第四节　臂前部、肘前部和前臂前部一、皮肤和浅筋膜
臂和前臂前面的皮肤较薄，移动性大，浅筋膜薄而松弛，内含两条重要的浅静脉和多条皮神经。
<h3 id="hi-．浅静脉
（一）头静脉cephalicvein起自手背静脉网的桡侧，在桡腕关节近侧转到前臂前面，沿前臂桡侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌外侧上行，行经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝中该静脉通过肘正中静脉与贵要静脉吻合。
（二）贵要静脉basilic vein 起于手背静脉网的尺侧，止行渐转至前臂前面，沿前臂尺侧上行，经肘窝前面，再沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行，在腋腔与肱静脉合成腋静脉。
此二浅静脉与下肢的大隐静和小隐静脉相当。
（三）肘正中静脉median cubital vein粗而短，位于肘窝前面，变异甚多，通常连于头静脉和贵要静脉之间，有时还接受前臂正中静脉的汇入。此外，肘正中静脉与深静脉间有吻合支。
（四）前臂正中静脉median antebrachial vein 位于前臂前面中线，为一不甚恒定的细支，起于手掌静脉丛，至肘窝汇入肘正中静脉，或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉（图5－11）。
图5-11 上肢浅静脉和皮神经
<h3 id="hi-．浅淋巴管和浅淋巴结
上肢的浅淋巴管引流皮肤和皮下组织的淋巴，可分为内侧组和外侧组。内侧组收纳手和前臂尺侧部淋巴，伴随贵要静脉走行，注入肘淋巴结cubitallymph nodes，肘淋巴结的输出管汇入腋淋巴结外侧群。外侧组收纳手和前臂桡侧部的淋巴，伴随头静脉上行，一部分汇入腋淋巴结外侧群，另一部分汇入锁骨下淋巴结（图5－3）。
<h3 id="hi-．皮神经
臂部前面的皮神经有臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经及肋间臂神经。前臂前面有前臂内侧、外侧皮神经。
（一）臂外侧上皮神经superior lateralbracnialcutaneous nerve为腋神经的皮支、在三角肌后缘穿深筋膜，分布于臂上外侧部皮肤。
（二）臂外侧下皮神经 inferior lateralbrachialcutaneous nerve为桡神经的皮支，在桡神经沟内发出，于三角肌止点下方浅出，分布于臂下外侧部皮肤。
（三）臂内侧皮神经medial brachialcutaneousnerve 在腋腔起自臂丛内侧束，居于最内侧，下行至臂中部穿筋膜浅出，分布于臂下部内侧面皮肤。
（四）肋间臂神经intercostobrachial nerve 已述于胸壁前部。为第二肋间神经的外侧皮支，分布于腋窝底及臂上部内侧面皮肤。
（五）前臂内侧皮神经medialantebrachialcutaneous nerve 起自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间下行，继而沿肱二头肌内侧沟下行，居于肱动脉的内侧，在臂中部贵要静脉穿深筋膜处浅出，随即分为前，后两支，分布于前臂内侧面。
（六）前臂外侧皮神经lateralantebrachialcutaneous nerve为肌皮神经的末支，在肘窝稍上方，肱二头肌外侧沟处穿深筋膜浅出，随即分为前，后两支，前支伴头静脉走行，分布于前臂外侧面（图5－11）。
二、深筋膜
臂部深筋膜包于臂肌表面，向上与三角肌筋膜、胸部筋膜和腋筋膜相续，向下移行于前臂筋膜。筋膜向深部插入，附于肱骨两侧的骨嵴，形成内、外侧肌间隔，将臂部分隔为前、后两区，前区含臂屈肌群、神经和血管等。
前臂深筋膜包裹前臂各肌，并向深部伸入，内侧附于尺骨后缘，外侧附于桡骨，将前臂分隔为前、后两区。肘部深筋膜较细密，有肱二头肌腱膜编织，同时为前臂前面浅层肌提供了起点。前臂深筋膜在腕部增厚形成腕掌侧韧带，以约束前臂前群肌。
三、臂前群肌
臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌、喙肱肌。本群肌肉均受肌皮神经支配。
臂前群肌的名称、起止、作用及神经支配
名称起点止点作用神经支配肱二头肌长头：肩胛骨盂上粗隆　短头：肩胛骨喙突桡骨粗隆屈肘、前臂旋后　肌皮神经喙肱肌肩胛骨喙突尖肱骨中分前内面内收、前屈肩关节肱肌肱骨下半前面尺骨粗隆协助肱二头肌屈肘
四、前臂前群肌
前臂前群肌按其作用可分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉，按其排列由浅入深可分为四层。
前臂前群肌的名称、起止、作用及神经支配
层次名称起点止点作用神经支配第一层肱桡肌肱骨外上髁上方桡骨茎突屈肘并使前臂旋前桡神经旋前圆肌肱骨内上髁桡骨中部前外侧面屈肘并使前臂旋前正中神经桡侧腕屈肌第二掌骨底前面屈肘、屈腕 手外展掌长肌掌腱膜屈腕 紧张掌腱膜尺侧腕屈肌豌豆骨屈腕、使手内收尺神经第二层指浅屈肌肱骨人上髁第2～5指中节指骨体的两侧屈近侧指关节、屈掌指关节、屈腕正中神经（指深屈肌内侧半受尺神经支配）第三层拇长屈肌桡骨中1/3、骨间膜前面拇指末节指骨底屈拇指指深屈肌尺骨前面及骨间膜第2～5指末节指骨底屈远侧指关节、屈掌指关节、屈腕第四层旋前方肌尺骨下1／4前面桡骨下1／4前面前臂旋前
五、臂和前臂前面的血管
1．肱动脉brachial artery 腋动脉在背阔肌下缘易名为肱动脉（图5－5、5－10、5－12、5－15），在臂部伴正中神经行于肱二头肌内侧沟，肱动脉上段居于正中神经内侧，继则经正中神经的后方转到其外侧。经肱二头肌腱膜深面至肘窝，在桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉在肘窝位置表浅，能清楚地摸到搏动，临床上常做为测血压时的听诊部位。肱动脉的主要分支有：
（一）肱深动脉deep brachial artery 在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。肱骨中部骨折时，易损伤肱深动脉和桡神经。
（二）尺侧上副动脉superior ulnarcollateralartery 在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。
（三）尺侧下副动脉inferior ulnarcollateralartery在肱骨内上髁上方约3～4厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前、后面，参加肘关节动脉网的构成。
2．桡动脉radial artery 为肱动脉的终支之一，在桡骨颈高度分出（图5－13、5－14a、b）。于起点不远处发出桡侧返动脉，经外上髁前面上行，参与肘关节动脉网的组成。本干先行于肱桡肌深面，后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，在该处位置浅表，可以摸到脉搏，桡动脉的下段在桡骨茎突尖端处斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨外侧缘，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。桡动脉在桡腕关节稍上方发出掌浅支入手掌，与尺动脉末支吻合构成掌浅弓。
3．尺动脉ulnar artery 为肱动脉较大的终支，发出后斜向内下方走行，经旋前圆肌深面和指浅屈肌的深面，继而行于前臂浅、深屈肌之间至尺侧腕屈肌深面的桡侧，沿该肌垂直下降，到豌豆骨桡侧经腕掌侧韧带和腕横韧带之间达手掌。尺动脉在前臂下2／3处与尺神经伴行，位于神经的外侧。尺动脉在前臂除发出肌支外，尚发出下列分支。
图5-13前臂前面（浅层）
图5-14a前臂前面（深层）
图5-14b前臂前区深层结构
图5-17手掌（浅层）
（一）尺侧返动脉ulnar recurrent artery 桡动脉分出不远处即发出该支，该动脉再分为掌侧支和背侧支，上行至内上踝的附近，与尺侧上、下副动脉吻合，参与肘关节动脉网的构成（图5－10）。
（二）骨间总动脉common interosseous artery该动脉为一短而粗的干，平桡骨粗隆高度由尺动脉发出，经指深屈肌和拇长屈肌之间达前臂骨间膜掌侧面的上缘，分为骨间前动脉和骨间后动脉。后者穿过前臂骨间膜上缘进入前臂后面。骨间前动脉在指深屈肌和拇长屈肌之间沿前臂骨间膜掌侧面下降至旋前方肌上缘，穿骨间膜进入前臂后部。在骨间前动脉的上端，该动脉还发出一细小的正中动脉，伴随正中神经下降并营养该神经。
4．上肢的深静脉 从桡腕关节上方至腋腔的深静脉均与同名动脉伴行。桡静脉、尺静脉和肱静脉均为两条，两条并行的静脉之间有许多吻合支，同时与浅静脉亦有吻合。两条肱静脉通常于胸大肌下缘处合成一条腋静脉。
六、臂和前臂前面深层的神经
1．肌皮神经musculocutaneous nerve(C5～7)发自臂丛外侧束，行向外下方，斜穿喙肱肌，至肱二头肌和肱肌之间下降，发出肌支支配臂前群肌，终支在肘窝上方自深筋膜穿出，延续为前臂外侧皮神经，伴头静脉走行，分布于前臂外侧面皮肤。
2．正中神经(median nerve（C5～T1）首先在肱动脉的外侧与之伴行，至臂中部经过动脉的前方转到动脉的内侧下行，经肱二头肌腱膜深面入肘窝，继而穿过旋前圆肌浅、深两头之间于指浅屈肌与指深屈肌之间下行。在腕上方位于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，经腕管入手掌。正中神经的肌支支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌。
3．尺神经 ulnar nerve(C8,T1)　由内侧束发出，在肱动脉的内侧下降，与尺侧上副动脉伴行，在三角肌止点下方高度穿过内侧肌间隔至后面，继行于尺神经沟（此位置浅表且贴近骨面，故易损伤），再下行穿过尺侧腕屈肌两头之间，进入前臂前面，在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间、尺动脉的内侧下降，经腕横韧带浅面和掌腱膜深面，豌豆骨的桡侧进入手掌。
迟神经在臂部无分支，在肘关节处发出分支至肘关节，并发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。尺神经在前臂中下1／3交界处发出手背支，行于尺侧腕屈肌深面，在尺骨小头上方穿出深筋膜，分布于手背。
4．桡神经radial nerve（C5～T1）　是臂丛后束发出的一条粗大神经，在腋腔内位于腋动脉的后方，在背阔肌下缘和肱深动脉伴行向下，经肱三头肌长头与内侧头之间，沿桡神经沟绕肱骨中段转向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔至肱桡肌与肱肌之间，分为浅、深二支。浅支为皮支，沿桡动脉下行，在前臂中下1／3交界处转向背面，并下行至手背，分布于手背桡侧半皮肤。深支为肌支，经桡骨头外侧穿旋后肌至前臂背面，行于前臂伸肌群浅，深层之间，并支配前臂背侧各肌。此外，桡神经本干发出臂后皮神经和前臂后皮神经，分布于臂和前臂后部皮肤；还发出肌支，支配臂部的肱三头肌和前臂的肱桡肌（图5－14a.B）.。
七、肘窝(cubitalfossa)
位于肘关节前面，为一底朝上，尖向下的三角形凹陷区，上界为肱骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌，内侧界为旋前圆肌，窝底为肱肌的下部和旋后肌的前部，顶为深筋膜复盖。窝内的结构由外侧向内侧为肱二头肌腱，肱动脉及其分支，正中神经。窝内充填以脂肪组织，淋巴结（图5－12）。
八、前臂间隙(antebracnialspace)
前臂间隙　又称为屈肌后间隙，位于前臂下段，指深屈肌、拇长屈肌与旋前方肌和骨间膜之间，为疏松结缔组织所充填。前臂脓肿时，该间隙往往积存大量脓液，常向下蔓延到手掌的掌中间隙。
臂和前臂前面解剖步骤与方法
1．切口及翻皮瓣
在前述的肘上部横切口正中点向下作一纵切口至腕部；在腕横纹处作一横切口，沿纵切口向两侧翻剥皮肤，切勿过深，以免损伤皮神经及皮静脉（图5－4）。
2．清理浅结构
沿已解剖出的头静脉上段往下清理，在前臂找出与该静脉伴行的前臂外侧皮神经，追踪并修洁静脉和神经。在肘窝前面查找肘正中静脉，它多连于头静脉与贵要静脉之间，寻找有无前臂正中静脉。向上清理贵要静脉至臂内侧中点稍下方穿深筋膜处，此处附近寻找穿出深筋膜的前臂内侧皮神经，向下追踪并修洁浅静脉和皮神经。
3．观察深筋膜
保留贵要静脉、头静脉、肘正中静脉及各皮神经，修去浅筋膜，显露深筋膜。在肘窝前面寻找肱二头肌及其腱膜，该腱膜在前臂内侧与深筋膜融合，纵切深筋膜并翻向两侧（保留肱二头肌腱膜），在臂部观察内，外侧肌间隔。
4．解剖及观察臂前群肌
钝性分离臂部前群肌，观察：（一）喙肱肌，追踪至肱骨中点，可见肌皮神经穿入肌腹；（二）肱二头肌，短头在喙肱肌外侧起于喙突，长头腱位于外侧，被包于肩关节囊内，自结节间沟下降，两头合成一个肌腹，向下止于桡骨粗隆，并有腱膜越过肘窝与前臂深筋膜相续；（三）肱肌位于肱二头肌深面，喙肱肌的下方。
5．清理臂部血管、神经
（一）追踪观察肱动脉及其分支：在肱二头肌内侧沟找出肱动脉及其伴行静脉，注意观察它与正中神经的位置关系，正中神经起初位于动脉外侧，至臂中部经动脉前方转至其内侧。肱动脉于背阔肌腱下缘处发出肱深动脉，伴桡神经行于桡神经沟内。在臂中部发出尺侧上副动脉，在肱骨内上髁上方发出尺侧下副动脉，二者均参加肘关节动脉网的组成。
（二）在喙肱肌处找到穿过它的肌皮神经，向上追踪至臂丛外侧束，向远侧追踪其穿喙肱肌行于肱二头肌与肱肌之间，在肱二头肌腱外侧缘处浅出，易名前臂外侧皮神经。
（三）在肱二头肌内侧沟找到正中神经，向上追踪其二根，，向远侧追踪时注意它与肱动脉的交叉，直追至肘窝（图5－15）。
图5-15臂前内侧的结构
（四）在肱动脉的内侧找到尺神经，向上追踪至臂丛内侧束，向下追踪可见它与尺侧上副动脉伴行穿过内侧肌间隔，下行至肱骨内上髁后方的尺神经沟内。
（五）在肘关节上方肱肌与肱桡肌之间找出桡神经，可见它由臂后部穿外侧肌间隔至臂前部，向远侧追踪至其分为浅、深二支即可（图5－14b）.
6．清理肘窝
确认肘窝的境界，切断肱二头肌腱膜附着于前臂深筋膜处，向上翻起，注意观察并去除肘淋巴结。
7．清理和分离前臂前群浅层肌
浅层肌由外侧向内侧排列依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌，掌长肌和尺侧腕屈肌，清理它们的起点，在它们的深面还可见指浅屈肌，向远侧分为4条腱入手掌（图5－13）。
8．分离追踪桡动脉及桡神经浅支
向外侧牵开肱桡肌，可见一血管神经束，为桡神经浅支和桡动、静脉。桡神经浅支位于外侧，向远侧追踪可见其经肱桡肌深面转至手背。桡动脉向远侧绕桡骨茎突下方，经拇长展肌腱和拇短伸肌腱的深面至手背，在腕部发出掌浅支，下行入手掌参加掌浅弓的构成。
9．分离正中神经
自肘窝部向远侧追踪正中神经，它首先穿旋前圆肌，继而行于指浅屈肌深面，从神经干内侧发出肌支，故清理时宜沿神经的外侧缘进行，注意可有一细小的正中动脉与之伴行。
10．分离追踪尺动脉和尺神经
向内侧牵开尺侧腕屈肌，可见前臂尺侧血管神经束，它由尺动、静脉和尺神经组成。尺动脉由肘窝向下，经旋前圆肌和指浅屈肌深面至尺侧腕屈肌深面，在腕部经尺侧腕屈肌腱和豌豆骨的外侧，腕横韧带浅面入手掌。在肘窝深部，寻找尺动脉发出的骨间总动脉，再追踪由它分出的骨间前、后动脉。尺神经经过尺神经沟后，穿尺侧腕屈肌的起始部至肌的深面下行，在尺动脉的内侧与之伴行至手掌，在前臂下份，尺神经发出手背支。
11．解剖分离前臂前群深层肌
在已解剖出的指浅屈肌深面分离指深屈肌，它位于尺骨前面，其桡侧有拇长屈肌，二肌的深面，前臂远侧段前面有旋前方肌，可将其浅面肌腱向两侧牵拉以探查之。指深屈肌、拇长屈肌的深面，旋前方肌浅面的间隙即前臂间隙（屈肌后间隙），待解剖手掌时，进一步观察（图5－14a、b）。
12．观察各结构在腕部的排列关系
在腕部从桡侧向尺侧各结构依次的排列关系是：肱桡肌腱、桡动脉、桡侧腕屈肌腱、正中神经和掌长肌腱、指浅屈肌腱、尺动脉、尺神经和尺侧腕屈肌腱（图5－13）。当前位置： >>
知识Microsoft Word 文档
急救复习题急救基础知识急救基本理论和操作技能全员培训和竞赛活动复习资料 第一分 心肺复苏考题 一,选择题 1. 2005 心肺复苏指南中胸外按压的频率为:B (A)80-100 次/分;(B)100 次/分;(C)120 次/ 分;(D) 60-80 次/分 2. 2005 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:A (A)30:2;(B)15:2;(C)30:1;(D)15:1 3. 2005 心肺复苏指南中胸外按压的部位为:A (A)双乳 头之间胸骨正中部;(B)心尖部;(C)胸骨中段;(D)胸骨左缘第五肋间 4. 成人心肺复苏时胸 外按压的深度为:C (A)胸廓前后径的一半;(B)2-3(C)4-5(D)6-7cm 5. 在成人心肺 复苏中,潮气量大小为:A (A)500-600(B)600-700(C)400-500(D)800-1000ml 6. 2005 年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为:A (A)超过 1 秒;(B)小于 1 秒;(C)与呼 气时间等同;(D)快速用力吹气 7. 在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:B (A)6-8 次/ 分;(B)8-10 次/分;(C)10-12 次/分;(D)12-15 次/分 8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者 交换按压操作的时间间隔为:D (A)5 分钟;(B)3 分钟;(C)10 分钟;(D)2 分钟 9. 使用单向 波除颤仪,电击能量选择为:C (A)200J;(B)300J;(C)360J;(D)150J 10. 使用双向波除颤仪, 电击能量选择为:C (A)100J;(B)100-150J;(C)150-200J;(D)300J 11. 成人心肺复苏时打开 气道的最常用方式为:A (A)仰头举颏法;(B)双手推举下颌法;(D)托颏法;(D)环状软骨压迫 法 12. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时,推荐电击次数为:A (A)1 次;(B)3 次;(C)2 次;(D)4 次 13.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:C (A)心脏停搏;(B)无脉 性室颤;(C)室颤;(D)电-机械分离 14. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为:D (A) 胸外按压;(B)静脉推注利多卡因;(C)静脉推注胺碘酮;(D)立即除颤 15. 非专业急救者遇到 呼吸停止的无意识患者时应:A (A)先进行 2 次人工呼吸后立即开始胸外按压;(B)呼救急救 医疗服务体系;(C)马上 寻找自动除颤仪;(D)先开始生命体征评估,再进行心肺复苏 16.急 救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应:B (A)心前区叩击;(B)先 行约 5 组(约 2 分钟)心肺复苏再行除颤;(C)不需要其他处 理,立即进行电除颤;(D)先给 予静脉推注胺碘酮再除颤 17. 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应:A (A)先给予约 5 组(或者约 2 分钟)心肺复苏;(B)行 12 导心电图检查;(C)建立深静 脉通道;(D)准备电除 颤 18. 心肺复苏时急救者在电击后应:B (A)立即检查心跳或脉搏;(B)先行胸外按压,在 5组(或者约 2 分钟)心肺复苏后再进 行心跳检查;(C)立即进行心电图检查;(D)调节好除颤 仪,准备第二次除颤 19. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为:A (A)1mg,稀释后静脉推注,每 5 分钟重复一次;(B)1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每 5 分钟递增;(C)5mg,稀释后静脉推 注,每 5 分钟重复一次;(D)1mg-3mg-5mg---5mg, 稀释后静脉推注,每 5 分钟重复一次 20. 成人心肺复苏时血管加压素的用法为:A (A)一次性静脉推注 40U;(B)40U,每 5 分钟重复一 次;(C)一次性静脉推注 20U;(D) 20U,每 5 分钟重复一次 21. 推荐对房颤心脏复律时初始 能量值为:B (A)50-100J;(B)100-200J;(C)200-300J;(D)300-360J 22. 对于房扑和其它室上 性心动过速,推荐初始复律能量值为:B (A)50-100J;(B)100-200J;(C)200-300J;(D)300-360J 23. 救治者对有脉搏婴儿和儿童患者 只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为:A (A)12-20 次/分;(B)8-10 次/分;(C)10-12 次/ 分;(D)6-12 次/分 24. 救治者对有脉搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按压成人的频率 为:C (A)12-20 次/分;(B)8-10 次/分;(C)10-12 次/分;(D)6-12 次/分 25. 医护人员对于 婴儿和儿童及两个现场救助者的心肺复苏应当使用按压呼吸比为:A (A)15:2;(B)30:2;(C)15:1;(D)30:1 第二部分 中毒 一,选择题 1. 18 岁,晨卧床不起,人 事不省,多汗,流涎,呼吸困难.体检:神志不清,双瞳孔缩小 如针尖,双肺布满湿罗音,心率 60 次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是:( B ) A. 急性安定中毒 ; B. 急性有机磷中毒; C. 急性一氧化碳中毒; D. 急性氯丙嗪中毒; E. 急性巴比妥中毒. 2. 女性,24 岁,误服敌 敌畏 10ml 半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷中毒.下列哪项属 烟碱样症状:( B ) A. 多 汗; B. 肌纤维束颤动; C. 瞳孔缩小; D. 流涎; E. 肺水肿. 3. 急性有机磷中毒洗胃时应 采取的体位:( B ) A. 右侧卧位; B. 左侧卧位; C. 仰卧位; D. 俯卧位. 4. 成人胃管插入 的深度一般为:( C ) A. 40～45 B. 55～60 C. 45～55 D. 60cm 以上. 5. 判断 急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考:( B ) A. 洗胃液量; B. 洗出液是否澄清无味; C. 临床症状是否好转. 6. 异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗:( C ) A. VitB1; B. VitB2; C. VitB6; D. VitB12 7. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:( D ) A. 1～3d; B. 3～5d; C. 5～7d; D.根据中毒程度,症状好转及酶活力恢复情况使用. 8. 海络因中毒时,解毒药首 选:( C ) A. 洛贝林; B. 阿托品; C. 纳酪酮; D. 氟马西尼. 9. 急性有机磷中毒发生肺水 肿的治疗: ( D ) A. 西地兰; B. 速尿; C. 甲强龙; D. 阿托品. 10. 安定类药物中毒特效 解毒剂是:( A ) A. 氟马西尼; B. 纳酪酮; C. 美解眠; D. 碳酸氢钠. 11. 主要分泌神经 毒素的毒蛇为:( A ) A. 银环蛇; B. 五步蛇; C. 竹叶青蛇; D. 蝰蛇. 12. 分泌混合毒素的毒蛇为: ( C ) A. 金环蛇; B. 海蛇; C. 眼镜蛇; D. 五步蛇. 13. 关于河豚鱼中毒,哪 项不是其治疗方法: (D ) A. 催吐,洗胃,导泻; B. 1%盐酸士的宁肌注或皮下注射; C. 呼吸 麻痹时可实施机械通气; D. 碳酸氢钠静滴. 14. 女性,23 岁,食用鱼片干及啤酒后出现恶心, 呕吐,数小时后诉唇麻,四肢无力,不 久呼吸困难,昏迷.最可能的诊断是: ( B ) A. 急性酒 精中毒; B. 河豚鱼中毒; C. 肉毒杆菌中毒; D. 过敏性休克. 15. 以下哪项不是重度一氧 化碳中毒患者常见并发症: ( D ) A. 休克; B. 呼吸衰竭; C. 脑水肿; D. 急性心肌梗死. 16. 以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒:( D ) A. 高压氧舱; B. 脱水; C. 改善脑代谢; D. 输鲜血浆. 17. 中度一氧化碳中毒,其血液碳氧血红蛋白浓度大约在:( B ) A. 10%～30%; B. 30%～50%; C. 50%～70%; D. 5%～10% 18. 洗胃液的温度最好选择在: ( A ) A. 32～37℃; B. 4℃左右; C. 37～40℃; D. 21～24℃ 19. 慢性酒精中毒常见合并症不包括: ( D ) A. 慢 性胃炎; B. 酒精性肝硬化; C. 周围神经炎; D. 精神分裂症. 20. 百草枯中毒的主要致死 原因为: ( A ) A. 进行性肺纤维化; B. 急性肾功能衰竭; C. 中毒性肝损害; D. 中毒性心 肌炎. 21. 下列除哪一项外均可作为氰化物中毒的抢救用药: ( C ) A. 亚硝酸异戊酯鼻孔 吸入; B. 3%亚硝酸钠 10～20ml 静注或 25%硫代硫酸钠 25～30ml 静注; C. 肾上腺皮质激 素冲击; D. 1%亚甲蓝溶液 5～10ml 稀释后静注; 22. 慢性苯中毒常可导致: ( B ) A. 呼 吸麻痹; B. 白细胞和(或)血小板减少; C. 循环衰竭; D. 昏迷. 23. 急性苯中毒呼气中含: ( B ) A. 臭蛋味; B. 芳香味; C. 苦杏仁味; D. 大蒜味. 24. 下列哪项不是乌头碱类植物 中毒的临床表现: ( C ) A. 口,舌及全身麻木; B. 心动过缓; C. 皮肤淤斑; D. 口唇紫绀. 25. 关于水物酸类药物中毒以下不正确的是: (C ) A. 代谢性酸中毒; B. 休克; C. PT 缩 短; D. 危重者宜尽早血液透析. 26. 关于呋喃丹中毒,禁用: ( B ) A. 2%碳酸氢钠溶液洗 胃; B. 肟类复能剂; C. 阿托品; D. 肾上腺皮质激素. 27. 胆碱酯酶活力保持正常的农药 中毒见于: ( A ) A. 拟除虫菊酯类; B. 氨基甲酸酯类; C. 有机磷类. 28. 出血性膀胱炎 可见于下列哪一类农药中毒: ( D ) A. 有机磷类; B. 拟除虫菊酯类; C. 氨基甲酸酯类; D. 有机氮类. 29. 中毒性溶血见于: ( D ) A. 有机磷中毒; B. 一氧化碳中毒; C. 草乌中毒 D. 砷化氢中毒. 30. 下列中毒除哪项外,均可导致肺水肿: ( B ) A. 有机磷农药中毒; B. 阿 托品中毒; C. 百草枯中毒; D. 安妥中毒. 31. 可兴奋交感神经致心律失常的中毒药物: ( A ) A. 三环类抗抑郁药; B. 洋地黄; C. 乌头; D. 夹竹桃. 32. 可导致视神经炎的见于下列哪 一类中毒: ( C ) A. 四氯化碳; B. 硝基苯; 第三部分 创伤 一,选择题: 1.院前急救处理 病人时遵循从(B)的顺序最为可靠. A 躯干到四肢;B 头到脚; C 哪里出血先处理哪里;D 个人习惯 2.全球由于创伤所花费的医疗费用估计达(C)亿美元,是所有心血管和肿瘤患者费用 的两 倍. C. 甲醇; D. 异烟肼. A 1000 ;B 500 ;C 2100; D 8000 3.对创伤急救来讲,病人 的生命取决于我们是否很好地处理了(A)步骤. A 关键的;B 所有的;C 一般的;D 全部的; 4. 下列哪一项不是汽车撞击伤的事件.(D) A 汽车碰撞;B 机体碰撞;C 器官碰撞;D 连续碰撞 5.(B)是在事故中汽车可以伤及司机最致命的武器 A 挡风玻璃;B 方向盘;C 刹车踏板;D 离 合器 6.由于固定韧带的牵拉,下列哪个器官的损伤很常见.(C) A 肺脏;B 胆囊;C 脾脏;D 阑尾 7.挤压伤不常发生于(D) A 肺;B 心; C 膈肌;D 空虚的膀胱 8.事故中汽车控制板造成 的损伤最常见(D) A 胸部;B 腹部;C 头部;D 膝盖 9.乘客抛离座位时较没有抛离座位时死 亡率增加(B)倍 A 2; B 25; C 40; D 10 10.摩托车事故中(A)是 75%摩托车死亡事故的原因. A 头部外伤;B 胸部外伤;C 腹部外伤;D 脊柱外伤 11.跌落伤的机制是(B)的剧烈减速. A 水平方面;B 垂直方面;C 旋转方面;D 抛物线性的 12.跌落伤伤势不取决于下列哪个因素(D) A 跌落的高度;B 撞击地面的部位;C 地面的形态;D 跌落者的体重 13.刀伤中,第(C)肋间以 下的胸外伤也会累及腹腔脏器. A 二;B 三;C 四;D 五 14 枪弹伤不包括(D) A 入口伤;B 出 口伤;C 内伤;D 外伤 15.爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见(D) A 膈膜破裂;B 气 胸;C 胃肠道的损伤;D 骨折 16.刀伤的处理,重要原则是(A) A 不要取出刺入体内的刀具;B 取出刺入体内的刀具 C 快速输液; D 包扎伤口 17.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时 应:(C) A 病史采集;B 全面而详细的检查;C 迅速判断有无威胁生命的征象 18.现场复苏成 功的判断依据为:(C) A 大动脉搏动扪及;B 心电图表现为心室纤维颤动;C 自主循环恢复 19.心搏骤停的判断依据为:(B) A 意识丧失;B 无脉搏心电活动(PEA)或直线;C 紫绀 20.以 下哪个原因不会引起气道不通畅:(A) A 喉或气管的软骨骨折;B 休克;C 颅脑损伤 21.急救 人员到达创伤现场后,首要的任务是:(B) A 安全地运送;B 除去正在威胁病人生命的因素;C 骨折固定 22. 以下情况不应终止评估过程的是:(C) A 呼吸道梗阻;B 心搏骤停;C 神志不 清 23.开放气道的方法错误的是:(C) A 仰头举颌法;B 仰头抬颈法;C 仰头举枕法 24. 创 伤病人再估计的重点有:(C) A 腹膜后脏器的损伤;B 继发颅内,胸腹腔内出血;C 以上都是 25. 以下不是评价创伤病人严重程度的方法:(A) A EMSS;B APACHE;C ISS 26. 导致多发伤 病人死亡的首要因素是:(A) A 颅脑损伤;B 胸部损伤;C 四肢骨盆,脊柱脊髓损伤 27.呼吸 道吸引一般每一次持续时间不能超过( )秒,完毕后立即让病人重新吸氧.(A) 15; 10 30 25 28. 插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的.(C) 上台下巴 舌头牵拉器 喉镜 用 Scissor 方法 29.使用简易面罩通气开通氧气瓶,速度维持在------L/min 左右.(D) A.2-3 B.3-5C.7-10 D.11-12 30.用口―面罩方式进行通气,吸气时间保持在----秒,呼气时间约---秒.(A) A.1.5~2, 1.5~4 B.1~1.5, 1~3 C.1.5~2, 1.5~2 D 1~1.5, 2~3 31.囊瓣面罩通气时 用双手挤压球囊,使通气量保持在--------ml.(B) A.600―800 B.800―1000 C. D. 32.当怀疑插管位置有问题时,可进行以下判断方法哪些是错误的-----(B) 上腹部听诊不应该听到呼吸音 胸骨切迹听诊不能听到呼吸音 胸骨切迹压迫触诊导管气囊 能感觉到压力波动 可利用洗耳球和 CO2 监测器来帮助诊断 33.下面哪些叙述是不对的 (D) 密切观测患者的皮肤颜色,脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常 用洗 耳球来判断插管位置,若挤压后连接到气管插管上的洗耳球,放手后很快就膨胀,说明 可能 在气管内 针筒排空后连接到导管,若回抽针芯很容易,说明插管是成功的 CO2 监测器检测 呼出气体如果有颜色改变证明插管在食道内. 34.下列关于插管过程的描述哪些是错误的 A. 助手固定患者头部,多用 Sellick 方式 B.张开下巴,使喉镜从口腔右侧进去,沿舌跟进入咽 部 C.看到会厌后导管从会厌左侧进入,声门一张开就顺势插入导管,直到声带下 5cm 左右 D.导管前端气囊充气,固定导管,并检查导管位置是否正确. 35. 处理创伤病人首先要注意 的是; A 止血 (C) B 气道通畅 C 建立液体通道 D 制动 36. 使用气管导管开放气道首选: A 鼻咽插管 B 口咽插管 C 盲插导管 D 气管内导管 37. 普通体形成年人,门齿到气管隆突 的距离; A 20cm B 22cm C 25cm D 15cm 38. 囊瓣面罩和储气袋联合使用,可以使氧和达到; A 40% B 50% C 60% D 90% 39. 正常成年人的潮气量: A B C 300-500 ml 400-600 ml 600-800 ml D 500-700ml 41. 气管异物容易发生的部位;( D) A 气管 B 左主支气管 C 右主支气管 D 中间支气管 42.大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为;(D) A 1 分钟 B 2 分钟 C 3 分钟 D 5 分钟 45. 气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射;(D) A 咳嗽反射 B 吞咽反射 C 呕吐反射 D 膝健反射 46.胸腔是由 A 10 对 队肋骨向后与胸椎相连,向前与胸骨相连围成 的 骨性空腔.(C) B 11 对 C 12 对 D 13 对 47.成人的胸膜腔各侧均能容纳约 A 1 升 B 2 升 C 3 升 .(C) 的液体.(C) D 4 升 48.最常见的胸部外伤是 A 气胸 B 血胸 C 单纯肋骨骨 折 D 心肌挫伤 49.胸部外伤后最常见的两种症状为 A 胸痛和休克 C 呼吸困难和咯血 B 胸痛和呼吸困难 D 休克和咯血 .(B) 50.张力性气胸的急救处理是应该立即 A 排气 B 气 管插管 C 补液 D 胸廓固定 .(A) 51.对于考虑心包填塞的患者,以下处理那个是错误的 A 保持气道通畅和供养 C 适当补充血容量 52.下列外伤那个不是致命的 A 张力性气胸 B 单 纯肋骨骨折 C 心包填塞 D 主动脉破裂 53.心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点 A 低血压 B 颈静脉怒张 C 胸痛 D 心音遥远 54.大量血胸的症状和体征主要表现为 A 胸痛和昏迷 C 呼吸损害和昏迷 .(A) B 快速转运 D 现场心包减压 .(B) .(D) .(C) B 低血容量 和胸痛 D 低血容量和呼吸损害 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔. (A) 55. 张力性气胸在危急状 况下可用一粗针头在患侧第 A: 2 B:3 C:4 D:5 56.下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适 应症?(C) 呼吸窘迫和肺萎陷 桡动脉搏动消失(晚期休克) 胸痛 意识水平逐渐下降 57.张 力性气胸紧急减压的并发症不包括?(B) 肋间血管损伤 肋骨骨折 肺破裂 D. 感染 58.张力 性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是?(B) 3cm 5cm 7cm 9cm 59.在外伤病人的评估中,以 下那些设备往往是必需的.------A,B,C,D 个人防护设备 脊柱板,固定用的绷带以及头部固 定装置 吸氧和气道处理器 D 创伤急救箱 60.初步病情评估中,病人有以下哪些情况可以确 定需要优先处理.------A,B,C,D 意识不清 呼吸困难 周围循环灌注不足 高危人群(幼年, 老年,或有慢性病患者) 61.快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医 院.------A,B,C,D 胸腹部检查发现连枷胸,开放性穿透伤,张力性气胸,血胸等 腹部明显膨 隆且有压痛 骨盆不稳定 双侧股骨骨折 62.以下哪些情况属于危急需要现场立刻处 理.------A,C,D 通畅呼吸道 疼痛控制 包裹好身体 人工心脏按压 63.以下哪些属于初步 病情评估的目的.------A,B,C,D A.初步了解病人 B.发现有生命危险的损伤 C.指导首先进 行什么处理 D 指导是否要立刻送往医院 64.初步病情评估中发现有以下哪些情况应该立即 运送病人到医院.------A,B,C,D 意识不清 呼吸困难 休克 难以控制的大出血 65.以下哪 些属于系统的全身检查应该包括的步骤.------ A,B,C,D 再次记录生命体征 神经系统检查 进行心电监护 从头到脚的详细检查 66.呼吸道评估以下正确的有哪些.------ A,B,C,D 病 人不能说话或是意识不清,应立即评价呼吸道情况 急救组长应该立即摆正患者头部位置使 呼吸道通畅 当怀疑有颈椎损伤时,禁止牵拉颈部 怀疑有呼吸道梗阻时,要立刻改变头位,扣 出口咽部内容物吸痰等使呼吸道通畅 67.循环评估以下正确的有哪些.------ A,B,C,D 呼 吸道通畅,呼吸稳定后,立刻了解脉搏情况 如果病人清醒,外周动脉搏动触诊清楚,不必要行 颈动脉触诊 如果在颈部不能触及动脉搏动,应立即进行胸外心脏按压 四肢皮肤苍白湿冷提 示有休克 68.以下快速全身创伤检查正确的有哪些------ A,B,C,D 主要检查头颈部损伤 发现有血胸,以立即处理 发现有张力性气胸,应立即处理 一旦发现骨盆有不稳定性,立刻停 止骨盆检查 69.以下关于意识改变的检查正确的有哪些------ A,B,C,D 如果发生意识改变, 立刻进行神经系统检查 常规要行即刻血糖检测 要注意低血糖,药物中毒等创伤之外因素引 起的意识改变 行格拉斯昏迷评分 70.以下快速全身创伤检查正确的有哪些------ A,B,C,D 评估头颈胸腹骨盆和四肢 主要检查头颈部损伤 发现有连枷胸,以立即处理 快速暴露和检查腹部,触诊腹部有无压痛,肌卫等. 71.骨内输注禁忌症是: A 心脏骤停; (C) B 需长途转 运者; C 骨髓炎; D 不能快速获得周围静脉通路者 72.以下四项中那项不是骨内输注的并发 症: A 腹腔输注; B 脓毒血症; C 脂肪栓塞; D 颅内感染 73.关于骨内输注以下那项是错误 的: A 骨内输注可引起骨髓炎; B 有心脏骤停者是骨内输注适应症; C 骨内输注不需要在压 力测定下输注液体; D 骨内穿刺的部位为邻近胫骨,中线或轻度中线内侧胫骨粗隆下一指宽 74.颈外静脉插管的适应症是: A 骨髓炎; B 脓毒血症; C 急性菌痢; D 没有合适的周围静 脉然需静脉通路的病人 关于颈外静脉插管操作下列那一项是不正确的: A 体位为仰卧位; B 除颈椎受伤者外,头应转向对侧; C 穿刺针指向锁骨中外三分之一连接处; D 有颈椎损伤危 险时,颈圈应放在静脉置管之上 76.颈外静脉插管的最佳体位是: A 仰卧位; (B) (C) (D) (C) (D) B 头低位; C 头高位; D 侧卧位 颅前窝骨折时,淤血区域多发生于: A,眼睑; (A) 78, 颅后窝骨折时,常发生: A,鼻漏; (B) 79,脑脊液在哪两个脑膜之间: A,硬脑膜和软脑膜之间; D,蛛网膜和脑组织之间 (C) 80,损伤颅脑的早期反应: A,肿胀; (A) 81,脑损伤的患者的通 气频率最好为: A,10-15/mins (B) 82,脑疝可能出现在颅内压大于: A,15mmHg (C) 83,大脑 灌注压(CPP)依赖于: A,平均动脉压; D,不确定. B;颅内压; C,平均动脉压和颅内压; B,20mmHg C,25HmmHg D,30mmHg B,10-12/mins C,12-15/mins D,15-18/mins B,缺血; C,淤 血; D,充血 B,硬脑膜和蛛网膜之间; C,软脑膜和蛛网膜之间; B,耳漏; C,鼻漏或耳漏; D, 均能发生. B,结膜下; C,颞,颞下区; D,枕下,乳突区. (C) 84,必须保持脑灌注压至少在多 少以上: A,40mmHg (C) 85,为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压,应保持收缩压为: A,80-90mmHg; D,110-120mmHg (D) 86,过度通气主要应用于: A,所有脑外伤; D,脑疝 (D) 87, 已经有低氧血症和低血压纠正的脑疝病人出现以下的任何一项或者更多的临床体征时, 该 实施过度通气: A,GCS&9 伸展姿势的外伤性颅脑损伤病人(去大脑姿势) B,GCS&9 不对称(或 者双侧),扩张或者没有反应的瞳孔的外伤性颅脑损伤病人 C,初期 GCS&9 的而后 GCS 下降 超过两点的外伤性颅脑损伤病人. D,都是. (D) 88,弛缓性瘫痪经常提示: A,脊髓损伤; (A) 89,颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该: A,立刻取出穿刺物并立刻转运患者; B,立刻去处穿 刺物外露部分并立刻转运患者; B,脑干损伤; C,脑皮质损伤; D,脑灰质损伤 B,蛛网膜下出 血; C,弥散性轴索损伤 B,90-100mmHg; C,100-110mmHg; B,50mmHg C,60mmHg D,70mmHg C, 立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者 D,穿刺物应被固定在原地并患者立即转 运 (D) 90,小儿体表面积计算与成人的不同点是:E A,头大,躯干小 B,头大,四肢,躯干相似 C,头大,四肢小 D,头大,四肢,躯干小 E,头大,下肢小,躯干相似 91,中度烧伤指:C A,Ⅱ°烧伤面积 9%以下 B,Ⅱ°烧伤面积 10%~19% C,Ⅱ°烧伤面积,10%~29%,Ⅲ°面积不足 10% D, 总面积 30%~39% E,总面积 50%以上 92,大面积严重烧伤病人转运前应首先(C) A.持续中心 静脉压测定 B.彻底清创 C.建立输液途径 D.消毒敷料包扎创面以免再感染 93,下列对颅脑 外伤患者处理不当的是(D) A.避免用力咳嗽 B.颅底骨折,取头高位卧床休息 C.缺血性脑血 管病取平卧位 D.脊椎损伤患者应平卧于软床上 E.对躁动病人要使用约束带 94,静息状态 下,颅内压正常范围为(D). A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O 95,单纯脑震荡伤,按伤情分类属(A). A.轻度颅脑损伤 B.中度颅脑损伤 C.重度颅脑 损伤 D.特重度颅脑损伤 96,用中国新九分法计算烧伤面积,下列哪些是正确的?(E) A.成人 头颈部表面积为 9%(一个 9%) B.成人双上肢为 18%(2 个 9%) C.成人躯干(含会阴 1%)为 27%(三个 9%) D.成人双下肢(含臀部)为 46%(五个 9%+1%) E.以上都对 97,颅内压增高综合 征典型者表现包括如下:E A.呕吐 B.头痛 C.视乳头水肿 D.血压升高 E.以上都是 98,某患 者左前臂烧伤后局部出现水疱,水疱破裂后见基底部红润,潮湿,疼痛剧烈且感觉 过敏,10 日后愈合,局部遗留色素沉着,无瘢痕,则其烧伤深度划分应属( B A.I 度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ 度 D.Ⅲ度 E.Ⅳ度 99,昏迷的主要特征是(E) A.意识丧失 B.随意运动消失 C.对外界刺激 减缓或无反应 D.大小便失禁 E.以上都是 100,不属于昏迷的院外救护措施为(D) ) A.合适 的体位 B.畅通气道 C.禁食 D.骨折复位 E.建立静脉通道 101,以下不属于深昏迷的为(E) A.全身肌肉松弛 B.对外界任何刺激无反应 C.各种反射消失 D.生命体征不稳定 E.全身肌 肉紧张 102,下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种(A). A.颅后窝骨折 B.颅前窝骨折 C. 颅中窝骨折 D.以上都不是 103,老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于(E) A.老年人 的循环血量较少 C.老年人的小动脉弹性降低 E.老年人的主动脉和大动脉弹性降低 104,关 于 GCS 昏迷评分方法,描述正确的是(D) A.是根据病人睁眼,意识及运动对刺激的不同反应 进行打分,然后将三种分相加 B.GCS 满分为 15 分,7 分以下为昏迷 C.13 分～15 分为轻 度意识障碍,8 分～12 分为中度意识障碍 D.评分小于或等于 8 分者为重症 E.评分越低, 说明病情越轻,预后越好 105,孕妇妊娠后期子宫增生速度最快的部分是(A) A.子宫底部 B. 子宫体部 C.子宫下段 D.子宫颈 B.老年人的心输出量较少 D.老年人的血液粘滞度增大 E. 子宫各部的增长速度基本相同 106,清创术下列操作哪项是错误的.(D) A,伤口周围油污应 用松节油擦去 B,伤口周围皮肤用碘酒,乙醇消毒. C,切除失去活力的组织和明显挫伤的创 缘组织. D,深部伤口不宜扩大 E,用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口. 107,有关气管切开术, 下哪项不正确(E ) A,患者取仰卧位,肩垫高,头后仰,颈伸直 B,皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方. C,根据气管环为白色,触之有弹性,穿刺抽出气体来辨认气管. D,自 2-3 环正中切开气管壁. E,下呼吸道分泌物阻塞,不适宜气管切开. 108,有关骨折急救处理,下列 哪一项错误(E) A,首先应止血及包扎伤口 B,无夹板时,可用树枝木棍等临时固定支架. C, 可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定. D,背椎骨折病人最好俯卧位抬送. E, 搬动背椎骨折病人时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法. 109,下述骨折的急救措施不正确 的有(E) A,一取处理,首先抢救生命,抢救休克 B,包扎创口,用绑带压迫包扎止血或止血带 止血. C,妥善固定 D,迅速转运 E,迅速现场内固定术 110,断肢(指)的急救不包括哪几个方 面(E) A,止血 B,包扎 C,保存断肢(指) D,迅速运送 E,输血 111,格拉斯哥(GCS)计分法下列 哪项是错误的(D) A,总分最低 3 分,最高 15 分 B,总分越低表示意识障碍越差 C,总分越 高预后越好 D,总分在 8 分以上表示已有昏迷 112,诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现(B) A,皮下瘀血斑,C 眼脸或结合膜下成耳后. B,鼻腔或外耳道有血性脑脊液外液. C,鼻腔或外 耳道流上 D,颅神经损伤的症状与体征. 113,治疗开放性创伤最基本,最有效的手段和方法 (A) A,清创缝合 B,包扎 C,抗生素 114,上臂上止血带的标准部位(A) A,上臂的上 1/3 B, 上臂的上 1/4 C,上臂的上 1/2 D,上臂的上 1/5 115,大腿上的止血带的标准部位(C) A,大 腿上 1/3 B,大腿 1/2 C,大腿中下 1/3 交界处 D,大腿上 1/4 116,下列哪种体征是骨折的 专有体征(D) A,肿胀与瘀斑 B,疼痛与压痛 C,功能障碍 D,反常活动 E,以上都不是 117,骨 盆骨折最危险的并发症是(A) A,骨盆腔出血 B,膀胱破裂 C,尿道断裂 D,骶丛神经损伤 E, 直肠损伤. 118,浅昏迷最有价值的体征是(A) A,对疼痛刺激有反应 D,能执行简单的命令 119,手指夹纸试验是检查(C) A,腋科经 B,挠神经 C,尺神经 D,正中神经 B,角膜反射消失 C,无吞咽反射 120,颅高压的三主征是(C) A,无痛,呕吐,眩晕 B,头痛,呕吐,癫病 C,头痛, 呕吐,视乳头水肿 D,头痛,呕吐,精神症状 121,环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过 A,6 小时 B,12 小时 C,24 小时 D,48 小时 122,脊柱骨折的正确搬运法(E) A,单人搀扶 B, 双人搀扶 C,抱扶 (C) D,背负 E,平卧式 123,用帆希拉架指运屈曲型脊柱骨折的病人的,应 人应取(B) A,仰卧位 B,俯卧位 第六部分 急救综合 一,选择题 1. 下列哪些因素不会引起 烧伤? A 热水 B 强酸 C 电流 D 氟乙酰胺 (ABCD) B 超过站立高度的地方坠落 D 外伤后主 诉肢体麻木无力感 (A) (D) C,侧卧位 D,损伤当时的体位. 2. 下列哪些要怀疑脊柱损伤的 可能: A 机动车事故中的受伤者 C 外伤后颈部或背部疼痛 3. 2005 年 CPR 和 ECC 指南中 对哪些病人推荐进行起搏治疗? A 有症状的心动过缓 C 心室颤动 B 心脏停搏 D 阵发性室 上性心动过速 4. 关于给药途径,下列哪个说法是正确的? A 心内注射优于静脉注射 C 骨内注射剂量是静脉注射的 2～3 倍 B 中心静脉优于外周静脉 D 所有的药物均可经支气管 给药 (B) 5. 2005 年 CPR 和 ECC 指南中关于肾上腺素和血管加压素,下列哪个说法是正确 的?(B) A 沿无资料表明血管加压素是有效的 B CPR 时血管加压素可代替第一次或第二次肾 上腺素 C 推荐使用的血管加压素剂量为 10u D 血管加压素使用剂量越大,心肺复苏成功率 越高 6. 下列哪些属于缓发性灾难性事故? (A) A 环境污染 B 地震 C 车祸 D 坠机 (D) 7. 地震损伤中,下列哪一个发生率最高? A 软组织挫伤 B 肝挫裂伤 C 颅内出血 D 骨折 8. 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜: A 1～3 支 B 3～5 支 C 5～10 支 D 10～ 20 支 (B) 9. 急救箱所配制器械及药物在紧急情况下能完成下列哪些操作: A 气管切开 B 胸腔闭式引流 C 开胸心脏按压 D 环甲膜穿刺 (D) 10. 有关雷击伤说法哪个是错误的: A 雷击伤可出现皮肤闪电纹 C 雷击放电时间约为 100～500ms 11. 神经毒性军用毒剂如沙林, 其中毒机制是: A 抑制细胞膜 Na+通道 C 产生高铁血红蛋白 B 抑制体内胆碱酯酶活性 D 引起肺损伤,ARDS B 可造成心跳停止 D 可造成鼓膜穿孔,视网膜剥离 (C) (B) 12. 有关失 能性毒剂 BZ 中毒,下列哪些药物无效: A 复苏平 13. 光气中毒主要引起: A 消化道出血 B 急性肺水肿 C 心肌梗死 D 黄疸 B 阿托品 C 毒扁豆碱 D 氯丙嗪 (B) (B) 14. 生物武器所 致传染病的流行特点有: A 传染源易查 C 发现病情后治疗简单 15. 核辐射损伤,单次照射 剂量在 A 10～25cGy 16. 除 A 幼儿 B 25～50cGy B 传播途径与自然传染病一致 D 人群免 疫力普遍低下 以上才可能出现放射病. C 50～100cGy D 100～200cGy (D) (C) 外,下列哪 些人对放射线抵抗力较差? B 孕妇 C 老人 D 女性 (D) 17. 重度脊髓型急性放射病极期开 始的标志有: (C) A WBC&3×109/L C 发热,呕吐,腹泻 18. 经口气管插管应用时间一般不超 过 A 24h B 72h B 皮肤粘膜充血 D 头晕,乏力,食欲下降 . C 1 周 D 1 月 . (D) (B) 19. 阻 塞性通气功能障碍的病人机械通气时,呼吸机的吸呼比应调整为 A 2:1～1:1 B 1:1～1:1.5 C 1:1.5～1:2.0 D 1:2.0～1:2.5 (A) 20. 关于吸气未屏气(或吸气平台)下列哪些说法是正确 的? A 有利于气体分布 C 时间过长会降低气道平均压 C 有利于雾化药物在肺内分布但不 利于弥散 B 不利于气体弥散 21. 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀, SpO2 下降至 30～40%, 下列哪个原因 可能性最大? A 血氧饱和度监护仪故障 C 气管插管脱出 B 呼吸机通气参数设置不当 D 气道痉挛 (C) 22. 当机械通气的病人出现通气不 足,PCO2&50mmHg 时,下列哪些处理是不正确的? (C) A 去除气道分泌物 C 缩短呼气时间 33. 正常心电轴范围为 A -30°～-90° . B -30°～+90° C 0°～+90° D -30°～0° (C) B 增加潮气量 D 增加呼吸频率 (B) 23. 关于异常 Q 下列说法正确的是: A 各导联 q 波时间&0.04s,振幅大于同导联中 R 波的 1/4,均为异常 Q 波 B Ⅰ,Ⅱ不应出现 Q 波,QS 波 C V1,V2 不应出现 Q 波,但可呈 QS 波 D V5,V6 不应出现 Q 波,QS 波 24. 室性心动过速的 特点有哪些? (ABCD) A 频率多在 140～200 次/分 C P 波与 QRS 波分离 25. 下列哪项不 是高血钾的常见心电图表现: A QT 间期缩短和 T 波高尖 C QT 间期延长 26. 洋地黄效应 心电图表现有: A ST 段下垂压低 C QT 间期延长 27. Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞主要表现有: A P 波有规律地脱落 B QRS 波宽大畸形 D 偶尔出现心房夺获或室性融合波 (B) B QRS 波群 变窄 D 室速,室扑,室颤 (A) B T 波双向或高尖 D PR 间期缩短,QRS 波起始有 delta 波 (D) B PR 间期逐渐缩短,直至脱落一个 QRS 波群 C R-R 间期逐渐延长 D 漏搏后房室传导 阻滞得到一定程度改善 28. 室性期前收缩的心电图表现有: A 期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或相关的 P 波 B 期前出现的 QRS-T 波形态宽大畸形,时限通常大于 0.12s C T 波与 QRS 波主波方向相反 D 代偿间歇完全 29. 下列哪些情况不会影响脉搏血氧饱和度(SpO2) 监测数值的准确性? A 低血压 B 亚硝酸盐中毒 C 上呼吸道感染 (C) D CO 中毒 (C) (ABCD) 30. 关于测血压,下列哪个说法是错误的? A 袖带过小将导致一个错误的,较正常过高的测 量值 B 无创血压监测可能导致尺神经损伤 C 重度低血压,顽固性休克亦可用无创血压监测 D 无创血压在测量过程中,患者尽量不要动 31. 下列关于有创血压监测哪些是不正确的? A 动脉穿刺导管越粗,越易形成血栓 B 导管内间断冲冼法比连续冲冼法好 C 导管留置时间尽 量不超过 3～4 天 D 局部出现感染征象时应立即拔除导管 (B) 32. 心电监护仪报警显示 心搏停止,而病人神志清楚无不适主诉,可能的原因是: A 病人心脏停搏 C 电极脱落 B 病 人在做屏气动作 D 心电监护仪内电池耗尽 水平.(A) D 监护仪同一水平 (C) 33. 中心静脉 压监测调零时,大气参考活塞位置应位于 A 中胸水平 B 后胸水平 C 前胸水平 34. 一次除 颤未成功,应选用的方法有: (C) A 静脉注射阿托品 C 静脉注射溴苄胺 35. 影响除颤成功 的因素有: A 代谢性碱中毒 C 是否使用呼吸兴奋剂 (B) B 室颤波波幅大小 D 是否行亚低 温治疗 B 更换除颤部位 D 心内注射地塞米松 36. 急性心肌梗死诊断依据哪个不正确(D) A.大多有心绞痛病史. B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时,含服硝酸甘油片不缓解. C.心电 图表现为相对应导联高尖 T 波,ST 段抬高,T 波倒置及病理性 Q 波. D.听到心脏杂音. 37. 急性心肌梗死现场救治原则哪个不正确(D) A.吸氧,监测生命体征(心电,血压,脉搏,血氧饱 和度). B.开通静脉通道. C.无低血压时,静脉滴注硝酸甘油 15μ g/分钟. D.立即溶栓 38. 急性心肌梗死转送注意事项哪个不正确(C) A.及时处理致命性心律失常. B.持续生命体征和 心电监测. C.气管插管 D.向接收医院预报 39. 急性左心衰竭的临床表现哪个不正确(D): A.突然发生呼吸窘迫,咳嗽,喘息,咯白色或粉红色泡沫痰,甚至不断涌出. B.病人被迫坐起,颜 面发绀.两肺内早期可闻及哮鸣音,稍晚出现湿性罗音. C.可有第三或第四心音.心率加快, 呈奔马律.可有心房颤动或室性早搏等心律失常. D.初期血压就下降. 40. 急性左心衰竭的 救治原则哪个不正确(E) A.纯氧面罩吸人,氧饱和度要达 95%以上.意识模糊或呼吸无力者 可气管插管 B.使患者呈半坐位,双小腿下垂. C.含服硝酸甘油,然后静脉点滴硝酸甘油,使 收缩压维持在 90～100mmHg.对顽固性高 血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠. D. 静脉注射呋塞咪或硫酸吗啡. E.使用碳酸氢钠 41. 急性左心衰竭转送注意事项哪个不正确 (E): A. 强迫病人躺在担架上. B.保持呼吸道通畅. C.持续吸氧. D.保持静脉通道畅通. E. 使患者呈半坐位,小腿下垂,尽可能舒适 42. 高血压急症诊断依据哪个不正确(D): A.可能 有高血压,肾炎,妊娠中毒等病史. B.突然出现剧烈头痛,头晕,恶心呕吐,心悸,烦躁不安,视 力模糊,皮肤潮红等症状 C.血压急剧上升,收缩压超过 200mmHg 或舒张压超过 130mmHg. D. 口吐粉红色泡沫样痰 43. 高血压急症救治原则哪个不正确(C): A.安慰患者及其家属,使其 情绪稳定,必要时给予安定等. B.吸氧,严密监测意识,瞳孔,生命体征等变化,保持呼吸道通 畅. C.快速将血压降到正常 D.降低颅内压. E.控制抽搐等症状. 44. 快速心律失常包括以 下类型,除了(E) A .阵发性室上性心动过速: B. 室性心动过速: C. 心室颤动/心室扑动 D. 心房颤动/扑动 E. 室性早搏 45. 缓慢心率性心律失常包括以下类型,除了(D) A. 窦性心 动过缓 B. 病窦综含征 C. 房室传导阻滞 D. 室性早搏 46. 支气管哮喘诊断依据哪个不正 确(B): A.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史. B.可有激素依赖和长期应用 β 2 受体激动 剂史. C.呈呼气性呼吸困难,端坐呼吸,大汗,精神紧张甚至昏迷. D.呼吸急促,频率&30 次 /min,辅助呼吸肌参与呼吸运动,唇发绀,双肺呼气时间延 长,满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消 失(沉默肺). 47. 支气管哮喘救治原则哪个不正确(C): A 吸氧 流量为 1～3L/min. B 扩张 支气管, 糖皮质激素使用 C 首先给予抗生素 D 注意诱发及加重该病因素的处理:及时脱离 致敏环境,及时发现气胸等伴发情况. E 辅助呼吸 经上述治疗仍无改善者,心率&140 次 /min 或有血压下降时,应及时行气 管插管,应用呼吸机. 48. 支气管哮喘转送注意事项哪 个不正确(D): A.吸氧 B.保持静脉通道通畅. C.途中严密观察神志,呼吸,血压,心率,心律等 变化. D.给予强心药 49. 支气管哮喘的救治中哪项不正确(C) A.保持呼吸道通畅,吸氧. B. 严密监测意识,瞳孔,生命体征等变化. C.控制血压:使血压快速降低至正常范围. D.降低颅 内压:急性期伴脑水肿者可用 20%甘露醇静脉滴注,或呋塞米(速尿),地塞 米松静注,以上药 物可配合使用. 50. 急性脑卒中转运的注意点哪项不正确(D) A.及时转送医院十分重要. B.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中,其用量及药液滴速应视心功能而定. C.脑血管意外的病 因鉴别往往需要 CT 确定,院前不宜贸然使用止血药或扩血管药. D.转送途中不需要注意监 测生命体征. 51. 糖尿病酮症酸中毒哪项不正确(A) A.有糖尿病特别是 II 型糖尿病史. B. 有诱因存在,如急性感染,药物中断或治疗不足,精神刺激,应激,饮食失调,并发其他 疾病, 妊娠及分娩等. C.起病急骤,以糖尿病症状急剧加重为早期表现,如烦渴,多尿(或少尿),食 欲减退,恶 心,呕吐,腹痛,甚至嗜睡,昏迷等. D.以脱水和周围循环衰竭,酸中毒为明显特征: 52. 糖尿病酮症酸中毒救治中哪项不正确(D) A.立即建立静脉通道,尽早开始补液. B.补液: 视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量. C.可以鼓励患者口服淡盐水. D.可以在现场救 治,不需要送到医院.下载本文档需要登录，并付出相应积分。如何获取积分? 大小: 60.0KB 所需积分: 10当前文档信息已有 5 人评价 浏览：318 次下载：22 次 贡献时间： 贡献者： 老白河独山 蜻蜓点水 一级文档关键词文档关键词暂无更多相关推荐文档宁波市急救基本理论和操作技能 全员培训和竞赛活动复习资料第一分 心肺复苏考题 一、选择题 1. 2005 心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B（A）80-100 次/分； （B）100 次/分； （C）120 次/分； （D） 60-80 次/分 2. 2005 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2； （B）15：2； （C）30：1； （D）15：1 3. 2005 心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部； （B）心尖部； （C）胸骨中段； （D）胸骨左缘第五肋间 4. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C （A）胸廓前后径的一半； （B）2-3 cm； （C）4-5 cm； （D）6-7cm 5. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A （A）500-600ml； （B）600-700ml； （C）400-500ml； （D）800-1000ml 6. 2005 年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A （A）超过 1 秒； （B）小于 1 秒； （C）与呼气时间等同； （D）快速用力吹气 7. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8 次/分； （B）8-10 次/分； （C）10-12 次/分； （D）12-15 次/分 8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D （A）5 分钟； （B）3 分钟； （C）10 分钟； （D）2 分钟 9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J； （B）300J； （C）360J； （D）150J 10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J； （B）100-150J； （C）150-200J； （D）300J 11. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A （A）仰头举颏法； （B）双手推举下颌法； （D）托颏法； （D）环状软骨压迫法 12. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A （A）1 次； （B）3 次； （C）2 次； （D）4 次 13.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏； （B）无脉性室颤； （C）室颤； （D）电-机械分离 14. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D （A）胸外按压； （B）静脉推注利多卡因； （C）静脉推注胺碘酮； （D）立即除颤 15. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）先进行 2 次人工呼吸后立即开始胸外按压； （B）呼救急救医疗服务体系； （C）马上 寻找自动除颤仪； （D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏16.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：B （A）心前区叩击； （B）先行约 5 组（约 2 分钟）心肺复苏再行除颤； （C）不需要其他处 理，立即进行电除颤； （D）先给予静脉推注胺碘酮再除颤 17. 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A （A）先给予约 5 组（或者约 2 分钟）心肺复苏； （B）行 12 导心电图检查； （C）建立深静 脉通道； （D）准备电除颤 18. 心肺复苏时急救者在电击后应：B （A）立即检查心跳或脉搏； （B）先行胸外按压，在 5 组（或者约 2 分钟）心肺复苏后再进 行心跳检查； （C）立即进行心电图检查； （D）调节好除颤仪，准备第二次除颤 19. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A （A）1mg，稀释后静脉推注，每 5 分钟重复一次； （B）1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注， 每 5 分钟递增； （C）5mg，稀释后静脉推注，每 5 分钟重复一次； （D）1mg-3mg-5mg---5mg， 稀释后静脉推注，每 5 分钟重复一次 20. 成人心肺复苏时血管加压素的用法为：A （A）一次性静脉推注 40U； （B）40U，每 5 分钟重复一次； （C）一次性静脉推注 20U； （D） 20U，每 5 分钟重复一次 21. 推荐对房颤心脏复律时初始能量值为：B （A）50-100J； （B）100-200J； （C）200-300J； （D）300-360J 22. 对于房扑和其它室上性心动过速，推荐初始复律能量值为：B （A）50-100J； （B）100-200J； （C）200-300J； （D）300-360J 23. 救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20 次/分； （B）8-10 次/分； （C）10-12 次/分； （D）6-12 次/分 24. 救治者对有脉搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按压成人的频率为：C （A）12-20 次/分； （B）8-10 次/分； （C）10-12 次/分； （D）6-12 次/分 25. 医护人员对于婴儿和儿童及两个现场救助者的心肺复苏应当使用按压呼吸比为：A （A）15：2； （B）30：2； （C）15：1； （D）30：1 二、是非题 1. 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停， 对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼 吸。 （Х） 2. 在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。 （对）3.过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心 搏出量，降低生存率。 （对）4. 5.心肺复苏每延迟 1 分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降 7％-10％。 （对） 心肺复苏延长室颤存在时间， 而除颤可以结束室颤， 从而使心脏恢复有效节律维持机体 灌注。 （对）6. 7.颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。 （对） 氧饱和度可以评估组织灌流， 因为心脏骤停时它快速下降， 而在自主循环建立后即恢复 至基线。 （对）8.高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺 复苏和自动体外除颤项目所取得的成果。 （对）9.初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在 10 秒钟内确认呼吸是否正 常，那么先进行两次人工呼吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始 胸外按压。 （对）（对） 10. 初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。 （Х） 11. 2005 心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估。 如果在 10 秒钟内没有脉搏， 那么立即开始胸外按 12. 医务人员检查脉搏不应超过 10 秒钟， 压。 （对） 13. 对成人复苏的胸外按压为 100 次/分钟，按压的幅度为 4 至 5 厘米，每次压下后胸廓完 全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。 （对） 另一只手平行重叠压 14. 救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上， 在其手背上。 （对） 在检查脉搏、 分析心律或进行其他操作时尽量减少按压 15. 所有救助者在进行胸外按压时， 中断。 （对） （Х） 16. 成人心肺复苏时，不管单人或双人进行复苏，胸外按压与通气比均为 15：2。 急救医疗服务体系 的激活和心肺复苏 必须同 17. 当有两个或更多施救者在现场的情况下， 时进行；缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。 （对） 没检查心脏节律没除颤的情况下， 对有 18. 旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前， 目击的院外成人心跳骤停患者进行一段时间的心肺复苏（例如 5 个循环或者大约 2 分 钟） 。 （对） 19. 对有目击的院外成人心跳骤停患者，如果自动除颤仪已经配备并且可用，或院内患者，或急救医疗服务体系人员目击心跳骤停，救助者应该尽快实施除颤。 （对） 那么应该尽可能的使用自 20. 任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用， 动除颤仪。 （对） 则在检查心电图并试图除颤前应 21. 当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停， 该先进行约 5 个循环的心肺复苏。 （对） 尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随 22. 急救者除颤后应立即开始胸部按压， 时准备重新心肺复苏。 （对） 23. 当出现室颤或无脉室速（室颤）时，急救者应该首先进行胸部按压，然后予以 1 次电 击并立即恢复心肺复苏。 （对） 24. 如果一次除颤就终止室颤 但后来又出现室颤，那么以后的电击应该选择比先前成功除 颤大的能量值。 （Х） 25. 在心脏骤停治疗中，基础心肺复苏和早期除颤为第一位，药物为第二位，没有强烈的证 据支持药物的有效性。因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道，药物治疗，高级 呼吸通路。 （对） 26. 胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤，首次剂量 （对） 300mg 静脉注射，可追加 150mg/次。 27. 急 救 者 应 有 “ 急 救 白 金 10 分 钟 ” 的 理 念 ， 避 免 因 打 电 话 或 呼 叫 人 们 帮 助 而 耽搁时间，应边呼叫边实施心肺复苏。 （对） 28. 在婴儿患者，非专业人员和单个复苏者应该用 2 个指头按压胸骨，按在紧贴乳头线的 下方。 （对） 双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的， 它产生较高的冠状动脉灌 29. 在婴儿患者， 注压、更持久的合适的按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。 （对） 30. 儿童复苏时，将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免压迫剑突和肋骨，胸骨按 压的深度是胸廓前后经 1/3~1/2。 （对） （Х） 31. 成人胸外按压的频率为 60-100 次/分。 （Х） 32. 单人心肺复苏时按压/通气比为 30：2，而双人时按压/通气比则为 15：2。 激活急救医疗服务体系系统 （呼救） （如 33. 单人院前心肺复苏的步骤为： --取出自动除颤仪 果有自动除颤仪）--对患者进行心肺复苏―除颤（如果可能） 。 （对） 一名急救者按步骤进行心肺复苏， 另一名启动急救 34. 双人或多人院前心肺复苏的步骤为： 医疗服务体系系统，同时取出自动除颤仪，如果可能对患者进行除颤。 （对）（Х） 35. 成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。 （Х） 36. 成人心肺复苏中除颤的能量依次为 200J、300J、360J。 （左侧锁骨中线第五肋间） 和右胸上前 37. 成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部 壁（锁骨下方） 。 （对） （Х） 38. 对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时，必须同时进行人工呼吸。 而对有症状心动过缓病人则考虑起搏治疗。 （对） 39. 对心搏暂停病人不推荐使用起搏治疗。 40. 由于新双向波除颤仪的首次电击高效率，因此推荐单次电击+立即心肺复苏，取代先前 在室颤 处理上推荐的连续 3 次电击。 （Х） 41. 对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏；对于专业急 救者， 检查脉搏时间不超过 10 秒； 如果在 10 秒内不能确定脉搏， 就开始胸外按压。 （对） （包括早期呼吸猝死） 比儿童突发心 42. 对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死 脏骤停更常见，而且儿童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。 （对） 三、简答题 1. 成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分？ 答：成人生存链组成如下： （1）早期识别和启动急救医疗服务体系或联系当地急救反应 系统。 （2）早期由旁观者进行心肺复苏：立即进行心肺复苏可使室颤的心跳呼吸骤停者 生存率增加 2-3 倍。 （3）早期进行电击除颤：心肺复苏加 3-5 分钟内的电击除颤可使生 存率增加 49％－75％。 （4）早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 2. 儿童心肺复苏生存链的组成有哪几部分？ 答：儿童生存链组成如下： （1）心肺骤停的预防。 （2）基本心肺复苏。 （3）及时送至急 诊医学服务系统。 （4）及时的儿童高级生命支持。 3. 成人基础生命支持程序有哪些？ 答： （1）检查受害者反应； （2）启动急救医疗服务体系系统； （3）开放气道与检查呼吸； （4）进行人工呼吸； （5）检查脉搏（面向医务人员） ； （6）胸外按压； （7）除颤。 4. 卒中患者到达急诊科救治的目标是什么？ 答：卒中患者到达急诊科后在 10 分钟内完成流水线型的评估，完成初始评价，CT 扫描 应在 25 分钟内完成并作出解释，溶纤药物应在到达后 60 分钟内并在症状发作 3 小时内 给予。 5. 碳酸氢钠的不良反应有那些？ 答： （1）降低冠状动脉灌注压； （2）细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少； （3）高钠血症和高渗血症； （4）产生大量的一氧化碳 2，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起 反常性酸中毒； （5） 加重中枢神经系统酸中毒； （6 ）使儿茶酚胺失活。 6. 心脏骤停病人早期除颤原因？ 答： （1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤） ； （2）电除颤是终 止室颤最有效的方法； （3）随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降； （4）短时间室 颤既可恶化并导致心脏停搏。 7. 2005 人工呼吸的建议有那些？ 答： （1）每次人工呼吸时间超过 1 秒。 （2）每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓 起伏。 （3）避免迅速而强力的人工呼吸。 （4）如果已经有人工气道，并且有二人进行心 肺复苏，则每分钟通气 8 至 10 次，呼吸与胸外按压不需要同步；在人工呼吸时胸外按 压不应停止。 8. 2005 心肺复苏指南中最重要的变化有哪些？ 答：2005 心肺复苏指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且把有效不间断 胸外按压的重要意义提到前所未有的高度， 并增加了心肺复苏期时每分钟胸外按压的次 数（100 次/分钟）和减少胸外按压的间歇。 9. 在院外基本生命支持系统终止复苏指证？ 答： （1）有效的自发的循环和通气恢复。 （2）护理移交给上级急诊医疗人员，让他们对 复苏尝试无反应的病人进行决策。 （3）可靠的证据表明不可逆死亡存在。 （4）复苏者因 为筋疲力尽不能坚持或存在环境危害或者因为复苏努力让他们处于危险中。 （5） 有一个 合法的不尝试复苏遗嘱提供给复苏者。 10. 心脏骤停一旦发生，必须采取的 3 个步骤为？ 答： （1）激活急救医疗服务体系系统。 （2）立即进行心肺复苏。 （3）熟练运用自动除颤 仪。 11. 现代除颤仪的类型？ 答：根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。 12. 紧急气管内插管的指证? 答： （1）复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气； （2）患者缺乏保护性 的气道反射（昏迷或心脏骤停） 。 12. 导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些？ 答： （1）室颤。 （2）室性心动过速。 （3）无脉性心电活动。 （4）心脏停搏。13. 复苏后治疗的最初目的有那些？ 答： （1）进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注； （2）将院前心跳骤停患者 及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的 ICU 病房； （3）力求明确导致心跳骤停的 原因； （4）完善措施，预防复发； （5）采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完 全康复。 14. 预测死亡或神经系统不良后果的临床体征有： 答： （1）第 24h 时，仍无皮层反射； （2）第 24h 时，仍无瞳孔反射； （3）第 24h 时， 对疼痛刺激仍无退缩反应； （4）第 24h 时，仍无运动反射； （5）第 72h 时，仍无运动 反射。 15. 急性冠脉综合症再灌注的目标为： 答：溶栓必须在病人到达 30 分钟内完成（入院至开始用药的时间间隔为 30 分钟）或 者 PCI 在病人到达 90 分钟内完成（从进导管室至球囊扩张时间间隔为 90 分钟） 。 16. 2005 年心肺复苏指南推荐的吹气方式为： 答： （1）给予 2 次紧急吹气，每次吹气超过 1 秒；在心肺复苏过程中，各种通气方式包 括口对口、 口对鼻、 面罩通气和高级气道通气， 均推荐持续 1 秒钟， 以使患者胸部起伏。 （2）给予有效的潮气量，使患者出现看得见的胸部起伏。 （3）避免快速或者用力吹气。 （4）当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后，2 人进行心肺复 苏的吹气频率为 8~10 次/秒，不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。 17. 心肺复苏时，何时紧急吹气而不行胸外按压（仅限专业急救人员）？ 答：如果患者有自主循环（比如可触知的脉搏） ，仅需要通气支持，吹气频率为 10~12 次/分，或者每 5~6 秒吹气 1 次。不管是否进行高级气道干预，每次吹气时间应超过 1 秒，每次吹气应该可见胸部起伏。在紧急吹气过程中，每 2 分钟评价 1 次脉搏，时间不 超过 10 秒。 18. 2005 心肺复苏指南心肺复苏使用年龄划分的共识： 新生儿心肺复苏用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿；婴儿心肺复苏指南用于 小于一岁的患者；儿童心肺复苏指南用于 1－8 岁患者，成人心肺复苏用于大于等于 8 岁患者。 19. 单个复苏者对于无反应的病人复苏顺序为： 当只有单个复苏者，应该打电话给急诊反应系统并取得体外自动除颤仪，接下来返回患 者身边开始心肺复苏，并且如果合适的话使用体外自动除颤仪。20. 复苏者对于无反应的婴儿和儿童应该采取的复苏顺序为： 复苏者应该开放气道并检查呼吸，如缺少呼吸应给予两个人工呼吸；在人工呼吸后，复 苏者应该开始 30 次按压和 2 次呼吸的心肺复苏循环。 如果合适的话使用体外自动除颤仪。 复苏者应该在离开儿童患者身边打电话给急诊反应系统和获得体外自动除颤仪之前提供 五个循环的心肺复苏（2 分钟内） 。第二部分 中毒 一、选择题 1. 18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小 如针尖，双肺布满湿罗音，心率 60 次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是： （ B ） A. 急性安定中毒 ； C. 急性一氧化碳中毒； E. 急性巴比妥中毒。 2. 女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属 烟碱样症状： （ B ） A. 多汗； C. 瞳孔缩小； B. 肌纤维束颤动； D. 流涎； E. 肺水肿。 B. 急性有机磷中毒； D. 急性氯丙嗪中毒；（ B ） 3. 急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位： A. 右侧卧位； B. 左侧卧位； C. 仰卧位； D. 俯卧位。（ C ） 4. 成人胃管插入的深度一般为： A. 40～45cm； B. 55～60cm； C. 45～55cm； D. 60cm 以上。（ B ） 5. 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考： A. 洗胃液量； C. 临床症状是否好转。 （ C ） 6. 异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗： A. VitB1； B. VitB2； C. VitB6； D. VitB12 B. 洗出液是否澄清无味；（ D ） 7. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间： A. 1～3d； C. 5～7d； B. 3～5d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。（ C ） 8. 海络因中毒时，解毒药首选： A. 洛贝林； B. 阿托品； C. 纳酪酮； D. 氟马西尼。9. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。（ A ） 10. 安定类药物中毒特效解毒剂是： A. 氟马西尼； B. 纳酪酮； C. 美解眠； D. 碳酸氢钠。（ A ） 11. 主要分泌神经毒素的毒蛇为：A. 银环蛇；B. 五步蛇；C. 竹叶青蛇；D. 蝰蛇。12. 分泌混合毒素的毒蛇为： （ C ） A. 金环蛇； B. 海蛇； C. 眼镜蛇； D. 五步蛇。13. 关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法： （D ） A. 催吐、洗胃、导泻； B. 1%盐酸士的宁肌注或皮下注射； D. 碳酸氢钠静滴。C. 呼吸麻痹时可实施机械通气；14. 女性，23 岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久 呼吸困难，昏迷。最可能的诊断是： （ B ） A. 急性酒精中毒； C. 肉毒杆菌中毒； B. 河豚鱼中毒； D. 过敏性休克。15. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。（ D ） 16. 以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒： A. 高压氧舱； B. 脱水； C. 改善脑代谢； D. 输鲜血浆。（ B ） 17. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在： A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10%18. 洗胃液的温度最好选择在： （ A ） A. 32～37℃； B. 4℃左右； C. 37～40℃； D. 21～24℃19. 慢性酒精中毒常见合并症不包括： （ D ） A. 慢性胃炎； B. 酒精性肝硬化； C. 周围神经炎； D. 精神分裂症。20. 百草枯中毒的主要致死原因为： （ A ） A. 进行性肺纤维化； C. 中毒性肝损害； B. 急性肾功能衰竭； D. 中毒性心肌炎。21. 下列除哪一项外均可作为氰化物中毒的抢救用药： （ C ） A. 亚硝酸异戊酯鼻孔吸入； B. 3%亚硝酸钠 10～20ml 静注或 25%硫代硫酸钠 25～30ml 静注； C. 肾上腺皮质激素冲击； D. 1%亚甲蓝溶液 5～10ml 稀释后静注； 22. 慢性苯中毒常可导致： （ B ） A. 呼吸麻痹； B. 白细胞和（或）血小板减少；C. 循环衰竭； 23. 急性苯中毒呼气中含： （ B ） A. 臭蛋味； B. 芳香味；D. 昏迷。C. 苦杏仁味；D. 大蒜味。24. 下列哪项不是乌头碱类植物中毒的临床表现： （ C ） A. 口、舌及全身麻木； B. 心动过缓； C. 皮肤淤斑； D. 口唇紫绀。25. 关于水物酸类药物中毒以下不正确的是： （C ） A. 代谢性酸中毒； C. PT 缩短； B. 休克； D. 危重者宜尽早血液透析。26. 关于呋喃丹中毒，禁用： （ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； C. 阿托品； B. 肟类复能剂； D. 肾上腺皮质激素。27. 胆碱酯酶活力保持正常的农药中毒见于： （ A ） A. 拟除虫菊酯类； B. 氨基甲酸酯类； C. 有机磷类。28. 出血性膀胱炎可见于下列哪一类农药中毒： （ D ） A. 有机磷类； B. 拟除虫菊酯类； C. 氨基甲酸酯类； D. 有机氮类。29. 中毒性溶血见于： （ D ） A. 有机磷中毒； B. 一氧化碳中毒； C. 草乌中毒 D. 砷化氢中毒。30. 下列中毒除哪项外，均可导致肺水肿： （ B ） A. 有机磷农药中毒； B. 阿托品中毒； C. 百草枯中毒； D. 安妥中毒。 31. 可兴奋交感神经致心律失常的中毒药物： （ A ） A. 三环类抗抑郁药； B. 洋地黄； C. 乌头； D. 夹竹桃。32. 可导致视神经炎的见于下列哪一类中毒： （ C ） A. 四氯化碳； 二、是非题： 1. 口服对硫磷中毒时，可用 1∶5000 高锰酸钾溶液洗胃。 （ ×） B. 硝基苯； C. 甲醇； D. 异烟肼。2. 敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。 （ √ ） 3. 清醒病人，非腐蚀性药物中毒时可先用棉签或压舌板刺激咽喉壁催吐。 （ √ ） （ ×） 4. 急性有机磷中毒昏迷患者洗胃毕，可经胃管注入 50%硫酸镁导泻。5. 抗凝血杀鼠药中毒时可肌注或静滴维生素 K1。（ √ ）6. 三环类抗抑郁药中毒时可致严重心律失常，必要时可用 5%碳酸氢钠溶液静滴治疗。 （ √ ） （ √ ） 7. 毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外，主要是全身抗蛇毒血清的应用。 8. 毒蛇咬伤局部伤口较深经清洁、消毒等处理后，一般不必注射破伤风抗毒素。 （ ×） 9. 为抢救重症毒蛇咬伤患者，抗蛇毒血清可不作皮内试验。 （ ×）10. 毒蛇咬伤的伤口可行烧灼破坏蛇毒，如火柴等；必要时，可用碘剂、强酸等烧灼伤口。 （ ×） 一氧化碳等中毒， 应迅速脱离中毒现场， 转移到空气新鲜的地方。 11. 对吸入性中毒如氯气、 （ √ ） 12. 急性一氧化碳中毒昏迷患者出现横纹肌溶解症，是由于肢体严重受压所致。 （ √ ） 13. 胆碱酯酶重活化剂可用于氨基甲酸酯类杀虫药中毒的抢救。 （ ×）14. 氨基甲酸酯类中毒胆碱酯酶活力恢复迅速，而有机磷中毒胆碱酯酶恢复极慢。 （ √ ） 15. 氯丙嗪中毒发生低血压或休克时，除积极补充血容量外，还可应用多巴胺、肾上腺素等 升压药。 16. 大剂量清水洗胃可造成严重低渗血症，甚至血管内溶血。 （ ×） （ √ ）（√ ） 17. 亚硝酸盐或苯胺中毒时，皮肤粘膜呈紫绀；一氧化碳中毒时口唇呈樱桃红色。 18. 有机磷、吗啡等中毒时瞳孔缩小，而阿托品、可卡因等中毒时瞳孔扩大。 19. 酸化尿液有利于巴比妥类药物从体内排出。 （ √ ） （ ×）20. 急性乙醇中毒，因其水溶性高，选用血液透析疗法可迅速降低血中酒精浓度。 （ √ ） 21. 百草枯中毒致肺损伤并低氧血症，可通过吸入高浓度氧或机械通气纠正。 22. 有机氟杀鼠剂中毒可用乙酰胺竞争性拮抗。 23. 毒鼠强中毒的特效解毒剂是二硫丙磺酸钠。 24. 杀虫咪是有机氯杀虫剂。 （ ×） （ √ ） （ ×） （ ×）并延长 25. 拟除虫菊酯类杀虫剂的毒性作用是其所含氰基影响细胞色素 C 和电子传递系统， 神经细胞膜动作电位的除极期，引起肌肉持续收缩所致。 （ √ ） 26. 强碱中毒可服食醋或桔汁中和碱类，也可采用牛奶、豆浆、植物油或蛋清加水约 200ml 稀释碱类，不宜催吐或洗胃。 （ √ ）27. 强酸经消化道中毒者，可选氢氧化铝凝胶或镁乳 60ml 中和强酸。（ √ ）院内抢救可用 25%硫代碳酸钠 20ml 28. 硫化氢中毒现场急救可用亚硝酸异戊酯经鼻孔吸入， 缓慢静注。 29. 阿托品可以完全缓解吗啡诱导的奥迪氏括约肌痉挛。 30. 吗啡中毒致死亡的原因几乎均由于呼吸骤停。 三、简答题： 1. 中间综合征：在急性胆碱能危象缓解后和迟发性神经病前，一般在急性中毒后 24h～96h 突然发生近端肌无力、呼吸肌麻痹，甚至死亡的一组综合症。 且可发 2. 迟发性神经病:急性重度有机磷中毒症状消失后 2～3 周发生的主要累及肢体末端， 生下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等神经系统症状。 3. 急性一氧化碳中毒迟发脑病：指患者在意识障碍恢复后，经达约 2～60d 的“假愈期”，出 现痴呆、震颤麻痹、偏瘫、尿失禁、失语、失明或继发性癫痫等精神神经系统改变。 4. 毒蛇咬伤的伤口处理原则： ①绷扎；②清创；③封闭；④制动。 5. 何谓肠源性紫绀：由于食用含亚硝酸盐的食物后，可使血红蛋白中的 Fe2+氧化成 Fe3+， 从而失去携氧能力，表现为口唇及四肢末端紫绀的现象，称为“肠源性紫绀”。 6. 洋地黄中毒的急诊处理：①轻度中毒，立即停药，不需处理；②大量服用，应予以洗胃， 导泻；③出现快速室性心律失常，可应用苯妥英钠或利多卡因；④异位快速性心律失常 伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注；⑤出现缓慢性心律失常时，可用阿托品皮下或静注； ⑥抗地高辛抗体。 7. 洗胃的禁忌症有哪些：①强腐蚀剂口服中毒；②食管或胃底静脉曲张；③食管或贲门狭 窄；④严重心肺疾患；⑤深度昏迷；⑥休克而血压尚未纠正者。 8. 毒蕈中毒临床表现分几型？ 胃肠型、肝损伤型、溶血型、神经精神型。 9. 蛇毒毒素主要分哪几类？ ①神经毒；②心脏毒；③血液毒；④混合毒。 10. 急性中毒的急救原则是什么？ ①立即脱离中毒现场；②有心跳、呼吸骤停者，先行心肺脑复苏；③详询病史，迅速确 定诊断，估计中毒程度；④尽快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的进一步吸收；⑤对已 被吸收的毒物，需尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄；⑥积极支持疗法，纠正体液， （ √ ） （ ×） （ √ ）酸碱失衡和电解质紊乱等，保护重要脏器功能。 11. 阿片中毒的临床表现分几期： ①前驱期；②中毒期；③麻痹期；④恢复期。 12. 试述中毒导致心脏骤停的机制： ①毒物直接作用于心肌，如洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等中毒；②缺氧，如窒息性毒物中 毒；③低钾血症，如可溶性钡盐、棉酚等中毒。 13. 中毒导致休克的原因有哪些？ ①剧烈的吐泻导致血容量减少，如 As2O3 中毒；②严重的化学灼伤，由于血浆渗出而 血容量减少，如强酸强碱等中毒；③毒物抑制血管舒缩中枢引起周围血管扩张，有效 血容量不足；④心肌梗塞，见于吐根碱、锑、砷等中毒。 14. 试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制： ①肾小管坏死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷类抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；②肾缺 血：所有可产生休克的毒物均可导致肾缺血；③肾小管堵塞：如砷化氢中毒可引起血 管内溶血，游离血红蛋白由尿排出时可堵塞肾小管。 15. 何谓慢性中毒？ 长期接触（经皮肤、呼吸、消化等途径）较小剂量的毒物，造成以痴呆、周围神经病 变、肝肾功能障碍、白细胞减少等临床表现为主的一类中毒。 16. 催吐的禁忌证？ ①昏迷；②惊厥；③吞服石油蒸馏物；④吞服腐蚀剂。第三部分 创伤 一、选择题： 1.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A 躯干到四肢；B 头到脚； C 哪里出血先处理哪里；D 个人习惯 2.全球由于创伤所花费的医疗费用估计达（C）亿美元，是所有心血管和肿瘤患者费用的两 倍。 A 1000 ；B 500 ；C 2100； D 80003.对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了（A）步骤。 A 关键的；B 所有的；C 一般的；D 全部的； （D） 4.下列哪一项不是汽车撞击伤的事件。 A 汽车碰撞；B 机体碰撞；C 器官碰撞；D 连续碰撞 5.（B）是在事故中汽车可以伤及司机最致命的武器 A 挡风玻璃；B 方向盘；C 刹车踏板；D 离合器 （C） 6.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。 A 肺脏；B 胆囊；C 脾脏；D 阑尾 7.挤压伤不常发生于（D） A 肺；B 心； C 膈肌；D 空虚的膀胱 8.事故中汽车控制板造成的损伤最常见（D） A 胸部；B 腹部；C 头部；D 膝盖 9.乘客抛离座位时较没有抛离座位时死亡率增加（B）倍 A 2； B 25； C 40； D 1010.摩托车事故中（A）是 75％摩托车死亡事故的原因。 A 头部外伤；B 胸部外伤；C 腹部外伤；D 脊柱外伤 11.跌落伤的机制是（B）的剧烈减速。 A 水平方面；B 垂直方面；C 旋转方面；D 抛物线性的 12.跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D） A 跌落的高度；B 撞击地面的部位；C 地面的形态；D 跌落者的体重 13.刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A 二；B 三；C 四；D 五 14 枪弹伤不包括（D）A 入口伤；B 出口伤；C 内伤；D 外伤 15.爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见（D） A 膈膜破裂；B 气胸；C 胃肠道的损伤；D 骨折 16.刀伤的处理，重要原则是（A） A 不要取出刺入体内的刀具；B 取出刺入体内的刀具 C 快速输液； D 包扎伤口 17.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C) A 病史采集；B 全面而详细的检查；C 迅速判断有无威胁生命的征象 18.现场复苏成功的判断依据为：(C) A 大动脉搏动扪及；B 心电图表现为心室纤维颤动；C 自主循环恢复 19.心搏骤停的判断依据为：(B) A 意识丧失；B 无脉搏心电活动（PEA）或直线；C 紫绀 20.以下哪个原因不会引起气道不通畅：(A) A 喉或气管的软骨骨折；B 休克；C 颅脑损伤 21.急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B) A 安全地运送；B 除去正在威胁病人生命的因素；C 骨折固定 22. 以下情况不应终止评估过程的是：(C) A 呼吸道梗阻；B 心搏骤停；C 神志不清 23.开放气道的方法错误的是：(C) A 仰头举颌法；B 仰头抬颈法；C 仰头举枕法 24. 创伤病人再估计的重点有：(C) A 腹膜后脏器的损伤；B 继发颅内、胸腹腔内出血；C 以上都是 25. 以下不是评价创伤病人严重程度的方法：(A) A EMSS；B APACHE；C ISS 26. 导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A) A 颅脑损伤；B 胸部损伤；C 四肢骨盆、脊柱脊髓损伤 （A） 27．呼吸道吸引一般每一次持续时间不能超过（ ）秒，完毕后立即让病人重新吸氧。 15； 10 30 25 （C） 28．插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的。 上台下巴 舌头牵拉器 喉镜 用 Scissor 方法 （D） 29．使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在------L/min 左右。A．2-3 B．3-5 C．7-10 D．11-12 （A） 30．用口―面罩方式进行通气，吸气时间保持在----秒，呼气时间约----秒。 A．1.5~2, 1.5~4 B．1~1.5, 1~3 C．1.5~2, 1.5~2 D 1~1.5, 2~3 （B） 31．囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在--------ml。 A．600―800 B．800―1000 C． D． 32．当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的-----（B） 上腹部听诊不应该听到呼吸音 胸骨切迹听诊不能听到呼吸音 胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动 可利用洗耳球和 CO2 监测器来帮助诊断 33．下面哪些叙述是不对的 （D） 密切观测患者的皮肤颜色，脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常 用洗耳球来判断插管位置，若挤压后连接到气管插管上的洗耳球，放手后很快就膨胀，说明 可能在气管内 针筒排空后连接到导管，若回抽针芯很容易，说明插管是成功的 CO2 监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食道内。 34．下列关于插管过程的描述哪些是错误的 (C) A．助手固定患者头部，多用 Sellick 方式 B．张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部 C．看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下 5cm 左右 D．导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。 35． 处理创伤病人首先要注意的是； A 止血 B 气道通畅 C 建立液体通道 D 制动 36． 使用气管导管开放气道首选： A 鼻咽插管 B 口咽插管 C 盲插导管 D 气管内导管 37． 普通体形成年人，门齿到气管隆突的距离； A 20cm B 22cm C 25cm D 15cm 38． 囊瓣面罩和储气袋联合使用，可以使氧和达到； A 40％ B 50％ C 60％ D 90％ 39． 正常成年人的潮气量： A 300-500 ml B 400-600 mlC D600-800 ml 500-700ml 41． 气管异物容易发生的部位；( D) A 气管 B 左主支气管 C 右主支气管 D 中间支气管 （D） 42．大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为； A 1 分钟 B 2 分钟 C 3 分钟 D 5 分钟 （D） 45． 气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射； 咳嗽反射 A B 吞咽反射 C 呕吐反射 D 膝健反射 队肋骨向}