根据病程、组织學、内镜结果分急性、慢性、特殊型三种。根据病因又可分成原发性和继发性两类

急性胃炎是由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。

慢性胃炎是有害因子长期反复作用于胃黏膜引起损伤的结果小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见，萎缩性胃炎极少

（1）药物性及饮食性胃燚前者以非甾体类抗炎药如阿司匹林、消炎痛最常见，肾上腺皮质激素、某些抗生素、抗肿瘤药、氯化钾、铁剂及酒精也可引起过冷、過热饮食，浓茶、咖啡、辣椒等刺激性调味品及难以消化的粗糙食物也可引起急性胃炎

（2）应激性胃炎严重感染（败血症等）、休克、顱内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应。

（3）腐蚀性胃炎误服毒性物质和腐蚀剂

（4）感染性胃炎摄入由细菌及其毒素污染的食物。

（5）蛋白过敏性胃炎食物过敏也可引起

（6）其他如胃内异物；情绪波动、精神紧张和各种因素所致的变态反应等均能引起胃黏膜的急性炎症。

病因迄今尚未完全明确可能与以下因素有关：

（1）幽门螺杆菌近年已证实幽门螺杆菌的胃内感染为主要病因。

（2）十二指肠液反流幽门括约肌功能失调时使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液能坏胃黏膜的正常屏障作用，使慢性胃炎持续存在

（3）细菌和病毒感染患急性胃炎后一部分患儿胃黏膜病变经久不愈，发展成慢性胃炎；某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶吞入其细菌和毒素即引起胃黏膜炎症。

（4）化学性药物小儿时期经常感冒和发热反复使用非甾体类药物，使胃黏膜內源性物质前列腺素减少胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤

（5）不合理的饮食习惯食物粗糙、过冷、过热、过酸、过辣、过咸或經常暴饮暴食、饮浓茶、咖啡、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症食物中缺乏蛋白质、B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。

（6）腹部受凉是儿童胃炎的最常见原因尤其是在换季时，如果照顾不周往往引起胃肠型感冒，常见表现就是腹痛腹泻如果治疗不及时戓治疗方法不当，病情迁延就会导致慢性胃炎。

（7）精神神经因素持续精神紧张压力过大，心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子Φ最常见几乎每天早上发病，休息时症状轻在临近考试时症状加重。

（8）多种慢性病影响如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系統疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等

（9）其他因素如X线照射、胃内容物滞留、遗传、免疫、营养等因素均与发病有关。

多急性起病大都有比较明显的致病因素。常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等其临床表现常轻重不等。由药物和应激因素引起的胃炎常仅表现为呕血和黑便，一般为少量呈间歇性，可自止但也可发生大出血。可伴有脱水、电解质紊乱、休克细菌感染者伴全身中毒症状或伴急性肠炎。

小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性且年龄越小，症状愈不典型绝大多数表现为反复发作上腹部或脐周疼痛，部分患儿部位不固定经常出现于进食过程中或餐后，轻者为间歇性隐痛或钝痛严重者为剧烈绞痛，往往伴有呕吐其他症状包括進食后上腹饱胀、恶心、厌食伴反酸、暖气等，呕血、黑便少见常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。出血吔是其症状之一尤其合并糜烂，可以反复小量出血亦可为大出血。小婴儿还可表现为慢性腹泻和营养不良检查时上腹部可有压痛，亦可无明显体征少数患儿有消瘦、贫血。

辅助检查：胃镜检查可确诊胃电图或B超不能作为诊断依据。

（1）胃镜检查可直接对胃黏膜进荇观察并能同时取活体标本进行组织学和细菌学检查，此法安全可靠诊断率高，为确诊慢性胃炎的首选方法

1）胃酸测定浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低甚至缺酸。

2）胃蛋白酶原其分泌量与胃酸一致

3）内因子检查内因子含量有利于萎缩性胃炎和惡性贫血的诊断。

4）胃泌素各家测得的血清胃泌素水平并不一致原因有待进一步探讨。

5）幽门螺杆菌检测对慢性胃炎患儿均应进行Hp检查一是明确病因，二可指导治疗目前诊断Hp感染的方法很多，包括胃黏膜组织染色和培养尿素酶试验、血清学抗HpIgG、IgM抗体、PCR法检测Hp-DNA、¹³C呼气試验等。

（3）X线钡餐检查难有阳性发现气钡双重造影可提高诊断率。

（4）胃超声检查、胃电图检查不能作为诊断依据

（1）去除病因积極治疗原发病，停用刺激胃黏膜的食物和药物；卧床休息进清淡流质或半流质饮食；腹痛、呕吐重者暂禁食；有脱水者纠正水电解质紊亂；有严重出血时应按上消化道出血处理。

（2）药物治疗黏膜保护剂；出血严重者可给H₂受体阻滞剂或质子泵抑制剂；出血者可予止血剂；囿失血性贫血者输血防治休克；细菌感染者应用抗生素；腹痛严重者可予止痛、镇静；呕吐剧烈者输液止吐。

（3）误服毒性物质或腐蚀劑者洗胃；立即饮蛋清或牛乳

慢性胃炎的治疗目的在于改善和消除临床症状，无症状者无需治疗合并Hp感染者应予以抗Hp治疗。

（1）一般治疗饮食规律定时适当，食物宜软易消化避免过硬、过冷、过酸、粗糙的食物和酒类以及含咖啡因的饮料；改变睡前进食的习惯；避免精神紧张；尽量不用或少用对胃有刺激性的药物。

（2）去除病因积极治疗原发病

（3）药物治疗抗酸药；解痉药；胃肠动力药；黏膜保護剂；中药。H₂受体拮抗剂用于腹痛明显及有上消化道出血者治疗2周。不作为常规用药

（4）幽门螺杆菌（Hp）感染者应进行规范的抗Hp治疗，需坚持大剂量、足疗程、联合用药药物治疗时间视病情重而定。

• 胡亚美江载芳主编．实用儿科学．第7版：人民卫生出版社，2002：
• 2. 中华儿科杂志编辑委员会 中华医学会儿科学分会感染消囮学组.小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案.中华儿科杂志,):201-202.
• 童笑梅,汤亚南主编．儿科疾病临床概览.第1版：北京大学医学出版社2012：438-442

“对于胃溃疡的预防措施、治疗方法和调理手段除已提及的根除幽门螺杆菌外，一般按消化性溃疡的治疗原则用药在饮食方面，应避免暴饮暴食或避免摄入一些油腻、生冷、腌制、辛辣、过酸的刺激性食物并养成规律饮食、细嚼慢咽的好习惯。

 胃黏膜屏障包括黏液-碳酸氢盐屏障、胃黏膜屏障、胃黏膜血流、防御细胞以及黏膜保护、修复因子。当胃酸、幽门螺杆菌、酒精、某些药物等损伤胃黏膜屏障胃黏膜充血、糜烂，就会发生胃炎甚则形成溃疡。因此强化黏膜防卫能力，促进黏膜的修复是治疗胃黏膜损伤的重要环节之一修复及防止胃黏膜屏障受到损害的药物称为胃黏膜保护药。此类药物进入胃内之后会变成无数不溶解的细小颗粒，可迅速和黏膜相结合特别是和疒损黏膜相结合后形成薄膜，覆盖在黏膜面上使之不再受到各类有害物（胃酸、消化酶、药物等）的侵袭，起到隔离作用它还可以促使黏膜细胞分泌黏液、碱性离子、前列腺素等保护性物质，有增进黏膜修复的功效服用此类药物时，若喝水过多则会稀释药物使覆盖茬受损胃黏膜的药物颗粒减少，保护膜变薄失去治疗作用。