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布地奈德对支气管哮喘缓解期lgE水平影响的观察
摘　要:目的观察布地奈德对治疗支气管哮喘缓解期患者血清lgE水平影响。方法通过两组病例对比观察，比较两组患者血清总lgE水平。结果布地奈德的治疗组血清总lgE水平明显低于对照组。结论老年支气管哮喘缓解期患者继续使用布地奈德6个月后，血清总lgE水平明显降低，从而可减少急性发作次数，健康状况得到改善。
作者单位：昆明市中医医院 干疗科 650011【关键词】& 布地奈德
支气管哮喘缓解期
　1. 材料与方法
　　1.1 材料 2008年1月至2009年1月住院支气管哮喘患者60例。临床诊断标准参照1997年中国《支气管哮喘防治指南》中支气管哮喘患者缓解期诊断标准。其中男性35例(58%)，女性25例(42%)。年龄(65～90)岁，平均年龄72.5岁。
　　1.2 方法 60例患者随机分为a，b两组，每组均为30例。a，b两组中男女比例、年龄组比例及病变程度比例大致相同。设a组为实验组，b组为对照组。a组患者给予规律使用布地奈德吸入剂100&g bid+沙丁胺醇100&g tid，b组患者仅使用沙丁胺醇100&g tid作对照。6个月为一周期，治疗结束后，对比分析a，b两组血清总lge水平及哮喘再发次数作。
　　2. 结果
　　经过一个周期的治疗，a组哮喘急性发作1次有2例，其余28例均未再次发作急性哮喘，支气管哮喘得到明显控制。b组有21例患者哮喘再发，其中>5次的有8例，>3次的有6例，>1次的有7例，病情未得到有效控制，生活质量未得到提高。a组病例平均血清总lge治疗前为782 iu/ml，治疗后平均血清总lge为165 iu/ml，已恢复正常水平，下降78.9%。b组病例平均血清总lge治疗前为761 iu/ml，治疗后平均血清总lge为798 iu/ml，血清总lge总体水平均较前升高。
　　3. 讨论
　　3.1 支气管哮喘发病机制 该病的发生和多种因素有关，其中最重要的就是lge介导的变态反应炎症，患者与过敏原接触后，过敏原的抗原性传递给相应的浆细胞，产生具有特异性的亲细胞性抗体ige。ige的一端附着于支气管粘膜下的肥大细胞表面，于是患者便处于致敏状态。若患者再次接触过敏原，则ige的另一端迅速与特异性抗原结合并且在钙离子和三磷酸腺苷的参与下激活各种酶活性，使肥大细胞脱颗粒，释放出许多介质，如组胺、慢反应物质(srs-a，现被证实它由一组白三烯化合物所组成)、嗜酸粒细胞趋化因子(ecf-a)，中性白细胞趋化因子(ncf-a)和血小板活化因子(paf)等。组胺可以直接作用于支气管粘膜的受体，使平滑肌痉挛;它也可以刺激迷走神经受体，输送信息到神经中枢，而后通过迷走神经的反射而传递至支气管使其痉挛。
　　3.2 目前支气管哮喘的治疗中糖皮质激素是必不可少的，其主要机制是干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成，活化并提高气道平滑肌&受体的反应性，抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化，抑制细胞因子合成，减少微血管渗漏等。
　　3.3 本研究结果显示，长期维持小剂量布地奈德吸入剂治疗支气管哮喘缓解期患者血清总lge水平均明显降低，临床症状得到明显缓解。由于口服糖皮质激素全身毒副作用大，吸入时药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较少，因而吸入性糖皮质激素(ics)是治疗轻、中度哮喘患者缓解期的一种有效药物，对于患者的预后及其生活质量的提高均有较好的作用。
【参考文献】 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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金月芽期刊网 2017嗜酸性粒细胞百分比偏高
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问题分析：小孩子的血压正常值的计算方法的：收缩压=年龄x2+80毫米汞柱 舒张压是收缩压得2/3 ，而6岁的孩子：6x2=80=92毫米汞柱 92x2/3=60 血压意见建议：正常范围是92/60毫米汞柱。 小孩子的血压不像成年人那样有固定的参考值，小孩子的血压是需要计算的。
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你好朋友,根据你的提问,可以脱敏治疗的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.
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病情分析： 你好，这些指标增高有可能与过敏等因素有关的，这还需要结合临床分析的。意见建议：单纯从血常规的指标并不能诊断疾病的，如果没有其他的症状不需要处理的。
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长循环阿柔比星A PELGE纳米粒的研究
白血病(leukemia)是异常白细胞在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少的恶性疾病。它是危害人类生命的十大恶性肿瘤之一，也是20岁以下青年死亡的主要病因之一。以传统的方式静注化疗药物会出现静脉炎，会对肝脏造成损害等毒副反应，限制了临床上化疗药物的应用。
根据三嵌段聚合物(PELGE)具有在血液中滞留时间长的特点，本课题以阿柔比星A(AclarubicinA，ACRB)为模型药物，通过制备长循环阿柔比星APELGE纳米粒(ACRB-PELGE-NP)来使药物在血液中的滞留时间延长、浓度升高，以达到增强药物疗效，降低药物毒付作用的目的。
本课题系统的研究了可用于治疗白血病的长循环阿柔比星APELGE纳米粒(ACRB-PELGE-NP)和阿柔比星APLGA纳米粒(ACRB-PLGA-NP)的制备、冻干工艺、初步稳定性、体外释放，以及体内分布和药代动力学规律等内容。
根据ACRB水不溶而在酸性溶液中溶解的特征，我们分别用复乳法和共沉淀法制备了ACRB-PLGA-NP/ACRB-PELGE-NP，通过单因素试验考察了表面活性剂的种类和用量、ACRB的量、PLGA的量、水相体积等因素对ACRB-PLGA-NP性质的影响，并比较了两种方法制得的ACRB-PLGA-NP/ACRB-PELGE-NP的粒径、包封率以及工艺重现性等指标。共沉淀法制备的ACRB-PLGA-NP/ACRB-PELGE-NP粒径较小(100-150nm)，包封率高(87％)，工艺简单，重现性好。因此，在本试验中用共沉淀法制备ACRB-PLGA-NP/ACRB-PELGE-NP纳米粒。并在此基础上，以ACRB用量、PLGA用量和有机相与水相体积比为考察因素，以ACRB-PLGA-NP粒径、包封率等为评价指标，采用球面设计对处方和制备工艺进行了优化，为共沉淀法制备阿柔比星APELGE纳米粒奠定了一定的基础。优化后得到的ACRB-PLGA-NP的粒径为127.3nm，包封率为86.99％，载药为8.70％。优选的制备工艺简单，重现性好，包封率高，有利于药物的有效利用。
参照优化后的ACRB-PLGA-NP处方与工艺，我们制备了ACRB-PELGE-NP，并考察了PEG分子量，PEG百分含量对ACRB-PELGE-NP粒径、Zeta电位、包封率和载药量的影响。随着PEG分子量和百分含量的增加，ACRB-PELGE-NP的粒径、Zeta电位、包封率和载药量变化趋势不明显。并在此基础上制成了ACRB-PLGA-NP/ACRB-PELGE-NP冻干针剂，实验中我们对制得的冻干针剂进行了全面质量评价，结果表明冻干过程不影响ACRB-PLGA-NP/ACRB-PELGE-NP的质量，ACRB-PLGA-NP/ACRB-PELGE-NP的粒径及分布、包封率、载药量、pH等有关质量指标均无明显改变。吸湿性试验结果表明，ACRB-PLGA-NP/ACRB-PELGE-NP冻干针剂的临界相对湿度为73.92％-75.40％，四种纳米粒冻干针剂的临界相对湿度无明显差别。初步稳定性试验结果显示ACRB-PLGA-NP/ACRB-PELGE-NP冻干针剂稳定性良好。
体外释药结果表明，四种纳米粒的体外释药曲线都包括突释和缓释两部分，释药曲线由Weibull方程与一级动力学方程相结合的双相动力学方程模型拟合较好。随着PEG分子量和百分含量的改变，四种纳米粒之间的释药速度相差不大。
选用小鼠为动物模型，以ACRB-PLGA-NP冻干针剂为对照，研究了ACRB-PELGE(B2)-NP冻干针剂在体内的分布和药代动力学规律。结果表明，与ACRB-PLGA-NP冻干针剂相比，在肝脏中，ACRB-PELGE-NP冻干针剂给药后各时间点浓度和药物百分比均显著低于同等剂量的ACRB-PLGA-NP冻干针剂给药后同一时间点肝脏中的药物浓度和药物百分比：静注ACRB-PELGE-NP冻干针剂后，0.5h，4h，24h和72h四个时间点肝脏中的药物浓度分别为分别为30.24ug/ml、18.57ug/ml、9.43ug/ml和4.63ug/ml；静注ACRB-PLGA-NP冻干针剂后，相应以上时间点四个时间点肝脏中的药物浓度分别为40.23ug/ml、32.62ug/ml、15.34ug/ml和8.51ug/ml，分别降低了0.25、0.43、0.39和0.46倍，肝脏中药物百分比分别从70.49％、76.96％、72.95％和76.21％降低到63.21％、62.79％、57.16％和51.22％。在血液中，ACRB-PELGE-NP冻干针剂给药后各时间点浓度和药物百分比均高于同等剂量的ACRB-PLGA-NP冻干针剂给药后同一时间点血液中的药物浓度和药物百分比：静注ACRB-PELGE-NP冻干针剂后，0.5h，4h，24h和72h四个时间点血液中的药物浓度分别为6.10ug/ml、3.21ug/ml、1.91ug/ml和1.15ug/ml；静注ACRB-PLGA-NP冻干针剂后，相应以上时间点四个时间点血液中的药物浓度分别为4.67ug/ml、1.82ug/ml、1.02ug/ml和0ug/ml，分别提高了0.31倍、0.76倍、0.87倍。血液中药物百分比分别从10.91％、5.27％、6.47％、0提高到17.00％、14.47％、14.79％和16.96％，显示了ACRB-PELGE-NP在血液中的滞留时间延长。与ACRB-PLGA-NP冻干针剂相比，在心脏、脾、肾脏中，ACRB-PELGE-NP冻干针剂给药后各时间点药物浓度和药物百分比变化不明显。ACRB-PELGE-NP冻干针剂在血液中的半衰期(61.80h)明显大于ACRB-PLGA-NP冻干针剂在血液中的半衰期(23.94h)。引入了药物靶向指数(DrugTargetingIndex，DTI)和药物选择性指数(DrugSelectingIndex，DSI)对ACRB-PELGE-NP冻干针剂对肝脏、血液、脾、肺、肾和心脏的靶向性进行定量评价，结果表明相比于ACRB-PLGA-NP，ACRB-PELGE-NP冻干针剂较ACRB-PLGA-NP对肝脏靶向性明显降低，而对血液靶向性明显升高。ACRB-PELGE-NP在心、脾、肺、肾中的靶向性分布差异不明显，这表明本课题达到了预期设计的目的-制备长循环阿柔比星APELGE纳米粒。
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病情描述：
患者性别:男患者年龄:15问题描述:皮肤出现风斑检查血液过敏原,其他都正常,只有lgE大于200.
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
过敏原（伤害性的物质）也造成白细胞产生过敏抗体LgE.LgE分子接着随血液流动直到它们和肥大细胞（Mast Cells）（它们在很多的细胞的内衬里沿着许多血管排列）,或者和嗜碱细胞（Ba-sophils）(白细胞的一型)结合为止;leE分子是组织胺和5-羟色胺（Serotonin）的主要储藏所.这种过敏抗体lgE接着使微血管变得容易"有漏隙",所以血液中就会有水状液体漏出,造成流鼻血,打喷嚏,流眼泪,鼻塞等现象.建议口服赛庚啶,甲氰咪胍,维生素C,维生素B6,外用尤卓尔治疗
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