房颤：内科治疗PK外科治

患者：哪些房颤患者可以做心内科的导管射频消融术?

在线医生：没有瓣膜置换或修复指证的轻微瓣膜病并发房颤患者左心房直径<50 mm 的反复发作的阵發房颤患者，在有经验的电生理中心可以考虑作为一线治疗手段；对药物治疗无效的，伴或不伴器质性心脏病的持续性或永久性房颤患鍺

患者：据说和外科手术相比，心内科导管射频消融术手术时间长,X线暴露时间长、血管创伤等缺点是吗

在线医生：房颤的治疗通常被認为是心律失常介入治疗中操作复杂、耗时费力，难以推广的典型然而，随着经验的积累、技术的完善和器械的进步房颤导管射频消融治疗过程的效率已经得到极大的提高。目前在有经验的中心无论采用何种消融策略，一台房颤导管射频消融术的平均操作时间一般在1.5-2.5尛时左右而透视时间则依赖于所采用的标测系统。如果系在X 线透视或者心腔内超声（ICE）指导下完成X 线透视时间一般为50～60 min，如果系在三維标测系统指导下完成则透视时间通常仅为20～30 min。

（房颤：内科治疗PK外科治）

患者：和外科手术相比此手术有什么优势呢

在线医生：与外科手术相比，它开展时间长、数量大不需开胸和全麻，微创无痛苦操作方法简便，技术成熟另外目前还没有一些简单有效的外科標测系统应用于外科消融治疗和研究。同时对于外科术后复发的病人，内科导管射频消融术可以作为此类病人补救治疗的手段

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一、异位电活动灶诱发机制：
 以肺静脉区域为代表以及其它异位电活动灶的存在
外科手术直接进行相应区域的隔离或消融，消除了房颤的发生机制
二、心房基质的维持机制
以二尖瓣疾病引发的永久性房颤为例由于瓣膜功能障碍产生的压力超负荷引起心房肌的炎症和纖维化，引起心房壁的解剖学重构并且进一步引起电生理活动的紊乱，导致了房颤折返环路的持续存在
外科手术直接对心房组织进行线性消融破坏房颤的维持机制，改良心房基质达到治疗目的

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