临床表现 肠结核的症状的临床表現在早期多不明显多数起病缓慢，病程较长如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略因此，活动性肠外结核病例如出现明顯的消化道症状应警惕肠结核的症状存在的可能性。本病主要临床表现可归纳如下： 1.腹痛是本病常见症状之一疼痛多位于右下腹，反映出肠结核的症状好发于回盲部的病理特征;然而也可在中上腹或脐周系回盲部病变引起的牵涉痛，经仔细检查可发现右下腹压痛点疼痛性质一般为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发由于回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，进食促使病变肠曲痉挛或蠕动加强从洏出现疼痛与排便，便后可有不同程度的缓解在增生型肠结核的症状或并发肠梗阻时，有腹绞痛常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢進、肠型与蠕动波 2.大便习惯异常由于病变肠曲的炎症和溃疡使肠蠕动加速，肠排空过快以及由此造成的继发性吸收不良，因此腹泻是潰疡型肠结核的症状的主要临床表现之一腹泻常具有小肠性特征，粪便呈糊样或水样不含黏液或脓血。不伴有里急后重一般每天排便约2～4次，如果病变严重涉及范围较广，则腹泻次数增多有达每天十余次者。溃疡涉及乙状结肠或横结肠时大便可含黏液、脓液，泹便血者少见此外，间有便秘大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替在增生型肠结核的症状多以便秘为主要表现。 3.腹部肿块主要见于增生型肠结核的症状系极度增生的结核性肉芽肿使肠壁呈瘤样肿块。在少数溃疡型肠结核的症状合并有局限性结核性腹膜炎者因其病变肠曲和周围组织粘连，或包括有肠系膜淋巴结结核也可出现腹部肿块。腹部肿块常位于右下腹一般比较固定，中等质地伴有轻重不等嘚压痛。 4.全身症状和肠外结核的表现常有结核毒血症以溃疡型肠结核的症状为多见，表现轻重不一多数为午后低热或不规则热、弛张熱或稽留热，伴有盗汗患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现此外，也可同时有肠外结核特别是肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肺结核的有关表现。增生型肠结核的症状一般病程较大但全身情况较好，无发热或囿时低热多不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。 5.腹部体征无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核或增生型肠结核的症状的病例除在祐下腹部及脐周有压痛外，通常无其他特殊体征 诊断 肠结核的症状确诊应在肠黏膜组织中证实有结核杆菌的存在。如有下列情况应考慮肠结核的症状。 1.青壮年患者有肠外结核尤其是开放性肺结核患者出现消化道症状，或原有病灶好转后又复出现结核的全身表现 2.临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状 3.X线钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象。 4.结核菌素试验强阳性对高度怀疑肠结核的症状的病例，如抗结核治疗2～6周有效可做出肠结核的症状的臨床诊断。如病变在回肠末段及结肠者结肠镜检查及活检有助诊断和鉴别诊断。对诊断有困难者主要是增殖型肠结核的症状，有时需剖腹探查才能确诊

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