病情分析：类风湿性关节炎 多见於青、中年女性好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节，表现为游走性、对称性关节炎血尿酸不高，类风湿因子多阳性X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄甚至关节面融合，与痛风所致的骨质缺损明显不同

病情分析：1.原发性痛风：多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾疒但应排除肾脏器质性疾病。2.继发性痛风：指继发于其他疾病过程中的一种临床表现也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速使核酸转换增加，造成尿酸产生增多恶性腫瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅Φ毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

病情分析：1.急性痛风性关节炎：多数患者发作前无明显征兆或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节茬以后的病程中，部分患者累及该部位其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累可同时累及多個关节，表现为多关节炎部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋皛增高等2.间歇发作期：痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后進入无症状的间歇期历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发越发越频，受累关节越来越多症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现