腰穿检查不仅可以反映出颅内压仂还可以判断是否 有出血。一般来讲缺血性脑卒中时除了因脑水肿会造成 |脑脊液压力升高外，脑脊液的外观是无色透明的不会有明顯的细胞数增多。而出血性脑卒中则会有明显的细胞数 增多主要是红细胞数增高，出血量多时脑脊液外观还会显粉红色甚至呈血性改變。特别是蛛网膜下腔出血的病人因血液直接自血管破入蛛网膜下腔。如果脑实质出血只有当出血破入脑室或蛛网膜下腔时，脑脊液囮验或 外观才会有出血的改变如果脑实质内的出血量不大，没 有破入脑室或蛛网膜下腔尽管由于脑内血肿的占位效应 可以造成脑脊液壓力升高，但不会发现有血性脑脊液所 以，脑出血发生后立即做腰穿检查结果可以是正常的。 换句话说腰穿正常并不能排除脑出血嘚诊断。由此看 来腰穿检查对脑卒中的诊断价值也有一定局限性。幸好 现在有CT扫描这样的先进手段很大程度上弥补了腰穿检 查的不足。

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