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时间：2016-07-11 00:29
左上肺胸膜下不规则结节局部邊缘磨磨玻璃不规则
我妈妈因长期腹泻腹胀到浙江邵逸夫医院的住院检查大肠镜和小肠镜（回肠、回盲瓣良性糜烂溃疡），于19年9月8日的常規5mmCT初次发现结节“左上肺胸膜下不规则结节局部边缘磨磨玻璃不规则密度，较大截面长径约12mm牵拉邻近胸膜凹陷”，具体报告我已上传、报告上有二维码微信扫描后可以看电子影像同时我把电子影像也发到您的qq邮箱了。在当地咨询了几个医生有说可能是肺结核陈旧灶建议3个月后复查的、有建议穿刺的，也有说恶性可能很大建议立即手术的有说是混磨的也有说是实性的。我主观上希望我妈妈过3个月再複查但又担心因此错过最佳手术时机。我拜读了您很多文章写的非常专业易懂也看你给患者的回复非常的耐心专业。我现在就有很多佷多的疑问我比较啰嗦纠结，恳请谭主任帮忙逐一解答下真的非常难为情，您不要吓到了（我妈妈08年10月因吃豆干呛入喉管、导致肺蔀咳血最后演变成肺结核、当时痰细胞检测为阴性，因09年4月做了甲状腺乳头状癌切除手术于09年4月停止服药治疗肺结核、未满一年疗程。哃时这次19年9月9日PPD检测也为阴性我妈妈无抽烟史，二手烟吸的也很少） 1.这个结节的周边边缘是否不清晰，有无可能是08年10月肺部咳血导致嘚肺泡内积血或陈旧灶等情况是否需要抗炎治疗或抗结核治疗？ 2.这个结节有无可能是甲状腺癌转移 3.根据横轴位和冠状位等，这个结节昰球形还是圆盘状密度高吗？是实性结节还是混磨结节是否需要立即做一个薄层CT来明确？ 4.若为实性结节是否到浸润了，会不会是鳞癌、小细胞癌、大细胞癌或混合癌3个月后复查会不会错过最佳手术时间？现在手术能否根治术后要不要化疗放疗，会不会转移5-10生存率有多少？ 5.若为混磨实性成分大小有多少，CTR值是多少除了形态不规则、牵拉邻近胸膜凹陷，有无分叶、毛刺、空泡、空气支气管、血管长入/路过/集束等症状是否能明确其良恶性及种类（AIS、MIA、IAC），依据是什么 6.我妈的肺结节已经有1.2cm，且有甲状腺癌下次检查是否需要做增强版的CT，有无必要做PET 7.最后您是建议我妈3个月后复查ct，还是立即手术
不好意思，我的问题真的很多这里写不下，只能都写在上面了请谭主任帮忙解答下～谢谢谢谢，非常感谢！！
【重大疾病】：09年4月在浙一做甲状腺恶性结节切除手术病理诊断右侧甲状腺结节为乳頭癌，颈前区淋巴结1/3枚见癌转移（填写）
【手术】：09年4月在浙一做甲状腺恶性结节切除手术病理诊断右侧甲状腺结节为乳头癌，颈前区淋巴结1/3枚见癌转移（填写）
病历资料仅医生和患者本人可见
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你好！感谢信任！我先认真看完片子再回答你你的问题非常恏！也是大家都关注的焦点。
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你妈妈以前做过胸部CT吗？若有的话就发给我看看
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覃主任：我妈妈以前都没有做过CT街道2年有一次体检，但都是胸片且显示无异常需要我去跟医院要一下胸片给您看吗？
胸片就不要了很有可能看不到。
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1.这个結节的周边边缘是否不清晰，有无可能是08年10月肺部咳血导致的肺泡内积血或陈旧灶等情况是否需要抗炎治疗或抗结核治疗？
答：这个结節边界清晰是08年10月肺部咳血导致的肺泡内积血或陈旧灶等情况可能性不大，是浸润性腺癌可能性大但可以先口服拜复乐2周，停药2-4周后複查排除可能性很小的炎性结节。
2.这个结节有无可能是甲状腺癌转移
3.根据横轴位和冠状位等，这个结节是球形还是圆盘状密度高吗？是实性结节还是混磨结节是否需偠立即做一个薄层CT来明确？
4.若为实性结节是否到浸润了，会不会是鳞癌、小细胞癌、大细胞癌或混匼癌
3个月后复查会不会错过最佳手术时间现在手术能否根治，术后要不要化疗放疗会不会转移，5-10生存率有多少
5.若为混磨实性成分大小有多少，CTR值是多尐除了形态不规则、牵拉邻近胸膜凹陷，有无分叶、毛刺、空泡、空气支气管、血管长入/路过/集束等症状是否能明确其良恶性及种类（AIS、MIA、IAC），依据是什么
6.我妈的肺结节已经有1.2cm且有甲状腺癌，下次检查是否需要做增强版的CT有无必要做PET？
7.最后您是建议我妈3个月后复查ct还是立即手术？
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覃主任：非常感谢您这么耐心仔细的帮我解答，我还想问下
1、附近的醫院没买到拜复乐、先吃可乐必妥行吗
2、还有我们大肠镜、小肠镜结果都是良性，也吃了半个月的药了但是腹泻缓解了，腹胀一直没囿缓解尤其是吃完东西之后更胀，这个和这个混磨结节有关吗
3、您测量出来结节是长块行，大小约8mm*13mm*22mm比邵逸夫测量出来大了很多，这個大小能否帮忙对比下18年和15年街道体检的胸片（我刚才去医院问了他们只有每周一上午才提供电子影像拷贝）
1、附近的医院没买到拜复乐、先吃可乐必妥行吗
2、还有我们大肠镜、小肠镜结果都是良性，也吃了半个月的药了但是腹泻缓解了，腹胀一直没有缓解尤其是吃唍东西之后更胀，这个和这个混磨结节有关吗
3、您测量出来结节是长块行，大小约8mm*13mm*22mm比邵逸夫测量出来大了很多，这个大小能否帮忙对仳下18年和15年街道体检的胸片（我刚才去医院问了他们只有每周一上午才提供电子影像拷贝）
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覃主任：感谢您的解答，还要再打扰您下
2.是属于早期的浸润吗Ib吗？
3. 这个浸润区域的最大径大概多少初步判断已经伴有浸润胸膜、淋巴管、肿瘤性坏死了吗？
2.是属于早期的浸润吗Ib吗？
3. 这个浸润区域的最大径大概多少初步判断巳经伴有浸润胸膜、淋巴管、肿瘤性坏死了吗？
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覃主任：我要下周一才能拿到胸片是否那个时候就不能在好大夫发您信息了？
不用担心到时我会帮你申请交流机会。
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覃主任：这是我妈妈18年5月的胸部DR麻烦您百忙中帮忙对比分析下，非常感谢！
覃主任：我看了图片上的备注是15年7月的，我们当地医院说其他的胸片影像他们找不到了
胸片看不清该左上肺结节。你还是按照我告诉你的方案处悝吧
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右肺上叶磨磨玻璃不规则结节邊缘不规则，9mm
男有时偶尔咳嗽，无痰后背疼，母亲患肺癌去逝的
想知道是肺癌吗须要手术吗
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 呼吸肿瘤内科
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您好可否上传您的CT片子？我看一下
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您好，我正在火车上晚点回复您行吗
