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神经康复主要为各种原因（脑梗塞、脑卒中、颅脑外伤）导致的偏瘫患者进行康复评定及治疗。针对偏瘫患者的情况，除了给患者以积极的临床治疗外，主要的特色是以康复医疗团队对患者进行康复管理，包括康复目标设定、康复障碍诊断、康复治疗措施制定等，例如运动疗法和作业疗法、言语治疗、吞咽治疗、二便管理、二次障碍的预防、神经心理治疗等。还开展了一些特色治疗项目，包括以提高患者上肢的功能为目的强制性训练；针对言语、吞咽有困难的患者进行的言语及吞咽功能评定训练；针对肩手综合征进行的康复治疗；针对痉挛及关节挛缩、足内翻患者的药物治疗；并积极开展对病人及家属的康复护理知识宣传教育，并且指导患者完成日常生活活动，提高生活质量。在进行药物治疗的同时，早期康复干预，通过系统的、专业的康复评定和治疗，尽最大可能的改善和促进/代偿患者在语言、认知、吞咽、构音、心理、注意及瘫痪肢体感觉、运动等各项功能障碍， 提高日常生活质量，尽最大可能让患者回归家庭和社会。
运动治疗（PT）：主要是运用各种主动或被动的运动方法来治疗肢体功能障碍，尽量去抑制各种异常模式的产生，或矫正运动姿势异常，提高功能障碍者的肌肉力量，关节活动度、本体感觉以及平衡等运动能力，达到恢复肢体运动功能的目的，这也是主要的康复治疗手段。
作业治疗(0T)：主要是复原患者的功能，而展开的有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认真活动中选择一些作业项目，对患者进行训练以缓解各种症状和改善功能的一种治疗疗法。
言语治疗(ST)：言语治疗师与病人的谈话技巧，逻辑性、艺术性，精其语言，让病人感到你对他（她）的病情的重视，对口吃、失语、发音不清、发音困难等进行语言训练的一种康复方法。尽可能恢复其说、听以及语言交流能力。
神经系统损伤的康复常见障碍：偏瘫、两侧瘫、言语障碍与情感障碍等。脑卒中恢复期康复以功能训练为主，根据患者瘫痪部位、情绪稳定性、病人的能力、活动程度和学习能力，制定个体化康复治疗方案。康复治疗原则：1、尽早进行，只要生命体征平稳48小时后即可进行康复治疗；
2、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”；3、全面康复；4、康复与治疗并进；5、重建正常运动模式；6、重视心理因素；7、预防再发；8、坚持不懈。
认知功能训练　　认知是由大脑执行的高级活动功能，包括感知觉、辨别、注意、记忆、学习、理解、推理和判断等能力。大脑功能受损后往往表现为认知功能一方面或多方面障碍，通过认知障碍评估，制定个性化训练方案，以作业疗法和电脑辅助进行专门的认知训练。心理康复　　脑卒中患者产生心理问题主要分为三期：①心理休克期；②心理冲突期；③退让或重新适应期。　　为加快心理问题的转归，除了控制可干预的危险因素外，应尽早介入心理治疗，预防和治疗脑卒中后抑郁、焦虑、痴呆等心理问题和精神、智能障碍。
康复治疗室设备(理疗仪器)：
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神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复；扬州一二零医院体检康复中心认为其与骨科康复、脊髓康复、心脏病康复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等专科康复并列。 病理 由于中国进入老龄化社会，心脑血管疾病发病率不断上升，特别是脑卒中发病率为84/10万人，居诸病之首，死亡率很高，1994年调查统计，脑卒中是城市死因第一位，农村死因第三位，2000年调查发现脑卒中已成为城乡死因的第二位。随着科技发展、医学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍（运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等），成为家庭、社会的沉重负担。 对脑血管疾病，尤其是偏瘫患者，在现阶段药物治疗尚无根本性进步时，出路在于康复治疗，而不是耗掉患者绝大部分的治疗费用于药物治疗上，特别是对于经费不足的患者，合理分配治疗费用不仅对患者有益，对患者的家庭、社会同样有意义。 我国按现行残疾标准测算，目前我国现有6千多万残疾人，约占总人口的5%，约有1/5的家庭受到影响和牵动。随着我国人口老龄化，60岁以上的老人已超过1.26亿，并以年龄3%的速度增长，据世界卫生组织预测，到2020年我国老年人口将达到2.5亿以上。有关资料表明，老年病患者约有50%需要康复医学服务。此外，由于疾病谱的变化，老慢残病更加突出，其功能障碍者为数不少。 因此，我们全社会要重视神经康复，因为我们即将进入神经康复的时代。
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 卢应荭&& 曾群&赵臣芳&
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作业治疗操作题库
日常生活活动能力训练操作问答题1.日常生活活动能力慨念？2.日常生活活动能力训练的目的？3.日常生活活动能力训练的原则？4.日常生活活动能力训练的训练内容？5.移动障碍的康复训练的内容包括？6.移动障碍的康复训练的注意事项？7.进食障碍的康复训练的的注意事项？8.修饰障碍的康复训练的注意事项？9.穿上衣、裤子、鞋、袜障碍的康复训练的注意事项？10.洗澡障碍的康复训练的注意事项？11.家务活动障碍的康复训练的注意事项？11.家务活动障碍的康复训练的包括？12.如厕障碍的注意事项？13.ADL训练注意事项？日常生活活动能力训练操作问答题答案1.日常生活活动能力慨念？答：日常生活活动能力是维持一个人的日常生活活动所必须的基本，即人们为了达到独立生活而每天必须反复进行的最基本的、最具共同性的活动，包括衣、食、住、行、个人卫生及与他人的交往等基本活动。2.日常生活活动能力训练的目的？答：充分发挥其主观能动性，提高其自信心，重建独立生活的激情。 调动并挖掘潜力。达到生活自理或把依赖他人降低到最低限度。改善患者的躯体功能。找出存在的主要问题及如何。利用辅助性装置和用具，达到最大限度的生活自理能力。3.日常生活活动能力训练的原则？答：调动患者及家属参与训练的积极性。找出影响其独立生活的主要问题，提出训练目标。以目标为中心，满足社会角色与个人需求。由易到难，从简单到复杂，突出重点。尽量在真实的环境下进行训练。 训练时间最好与作息时间相一致。提高活动的技巧性。4.日常生活活动能力训练的训练内容？答：1.移动障碍的康复训练。2.进食障碍的康复训练 3.修饰障碍的康复训练。4.穿上衣障碍的康复训练。5.穿裤子、鞋、袜障碍的康复训练。6.洗澡障碍的康复训练。7.如厕障碍的康复训练。8.家务活动障碍的康复训练。5.移动障碍的康复训练的内容包括？答：坐位平衡、站立与坐下、床-椅之间的转移及轮椅活动、室内外行走、乘坐交通工具6.移动障碍的康复训练的注意事项？答：床椅转移时轮椅与床成45°角放置。必要时对患者予以辅助，但要避免牵拉患侧上肢。轮椅转回床时，患腿先转动且要均匀负重，否则有跌倒的危险。患者从健侧坐起较从患侧坐起容易，但患侧坐起可以鼓励患者注意到其患侧的存在，促进患者使用患侧上肢和下肢。 坐起训练要求患者具备一定的坐位平衡能力和姿势控制能力。7.进食障碍的康复训练的的注意事项？答：为患者提供良好的进食环境，进食前如有活动的义齿应取下。进食时要端坐于桌前，头颈部处于最佳的进食位置。偏瘫手臂置于向前的位置靠近餐具。进食时应是患者心情放松，注意观察患者咀嚼能力和吞咽能力，以避免进食时的呛咳发生。必要时提供防掉垫、万能袖套、合适的刀叉又把手的杯子、防流盘子等进食辅助具。如单手用勺进食时可以使用特制的碟挡, 碟子下面加垫湿毛巾或胶皮或利用带负压吸盘的碗, 起到防滑作用。为了便于抓握餐具,还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过度到学会使用患手。8.修饰障碍的康复训练的注意事项？答：修饰必需的工具都应放在患者伸手容易够到的地方。从安全考虑，鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架剃须刀；健手先试水温避免烫伤；浴室内放置防滑垫。训练目标应由易到难，反复训练，必要时予以辅助。对患者的活动训练提供及时反馈。必要时使用辅助具。鼓励使用双手，用健侧手提供帮助。9.洗澡障碍的康复训练的注意事项？答.移进和移出浴缸时，总是健侧的身体先进出。为避免烫伤，先调试好水温。浴室内的地板尽可能保持干燥，使用防滑垫、安装扶手等。 仔细分析患者转移活动中的缺失成分，予以反复练习及反馈。10.家务活动障碍的康复训练的注意事项？答：家务活动时注意患者安全防护，必要时戴手套，避免切伤、割伤、烫伤；操作过程姿势和体位应正确。尽量在真实环境下训练；提供必要的辅助器具；地面干净不湿滑；患者出入无障碍。11.家务活动障碍的康复训练的包括？答：洗衣、做饭、购物、清洁卫生、经济管理、照料小孩12.如厕障碍的注意事项？答：如厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、身体转移。尽量让患者采取坐式座便器。教会患者学会控制大、小便，大、小便处理得当会给病人减轻很多痛苦。 作业治疗师应教给病人和家属有关的知识，同时，应就病人穿衣、用厕的环境提出建议和改进的方法，使其能方便地使用洗手间的一切清洁用具。13.ADL训练注意事项？答：治疗师设计活动训练难度要适当，应比患者能力稍高但不应相差太远，经患者努力能完成。患者完成某一活动时应积极引导其把注意力集中在某一动作的完成上，而不是在某一块肌肉或某一关节的活动上。如果某一动作完成不正确，需分解成若干步骤和分阶段完成。务必要求每个动作正确。时刻注意患者有无疲劳，对使用工具者注意训练时候的安全。训练与病房、家庭生活要密切结合。日常生活能力训练的练习动作必须应用到日常生活中去。操作题1.日常生活活动训练方法：偏瘫床上翻身-向患侧翻身2.日常生活活动训练方法：偏瘫床上翻身-向健侧翻身3.日常生活活动训练方法：偏瘫患者床上移动-横向移动4.日常生活活动训练方法：偏瘫患者床上移动-纵向移动5.日常生活活动训练方法：偏瘫患者桥式运动6.日常生活活动训练方法：偏瘫患者独自从健侧坐起7.日常生活活动训练方法：偏瘫患者独自从患侧坐起8.日常生活活动训练方法：偏瘫患者床上坐起及躺下-偏瘫辅助坐起9.脊髓损伤患者的床上活动训练 截瘫仰卧-俯卧位翻身法10.四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作11.四肢患者利用吊环进行翻身12.截瘫患者的床上纵向移动13.截瘫患者的床上横向移动14.四肢瘫患者由仰卧位坐起15.四肢瘫患者利用上方吊环由仰卧位坐起16.偏瘫患者穿前开襟的衣服17.偏瘫患者脱前开襟的衣服18.偏瘫偏瘫患者脱套头衫19.偏瘫患者卧位穿裤子20.偏瘫患者穿袜子21.偏瘫患者单手系鞋带22.截瘫患者穿衣方法23.截瘫患者穿衣方法二24.截瘫患者坐位穿裤子25.截瘫患者卧位穿裤子26.偏瘫患者饮水训练27.偏瘫患者洗澡、洗脸、刷牙、拧毛巾训练28.偏瘫患者进食训练29.偏瘫患者修饰训练30.偏瘫女患者穿内衣训练32.偏瘫患者家务活动(切菜、洗菜、炒菜）训练33.偏瘫患者转移训练：轮椅-椅子转移34.偏瘫患者转移训练：轮椅-床转移35.偏瘫患者转移训练：椅子或轮椅站起训练功能性作业活动训练操作问答题1.生产性活动的定义2.手工艺活动的定义3.园艺活动的定义？4.体育运动的定义？5.游戏活动的定义？6.滚筒训练的治疗作用？7.砂磨板治疗作用？功能性作业活动训练操作问答题答案1.生产性活动的定义答：利用生产性活动（如木工、金工、制陶等）对服务对象进行训练，以改善功能为目的的训练技术。2.手工艺活动的定义答：利用具有高度技巧性和艺术性的精细手工活动进行训练，以改善功能的训练方法。作业治疗常用的手工艺活动包括编织、剪纸、丝网花制作、折纸、织染、刺绣、布艺、粘贴画、插花、雕刻等等。3.园艺活动的定义？答：利用园艺活动（如种植花草、栽培盆景、园艺设计、游园活动等）对服务对象进行训练以改善功能的一种训练方法。4.体育运动的定义？答：利用体育活动对服务对象进行训练以改善功能的训练方法。作业治疗常用的体育活动训练有篮球、足球、排球、乒乓球、羽毛球、台球、射击、飞镖等。5.游戏活动的定义？答：通过游戏活动（如棋类游戏、牌类游戏、拼图、迷宫、套圈、电脑游戏以及大型互动游戏等）对服务对象进行训练，以达到改善肢体功能、发展个人兴趣、放松身心、转移注意力、增进友谊与交流等目的的训练技术。6.滚筒训练的治疗作用？答：增强上肢控制能力、诱发上肢分离运动7.砂磨板治疗作用？答：增强上肢运动控制能力、扩大ROM增、强肌力和耐力、改善肢体协调性、增强手的灵活性
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一键免费关注有一句话是这样说的：“一切在哲学、诗歌、艺术、政治领域成绩卓著的人，即使苏格拉底和柏拉图也不例外，都是忧郁的常客。”每个人，都有自己不为人知的伤痛。因着这伤痛被隐藏，我们的生活越来越不顺畅，越来越不如意。于是，我们挣扎着，我们不甘心，我们就是要以一己之力与其对抗。想尽一切办法将伤痛抹掉，让自己可以过得顺心如意一些。后来，我们开始以疗愈的名义：学习成长、不停地参加各种工作坊、课程，四处寻找合自己心意的导师来引导；针对伤痛下手，一步步挖掘自己内在的那个核心。那个核心是过往的伤痛，是曾经无力面对这个世界的内在小孩，也有称之为“小我”；试图改变父母、改变伴侣、改变孩子，改变命运给予我们的一切人事物。当然，我们也会说，我们自己也会跟着改变。我们把很多时间和精力甚至物力，宁可用在催眠疗伤、用在参加课程上，也不会用在与父母的相处、与伴侣的交流中；以为自己需要疗愈，身边的人也一样需要。然后，不停地给对方讲着我们听来的所谓更高层次的道理，希望对方也能走向自我成长的路上。其实，这些都没有对错好坏之分，关键在于，大部分人，以疗愈的名义，让自己的控制欲、不为人生负责任等等面向隐蔽得更深。换句话说，疗愈，成了很多追求身心灵成长的群体逃避现实生活的最佳借口。这样的借口太完美，以至于他人说不出什么来，即使说，也只能说一句：这人神经病。而这个“神经病”，却不以为然，还到处诉苦说身边人不理解自己。怎么理解你呢？你连现实生活都不顾了，你只知道上课、学习，却难以用心做做家务、陪陪孩子。而且理由还非常伟大：自我成长也是为了自己、为了这个家、为了孩子。既然是为了自己、为了这个家、为了孩子。那么，可不可以多拿出一点精力和心思，在现实生活中去爱惜自己，饿了就吃，渴了就喝，累了就休息？可不可以多拿出一点精力和心思，打理一下家务事、学习一下如何营造更温馨的家庭氛围？可不可以一心一意地陪陪孩子，听听孩子的心里话？很多人都知道“当下”，却最不愿意面对当下，所以，疗愈过去的伤痛，只是为了更好地面对当下，便成了最完美的自我成长的但事实上却是逃避当下的理由。确实，当下此刻，无心工作、总是分神，太多的烦恼事、太多的伤痛骚扰着自己。我们需要疗愈，更需要学习如何更好地处于当下。而很多人，其实书籍也没少看，各种课程也参加了不少，懂得的道理完全可以成为一位理论上的大师了。那么，回到现实中，去实践那些道理，去活出那些真理。这才是真正的疗愈。怎么实践？怎么活出来那些理儿呢？唯一的方式，就是回到当下这一刻。让过去的过去，让伤痛和那个还未长大的内在小孩，都留在那个时空，也就是那个过去的空间里。就让它安安静静地待在那里，然后，转过身，向前走。你说你没有力量向前走，没有力量让自己安住在当下。那当然，你的精力你的心思都放在疗愈过去的伤痛上了，你怎么可能有力量活在当下？疗愈，是不是也有一种不愿意臣服于那个时候的伤痛的意味？疗愈，是不是也只是逃避当下这个处境的借口呢？回到当下，让自己的人生拥有一个全新的旅程，其实真的很简单，那就是：看到屋子有点乱，就起身去收拾；见到孩子的衣服有些脏了，那就脱下来去洗；伴侣回来晚了自己有点不高兴，那就如实说出来自己的感受而不是指责，或将这个不高兴的情绪压抑下去；有工作要做，那就全力以赴去做；有问题要解决，那就去想办法解决掉……能减少一次诉苦就减少一次；能起身做事就起身做事。行动起来，才是疗愈过往伤痛的真正膏药。说得再多，不如去做。懂得再多，不如行动起来。当你在生活中，停止抱怨和指责，并说（抱怨、诉说或讲道理）得越来越少，做得越来越多时，你会发现，你内在的力量，已经不知不觉间积攒起来，成为你活在当下的助力。当然，走在自我成长这条路上之前，肯定是先想到疗愈过往的伤痛。这无可厚非，不过，若一直沉溺于疗愈伤痛之中，不回到当下这个现实里去做事时，疗愈，便成我逃避现实生活的借口。先想到疗愈，之后穿越疗愈（有时候，所谓的穿越，其实是直接忽视的含义。这也是很多人的某些模式不断反复的原因之一），最后主动终止疗愈（也就是放下疗愈）。放下疗愈，让过去的一切留驻在那个时空里，带着爱与敬重，与过往做个彻底的告别；然后，完全愿意为自己的人生负起全责，并安住当下的此时此景，让自己成为行动的巨人。伤痛，便不会再成为一种障碍。后记：寂静法师说过，心停留在苦难中，才是苦难不断的根源。成长和完善，不应存在条件：不疗愈，就不往前走——那生命就真的停滞在了苦难中，“成为苦难不断的根源”。 竹密不妨流水过,不管前面是彩虹还是荆棘，都要满怀希望地往前走，那时才发现，原来解脱就在当下！原文：费漠尘NLP心灵治疗师最受欢迎的心理公号 心灵热线：400-880-5265微信号：nlpxinlingNLP心灵治疗师(nlpxinling)　
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