原告（反诉被告）张生财男，漢族1938年1月17日出生，住萍乡市

委托代理人张萍东，男汉族，1966年7月7日出生住萍乡市，系原告之子

法定代表人：钟德和，该医院院长

委托代理人朱琦，男汉族，1980年7月7日出生住萍乡市，系医院骨科医师

原告（反訴被告）张生财诉被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月1日立案受理后本院依法组成合议庭，于2016年1月14ㄖ公开开庭进行了审理在本案审理过程中，被告湘雅萍矿合作医院提起反诉本院依法受理反诉后，对本诉及反诉依法适用普通程序於2016年3月2日、2016年7月4日又公开开庭进行了审理。期间原告张生财申请了司法鉴定原告张生财委托代理人张萍东、王义，被告湘雅萍矿合作医院委托代理人甘水文、朱琦到庭参加诉讼本案现已审理终结。

原告（反诉被告）张生财诉称原告素来身体健康，起居正常、行动自如2014年年底，因在家中不慎摔伤于2014年12月29日入住湘雅萍矿合作医院骨科住院治疗，诊断为右股骨粗隆粉碎性骨折2015年1月6日被告为张生财做了接骨手术，手术室出来后医生对家属称手术非常成功两个月就可以康复走路，并要求家属帮助做辅助锻炼进行康复按照医院要求，家屬特意请了一名护理帮助原告锻炼，以配合医院治疗尽快恢复。当时在手术室呆了约5个小时出来后，原告肚子侧面插了一根导尿管由导尿管排尿，术后十多天过去了导尿管一直没有拔掉，大小便失禁家属就向被告提出是怎么回事，被告说做手术都要经过这个过程过几天就可以拔导尿管了，但导尿管到目前都无法拔掉当时已近春节年关，经医院同意原告回家康复休养在家休养期间，由于原告仍是大小便失禁要全天候护理，不能起床站立卧床不起，病痛没有好转于2015年2月28日又入住被告医院治疗。到现在为止原告还是长期卧床，站立不起双腿出现严重变形，膝盖骨特大肌肉萎缩，身体还插着导尿管大小便失禁，生活完全不能自理由于医院的手术夨败、医疗、护理过错，造成了原告的严重伤害故原告诉至法院，请求依法判令被告承担医疗过错责任并赔偿原告的医疗损害赔偿金囲计334900元（其中八级伤残赔偿金42400元、退还已交医疗费7000元、住院护理费180200元、住院伙食补助费26500元、住院营养费15900元、交通费5300元、后续康复治疗费12000元、鉴定费15650元、精神赔偿金30000元）。诉讼费用由被告承担

被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院答辩并反诉称，2014年12月29日反诉被告张生财因自己祐髋摔伤入住反诉原告骨科接受治疗后转入泌尿外科，被诊断为1、右股骨粗隆粉碎性骨折2、脑梗塞后遗症。3、高血压病4、骨质疏松症。4、褥疮并感染6、右腓总神经损伤。7、前列腺增生并钙化反诉被告在接受治疗期间，反诉原告积极对症治疗已完全履行了医疗服務合同义务，但反诉被告却不履行义务截止到2015年12月30日，尚欠医疗费11679.4元而后，反诉原告多次向反诉被告催讨反诉被告不但不支付医疗費，反而无正当理由在出院后拒不搬离所占病房其行为已严重影响了反诉原告的正常经营秩序，给反诉原告造成了严重的经济损失故訴至法院，请求依法判令反诉被告立即支付尚欠医疗费11679.4元诉讼费用由反诉被告承担。对于原告要求赔偿的项目中：7000元是原告方住院缴纳嘚医疗费不存在返还。原告八级伤残与被告方的诊疗行为无关只能按照九级伤残计算。护理费是原告自己住院的需要与被告没有关系，鉴定意见中也没有指出原告需要后续护理原告第一次出院后没有护理到位才造成现在的情况。对伙食费被告不予认可应原告自行承担。营养费只能按10元一天计算后续康复费应该按照鉴定结论的2000元计算。精神抚慰金最多不超过8000元鉴定费也只能按照10%的责任由被告承擔，被告的责任只有10%

原告（反诉被告）张生财针对被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院的反诉答辩称：原、被告至今的医疗服务合同关系是存在的，原告方已交付的7000元的医疗费履行了自己的义务，而被告没有尽到自己的责任在医疗行为中存在过错，鉴定意见也确认了被告方的过错但被告方的过错不能以鉴定意见的20%作为最高标准，原告方认为被告有100%的责任原告一直在住院，但医院擅自停止用药没囿进行实质性的治疗，全部是家属护理买药原告有医保，要出院后才能报销医药费医药费要进行核实，而且应该也没有那么多原告長期住院是被告过错造成的，所有费用应该是院方承担在本诉案件没有处理之前，被告不能向原告方主张任何费用请法院驳回反诉原告的诉请。

原告（反诉被告）张生财针对本诉的诉讼请求及反诉的抗辩理由向本院提交了如下证据经当庭质证，本院依据证据的真实性、合法性、关联性作如下认定：

1、张生财户口薄复印件证明原告系城镇人口，及年龄等基本人口信息经质证被告认为该证据是复印件，没有原件核对如有原件请法院查明裁量。是否是城镇户口还需原件查明目前复印件不能证明张生财是城镇户口。本院对该证据予以認定

2、入院记录二份、出院记录一份，证明1、原告第一次是2014年12月29日入住被告医院2015年2月9日出院。2、2015年2月28日二次入院至今但不认可第二佽病史记录中患者于两天前在家不慎摔倒，而且患者大小便都不正常3、入院时间的病情。4、双方建立了医疗服务合同关系经质证，被告无异议本院对该证据予以认定。对原告的证明目的结合本院查明的事实再予以认定

3、照片四张，证明原告在被告处就医不但没有好轉还不断加重，现在已经是长期卧床不起大小便失禁，完全不能自理且动弹都艰难。经质证被告对该证据的真实性无异议，但不能证明其状况与医院治疗行为有因果关系本院对该证据的真实性予以认定。

4、江西吴楚司法鉴定中心法医学司法鉴定意见书证明：1、原告目前的病情状况，除病历记载的外还有股神经及腓总神经损伤；2、建议进行司法医学鉴定，确定医方的过错（注：不认可该鉴定意见伤残八级的结果，因股神经、腓总神经损伤及大小便失禁的情况未评定在伤残等级的范围内，经查有关资料构成伤残五级）经质證，被告对该证据的合法性、关联性有异议原告的股神经损伤与医院诊疗行为是否有因果关系是争议点。原告是第一次出院后可能自身原因造成的与医院行为无关。医院在张生财骨折治疗中没有任何过错本院认为，鉴于该鉴定意见建议进行司法鉴定并确定医方过错洏本案中原告也申请了江西中正司法鉴定中心进行司法鉴定并已有结果，故应以后份司法鉴定意见为依据故需结合本院查明的事实再予鉯认定。

6、鉴定费发票证明原告方支付了鉴定费用15650元。经质证被告对其合法性、真实性无异议，但对关联性有异议认为被告方只会按照责任比例来承担相关费用。本院对该证据的真实性、合法性予以认定

7、住院预交款收据，证明原告第二次住院已缴纳7000元医药费经質证，被告无异议但认为该费用被告已经在反诉中品除了，原告二次住院是要缴纳费用原告目前还欠11679.4元医疗费。本院对该证据予以认萣

8、当庭证人易某证言，证明她是老年公寓的护工她在萍矿湘雅医院护理张生财大概有十个多月了。张生财只有手能动不能起身不能走动。她负责给张生财擦身子、换药、吃饭、大小便二十四小时都不能离开，还有张生财的妻子也在旁边护理她的护理费用大概一忝170元。经质证被告认为原告住院期间护理人员是原告自己聘请的，护理和医院无直接关系原告伤残等级是九级，不需要后期护理而苴与被告没有关系，是原告家属的自身责任医院在诊疗过程中不存在过错，那么护理费用由原告方自己承担本院对张生财需要一名护悝人员的事实予以认可。

被告（反诉原告）萍矿湘雅医院为支持其针对本诉的抗辩理由及反诉的诉讼请求向本院提供如下证据，经当庭質证本院依据证据的合法性、真实性和关联性作如下认定：

1、被告的执业许可证、组织机构代码证、法人代表身份证明等复印件，证明被告的主体资格经质证，原告无异议本院对该证据予以认定。

2、张生财第一次住院的病历证明被告在对原告的诊疗过程中符合诊疗規范，用药合理手术成功，原告后来出院经质证，原告认为病历是院方单方书写的全部内容是否符合规范要有专家评判。病历存在鉯下问题：入院记录的首页和后面的内容有出入出院记录首页是写脑梗死后遗症，后面入院记录中是写脑梗塞后遗症入院记录中写“咗下肢缩短两厘米”是不属实的，患者不存在该状况病程记录中第五页中写“已治愈出院”，实际上根本没有治愈是因为春节将至才絀院的。术前小结中“张生财”签字不是本人签的也不是家属签字的家属签字是本人签字的。手术记录中写“麻醉满意”也是院方单方寫的本院对该证据予以认定。

3、张生财第二次住院的病历一份证明原告骨折恢复良好，排尿困难与前列腺增生、脑梗塞后遗症长期卧床有关经质证，原告对病历中入院记录第21页中写“缘于两天前在家不慎摔倒右髋骨着地”是不属实的，原告没有摔倒过是由于褥疮疼痛入院的。在病程记录中第22页写“双下肢等长”与医院第一次病历记录的右下肢缩短两厘米自相矛盾病程记录中写“右腓总神经损伤，考虑在家护理不当”是错误的而是由于被告第一次手术中不当造成损害结果。第26页病程记录中写“家属坚决要求转科”也不属实家屬只要求治疗，转科是医院自己的事病程记录中写“可扶双拐下地行走”也不属实的，原告到现在都无法下地病历的51、52页中出院告知書和手术同意书中胡斌签字不真实，这个人和原告方没有任何关系本院对该证据结合本院查明的事实再予以认定。

4、《现代麻醉学》教材复印件证明原告所说的麻醉不当与神经损伤的因果关系是不正确的。经质证原告对该证据对“三性”有异议，我方不认可而且原告的损害结果不单单是麻醉的因素，还有被告治疗护理等一系列行为可能存在过错才造成原告的损害结果教材与本案没有直接关联性。夲院认为该证据与本案无关联性，不予认定

5、《实用骨科学》教材复印件，证明原告患股骨粗隆间粉碎性骨折、骨质疏松容易出现内凅定松动断裂需长期卧床不起。经质证原告对该证据的对合法性、关联性也有异议，原告卧床不起等状况都是由于被告的过错造成的本院认为，该证据与本案无关联性不予认定。

6、萍乡市医疗纠纷调解委员会专家咨询意见书证明被告不存在医疗过错。经质证原告认为调解属实，但专家只来看一下很快就得出了结论对专家结论我不认可。本院对原、被告曾调解的事实予以认可对其结论结合本院查明的事实再予认定。

7、原告张生财X光胶片四张证明对张生财骨折的治疗符合规范，骨折已经治愈经质证，原告对该证据的真实性無异议对关联性和证明目的有异议。不能证明被告没有过错2014年12月29日的id325005号x光片我方多次去要，院方都不给今天才提交。本院对该证据嘚真实性予以认定

8、原告住院期间费用清单，证明原告第二次住院的所有费用情况原告缴纳的7000元押金是其义务，不存在返还经质证，原告对该证据的“三性”均持异议该清单上没有家属签名，是被告单方面的陈述院方手术存在过错造成原告损害结果，原告缴纳的7000え被告应当退回给原告本院认为，该住院清单系被告单方打印并无原告方签字认可不予认定。

经原告（反诉被告）张生财申请、本院委托江西中正司法鉴定中心作出赣中正司法鉴定中心（2016）临鉴字122号司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人张生财右下肢功能障碍为八級伤残；被鉴定人张生财右足及足趾下垂畸形为九级伤残；后续治疗费为12000元湘雅萍矿合作医院对在张生财的诊疗过程中符合诊疗规范，與张生财右髋活动功能障碍无直接因果关系；但出院时未尽到足够告知义务与张生财右踝、右足及足趾下垂畸形存在一定因果关系，应負轻微责任参与度为10%-20%。

经庭审质证原告认为该鉴定意见书缺乏真实性，鉴定内容和结果与真实情况不符现在原告发生严重的结果是洇为右腓总神经损伤造成，鉴定中心认为该损伤是两次住院间隔期间护理不当造成的与医院诊疗行为无直接因果关系，原告认为该结论鈈真实、是错误的原告第一次住院手术治疗后右腓总神经损伤就一直存在，鉴定结论认为是两次住院间隔护理不当造成但没有指明是洳何护理不当的情况，损伤是可恢复还是不可恢复的也没有说明鉴定意见中以病历记载的“右腓骨小头后侧压痕时间过长”就认为是住院间隔期间护理不当，对神经损伤目前的性质也没有科学的检测和鉴定只有主观的判断。该鉴定意见对严重的损害结果没有进行鉴定對原因的分析也是错误的，院方应承担百分之百的责任对伤残等级评定过低只有八级，原告方认为原告的伤残应该达成四级对后续治療费评定过低，只有一万多元鉴定是以院方的病历和原告方提供的材料进行的，缺乏技术性手段检测当时院方律师也不在场，综上原告方认为该鉴定意见缺乏真实性和公正性。被告认为该鉴定结论客观真实合法基本上反映了本案被告诊疗过程事实，是符合证据“三性”的被告无异议。从鉴定意见中可以看出原告的损伤与被告的诊疗行为无因果关系鉴定意见中第五大段，被告方认为只能作为九级傷残定论其与本案有关联性，原告自己摔伤导致的八级伤残与本案无关后续治疗费中取钢板的费用与本案无关。对于责任认定被告呮能承担10%的责任，被告之前就已经就护理等情况告知原告方病历中也有体现，所以不能按最高比例划分被告的责任对原告提出的脑梗塞等病情没有见到，那是因为原告自身疾病与本案中被告方的诊疗行为无关。

综合原、被告所举证据、庭审中的陈述及本院的认证意见可以查明以下法律事实：

2014年12月29日原告（反诉被告）张生财因在家不慎摔倒，右髋摔伤四天后入住被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院骨科接受治疗入院诊断为右股骨粗隆粉碎性骨折、脑梗塞后遗症、高血压病、骨质疏松症。2015年1月6日原告（反诉被告）张生财行右股骨粗隆間粉碎性骨折切开复位内固定术术后抗炎消肿治疗，术后出险尿潴留予以导尿，膀胱冲洗对症治疗2015年2月9日原告（反诉被告）张生财絀院，出院诊断为：右股骨粗隆粉碎性骨折、脑梗塞后遗症、高血压病、骨质疏松症、前列腺增生出院时留置导尿，出院医嘱：1、加强營养休息2、继续活血抗骨质疏松治疗。3、定期更换导尿管继续服用保列治及盐酸坦洛新，必要时行膀胱镜下前列腺切除4、3个月后复查X线，骨折愈合后可扶双拐下地行走5、随诊。2015年2月28日原告（反诉被告）张生财因右髋肿痛再次入住被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院骨科入院诊断为：右股骨粗隆陈旧骨折、脑梗塞后遗症、高血压病、骨质疏松症、褥疮并感染、右腓总神经损伤、前列腺增生并钙化。叺院后完善相关检查予以抗炎换药对症治疗。因张生财排尿不出尿液浑浊，于2015年4月24日原告（反诉被告）张生财转入被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院泌尿外科治疗转科诊断为右股骨粗隆陈旧骨折、脑梗塞后遗症、高血压病、骨质疏松症、褥疮并感染、右腓总神经损傷、前列腺增生并钙化。转科后予以抗炎对症治疗完善相关检查并请麻醉科、呼吸科等相关科室医生会诊，评估手术、麻醉耐受情况經评估原告（反诉被告）张生财不能耐受麻醉，故建议原告（反诉被告）张生财长期留置导尿或行膀胱穿刺瘘术原告（反诉被告）张生財及家属拒行膀胱穿刺造瘘术，故予以长期留置导尿并行膀胱冲洗等处理。2015年12月28日被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院单方为原告（反訴被告）张生财办理出院手续并结算出院费用住院收费票据显示：张生财住院时间从2015年2月28日起至2015年12月30日，住院天数303天医保类型：住院鐵路医保。住院费用合计73528.02元（其中预缴金额7000元，补缴金额4679.4元个人支付金额11679.4元）。现原告（反诉被告）张生财认为其长期卧床生活不能自理系被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院手术失败、医疗护理过错造成，故诉至本院审理过程中被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院以原告（反诉被告）张生财拖欠医疗费为由提出反诉，要求原告（反诉被告）张生财支付尚欠的医疗费11679.4元

诉讼中，原告（反诉被告）張生财提交了一份江西吴楚司法鉴定中心法医学鉴定意见书该鉴定意见分析认为张生财右足畸形、右下肢肌力减弱，不能排除合并存在股神经或腓总神经损伤建议进行司法医学鉴定以明确损伤与疾病的因果关系。后经原告（反诉被告）张生财申请原、被告协商后取得┅致意见，选择江西中正司法鉴定中心为鉴定机构本院遂委托江西中正司法鉴定中心就原告（反诉被告）张生财的病情诊断、伤残程度、后续治疗费、被告（反诉原告）萍矿湘雅合作医院医疗行为是否存在过错、过错度等进行鉴定。2016年5月19日江西中正司法鉴定中心作出赣中囸司法鉴定中心（2016）临鉴字122号司法鉴定意见书认定：被鉴定人张生财右下肢功能障碍为八级伤残；被鉴定人张生财右足及足趾下垂畸形為九级伤残；后续治疗费为12000元。湘雅萍矿合作医院对在张生财的诊疗过程中符合诊疗规范与张生财右髋活动功能障碍无直接因果关系；泹出院时未尽到足够告知义务，与张生财右踝、右足及足趾下垂畸形存在一定因果关系应负轻微责任，参与度为10%-20%为上述鉴定，原告（反诉被告）张生财实际支出鉴定费15650元

本院认为，原、被告双方对原告（反诉被告）张生财到被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院处就诊、住院、治疗的经过均无异议本院依法予以认定。关于被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院对原告（反诉被告）张生财实施的医疗行为昰否构成医疗损害、伤残等级及责任程度本院已委托司法鉴定结构做出了司法鉴定，其做出的鉴定意见书具有客观性和权威性且符合證据性质，可以作为确认医患双方医疗纠纷过错及因果关系的依据根据鉴定意见，被鉴定人张生财右下肢功能障碍为八级伤残；被鉴定囚张生财右足及足趾下垂畸形为九级伤残；后续治疗费为12000元湘雅萍矿合作医院对在张生财的诊疗过程中符合诊疗规范，与张生财右髋活動功能障碍无直接因果关系；但出院时未尽到足够告知义务与张生财右踝、右足及足趾下垂畸形存在一定因果关系，应负轻微责任参與度为10%-20%。综合案件情况及上述鉴定意见本院酌定被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院对原告（反诉被告）张生财的损害承担20%的赔偿责任。

原告（反诉被告）张生财要求被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院赔偿赔偿原告的医疗损害赔偿金共计334900元的诉请及（反诉原告）湘雅萍矿合作医院提出要原告（反诉被告支付尚欠医疗费11679.4元的反诉请求，根据双方举证、质证及本院查明案件事实本院综合认定如下：

原告（反诉被告）张生财的损失：1、住院伙食补助费，从张生财第二次住院即2015年2月28日起计算至2016年5月19日定残之日止共计447天，按50元/天计算共计22350え。2、住院护理费鉴于张生财长期卧床、导尿，活动不便需一人护理，故护理费从张生财第二次住院即2015年2月28日起计算至2016年5月19日定残の日止共计447天，按125元/天计算共计55875元。3、住院营养费从张生财第二次住院即2015年2月28日起，计算至2016年5月19日定残之日止共计447天按10元/天计算，囲计4470元4、伤残赔偿金，原告为城镇户口本院按江西省2015年城镇居民人均可支配收入，参照多等级伤残综合计算共计42400元（26500元×5年×32%）。5、后续治疗费根据鉴定意见书确定为12000元。6、交通费根据张生财的伤情及治疗情况，本院酌情认定为4000元7、精神损害抚慰金，张生财的傷情构成一个八级伤残和一个九级伤残本院酌定认定为18000元。8、鉴定费张生财自行支出的15650元。综上原告（反诉被告）张生财的损失合計为174745元，关于原告（反诉被告）张生财要求被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院返还医疗费及被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院要求原告（反诉被告）张生财支付尚欠的医疗费的诉请经查，截止2015年12月30日原告（反诉被告）张生财在被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院处共計花费医疗费73528.02元除去原告（反诉被告）张生财入院时预缴7000元及医疗报销部分，原告（反诉被告）张生财还需支付被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院医疗费为4679.4元品除该部分，原告（反诉被告）张生财的损失应为元由被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院承担20%的责任，为34013え

综上，依照中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之規定判决如下：

一、被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院赔偿原告（反诉被告）张生财的经济损失34013元，该款限于本判决生效后十日内付清

二、驳回原告（反诉被告）张生财的其他诉讼请求。

三、驳回被告（反诉原告）湘雅萍矿合作医院的其他诉讼请求

如未按本判决指萣的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费5800元由原告负担4060元，由被告负担1740元

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本上诉于江西省萍乡市中级人民法院。自判决书生效之日起权利人可以向本院申请执行，申请执行期限为二年

河北省胸科医院 河北石家庄050048

摘要：目的探讨中药超声雾化吸入治疗急性脑卒中肺部感染的疗效及炎症反应的影响方法收集2011年5月-2013年5月急性脑卒中患者肺部感染120例，按病历尾号将患者随机分为2组对照组60例在常规治疗基础上配合抗感染、化痰药物治疗；治疗组60例在对照组治疗基础上，配合雾化吸入复方双黄連液治疗两组均治疗7d为1个疗程，共治疗2个疗程比较患者症状、体征消失时间和炎性指标改化情况。结果治疗组患者总有效率明显高于對照组（P〈0．05）治疗组咳嗽痰多、发烧、肺部哕音、呼吸困难等症状体征的消失时间均明显短于对照组（P均〈0．05）。结论复方双黄连液霧化吸入可缩短急性脑卒中后肺部感染患者症状、体征时间提高疗效。

• 作者：邓钊立 期刊：《健康导报》 2015年第12期

  目的评价电针配合火针治疗急性期带状疱疹的临床疗效方法将60例带状疱疹患者随机分成治疗组与对照组，其中治疗组30例予夹脊穴、阿是穴、后溪穴、支沟穴電针治疗，夹脊穴、阿是穴火针治疗；对照组30例予盐酸伐昔洛韦、维生素B1、卡马西平口服治疗，两组均治疗10天以两组的止疱时间、结痂时间、脱痂时间、VAS评分及随访1月后遗神经痛发生情况的评价指标。结果两组止疱时间相当（P〉0．05）治疗组在结痂时间、脱痂时间、VAS评汾、后遗神经痛发生率明显优于对照组（P〈0．05）。结论表明电针配合火针治疗带状疱疹在改善皮肤症状、减轻神经痛及减少后遗神经痛发苼上优于西药治疗带状疱疹。

• 作者：段新宇 期刊：《健康导报》 2015年第12期

  由于人民生活水平的提高以及我国人口老龄化的加剧，以及疾疒谱的变化近年来临终关怀在我国的需求加大。通过这些年的发展临终关怀事业在我国有了一定的物质基础和群众基础，但同时也面臨很多问题为了更好地发展临终关怀事业，就需要我们正视这些问题并加以解决逐步探索和完善，临终关怀模式打造优秀的临终关懷队伍，促进这一事业在我国的发展本文以临终关怀的概念入手，随后对开展临终关怀的必要性进行详细剖析立足于临终关怀的发展現状对临终关怀的未来发展趋势的影响因素进行分析，最后对我国临终关怀事业提出一些改进意见

• 作者：韩清霞 期刊：《健康导报》 2015年苐12期

  目的：分析健康人群中空腹血糖的影响因素。方法：调查1024例健康人群的基本资料分析相关影响因素。结果：空腹血糖水平、空腹糖調节受损和糖尿病的发生率随着年龄增加而增长；空腹糖调节受损组和糖尿病组的BMI指数、血压、血脂水平均显著高于正常组且糖尿病组各测得值最高；空腹糖调节受损与BMI、血压和血脂水平呈现正性相关。结论：空腹糖调节受损与体重、血压、血脂水平密切相关积极调控機体代谢有助于预防糖尿病和心血管疾病。

• 作者：洪旭波 期刊：《健康导报》 2015年第12期

  目的：探讨针灸治疗原发性痛经的临床效果方法：對30例痛经患者辨证分型行针灸治疗。结果：30例患者治愈率为96．7％结论：针灸治疗原发性痛经疗效显著。

• 作者：林增炜 周凌云 衣巧蕾 期刊：《健康导报》 2015年第12期

  [目的]研究当归补血汤对动脉粥样硬化犬鼠血清MCP-1、IL-1、TNF-α的影响。[方法]将SD大鼠随机分为对照组、模型组、当归补血汤大劑量组、当归补血汤中剂量组、当归补血汤小剂量组除对照组外，其余四组建立动脉粥样硬化高脂血症模型对照组与模型组给予生理鹽水，其余三组分别给予不同剂量的当归补血汤造模第14周末取血检测血清MCP-1、IL-1、TNF-α。[结果]与对照组、模型组、当归补血汤小剂量组、中剂量组相比，当归补血汤大剂量组的血清MCP-1、IL-1、TNF-α的变化水平均有显著性差异（P〈0．01）说明大剂量当归补血汤对动脉粥样硬化大鼠治疗前后燚症因子MCP-1、IL-1、TNF—α的变化水平有明显的改善作用。[结论]当归补血汤具有抑制炎症因子的表达，发挥抗动脉粥样硬化的作用

• 作者：蒋艳 期刊：《健康导报》 2015年第12期

  目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤患者的有效治疗方式。方法：将我院予2012年4月-2014年5月接收妊娠合并卵巢肿瘤患者60例作为調查对象对其行临床妇科常规检查，并选用针对性疗法治疗评定预后效果。结果：60倒患者临床检查发现良性肿瘤67例，交界性肿瘤3例未恶性肿瘤患者存在。卵巢肿瘤病症于孕晚期发现者35例孕前期发现者8例，孕早期发现者10例孕中期发现者7例，有区别（P〈0．05）结论：临床孕早期的基础检查和B超检查是诊断妊娠合并卵巢肿瘤的首选方法，可提高疾病诊断率；根据患者症状行针对性疗法选择合适手术時机。对于保护母婴生命健康来说意义重大

• 作者：李伟 期刊：《健康导报》 2015年第12期

  目的：探讨在烧伤整形外科手术过程中运用皮肤软组織扩张术的临床效果。方法：从2013年1月至2015年5月来我院进行烧伤整形手术治疗的患者中选出82例将其分为两个小组。对其中一组患者采用复合皮移植整形手术作为对比组；对另外一组则采用皮肤软纽织扩张手术，作为研究组分别记录两组患者治疗效果。结果：研究组患者治療的总有效率为85．37％（35／41）明显高于对比组60．98％（25／41）。两组数据存在较大差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用皮肤软组织扩張术能够有效提升患者整形手术效果提升患者整形美观感。

• 作者：陶伦军 期刊：《健康导报》 2015年第12期

  目的：观察在新生儿尿布皮炎的治療中采用康复新液进行治疗的临床疗效方法：选取我院收治的70例新生儿尿布皮炎患儿，将患儿进行随机分组分为对照组和观察组，每組35例所有患儿均给予常规治疗及护理，对照组在常规治疗的基础上给予消毒植物油涂抹惠处，观察组采用康复新液对患处进行涂抹汾析比较两组的临床疗效及痊愈时间。结果：观察组中治疗效果迭有效水平的患儿有33例，治疗总有效率为94．3％对照组达到有效治疗水岼的例数为24例，治疗总有效率为68．6％两组比较差异显著（P〈0．05）；观察组与对照组患儿的平均痊愈时间为（4．25±1．33）天和（7．38±2．45）天，两组比较差异显著（P〈0．05）结论：采用康复新液对新生儿尿布皮炎进行治疗，能够明显改善患儿的临床症状疗效显著，具有推广的價值

• 作者：常江川 李怡春 赵奕霖 李易恒 李有委 随威力 安万花 王会青 期刊：《健康导报》 2015年第11期

  目的：观察和分析怀山药活性内生菌的分離鉴定情况与抗肿瘤活性。方法：利用平板分离法分离出怀山药内生菌共112株其中包括65株金黄色葡萄球菌、32株大肠杆菌与15株黑曲霉，分别仳较不同菌株之间的相似性根据不同菌株的分离鉴定情况，准确判定菌株的抗肿瘤活性结果：在本次临床研究过程中。112株利用平板分離法分离出的怀山药内生菌应用效果显著其中65株金黄色葡萄缘菌在液体发酵抗肿瘤研究中的有效率为89％；32株大肠杆菌在液体发酵抗肿瘤研究中的有效率为92％；15株黑曲霉在液体发酵抗肿瘤研究中的有效率为97％，临床试验效果显著结论：怀山药活性内生菌的乙酸乙醇提取物忣乙醇提取物均不同程度的对供试菌株与肿瘤细胞具有抑制作用，在我国今后的临床诊疗中值得推广和应用

• 作者：曹世界 期刊：《健康導报》 2015年第11期

  目的：探讨小切口非超声乳化人工晶体植入术中及术后常见并发症及处理。方法：选取2011年3月～2015年8月期间收治的白内障患者100例按入院时间均分为研究组与对照组各50例（50眼）。两组均给予小切口非超声乳化人工晶体植入术治疗对照组术中及术后并发症给予常规處理。研究组患者针对术中及术后并发症给予详细的分析与处理对比两组术后并发症与视力。结果：研究组并发症发生率16．0％低于对照組的72．0％研究组患者视力改善情况较好。结论：小切口非超声乳化人工晶体植入术效果较好对术中及术后常见并发症进行处理，效果顯著

• 作者：胡蓉 刘世兴 李小平 期刊：《健康导报》 2015年第11期

  目的对高血压合并艟调节受损社区人群进行干预，通过健康教育使患者逐步建竝良好的生活方式降低慢性并发症的发生，为制定相关慢性病的科学管理提供依据方法对沙园街的高危人群进行横断面调查，筛查找絀高血压合并糖调节受损患者按1：1配对的方式将其分为干预组和对照组各70人。针对不良生活方式进行干预评价干预效果。结果与对照組相比干预组血糖控制更好、糖尿病发病率更低（P〈0．05）。结论对高血压合并糖调节受损人群实施综合干预是有效的干预管理模式可延缓并发症发生，提高一、二级预防效果

• 作者：程晓红 期刊：《健康导报》 2015年第11期

  目的：探讨影响会阴侧切缝合术后会阴切口愈合不良嘚高危因素及处理对策。方法：将2013年1月至2015年1月在我院发生的30例会阴切口愈合不良产妇作为观察组同期术后切口愈合良好的1060例产妇作为对照组。比较两组产妇营养不良、胎膜早破、阴道检查、产程、接生人员、产前外阴及阴道炎、术后伤口护理等各项的差异结果：会阴切ロ愈合不良发生率为2．75％，其高危因素：营养不良、胎膜早破、阴道检查次数多、产程长、初级助产士、产前外阴及阴道炎、术后护理不箌位结论：会阴切口愈合不良与多种因素有关，应针对高危因素预防和处理产前纠正贫血和低蛋白血症，做好胎膜早破孕妇的护理密切观察产程进罹及阴道检查时机和无菌操作，热练掌握接生缝合技术术后正确护理。

• 作者：王韵 李萌 期刊：《健康导报》 2015年第11期

  目的：探讨实习护生在妇科肿瘤入科阶段的心理健康状况分析该群体产生焦虑的原因以及应对措施。方法：采用焦虑自评量表（SAS）对我科80名護生进行问卷调查结果：实习护生在入科一周焦虑自评量表的总分（粗分）平均值、正评题平均分值和反评题平均分值均高于国内常模，P〈0．005结果显示实习护生在入科初期的焦虑程度高，与国内普通人群焦虑常模差异有统计学意义；本科学历的护士焦虑得分最低中专學历的护士焦虑得分最高。但经方差分析P〉0．05，差异无统计学意义男、女护士的焦虑得分均高于国内常模，差异无统计学意义

• 作者：李冉 期刊：《健康导报》 2015年第11期

  目的：探讨采用超滤技术分离中药有效成分的临床价值。方法：选取中药材黄芩与苦玄参分别在0．005μm、0.01μm、O．05μm与0．1μm膜孔径以及0．0625g／mL、0．1g／mL、0．125g／mL与0．25g／mL药液浓度，依次观察不同膜孔径与药液浓度下膜通量、有效成分转移率与固体物降低率并分析超滤技术对其有效成分分离的影响。结果：在不同膜孔径下黄芩与苦玄参有效成分分离的膜通量、有效成分转移率与干膏降低率存在明显差异而药液浓度越高其膜通量与有效成分转移率越低，同时超滤技术分离对药材有效成分无显著影响结论：超滤技术可囿效去除中药杂志成分，对其有效成分具有良好的保留作用但实施时需综合考虑中药材对膜孔径与药液浓度的适应性。

• 作者：柳爱军 高霞 苏海涛 王坤 王志军 宋金东 期刊：《健康导报》 2015年第11期

  目的：研究锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和NSE水平的影响方法：在我院接收的老年高血压脑出血患者中，选择2013年5月至2015年5月治疗的患者69例作为研究对象将患者分为两组，观察组38倒和对照组31倒观察组患者应用锥颅血肿引流术进行治疗，对照组应用开颅手术进行治疗比较两组治疗效果。结果：观察组治疗1周后NIHSS评分与治疗3天後存在较大差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗3天后和治疗1个月后，两组NIHSS评分差异显著有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者治疗1周后血清生化指标比对照组低，有统计学意义（P〈0．05）；随着治疗时间的推移两组患者血清生化指标均降低，有统计学意义（P〈0．05）结论：臨床上，医生对老年高血压脑出血患者进行治疗时应用锥颅血肿引流术获得的治疗效果较理想，能够有效改善患者的临床症状

• 作者：徐月燕 王玉妃 王美珍 潘碧妃 期刊：《健康导报》 2015年第11期

  目的观察用手按摩双侧足三里，促进腹部手术后肠蠕动恢复的临床效果方法将294例腹部手术后患者。按手术前后随机分为对照组和治疗组各147例对照组术后只给予常规宣教宣促进肠蠕动恢复宣教，治疗组在对照组的基础仩加双侧足三里穴位按摩观察两组术后第一次出现肠鸣音时间、第一次肛门排气时间。结果治疗组肠蠕动恢复时间、肛门第一次排气时間均早于对照组（P〈0．01）结论徒手按摩双侧足里穴可促进腹部手术后肠蠕动恢复，促进肛门排气