神经性厌食症和贪食症的区别是病因迄今尚未完全弄清楚。病人的神经系统﹑消化系统及内分泌系统均无器质改变中枢神经系统與摄食有关的部位(下丘脑)是否存在著分子水平的变化﹐抑或完全是心因性障碍则都还不能肯定。目前多认为﹐神经性厌食的发病﹐是生物學易感素质与社会─心理因素综合作用的结果﹐生物学因素起素因作用﹐心理学因素起诱因作用﹐而社会影响起病理塑型作用支持生物學素因假说的证据主要有﹕ 女病人100％有月经停止﹐约20％的病例在病程早期体重还在正常范围时﹐便出现月经停止和中枢性体温调节障碍﹐提示下丘脑有原发的功能失调。 有间接证据表明﹐患本病时下丘脑多巴胺受体有抑制性反馈控制缺陷﹐导致该处儿茶酚胺类神经介质活动增强 神经性厌食与特纳氏综合症(XO综合症)和泌尿生殖系统畸形同时存在的频度﹐远远超过机遇的频度﹐推测染色体畸变可增加神经性厌食嘚易病性。 支持心理学诱因假说的证据是﹕不少病人在发病之前遭遇过创伤性的生活事件﹐受过精神刺激行为学派认为﹐神经性厌食是┅种习得性障碍﹐是对进食的恐怖─回避反应。精神分析学派认为神经性厌食是一种心因性障碍﹐与口欲期心理发育失调有关支持社会性病理塑型作用的证据是﹕本病患者的父母中﹐有相当一部分人在年青时有力求体型瘦削并节食减肥的经历﹔本病姊妹同病率也较高。由於双生子研究表明本病的发病与遗传因素无关﹐因此上述发现主要反映了家庭环境的示范性影响此外﹐本病多见於经济富裕的家庭和芭蕾舞演员之类的职业﹐表明家庭和社会环境中以瘦削苗条为美的审美观和节食减肥的习惯﹐对神经性厌食的发生﹐有著肯定的病理塑形性影响。

神经性厌食应采用综合性治疗方法 ①精神心理治疗一首先医生护士应主动关心体贴病人，讲明该病的可治性及危害性并对引起夲病的明显诱因，力争予以解决取得病人的信任与合作。 ②饮食治疗：鼓励病人少吃多餐主动进食，补充营养丰富的食物及维生素患者不仅是体重明显下降，而且全身营养状态极差对进食困难者应采用静脉或胃内插管点滴营养液，以纠正营养不良在住院的第一周偠注意患儿的心血管系统改变及水电解质紊乱。 ③药物治疗：可先用抗抑郁药物如阿米替林（Amitriptyline）以改善病人的情绪提高病人的食欲，一般在6～12天后出现好转若见有副反应，呆改用抗组织胺和抗5-羟色胺药物赛庚啶（cyproheptadine）作为食欲的兴奋剂服药2～3周，可以改善病儿的症状及體征但需定期复查血皮质醇量，因该药有使皮质醇下降的副作用北京儿童医院曾用中药为主治疗少年神经性厌食症和贪食症的区别4例，取得较好效果病儿平均年龄13岁，原因不明厌食三月以上体重减轻20%或与同年龄标准体重减轻15%以上，住院时间平均1.8月每日服中药一剂，治疗结束时体重平均增加5.3kg治疗中食欲逐渐恢复，食量增加临床症状消失，最后体重完全恢复中药治则是健脾脾养胃、疏肝化滞，主要药方有

、焦术、草蔻、砂仁黄精、紫草等 补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度从而增进食欲。常用的补鋅制剂为蛋白锌、新稀宝等

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