有关神经外科护理论文
有关神经外科护理论文
学习啦【医学】 编辑：斯娃
　　神经外科护理有效性对于神经外科患者康复效果具有重要影响。下面是学习啦小编为大家整理的有关神经外科护理，供大家参考。
　　有关神经外科护理论文一：神经外科重症护理
　　摘要：神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室，通常情况下危机病人多，护理难度大。本文探讨了神经外科重症护理的特点及其重要的护理措施
　　关键词：神经外科 护理 患者 特点
　　中图分类号：R651 文献标识码：C 文章编号：13)6-133-02
　　神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室急危重病人比较多，通常情况下是病情紧急、处于生死关头。其中包括危重病、急诊医学与灾害医学意义上因灾害、意外事故所致的创伤、中毒、突发各种急症以及灾害所致病情复杂、变化快、对生命威胁大的病人。随着危重病医学和重症监测与治疗技术的不断发展，提高危重病人的抢救率、降低死亡率。近年来随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。
　　一重症患者的护理特点
　　1.重症病人集中。危重病人危、急、重，病情变化快：心、肺、脑进一步复苏，病人时常处于昏迷状态休克，重要器官急性功能不全等，并且带有复杂疑难病例，例如：严重复合感染，严重多发伤等ICU工作特点。颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。
　　2设施仪器配备先进。随着医疗水平的迅速发展，对护理人员配合各项新技术能力提出了更高要求。神经重症患者护理的基本设施齐全，监护系统多：有颅内压监护仪、中心监护台、血流动力监护仪、TCD、脑电生理监护仪、血气分析仪等;急救仪器利用率高，例如：简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜、呼吸机、输氧及吸引导管、气管切开包、钻颅器、加压输液器、脑室穿刺包、腰穿包;急救药种多，如：药品脱水剂、利尿剂等
　　3救治监护周密。护士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔护理及留置尿管的护理;气管切开护理，脑室引流管护理;护士与病人比例2.5-3：1，护理工作因繁忙而工作不到位。使用监护系统对病人实施24h连续监护。一般病人护士日工作量为4-8h，所以说护理的工作任务繁重。
　　4风险大。家属对患者治愈抱有很大期望值，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，容易挫伤护理人员工作积极性。护士根据准确观察指标及时发现病情变化，为准确诊断提供可靠信息.目的是为了尽量挽救病人的生命。使用先进的设备，精准化的护理人员，先进的技术手段，实施有效的和抢救，减少并发症。医疗资源的消耗与病人的维权意识高风险。也就是说，风险与效益并存。
　　二重症患者神经护理的工作措施
　　1迎接安置病人。评估病人全身情况，第一要严密观察病人生命体征及瞳孔意识、脉搏、呼吸，了解病人是否存在生命危险。应注意病人有无定位体征，有无耳鼻以及其他脏器损伤，防止血压急剧下降及骨盆骨折等合并征。第二是了解病人病情，通过检查病人瞳孔大小和生命体征、肢体肌力，了解病人有无接受输液、输氧、手术等治疗。减少患者过度扭屈或震动、受压、意识的变化，病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷，瞳孔发生改变，颅脑手术后的患者清醒后再次出现昏迷都应引起警觉，医生及时处置。有特殊的护理问题需双方在护理记录单上签字认定交接。
　　2明确神经重症患者监护的内容。根据观察病人，立即实施监护。确定使用哪些仪器，要进行病情分析反馈与处理。实时监护，对异常的监护数据或病情变化进行准确的判断，及时并协同医生处理病情。
　　(1)对脑部手术后插入引流管的护理。对意识不清、躁动不安患者，要防止患者自行拔出引流管而发生意外。对手术后防止引流管的患者，脑室引流早期要注意引流速度，控制引流量及速度。一般为每分钟2-5滴，引流要匀速，防止引流速度大，引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症;保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即更换;严格遵守无菌操作，在更换引流袋时，并注意保持置管部位的敷料清洁干燥，如果脑脊液色泽的清亮、细胞计数逐渐减少、脑脊液&50ml/d，应及时拔管;还应注意置管处有无脑脊液漏定时观察引流管是否通畅，防止出现扭曲、成角、折叠、堵塞;有的要进行颅内压监测，有效控制颅内压。防止颅内压增高，有利于硬膜破口的修复，也有利于漏口和皮肤切口的修复。
　　(2)对呼吸衰竭患者护理。首先病人术后回ICU常规给予呼吸机辅助呼吸。判断与分析病人缺氧情况，观察病情、体重调整呼吸机参数。将呼吸机设为定容型辅助呼吸，使患者不受气道阻力的影响。呼吸额率14～16/min，，动脉血气，应维持PO260-70mmHg，PCO2，据血气分析结果，调整呼吸机各参数，其次是注重呼吸节律的观察：当病人出现喉部或胸部不适、胸闷、闭气，面色、肢端发绀、鼾声呼吸、舌后坠等异常情况，表示存在缺氧。观察患者是深度呼吸或浅快呼吸，以了解病人是否存在颅内压增高。同时要进行及时检查呼吸机接头是否脱落，并及时清除气道内的分泌物，每2小时吸痰1次，当病人出现心率增快或减慢时再行吸痰，都应引起警觉，通知医生及时处置。
　　3做好基础护理，避免因家属看护不当而致意外事件的发生。把以前交给由家属做的翻身、鼻饲工作都由护理人员自己动手，减少了护理不良事件的发生，为患者提供优质高效的服务。家属减少自带物品，使患者真正认识到环境对病人康复的影响。护士应协助医生向患者及家属介绍疾病的发生、发展及预后情况，或者在治疗过程中可能出现的病情，并取得家属的理解。护理人员要与病人及家属沟通。为病人提供人性化服务，减少护患纠纷，护理人员要熟练掌握各种仪器、设备的操作规程，做到安全使用。神经外科护士不仅要具备良好的职业道德素质及精湛的专业技术，还要具备的心理素质，遇事沉着冷静，加强重症护理，保证护理工作顺利圆满完成。
　　参考文献：
　　[1]朱红娟.尼莫地平预防神经外科介入治疗术后血管痉挛的护理体会[J].安徽医药，)：230关键词：介入治疗护理
　　[2]李树贞.现代护理管理学.北京：人民军医出版社，0.
　　[3]吕连桂.专科护理新进展.北京：人民军医出版社，0.
　　有关神经外科护理论文范文二：神经外科常见引流管的护理
　　摘要：目的：探讨神经外科常见引流管安全、可行、有效的护理措施，并进行总结。
　　方法：通过选取2010年1月～2012年12月期间，在我院神经外科进行治疗的63例患者，对其临床资料和所采用的引流管护理措施进行回顾性分析，并总结其护理效果。
　　结果：采取正确恰当的引流管护理措施，使在我院进行治疗的患者的病情得到了很好的控制，有效避免了不良情形的发生，减少了患者的痛苦。
　　结论：加强对神经外科常见引流管护理措施的探讨，不仅是保证手术成功的关键，而且细致周到的护理干预措施可以最大限度的降低并发症的发生率，从而提高临床治疗效果，促使患者生活质量的提高。
　　关键词：神经外科 引流管 护理措施 效果
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】13)10-0342-01
　　神经外科是以手术为主要手段，医治中枢神经系统(脑、脊髓)、周围神经系统以及神经系统疾病的一门临床外科专科，在患者的治疗过程中需要使用大量的引流管，其主要包括：脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外引流管、硬膜下引流管、瘤腔引流管以及血肿腔引流管等等。其中，在置管期间，引流管的固定是否合理、是否保持引流管的畅通等情形，不仅对患者病情的判断以及预后的评估有很大的影响，而且在保证患者生命安全方面也起着举足轻重的作用。因此，鉴于神经外科常见引流管护理的重要性及必要性，本文笔者将结合自己的工作实践，将我院在神经外科常见引流管护理方面所采取的一些具体措施进行回顾分析，现报告如下：
　　1 临床与方法
　　1.1 临床资料。通过选取2010年1月～2012年12月期间，在我院神经外科进行治疗的63例患者。其中男性35例，女性28例，年龄21～80岁，平均年龄(53.2&12.7)岁。脑室引流者19例、蛛网膜下隙持续引流者27例、硬膜外引流者11例、硬膜下引流者6例。
　　1.2 方法。在掌握患者病情的前提下，熟悉把握各种不同引流管的作用和，进而对症施治，为患者提供合适的引流管并加强对使用过程中引流管的护理干预。
　　2 引流管的护理措施
　　2.1 脑室引流管的护理措施。首先，护理人员应使患者保持安静，选择合适的卧位方式，一般以平卧位为佳，尤其，对意识不清、躁动不安患者，应予以约束或采取必要的镇静方式，防止患者自行拔出引流管而导致意外事故的发生。其次，应使引流管的开口保持合适的高度，以高出侧脑室(外耳道水平)10～15cm为准，从而使颅内压维持在正常状态。若病人采取侧卧位时，应以正中矢状面为基线，高出15～18cm。在脑室引流早期应注意把握引流速度，切忌引流过速、过快，避免患者原处于颅内高压状态的骤然减压，而引起脑室塌陷，导致硬膜下血肿。再次，在引流过程中应严格执行无菌操作，保持整个引流装置、各接头以及引流管道的清洁和无菌，保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因，及时更换。并且应定时更换无菌引流瓶，做好色、质、量的记录工作。正常脑脊液无色透明，术后1～2天脑脊液可略带血性，以后渐变为橙黄色。最后，脑室引流时间不宜过长，从而避免引流时间过长而导致颅内感染的发生，一般而言，脑室引流时间一般为&7～10天。在拔管前一日，应采取抬高引流瓶或夹闭引流管等方式，来检查脑脊液循环是否通畅，颅内压是否有再次升高等情况的出现，并在拔管后仔细检查切口，若切口处有脑脊液漏出，应及时告知主治医师进行缝合，以免引起颅内感染。通过护理人员对患者采取脑室引流管护理措施，不仅能使颅内压安全降低，排除脑室内积血，而且还可以减少脑脊液漏等不良情形的发生。
　　2.2 蛛网膜下隙持续引流管的护理措施。首先，蛛网膜下隙持续引流管一般固定于患者腰背部，这就容易使引流管在患者翻身时遭到牵拉、受压、折叠、扭曲、成角等不良情形的出现，这就要求护理人员在工作中应密切观察置管情况和引流是否通畅，并在患者改变体位时应及时调整引流管，同时加强对患者及其家属对引流管护理的宣传教育，若引流管出现堵塞情形时，应及时进行处理。其次，应合理控制引流量及引流速度，每日引流量应在200～300ml之间，注意保持匀速引流，防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。最后，护理人员应注意观察引流性状，若引流液中有絮状物或由清变浊，则提示颅内发生了感染，应尽快通知主治医师，进行相应的处理;若脑脊液呈现出清亮的色泽，蛋白含量下降，细胞计数减少，脑脊液漏停止，脑脊液&50ml/d时，护理人员应做到及时拔管。并在拔管后注意观察患者意识、瞳孔、生命体征等的变化情况以及置管处有无脑脊液漏等不良情形的出现。
　　2.3 硬膜外引流管的护理措施。对于硬膜外引流管的护理除了类似脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管的护理外。为了预防开颅术后发生硬膜外血肿，常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接负压引流器。在患者进行手术后1～2天，引流量&50ml时，可拔除引流管。此外，应注意当引流液性质为血性脑脊液时，不可外接负压引流器，应接引流袋，以免导致脑脊液引流过度，速度过快，使患者出现低颅压，甚至脑疝。
　　2.4 硬膜下引流管的护理措施。在临床中，若硬膜下血肿一旦出现颅内压增高征状，就应当立即进行手术治疗。手术治疗主要包括钻孔冲洗引流和开颅包膜切除及血肿清除几个方面，在患者进行手术后，应使患者采取头低足高位2～3天，卧向患侧，使引流袋的位置低于头部10～40cm，从而促进脑组织膨起，使硬膜下血肿腔尽快闭合。此外，应根据手术中所用生理盐水量以及硬膜下血肿量调节引流量，注意引流速度不宜过快，一般在2～3天拔管。
　　3 讨论
　　通过我院护理人员对在我院进行治疗的63例神经外科患者采取安全、可行、有效的引流管护理措施，并善于将引流情况与患者的整体病情联系起来分析问题，这使得问题在得到有效解决的同时，更好的控制了患者的病情，从而有效的减少了并发症的发生，提高了患者的临床治疗效果，减少了医疗纠纷，密切了护患关系，减少了患者的痛苦，使患者的生活质量得到了显著提高。
　　参考文献
　　[1] 李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结，华西医学，)：53-54
　　[2] 李连飞.腰大池持续外引流的临床观察与护理，南方护理学报，)：19
　　[3] 张强.锥孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿62例分析，浙江医药，)：70
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这些事儿，神经外科护士都得干
&&&&神经外科护士正在对患者进行护理&&&&阅读提示|电视剧《心术》的热播，让公众对神经外科的医生、护士的日常工作有所了解，剧中神经外科护士美小护，是个十足的热心肠，她对病人照顾周到，又为贫困患者捐款治病。近日，大河报记者分头来到河科大一附院老区和新区医院，对神经外科护士工作进行体验。&&&&□记者李晓波李钰段伟朵文图&&&&做这里的护士，要不怕脏和累&&&&昨日早上6时，闹钟准时响起。孟磊从床上爬起来，快速洗漱，随便扒拉两口早餐，就赶往河科大一附院新区神经外科。她是该院神经外科的护士长。孟磊换上护士服，给镜子里的自己一个微笑后，就开始了一天的工作。&&&&这里常接收颅脑损伤的患者，而颅脑损伤在意外伤害的死亡率中居首位。病情急、重、复杂、变化迅速。上午9时，孟磊打开5、6床的病房门，一股臭气扑面而来，未等她张口问，患者家属解释：“病人昨晚腹泻，已经用过药，现在又拉了。”原来6床病人是个昏迷的患者，陪护的是位瘦弱的女士，没力气翻动病患，更换床单。孟磊立即拿来干净床上用品，开窗通风，协助家属为患者翻身。&&&&孟磊说，神经外科的护士，要过的第一关就是不怕脏，清理大小便、吸痰是常有的事情。“患者呼吸道梗阻，需要马上吸痰、气管切开、保持气道通畅；呼吸、心跳骤停，要马上气管插管、心肺复苏，一侧瞳孔散大，做好术前各种准备，行开颅血肿清除引流减压术……”孟磊说，这样紧张的抢救场面，经常在神经外科上演。所以，这里的护士还要具备一定的心理素质和较好的体力。&&&&做这里的护士，要够“强大”&&&&“神经外科大多是卧床的病人，护理任务非常繁重。”河科大一附院神经外科二病区护士长焦瑞娟介绍说，作为神经外科的护士，要够“强”，具有较强的专业护理水平、较强的责任心和体能，还要有较强的心理调节能力。在神经外科，手术后病人的专业护理任务特别繁重，病人的导管多，最少有6条，最多时有十几条，包括进行营养输送的胃管、进行尿液引流的尿管、脑室外引流管、腰大椎引流管等。这些导管维护着病人的生命，所以要注意它们的变化，需要定时观察各条导管的量和颜色，要保持不脱管和导管通畅。因此，神经外科的护士需要特别勤快，要极为细心，关注细节。&&&&焦瑞娟说，神外病区长期有卧床的病人，基础护理任务量也很大。每天大量的口腔护理、会阴冲洗、膀胱冲洗、擦洗、翻身拍背、更换卧床病人床单、处理大小便、喂饭、打水等，要求护士具有吃苦耐劳、不怕脏、关心体贴病人及强烈的爱心。&&&&“为改善病人皮肤血液循环，增强病人皮肤的抗菌能力，防止病人产生褥疮，护士们要每2小时协助患者进行翻身、扣背、按摩受压部位的皮肤。”焦瑞娟介绍说。&&&&要对得起这份职业和良心&&&&五一小长假临近，但对于这里的医护人员来说，并没有什么不一样。“过节对我们来说，没啥不一样，护士们对节假日已经没有什么概念了。”孟磊笑着说，其实，有时候想想当护士确实挺苦的，但还是喜欢这个工作，因为它具有挑战性，每次发现患者病情变化的时候，就相当于把一条命从死亡线上拉回来了。&&&&孟磊说，她们最高兴的事情，就是看到病人健健康康出院。这里很多病人出院时，可能还处于朦胧嗜睡的状态，根本不知道护士们经常对他们进行日常护理，有些甚至都不知道自己在病房里住过。“但每当病人回来复查时，大夫说病人恢复得很好。我们也很高兴，觉得工作没白做。”&&&&“医学永远都有学不完的东西，做护士也一样。医生的水平比较高，为了跟医生配合默契，我们的水平也必须提高，那就必须学习。”孟磊说，平时上班不可能有时间学习，就要利用自己不多的业余时间去学一些东西。只要我们在岗一天，就一定要照顾好病人。虽然累点，但对得起这份职业和良心。&&&&小贴士家庭护理&&&&神经外科患者术后出院，不少病人家属因缺乏护理知识，担忧家庭护理的一些问题。离开医院后，不少病人也有对自身疾病的预后担忧及怕增加家庭负担。对此，孟磊说，出院前，医院护士会对病人及家属做好康复知识宣教，包括康复计划、家庭成员沟通，安全问题，环境设置等。&&&&孟磊提醒，病人家属在日常护理中，要保证每天室内通风两次，每次半小时，衣服被褥勤换洗，有偏瘫患者，厕所要安装扶手，认知障碍患者，要做到身旁不离人，并且去除环境中危险物。&&&&另外，在语言康复训练上，要耐心协助，不宜过急，强化病人的应答能力；肢体锻炼方面，要鼓励主动活动，开始在有依靠的地方站立，如背靠墙、使用拐杖等，登台阶练习以改善下肢肌力。在生活自理能力训练方面，首先要让病人学习用手提物、放下等，在学好抓握基础上再练习洗脸、刷牙、洗澡等。
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今日生活报神经外科试题
神经外科试题
一、单项选择题
1、脑脊液主要由颅内下列哪种组织分泌？（C）
A.室管膜细胞&&&
B.胶质细胞&&&
C.脉络丛组织&&
D.蛛网膜颗粒&& E.大脑皮质
2、正常成人每天脑脊液分泌量为 （C）
A.200-300ml& B.300-400ml&
C.400-500ml&
D.500-600ml&& E.100-200ml
3、脑室引流袋高度应置于& （E）
A.脑平面下10-20cm& B.脑平面上20-30cm&
C.脑平面下10-15cm& D.脑平面下20-30cm&
E.侧脑室平面上10-15cm
4、瞳孔散大的影响因素以下何项不对？ （D）
A.看远物时&&
B.交感神经兴奋&& C.缺氧、窒息、深度麻醉
D.在强光下&& E.在黑暗处
5、下列哪项不是脑室引流的适应证？（D）
A.梗阻性脑积水& B.脑脊液漏者&
C.颅内压增高或脑疝
D.脑震荡& E.颅内感染
6、脑室引流后患者出现明显头痛，引流液清亮，最常见原因为（C）
A.颅内出血& B.引流管异物反应&
C.引流过度& D.偏头痛
E.颅内压增高
7、下列哪项不是脑室穿刺引流的并发症？（B）
A.颅内感染& B.脑血管痉挛&
C.颅内出血& D.视力下降
8、脑室引流管不畅表现不包括 （A）
A.头皮下出现积液& B.自流现象消失&
C.脉搏性搏动消失
D.引流瓶放低后无脑脊液流出& E.出现颅内压增高征象
9、关于脑室引流管的护理下列哪项不正确？（B）
A.保持头部敷料清洁干燥&
B.尽量减少头部无菌垫巾更换以防引流管脱出& C.引流系统应密闭&
D.患者出现躁动，适当约束& E.严密观察患者生命体征
10、脑室引流管的拔管指征是（C）
A.患者症状消失48小时&&
B.引流管无血性脑脊液流出
C.脑脊液检查接近正常且试夹闭成功& D.治疗5-7天后
E.治疗10天后
11、腰穿后最常见的并发症为（B）
A.脑脊液漏&&
B.低颅压头痛& C.脑出血& D.脑炎
12、角膜反射消失见于（A）
A.深昏迷&&
C.浅昏迷&& D.昏厥
13、脑出血病人应绝对卧床休息（C）
C.4周&&& D.6周
14、出现脑疝应立即（D）
A.降体温& B.输氧&
C.气管切开& D.快速静脉注射脱水剂
15、自然光线下，瞳孔直径小于多少毫米为缩小（C）
16、下列哪项不是颅内压增高的表现（D）
C.视盘水肿&&&
D.呼吸增快
17、高压氧治疗绝对禁忌证是（B）
A.空气栓塞&& B.未治疗的气胸和活动性出血
C.血压为160/100mmHg&& D.破伤风
18、治疗急性颅内压增高的首选药物是（B）
A.50%葡萄粮注射液&&
B.20%甘露醇&& C.25%山梨醇
D.地塞米松&& E.呋塞米
19、持续高热导致中枢神经系统功能障碍，下列哪项降温措施对持续高热无效（A）
A.温水浴&&
C.冬眠低温治疗&& D.降温毯
E.4&#8451;液体静脉滴注
20、意识障碍程度反映病情轻重程度，GCS昏迷指数下列哪项不正确（E）
A.呼唤睁眼为3分& B.不能言语为1分&
C.肢体不动为1分
D.刺痛屈肢为3分& E.回答含糊不清为2分
21、颅内压持续增高，颅内代偿能力丧失出现颅高压脑危象，脑危象表现包括（E）
A.剧烈头痛，频繁呕吐& B.一侧肢体肌力下降&
C.意识改变
D.一侧瞳孔散大& E.以上都是颅内压增高
22、颅内压增高病人一般每日输液量为（B）
A.1500ml以下&
D.3000ml以上&& E.以上都不对
23、尿崩症是因为中枢神经系统疾病使视上核、室旁核、下丘脑神经垂体径路损伤所致哪种激素分泌减少（D）
A.甲状腺素&&
B.糖皮质激素&&
C.神经垂体素&&
D.血管升压素&& E.醛固酮
24、缺氧使脑血管扩张增加脑血流量，加重脑水肿，便颅内压进一步增高，下列除哪种情况外需使用机械通气（A）
A.SpO2&95%&&&
B.SpO2&90%&&&
C.RR&6次/min
D.RR&35次/min&&
&E.PaCO2&60mmHg
25、下列哪项与枕骨大孔疝无关（C）
A.早期出现剧烈头痛、呕吐& B.明显的Cushing反应
C.早期出现意识障碍和瞳孔改变& D.幕下占位性病变
E.以延髓急性损害表现为主
26、下列哪种疾病是恶性肿瘤（B）
A.脑膜瘤&&
B.胶质瘤&&
C.听神经鞘瘤&& D.垂体腺瘤
E.三叉神经鞘瘤
27、颅内动脉瘤术前准备不宜（D）
A.训练床上大小便&&
B.皮肤准备&& C.戒烟酒
D.坚持体能锻炼&& E.卧床休息
28、开颅术后创腔引流拔管时间为术后（D）
A.12-24小时&&
B.6-8小时&&
C.24-48小时& D.48-72小时
E.72小时以上
29、颅脑手术所致脑水肿常在术后3-4日达高峰，放疗后脑水肿常发生在治疗后（E）
D.5-6日&& E.8-10日
30、癫痫发作易诱发和加重脑水肿，应注意（E）
A.预防癫痫发作&
B.指导病人按时按量服药&&
C.保持呼吸道通畅&&
D.控制脑水肿&& E.以上都是
31、颅脑手术后直接威胁病人生命的最严重并发症是（C）
A.尿崩症&&
B.上消化道出血&
&C.颅内出血&&
D.中枢性高热&& E.瘫痪
32、单纯颅底骨折的临床表现哪项除外（B）
A.脑脊液漏&&
C.熊猫眼征&& D.上眼睑下垂E.乳突区淤斑
33、护理评估是运用护理程序对病人实施整体护理的首要环节，对病人的评估应包括（E）
A.健康史评估&&
B.生理评估&&
C.心理社会评估&
D.社会评估&& E.以上都是
34、正常成人颅内压为（D）
A.0.5-1.0kPa&& B.0.5-1.5
kPa&& C.0.6-1.2 kPa
D.0.7-2.0 kPa& E.1.0-2.5 kPa
35、颅脑损伤的中间清醒期的临床意义为（E）
A.判断有无颅内感染&&
B.判断有无颅内肿瘤&&
C.判断有无脑室内出血&&
D.判断有无脑室内感染&& E.判断有无硬膜外血肿
36、开颅术后并发血肿的观察内容不包括（E）
A.头痛、呕吐&&&
B.意识、瞳孔&& C.生命体征
D.肢体活动&& E.尿量增多
37、颅脑外伤患者刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其GCS昏迷分级记分（D）
D.7分&& E.6分
38、颅脑手术后患者术后24h出现剧烈头痛，喷射性呕吐，一侧瞳孔散大提示（A）
A.脑出血&&
B.脑水肿&&
C.脑膜刺激征&&
D.颅内压增高&&&
39、在观察颅脑损伤患者的瞳孔变化时，发现下列哪种情况则提示可能有中脑损伤（C）
A.一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍
B.双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷
C.双侧瞳孔大小形状多变、对光反应消失，伴眼球分离或异位
D.一侧无间接对光反射
40、下列哪种情况不是颅内压增高患者头痛特点（D）
A.持续性&&&
B.阵发性加剧&&
C.低头时加重&& D.清晨较轻
E.咳嗽或喷嚏时加重
41、脑窒穿刺术后一般每日引流的脑脊液量不超过（E）
D.400ml&&&
42、下列哪项不是影响颅内压增高的因素（E）
B.病变扩张速度&&
C.病变部位D.伴发脑水肿的程度&&
E.有否脑神经功能障碍
43、颅脑手术所致脑水肿高峰期为术后（C）
D.5-6d&& E.8-10d
44、颅内压增高的“三主征”为（D）
A.头痛、呕吐、复视&&&
B.头痛、呕吐、失语
C.头痛、呕吐、偏瘫&&&
D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
E、头痛、呕吐、意识障碍
45、刘先生，颅脑损伤，住院治疗采取的卧位抬高床头15-30cm的目的是（E）
A.预防呕吐窒息&&
B.利于呼吸通畅&&&
C.保证心排出量
D.保证患者舒适&& E.减轻脑水肿
46、出现颅内高压危象时，首选的紧急处理是（A）
A.甘露醇快速滴入&&&
C.肾上腺皮质激素D.细胞活化剂ATP&&&&
E.血浆或白蛋白
47、右侧硬脑膜外血肿的定位症状是（B）
A.右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 B.右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
C.右侧瞳孔散大，两侧肢体瘫痪 D.左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
E.左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
48、颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是（D）
A.立即用棉球阻塞处耳道 B.给予镇静止痛药物
C.卧床休息、头低位&&&&
D.消除外耳道内血迹污垢，使引流通畅
E.用生理盐水冲洗耳道
49.有关Glasgow昏迷评分法，下列哪项是错误的（D）
A.意识清醒为15分&&&&&&
B.8分以下为昏迷
C.最低分为3分&&&&&&&&&
D.最低分为0分
E.根据睁眼、语言及运动反应三方面制定评分标准
50.出现颅内高压危象时，首先的紧急处理是（A）
A.甘露醇快速滴入&&&&&
B.速尿&&&&
C.肾上腺皮质激素
D.细胞活化剂ATP&&&&&
E.血浆或白蛋白
51、下列哪项不属于下丘的常见临床表现：（&&&B
A、受伤早期的、高热　B、瞳孔改变及出现锥体束征C、电解质代谢紊乱　D、
52、下列哪项不属于原发性脑损伤：（&C&&
A、B、脑C、脑内血肿D、弥散性轴索损伤
53、下列哪项不是凹陷性的手术指征：（D&&&
A、有颅高压症状B、开放性骨折　C、引起偏瘫　D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状
54、急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：（&C&&
A、颅骨板障　B、静脉窦　C、脑膜中动脉D、大脑中动脉
55、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：（&B&&
B、&3日&&&&&&
C、3日至3周&&&&
56、最常见的颅内血肿是：（&&&B
A、急性硬膜外血肿　B、急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿　D、脑内血肿
57、发生幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：（&&B&
A、额叶直回　B、颞叶钩回&&
C、中央前回　D、扣带回
58、颅内压增高时最客观的体征是：（&&&
A、　B、　C、视神经乳头　D、昏迷
60、 诊断颅内，主要依靠：（&C&&
A、自发性SAH病史 B、头颅CT&&
C、全脑血管DSA检查&& D、腰穿血性脑脊液
自发性SAH病人的处理，错误的是：（&D&&
A、绝对卧床&&
B、镇静药物&&
C、止血药物&&&
D、者予肥皂水灌肠
自发性SAH病人，其最常见的病因是：（A&&&
C、脑动脉硬化&&&
60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：（&C&&
A、慢性硬膜外血肿& B、多发颅内血肿& C、慢性硬膜下血肿
&D、脑外伤后遗症
40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：（&C&&
A、左枕部硬膜外血肿伴脑疝　B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝C、右额颞硬膜下血肿伴脑疝　D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝
65、 50岁男性患者，2 h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1 h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（
)。诊断考虑为：（&&B&
A、颅骨凹陷性骨折伴脑疝　B、急性硬膜外血肿伴脑疝C、急性硬膜下血肿伴脑疝　D、伴脑疝
急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：（A&&&
A、中间清醒期B、两侧瞳孔不对称C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D、进行性意识障碍
下列颅脑损伤最急需处理的是：（&&D&
A、头皮裂伤&& B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5
C、开放性颅脑损伤，脑组织外溢&&&
D、颅内血肿伴脑疝形成
诊断颅底骨折最确切的依据是：（&&&B
A、头面部外伤史&&
B、脑脊液鼻漏&&
C、头颅X线摄片示额骨线形骨折& 　D、鼻出血
诊断颅盖骨折通常依据：（&D&&
A、头皮伤痕&
B、头痛，呕吐&&
C、局部触诊闻及骨擦音& D、头颅X线摄片
颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（&&A
A、小脑扁桃体疝&
B、小脑幕裂孔疝&&
C、脑室出血& 　D、颅内压过低
小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（&C&&
A、剧烈头痛，频繁呕吐& B、生命体征改变&
C、意识障碍发生较早& D、呼吸骤停发生较早
最易形成小脑幕裂孔疝的是：（B&&&
A、额叶肿瘤& B、颞叶肿瘤&
C、顶叶肿瘤& D、枕骨大孔疝
形成脑疝的根本条件是：（&&D&
A、过量过快补液&& B、腰穿释放脑脊
　C、高压灌肠&&&
D、颅内各分腔存在压力差
治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（&&&C
A、50%葡萄糖　& B、30%尿素&
C、20%甘露醇& D、浓缩血清白蛋白
颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（&&C&
A、脑组织的压缩　B、颅腔的扩大　C、脑脊液被排出颅腔　D、脑血流量的减少
颅高压所致颅神经麻痹常见于：（&&C&
A、动眼神经B、滑车神经C、外展神经　D、面神经
77、 最多见的脑脓肿是：
A、血源性&
B、耳源性&&
C、外伤性&& D、隐源性
78、 高血压脑出血最常见的部位是：
A、大脑半球&&
B、小脑半球&&
C、基底节区&& D、脑干
79、 颅内巨大动脉瘤的瘤径为：
B、直径&15
C、直径&15 mm　& D、直径&25
诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（&C&&
恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（&B&&
A、经脑脊液&
　B、经血流&&&
C、经淋巴系统&&&
D、直接侵入
椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（&&&C
A、瘫痪期&&
B、神经根刺激期&&
C、脊髓部分受压期& D、脊髓完全受压期
最常见的颅内肿瘤为：（&D&&
A、脑膜瘤&&&
B、听神经瘤&&&
C、垂体腺瘤&& D、神经胶质瘤
下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（&D&&
A、开颅血肿清除术&&
B、脑室外引流术&&
C、去骨瓣减压术&&&
治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（&D&&
A、开颅血肿清除术& B、脑室外引流术&
C、去骨瓣减压术　D、钻孔引流术
二、多项选择题
1、关于脑损伤患者的护理，下列哪些叙述是正确的（ADE）
A.必须对患者行动态病情观察，以鉴别原发性和继发性脑损伤
B.Clasgow昏迷评分法主要是评定睁眼、语言和痛刺激时的肢体运动反应
C.伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示原发性脑干损伤
D．伤后立即出现一侧肢体运动障碍且相对稳定，多系对侧大脑皮层运动区损伤所致
E．应抬高床头15-30度，以减轻脑水肿
2、颅内压增高的临床表现包括（ABCE）
A.持续性头痛&&
B.喷射性呕吐&&
C.视乳头水肿&&
D.婴幼儿头痛多在早期出现&&&
E.后期多出现视力障碍
3、引起瞳孔散大的原因有（ACD）
A.动眼神经损伤&&&
B.颈交感神经麻痹&& C.抗胆碱药
&&E.强光刺激
4、癫痫发作时正确的护理措施包括（ACDE）
A.让患者就地平卧&&
B.立即给予抗癫痫药&& C.及时给氧
D.防止舌咬伤&&&&&&
E.专人陪伴
5、颅内压增高患者头痛特点包括（ABCE）
A.持续性&&
B.阵发性加剧&&
C.低头时加重&& D.清晨较轻
E.咳嗽或喷嚏时加重
6、头部CT扫描可用于（ABCDE）
A.脑肿瘤&&
B.脑积水&&
C.脑蒌缩&&
D.脑外伤&& E.脑血管病
7、大脑的分叶包括（ABCDE）
D.枕叶&& E.岛叶
8、下列哪些属脑干损伤的特点（ ABCD）
A.意识障碍&&
B.去皮质强直&&
C.交叉瘫痪&& D.定位体征
E.阵发性眩晕
9、神经科护理质量依赖于护理人员的素质，专科护士应具备的素质包括（ABCDE）
A.道德素质 B.心理素质 C.科学素质 D.业务素质& E.身体素质
10、气管切开是抢救病人的一项重要措施，下列哪种情况是气管切开的适应征（BCD）
A.SpO295%-98%&&
B.深昏迷&&
C.呼吸功能衰竭&& D.呼吸道阻塞
E.严重肺部感染
11、重症颅脑外伤病人的急救应该（ABCDE）
A.监测血压、脉搏、呼吸&&
B.检查神经系统体征&&
C.保持呼吸道通畅&&
D.输液输血抗休克&& E.脱水治疗
12、后颅窝占位病人脑危象发作的抢救包括（ACDE）
A.立即给予脱水剂&&
B.立即腰椎穿刺放出脑脊液&&
C.立即脑室穿刺放出脑脊液&&
D.呼吸停止者立即人工呼吸& E.做好急诊手术准备
13、人工冬眠病人护理中应注意（ABDE）
A.防止出现寒战&&
B.防止肺部感染&&
C.不宜翻身&&
D.按时观察意识、生命体征&& E.降温不宜大太快
14、颅内压增高的临床表现是（ABCE）
A.头痛、呕吐、视盘水肿&&
B.头痛呈阵发性加重&&
C.后期多出现视力障碍&&
D.婴幼儿多在早期出现严重头痛&&
E.某些病人可以始终不出现“三主征”
15、脑室外引流的护理包括（ABCDE）
A.据病情调节引流袋的高度&&
B.观察意识、瞳孔、生命体征变化
C.拔管前先关闭引流24小时&&
D.防止引流管脱出、弯曲
E.防止感染
16、癫痫病发作易诱发和加重脑水肿，应注意（ABDE）
A.预防癫痫发作& B.指导病人按时按量服药&
C.发作后立即喂水
D.保持呼吸道通畅&& E.控制脑水肿
17、关于脑神经的解剖生理下列正确的是（ABCDE）
A.视神经损伤引起视野障碍&&
B.动眼神经损伤引起瞳孔散大
C.面神经损伤引起面瘫&&
D.听神经损伤引起耳鸣耳聋
E.舌下神经损伤引起发音、吞咽、咳嗽困难
18、神经外科护理质量依赖于护理人员的素质，专科护士应具备的素质包括（ABCDE）
A.道德素质 B.心理素质 C.科学素。项管理活动，它包括以下环节（BCE）
A.质量控制系统 B.确定标准 C.衡量成效 D.质控员 E.纠正偏差
20、预防压疮的首要环节是评估压疮发生的危险人群，下列哪些是发生压疮危险人群（ABCDE）
A.昏迷、瘫痪& B.疼痛&
C.大小便失禁& D.肥胖& E.感觉障碍
21、使用呼吸机过程中呼吸道阻力过高报警的常见原因有（ACD）
A.支气管痉挛& B.气管套管脱出&
C.主支气管阻塞& D.气胸
E.气道管路漏气
22、小脑主要功能表现在下列方面（ACD）
A.维持身体平衡& B.呼吸中枢&
C.维持肌肉张力& D.共济运动
E.呕吐中枢
23、颅前窝骨折的主要临床表现有（BCD）
A.&#8550;/&#8551;对脑神经损害&&
B.&#8544;/&#8545;/&#8546;对脑神经损害&
C.脑脊液鼻漏&&
D.“熊猫眼”症&& E.Battle征（乳突区淤斑）
24、脑室引流早期引流过快过多，使颅内骤然降低可导致下述危险（ABCD）
A.硬脑膜外血肿& B.硬脑膜下血肿&
C.脑卒中& D.脑疝
E.颅内感染
25、颅高压脑危象的主要颅内压增高表现有（ABCDE）
A.剧烈头痛，频繁呕吐&&
B.意识障碍&& C.一侧瞳孔散大
D.一侧肢体肌力&& E.生命体征的改变（二慢一高）
26、冬眠亚低温治疗的适应证（ABCD）
A.原发性脑干损伤&&
B.继发性脑干损伤&& C.中枢性高热
D.重度脑挫裂伤&& E.全身衰竭
27、颅内动脉瘤出血病人术前指导包括（ABCE）
A.避免情绪激动&&
B.戒烟酒& C.训练床上大小便&
D.坚持体能锻炼& E.睡眠充足
28、呼吸机是为呼吸功能不全病人提供呼吸支持的工具，其目的为（ABCDE）
A.改善通气不足&&
B.改善换气&& C.纠正低氧，高碳酸血症
D.纠正低碳酸血症& E.降低呼吸功耗
29、脑干手术后病人常见的并发症有（ABCD）
A.中枢性高热 &B.胃出血
&C.顽固性呃逆& D.颅出血&
30、下列属于开放的脑损伤的有（ABC）
A.脑脊液漏& B.伤口有脑组织溢出
&C.颅脑贯通伤&
D.头皮撕脱伤& E.头皮裂伤
31.关于脑损伤患者的护理，下列哪些叙述是正确的（ADE）
A.必须对患者行动态病观察，以鉴别原发性和继发性脑损伤
B.Glasgow昏迷评分法主要是评定睁眼、语言和痛刺激时的肢体运动反应
C.伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示原发性脑干损伤
D.伤后立即出现一侧肢体运动障碍且相对稳定，多系对侧大脑皮层运动区损伤所致
E.应抬高床头15-30，以减轻脑水肿
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