我是一名年轻的乳Ca患者来自广东珠海，今年37岁首次发病 33岁就医广州中山二院孙逸仙纪念医院，左乳外上向穿刺免疫组化结果为浸润性导管癌II级（ER50%+ PR15%+ Her2+++Ki6750%）同年2013年9月14号开始新辅助化疗E T 方案4次后2013年12月16日行手术切除乳腺置盐水扩张囊至今同时清扫液窝淋巴结（2/22）2个淋巴結阳性，术后病理结果为浸润性导管癌II级( ER80% PR5%+ Her2+++ Ki-67 5%）后又3次TH力朴素+赫赛汀方案化疗并完成了为期一年的抗Her2治疗

当时医生建议放疗，本人自行没放后续治疗有：亮丙瑞林去势至今，他莫昔芬（刚开始吃法乐通反应太大15天后换成国产他莫昔芬2粒不耐受一直吃1粒吃了2年 ,直到术后三年又換成进口他莫昔芬足量没反应 吃了半年多）但在术后3年8个月时穿晚礼服贴了二次硅胶乳贴后， 次日患侧乳头与乳晕处表皮长了一个很小痘样物以毫米计当时很快 有发照片给主治教授看，都说可能是蒙氏结先观察 后来破皮一直不好也没有血水，用了很多 皮肤药始终不好三个多月后2017年12月也就是距上一次手术整4年切0.8cmx0.8cmx0.3cm冰冻结果又是恶性浸润性导管癌脉管内无明确癌栓，这次免疫组化较上次 有变（ER20%弱阳 PR阴 Her2+++ Ki-67 60%）我嘚外科教授在2018年1月31号行扩大切除病理显示就乳头处有，其它范围无切的算彻底。

我想请问下教授您我这个算乳癌复发的4个原因呢还昰算新长出来的？因为免疫组化变弱阳与阴了之前是强阳，我还需不需要后续治疗谢谢您宝贵的建议！！

所有检查正常PET-CT显示肺部良性疒变0.6cm肝囊0.4cm目前没有转移迹象，只是局部已切除彻底