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常识和警惕——给糖尿病患者旅行中的建议
全网发布： 14:38
案例：33岁的小周，罹患1型7年，独自居住，一天前有点恶心，喜睡，六十几岁的爸爸赶过去看她，看到还能吃饭，就没有太在意。今天，爸爸仍旧有点不不放心，给她打电话总是不接，意识到情况不妙，赶到女儿家时，发现女儿昏睡中，用力刺激时才会有点回应。爸爸急忙叫了救护车来到医院。此时的小周，嗜睡中，颜面潮红，呼吸深促。&&这是常见的急性并发症——酮症酸中毒的典型表现。&酮症酸中毒（DKA，Diabetic ketoacidosis）是由于胰岛素不足及升糖激素不适当分泌升高，引起糖、脂肪和蛋白代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。病理生理机制根源在于胰岛素缺乏，导致三大营养物质代谢紊乱。&简言之，患者由于胰岛素严重缺乏，出现高血糖，高血糖会导致高尿糖，引起渗透性利尿（尿渗透压增高带走更多的水），患者会出现严重脱水，同时钾，钠，氯等电解质随尿液丢失，造成机体电解质耗竭。但因同时存在脱水，血电解质浓度可呈现多种变化，引起复杂的电解质紊乱。另外，胰岛素缺乏使糖利用障碍，脂肪分解加强，其分解产物游离脂肪酸明显增多，其代谢产物酮体生成增多，酮体在血中和尿中浓度增加，导致血酮增高，尿酮阳性。由于酮体是酸性的，会导致机体酸中毒，这就称为酮症酸中毒。严重的酸中毒会影响呼吸、循环、中枢神经等系统，患者有生命危险。&酮症酸中毒是患者常见的急性并发症，机制是“胰岛素严重缺乏”。1型患者由于胰岛功能受损严重，非常容易发生酮症，我们称之为“自发酮症倾向”，也就是说，可能诱因不明显，在外源性胰岛素不能满足需要时，就很容易发生酮症酸中毒。在2型患者，其胰岛素分泌为相对缺乏，在一些诱因作用下，发生胰岛素和升糖激素分泌之间平衡的打破，在强大的升糖激素的阴影下，胰岛素分泌显得“绝对”缺乏，导致酮症酸中毒的发生。这些可能会引起升糖激素升高的情况包括各种应激：比如强烈的精神刺激；感染；创伤；合并其它急；过敏等。另外，患者随意停药也会导致胰岛素和升糖激素之间的平衡，引起酮症酸中毒。&&小周日常的治疗方案是标准的“三短一中”胰岛素强化治疗方案，也就是三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素。在元旦期间他和朋友一起到外地旅游，几天不规律的生活和畅享当地鲜美的食物，没有监测血糖，又漏注射了几次胰岛素，促成了这次酮症酸中毒的发生。看到病床上的小周，周爸爸又怜又恨，这一年里，任性的小周已经多次因为酮症酸中毒入院了，每一次都濒临险境，身体也受到很大的损害。&如何在享受旅行的快乐的和控制血糖之间找到两全的方案呢，就需要患者掌握一些在旅行和外出时的关键知识。&以下是对患者外出旅行时的一些建议。&（1）&&&&&&&&&&&最好能够在旅行中携带血糖检测仪，以便及时发现自己的异常血糖，采取适当措施。&（2）&&&&&&&&&&&一般不建议旅行中对治疗方案做大的改动，以免突然换药出现不适应，在外出期间不方便就医。如果因携带胰岛素等不方便，想改为口服药（仅限于2型），建议在外出前一段时间即咨询医生，如果病情允许，可以改为口服降糖药，在外出前即调整用药，监测血糖，保证用药安全和血糖控制。&&（3）&&&&&&&&&&&应用胰岛素的患者，注意针剂的保存。开了封的胰岛素一般在4C到25C之间都能够正常保存，不影响应用，对于短期旅游的患者，注意保存温度即可。&（4）&&&&&&&&&&&熟悉自己所用药物的特点，根据旅游时的饮食和活动适当调整，加强监测。&&•&&&&&&&&& 以短效胰岛素为例，在三餐前注射，如果预计上午活动量比较大（例如徒步、爬山等），早餐前所注射胰岛素可适当减少几个单位。•&&&&&&&&& 很多患者应用预混胰岛素（短效和中效胰岛素混合），早晚餐前各注射一次。早上一针注射后其中效成分在午餐前发挥最大作用，如果预计午餐会推迟，甚至不知道什么时候会吃午餐，那么在早上外出时即准备一些干粮，在平时午餐的时间适当进食，以免发生低血糖。•&&&&&&&&& 对于口服降糖药的患者，要熟悉自己降糖药的特点，对于胰岛素促泌剂尤其需要注意，饮食运动不能如常时，容易导致血糖波动较大。&（5）&&&&&&&&&&&旅行时除饮食运动因素外，作息时间与平时不同，血糖可能会出现波动， 尽量做到劳逸结合，不挑战身体的极限。&（6）&&&&&&&&&&&旅行中因为饮食运动变化，还要警惕低血糖，随身携带糖块、巧克力等。要熟知低血糖的症状：饥饿感、心慌、出冷汗、发抖、全身无力甚至意识改变。发现可能是低血糖时，即使当时不能检测血糖，也应立即进食糖块、含糖饮料等，休息后看有无好转。如果因应用降糖药后没有及时进餐导致低血糖，在低血糖短暂控制后，随后要适当进食些主食。&（7）&&&&&&&&&&&注意适当补水。不暴饮暴食。&（8）&&&&&&&&&&&旅行中如果出现、拉肚子、发热等感染，或者意外受伤等情况，需要及时处理，在这些应激状态下，容易导致酮症酸中毒。另外，发热、胃肠道感染等由于影响进食和食物的消化吸收，在降糖药的作用下可能会出现低血糖，也要注意识别和自救。&&&患者由于自身调节血糖的能力受损，血糖的控制与日常生活（饮食、运动、作息、应激等）、用药都密切相关，在生活和身体出现变化的时候，血糖都会受到影响。自我血糖监测是患者自我照顾非常重要的方面，能够备个血糖仪，掌握自己的血糖情况，对于日常和变化时的血糖控制是最实用的方法。但同时，了解饮食、运动等对血糖的影响，了解自己所应用药物的特点，可以有预见性地避免血糖过高或者低血糖的发生，远离危墙，明显改善预后。&了解自己的疾病，掌握疾病知识，调整自己的生活方式，对保证很多代谢病患者的生活质量非常重要。做好自己能做的那部分，生活会更加“亮”起来。&本文系李颖医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。&
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今日去我院某教授跟门诊，有一位中年女性患者因“反复失眠20余年”来就诊。在此之前我并不知道真正意义上的熊猫眼，不过今日可真的见识到了，特拍了一张照片：
刘某，女，32岁，第一次怀孕，停经已12周。该患者停经的第九周开始出现恶心呕吐，开始时呕吐尚不多，3-5次每天。后来呕吐逐渐加重，7-8次每天，呕不能食，呕出食物及黄胆水。
黄芪10克，党参（或太子参）10克，丹参10克，炒白术10克，薏苡仁15克，仙鹤草15克，白花蛇舌草15克，甘草5克。功能
益气活血，健运脾胃。主治
适用于治疗慢性萎缩性胃炎，或伴有肠上皮化生等
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糖友出游必带四样“武器”
摘要：糖尿病患者出游一定要携带以下四种武器携带病历卡或病情卡以备发生意外时供医生参考备好足够的药物注射胰岛素者还应携带注射器械和消毒用具尽可能带上血糖监测仪随时监测血糖口袋里准备几粒糖果巧克力和饼干等以备发生低血糖时急用
　　夏天是适合外出旅游的季节，而大多糖尿病病友因为害怕病情波动或治疗不便，不敢外出旅行。实际上，现代医学研究表明，一定的运动（如适度的旅行）有利于减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，调整情绪，对糖尿病病友利大于弊。只要病情稳定，做好准备，注意服药以及运动量适度，糖友是可以旅游的。 　　 糖尿病病友旅游出发前最好测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（如有其他并发症还应检查有关指标），根据测定的指标，咨询医生能否旅游，并请医生写一份关于病情、所用药物及剂量的材料带在身边。如果病情不稳定，血糖持续偏高、剧烈波动就不宜旅行。患有严重糖尿病慢性并发症的人，如失明、肾功能不全、心功能衰竭等，一般不宜远行。伴有感染、酸中毒或其他急性并发症则禁忌外出旅行。　　 糖尿病病友旅游应选择适当的旅游线路、旅程长短、交通工具和具体方法，避免过度疲劳。　　 需要提醒的是，出游一定要携带以下四种“武器”：1、携带病历卡或病情卡以备发生意外时供医生参考；2、备好足够的药物，注射胰岛素者还应携带注射器械和消毒用具；3、尽可能带上血糖监测仪，随时监测血糖；4、口袋里准备几粒糖果、巧克力和饼干等以备发生低血糖时急用。　　 外出旅游就餐要注意卫生，荤素搭配，以少油、少盐、清淡、低热量为原则。在旅途中，饮食和运动量尽可能保持和平时相接近的程度，如超过较大范围，则应及时监测血糖，按所测的血糖值调整饮食和运动量，必要时要安排休整时间。　　 注射胰岛素的病友，尽量选择在腹部注射，在四肢部位注射，容易由于四肢的运动导致胰岛素吸收过快。另外不要在胰岛素作用的高峰进行爬山等剧烈活动，最好在餐后1 小时再开始运动。如果活动后出现低血糖症状，应立即食用随身携带的水果糖、饼干。如果当天的运动量比较大，当天晚上和第二天可能会出现低血糖，最好在晚上补充一些牛奶。
糖尿病槭糖尿病低血糖胰岛素常见症状：多尿 糖尿并发症状：糖尿病乳酸性酸中毒 妊娠合并糖尿病相关检查：血糖 血脂检查推荐用药：糖脉康颗粒
养阴清热，活血化瘀，益气固肾。...[详细]
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旅游别忘带胰岛素
每逢节假日，不少糖尿病患者都会选择外出旅游，那么糖尿病患者外出旅游有哪些注意事项呢？
据省医院内分泌科杨玉芝主任讲，出发前，糖尿病患者需要到医院请糖尿病专科医师进行检查，以便明确目前空腹、餐后血糖值及糖化血红蛋白水平，确定血糖控制良好稳定，以利于外出旅游；请医师写一份所用药物及剂量的材料带在身边；准备充足的降血糖药物（口服药或胰岛素），一般为两倍以上的药量并分开放置，以防遗失或打破；若注射胰岛素记得携带胰岛素注射笔、酒精棉片等。
糖尿病患者外出旅游时胰岛素应随身携带，搭飞机时胰岛素不可放入托运行李中，否则可能因为货舱温度变化，造成胰岛素变性失效，或托运途中遗失或延误。尽可能带上血糖检测仪、试纸、血糖记录本，以备随时检测血糖，因为旅途的兴奋、作息改变及食物都会影响血糖值。如果血糖太低或太高时，可根据记录并探查原因，而对作息、食物进行适当调整，以控制血糖。
另外，旅游途中因为种种原因，很容易出现延误用餐的状况，因此，糖尿病人需随身携带糖果、巧克力、小饼干等，以备低血糖时食用；争取按时进餐，保障足够的水分供给，根据血糖检测结果合理用药；保持大便通畅，尽量不熬夜，以免血糖波动。若旅行途中出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿、面色苍白、注意力不集中、反应迟钝、视物模糊、昏昏欲睡，甚至不省人事等反常的表现，均应检测血糖。
低血糖但能吞咽者立即口服含糖饮料及糖块，如无条件检测血糖可先按低血糖症处理，15分钟内未恢复者应送医院；昏迷者立刻就近送医院静脉注射葡萄糖。
作者：记者 霍营 编辑： 陈雪焦
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##rep-end##糖尿病患者出游应注意什么？医生建议糖友外出要带足药
本文导读：导读：糖尿病患者出游应注意什么？出发前到医院请糖尿病专科医师检查，明确目前空腹、餐后血糖值及糖化血红蛋白水平，确定血糖控制良好稳定，以利于外出旅游。
&　　导读：糖尿病患者出游应注意什么？出发前到医院请糖尿病专科医师检查，明确目前空腹、餐后血糖值及糖化血红蛋白水平，确定血糖控制良好稳定，以利于外出旅游。　　如果病情不稳定，血糖持续偏高、剧烈波动就不宜旅行。患有严重糖尿病慢性并发症者，例如糖尿病肾病导致肾功能不全、糖尿病足部溃疡等，一般不宜远行。伴有感染、酸中毒或其他急性并发症则禁忌外出旅行。病情稳定者也需请医师指导，写一份所用药物及剂量的材料带在身边。　　糖尿病患者出游应注意什么？准备充足的降血糖药物(口服药或胰岛素)，一般两倍以上的药量并分开放置，以防遗失或打破。若注射胰岛素记得携带胰岛素注射笔、酒精棉片等。另外，胰岛素应随身携带，搭飞机时胰岛素不可放入托运行李中，否则可能因为货舱温度变化，造成胰岛素变性失效，或托运途中遗失或延误。搭乘汽车时，胰岛素不可放入行李箱内，以免温度改变，破坏胰岛素。　　尽可能带上血糖监测仪、试纸、血糖记录本，以备随时监测血糖。因为旅途的兴奋、作息改变及食物都会影响血糖值。如果血糖太低或太高时，可根据记录并探查原因
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& 出差旅游时糖尿病人需要注意什么
出差旅游时糖尿病人需要注意什么
更新时间： 作者：糖乐网
患了糖尿病平时的工作生活中都要注意血糖变化，那么出差旅游时需要注意些什么呢？
糖尿病病人完全可以出差或旅游。值得注意的是外出活动总会伴发一些生活规律的变化，关键问题是病人要学会在这种变化中妥善安排自己的饮食、起居、坚持用药，尽可能地减少生活变化对病情控制的影响。
首先病人要尽量不使作息时间有明显的改变，要知道只有按时起床和休息，按时吃饭、按时服药才能维持病情的稳定。
其次是要注意坚持饮食控制，不能吃的东西不要吃，不该喝得东西不要喝特别是不要酗酒和吸烟。
第三是要避免过度劳累。第四是要按时服药，不提倡为了外出方便而改变药物治疗方案的作法。最后要注意病情监测，及早发现病情的变化以便及时处理。外出时最好随身携带尿糖和尿酮体试纸，如有血糖仪用于血糖的检测就更加方便。
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