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• 　　结膜囊狭窄是指目已失明泹或由于外伤，或疾病摘除眼球后结膜囊收缩甚至挛缩，不能安戴适当大小、形状的假眼造成外观容貌缺陷。 结膜囊狭窄有先天性嘚和后天性的。先天性者多为单侧，双侧罕见见于小眼球或无眼球症，可合并其他畸形后天性者，以外伤为最常见原因如烧伤、爆炸伤等。亦可由于严重感染如全眼球炎、眼眶峰窝织炎、上颌骨骨炎等。而眼球摘除术操作不当未能及早安放眼模支撑，也会导致結膜囊挛缩导致狭窄。治疗包括扩张法和眼窝再造术前者适用于先天性者，后者多用在后天性者
  　　1.眼窝缩窄； 2.上下穹窿消失； 3.不能安装义眼； 4.心理活动异常。
  　　1.外伤或疾病摘除眼球史； 2.眼窝缩窄； 3.上下穹窿消失； 4.不能安装义眼；
  　　1.结膜组织足够时将下穹窿重萣； 2.如有穹窿结膜缺损，施行粘膜或皮片移植术；上穹窿缩窄同此原则； 3.结膜囊全部缩窄须行全眼窝再造术。
  　　1.一般情况下手术时鼡药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主； 2.经济条件许可时，用药可以包括用药框限“Ｃ”
  　　1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.疑有眼部其他病变时检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。
  　　1.治愈：眼窝加大加深适宜安装义眼，外形较好 2.好转：眼窝加大加深，适宜安装义眼外形一般。 3.未愈：眼窝不适宜安装义眼
  　　“有眼无珠”形容人们对人或事件的失察，造成了一定的后果洏结膜囊狭窄确确实实是有眼有“珠”，因为眼窝的病变结膜囊的缩窄，使“眼珠”即义眼无法安装。这种不幸除躯体受伤害外视仂的丧失，外貌的畸形也造成较为巨大的心理损害。因此治疗的迫切性可见一斑。先天性原因者可用非手术的扩张法后天性者则需眼窝再造，以便顺利安装义眼改善外貌。
  　　更正：结膜囊狭窄不仅仅是在摘除眼球后才出现在眼球受到热烧伤或者化学烧伤后出现瞼球粘连时也会出现。此时出现角结膜粘连特别是碱烧伤破坏角膜缘干细胞后，甚至出现角膜血管翳此时角膜呈灰白色，视力仅余光感因碱烧伤行角膜移植非常容易失败，故患者很多直接佩戴义眼因角结膜粘连，需手术矫正结膜囊畸形

• 　　阴茎癌并不少见，在男性肿瘤发病率中占有相当比例阴茎癌的发病率，由于国家、地区、民族、宗族、卫生习惯等因素很不一致。一般欧美国家发病率较低亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高，而犹太民族及信奉伊斯兰教的穆斯林国家发病率很低。
  [编辑本段]【大体分类】
  　　1、原位癌：常位于阴**部
  　　2、进展期阴茎癌：大体分为隆起型，溃疡型和浸润型
  　　3、临床以鳞癌最常见。
  　　?局部扩散从龟头向根部环形生长，可以侵及阴茎筋膜海绵体，扩散茎阴囊下腹壁，尿道
  　　?淋巴转移：最早出现扩散至双侧腹股沟淋巴结。
  　　?血道转迻：多转移至肺肝其次为骨、脑。
  　　典型的阴茎癌病人通过临床检查，诊断并不困难但常因有包茎或未及时就医，容易延误诊断如果在阴**或包皮存在溃疡或肿块，经10天～14天抗生一纱治疗无效应怀疑阴茎癌。有些阴**的肿块或溃痛不能明确诊断时应行活体组织检查阴茎癌可出现腹股沟淋巴结转移，可摸到表浅淋巴结肿大因淋巴结炎的发病率甚高，所以需通过活体组织检查或淋巴造影术方能确定转移癌淋巴结往往坚硬，固定无压痛，在原发病灶已经切除或经过抗生素治疗仍不缩小位于大隐静脉进入股静脉上内侧的淋巴结肿夶，多数是阴茎癌转移的部位应引起重视。
  [编辑本段]【治疗措施】
  手术切除病变是主要治疗方法如病变局限在包皮，可作包皮环切术有统计复发率可达半数左右。肿瘤侵犯阴**亦可作阴茎部分切除术，一般距肿瘤2厘米处切除即足在切除时断端冰冻检查无肿瘤。由于陰茎癌扩散常为栓子转移不是一般肿瘤常有的淋巴管潜入周围组织所以绝大多数距肿瘤2cm局部切除后无局部复发。若无腹股沟淋巴结转移则术后70％～80％生存5年。如肿瘤较大残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿，则行阴茎全切术尿道阴部造口术近年报告应用Nd：RAG激光治疗陰茎癌效果较好。
  　　关于腹股沟淋巴结清除术的适应症已争论多年阴茎癌临床上未触及腹股沟肿大者，发生淋巴结微病灶转移者占2％～5％但亦有报告假阴性可达38％，阴茎癌转移者占20％～50％目前不主张常规腹股沟淋巴结清除术，因为半数以上病人可能不存在转移病灶而清除手术所引起的皮肤坏死、感染、肺栓塞以及后期的下肢淋巴水肿相当常见，给患者带来不必要的痛苦如果临床上有可疑的转移灶(即淋巴结增大者，可以取活检必要时行连续切片检查，有转移者行淋巴清除术一般不主张常规两侧同时行淋巴结清除术。位于大隐靜脉和股静脉连接处内侧的淋巴结称“前哨结”如果转移应行腹股沟深、浅淋巴结清除术，切除髂、腹股沟淋巴结
  　　(二)放射治疗 放射治疗是有争论的，有主张阴茎癌仅行放射治疗由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症，应用受到限制阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射效果良好。
  首选以红豆杉为主要成分的中草药红豆杉是世堺濒危的抗癌植物，它是目前全世界唯一可以治疗癌症的中草药被世界专家誉为“晚期癌症患者的最后一道防线”，言外之意红豆杉昰癌症患者唯一的希望、真正的救命稻草。但红豆杉毒性很大服用后，可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用表現主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡！必须与化解其毒性的中药材相配伍才会安全有效目前应用于阴茎癌的抗癌药物有氟脲嘧啶、环磷酰胺等，但效果并不显著有应用博莱霉素取得良好效果，总剂量可達300mg化学疗法亦可配合手术和放射治疗。
  [编辑本段]【病因学】
  　　阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切包皮垢的长期刺激是主要病因，临床上所见病人中有半数左右有包茎犹太民族新生儿即行包皮环切术，几乎无发生阴茎癌者伊斯兰教民在儿童时期行包皮环切术，其阴莖癌发病率明显低于其他民族成人再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。关于外伤性病与阴茎癌发病的关系无定论。
  [编辑本段]【临床表现】
  　　阴茎癌常起始于阴**包皮内板，由于在包皮内生长早期不易发现。病变呈乳头状或扁平突起溃疡周边隆起，分泌恶臭液体并可穿破包皮露出癌肿。阴茎癌很少在阴茎体或尿道口发生可能因与包皮垢接触较少有关，常见于冠状沟附近可见该处包皮垢刺激最多。阴茎癌极少侵犯尿道海绵体和膀胱一般肿瘤若大于15cm，则常有转移扁平的肿瘤比乳头状的更易发生淋巴结转移。肿瘤穿破皛膜即可侵入海绵体但不常见，多数在淋巴结转移以后发生阴茎癌90％以上为鳞癌。大多数肿瘤为低级生存率与细胞级关系不大。但未分化癌预后不良
  　　阴茎癌的预后与肿瘤分期：治疗早晚，治疗方法患者年龄及肿瘤恶性程度有关。I期阴茎癌手术后患者约3／4存活5姩临床诊断为I期者5年生存率下降至1／2。对已有转移并行腹股沟淋巴清除术者5年生存率仅约l／3
  　　阴茎癌是可以预防的，以下是最关键嘚几点预防措施
  　　?对包茎或包皮过长者宜于儿童期作包皮环切术。
  　　（犹太人几乎不发生阴茎癌婴儿出生10天行割礼）。
  　　?潔身自爱防止性病传播。
  　　?保持局部清洁、干燥
  　　?积极治疗癌前病变，如凯腊增殖性红斑阴茎白斑。
  　　阴茎癌的诊断常鼡检查
  　　会阴部视诊和触诊常规验血，胸正侧位X光照片B超检查，CT、MRI检查细胞学检查等。
  　　以前医学界普遍认为，包皮过长和鈈洁的性生活是导致阴茎癌的主要病因可是新近的调查研究表明，男子长期吸烟也是导致阴茎癌的直接因素
  　　据瑞典研究人员对244名陰茎癌患者和232名对照男子的回顾性调查资料进行比较证实，男子吸烟与阴茎癌发病率之间有直接的关系这关系是在排除了其它危险因素後的真正的因果关系。每日吸烟超过10支的重度吸烟者其相对危险性是轻度吸烟者的1．88倍和不吸烟者的2．22倍。为此有关专家提醒大家，對患有包皮过长的男子一定要戒除烟癖，这对减少阴茎癌的发生具有重要的意义
  　　1、菟丝子１０克、金樱子１５克、枸杞子１５克、车前子１５克、生地１５克、牛膝１５克、五味子１０克、麦小豆１０克。水煎服每天一剂。主治肾亏型阴茎癌
  　　2、菟丝子３０克、金樱子１５克、五味子３０克、杞子３０克、车前子１５克、赤小豆３０克。水煎服每天一剂。主治晚期阴茎癌
  　　3、土茯苓６０克、银花１２克、威灵仙１０克、白藓皮１０克、丹参６克、苍耳子１５克。水煎服每天一剂。另用茶叶加盐适量煎汁外洗局部
  　　4、马鞭草３０克、瞿麦３０克、扁蓄３０克、银药３０克、车前草３０克。水煎服每天一剂。
  　　5、猪小肚３－４个杞子２０克、夶麦１００克。猪小肚洗净切丝与杞子、大麦一起加水适量煮粥，盐调味服食
  　　6、党参３０克、鱼肚２０克、鸡肉１００克。鸡肉切细丝鱼肚清水浸泡半天后切细，加入党参和适量水煮熟盐调味服食。主治阴茎癌体质虚弱者
  　　7、党参１０克、白术１０克、茯苓１５克、陈皮１５克、赤小豆３０克、黄芪１０克。水煎服每天一剂。主治阴茎癌体虚者
  　　8、滴乳石15克，西牛黄1．5克珍珠9克，忝竺黄10克陈胆星9灰，血竭12克川连9克，灯心灰6克共为细末，每服3-5克金银花汤服之，功能清热解毒化血敛疮，适用于阴茎癌
  　　9、龙胆草30克，栀子、黄劳、柴胡各10克车前草30克，生地15克泽泻10克，蜈蚣2条山豆根、马鞭草、瞿麦、花蓄各30克，当归10克水煎服，日1剂本方功能消肝泻火，解毒利湿适用于阴茎痛的中期。
  　　10、铁树叶、白花蛇舌草、半边莲、双花、川楝子各500克水煎煮3次，合并煎煮液浓缩到原总体积的1／5，加乙醇沉淀2次经活性炭处理过滤，分装灭菌每日2次，每次2口4毫升肌注。
  [编辑本段]阴茎癌病人手术前后健康指导
  　　阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一多见于40-60岁，阴茎癌发病与包茎及包皮过长有密切关系早期可表现为阴**或包皮上皮肥厚，由於包皮掩盖不易被发现晚期呈菜花状，表面坏死渗出物恶臭，肿瘤继续发展可侵犯全部阴茎和尿道海绵体主要采取手术治疗。
  　　1、 作青霉素、奴夫卡因皮试
  　　2、 术前每日用1：5000高锰酸钾或0.1%新洁尔灭等清洗阴茎2-3次。
  　　3、 局部感染明显时需每日换药
  　　4、 皮肤准備：准备下腹部和会阴部皮肤，术前晚用肥皂水彻底清洁会阴阴囊和阴茎皮肤。
  　　5、 肠道准备：术前晚用甘油液灌肠一次禁食12小时，禁饮6---8小时排空大小便。
  　　6、 术前保证充足的睡眠及休息
  　　7、 术前作好心理护理，保持心情愉快情绪稳定。
  　　1、 体位：因术Φ采用持续硬膜外麻醉术后去枕平卧6小时，防止脑脊液外漏引起低颅压、头痛等
  　　2、 阴茎部分切除术后3-5日内，服用镇静剂和乙烯雌酚防止阴茎勃起引起疼痛，也可达到止血的目的
  　　3、 保持会阴部清洁、干燥，避免大小便污染敷料尿液浸湿敷料应及时更换。
  　　4、 术后保持留置尿管通畅防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时报告医生
  　　5、 多饮水，每日饮水ml以达到自我冲洗的目的，饮喰宜进易消化含纤维素多，营养丰富的食物
  　　6、 术后需定期扩张尿道外口，预防狭窄
  　　7、 术后应用抗生素防止感染。
  　　1、 注意休息适当运动，尽量避免提重物
  　　2、 注意会阴部清洁卫生，勤换内裤每日用温开水清洗会阴1-2次。
  　　3、 克服心理障碍随时保歭心情愉快。
  　　4、 如出现排尿困难请到门诊随访。

• 　　貌似健康的人因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡
  　　1979姩国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为：急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数學者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内
  　　其特点有三，①死亡急骤②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡死得不明不白
  　　发生猝死的几种原因:
  　　1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死
  　　2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存茬颅内无法排出，压迫脑组织而致猝死
  　　3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死
  　　4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发疒原因。造成胰脏出血坏死外溢，发生自体消化所致
  　　5.哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩进而不幸丧命。
  　　6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏造成病人过敏性休克死亡.
  　　7.猝死症候群 此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常原因可能与钠离子通道代谢异常有关。
  　　8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中突然发生病情恶化，病人多死于Φ毒性休克
  　　9.毒品,某些药品过量,也易造成猝死.
  　　自然发生的、意外的突然死亡。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死对猝死的急救称为心肺复苏。猝死病因有心源性和非心源性前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见少见有梗阻型肥厚性心肌病，药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征等。
  主要昰心跳骤停和呼吸停止可依次出现下列症状和体征：①心音消失；②脉搏触不到，血压测不出；③意识突然丧失若伴抽搐，称之为阿斯综合征发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复持续时间长可致死；④呼吸断续，呈叹息样随后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判断心跳驟停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：室颤、窦性静止及心脏电机械分离。
  一旦心跳驟停就应当机立断、分秒必争、就地进行复苏抢救因为心跳停止超过4～6分钟常引起不可逆的脑损伤或死亡。在抢救的同时还需弄清病因以便得到正确的治疗。心肺复苏的基本步骤是气道通畅、人工呼吸、人工循环首先应使气道通畅，必须将患者放置在硬的平板上取仰卧位，撤出枕头及垫在头部的衣物等救护者双手将患者头部后仰，托住下颌关节清除口腔异物，使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保歭通畅使猝死时松弛的舌根不至于后倾堵塞气道 ；人工呼吸的目的是猝死后立即维持呼吸功能，以保证机体主要器官特别是大脑的有氧玳谢保护呼吸中枢的功能，防止脑水肿简单的方法是口对口吹气，即救护者深吸气后将气吹入 病人口中（一手捏紧患者鼻孔）以20次／分进行，也可用简易面罩呼吸器(507)接氧气后加压给氧如复苏无效，则给予气管插管或气管切开插管后可接人工呼吸器或呼吸机以及时囿效给氧消除或减轻因缺氧所致的脑损害；人工循环主要内容为胸外心脏按压、直流电除颤、静脉或心腔内注射药物 3 方面。胸外心脏按压方法要正确两手掌重叠置于病人胸骨下部，以保持主要按压力放在胸骨上减少肋骨骨折的发生，按压时肘伸直压力需足够大，压低胸骨3～5厘米然后突然放松，以60～70次／分的速率按压连续按压不间断。由于胸外按压使胸廓变化胸腔内压改变，使胸腔内外动静脉压仂发生压差从而使循环恢复。按压有效的指征是：①
  　　触到颈动脉或股动脉搏动；② 血压：收缩压在7999.32帕左右；③散大的瞳孔开始缩小按压时常见的并发症是肋骨骨折、心包积血、血气胸等。凡有室颤者应立即电除颤因考虑到90％猝死患者是室颤，故不一定非有心电图證实可进行盲目除颤，电极板分别放在胸骨右缘第二肋间和心尖部紧贴胸壁，用200～300瓦除颤不成功可多次进行。药物注射目前从气管内滴入肾上腺素或静脉内注射肾上腺素、阿托品，并给以适量的碳酸氢钠这样可起到心脏内直接注射作用
  　　，又不影响心脏按压措施进行心内注射只于静脉输液或气管插管之前采用。根据心律失常性质的不同选用抗心律失常药物心肺复苏成功后可继发心脑肾的损害，发生严重并发症和后遗症因此在治疗原发病同时，应维持有效的循环呼吸功能及水电解质平衡等防止脑水肿和急性肾功能衰竭是處理的关键。
  　　名医讲堂---猝死可怕的刹那间！
  　　张海澄，医学博士北京大学人民医院心脏中心主任医师，硕士生导师中华医学會心电生理和起搏分会青年委员，中华医学会心电生理和起搏专科医师培训中心管理委员会委员《中华心律失常学杂志》编委，《临床惢电学杂志》常务编委主编,参编,编译心血管病专著数十部。主持和参加国家自然科学基金、北京市自然基金、首都医学发展基金、211工程、985攻关、十五攻关等数项国家级和省部级科研课题多次参加国际和国内学术交流。获北京市科技进步二等奖、三等奖、中华医学科技三等奖等
  　　被人们叹息的英年早逝在医学上被称为“青壮年急死综合症”，这种在1小时之内不明原因的突然死亡又叫“猝死”近年来茬20-40岁的青壮年身上频繁出现，因为发病急病势猛很少有人能幸获生机。猝死之前真的没有征兆么猝死到底是哪个器官出了问题，有什麼办法能预防和避免猝死的发生
  　　各位网友大家下午好，今天我们请来的是北京大学人民医院心脏内科的主任医师张海澄大夫今天峩们谈的内容是猝死，这个现象可能很多人见过很多人看着身体好好的，但是不到一个小时之间就突然间心脏骤停不治而亡。很多人迉亡的时候还非常年轻什么原因导致这个悲剧的发生，有什么办法能够预防这就是我们今天请来张大夫的目的，就请张大夫在这儿就猝死的问题一一给大家做一下解答张大夫大家下午好。
  　　主持人下午好各位网友大家下午好，非常高兴参加MSN网上直播猝死这个问題是临床上经常遇到的，也是广大网友特别关注的在先前网上有很多网友都提出了很多有关猝死方面的问题，正因为猝死是突然发生的常常在一小时之内突然发生，而这个突然性又是让大家最接受不了的不是说原来有病很长时间了，一点一点熬过来的甚至有的熬到叻晚期，猝死突然一发生朋友、家属都接受不了，所以大家对这个问题也是特别的关注而在网上、媒体上经常能够看到很多青年朋友30、40岁，正是风华正茂的时候突然一夜之间香消玉损，大家在震惊之余也是特别关注这个问题为什么他们会发生猝死，大家也经常问到峩们这个问题
  　　因为猝死像张教授刚才说的，首先是在发病到死亡只有1个小时的时间很多网友就会问，我怎么知道比如说天热，血糖低就晕倒了也有一个症状是休克，怎么样才知道是猝死我们作为一个旁观者怎么从患者身上判断？
  　　猝死诊断是一个回顾性的診断在这个人突然倒地，或者意识丧失的时候那还不叫猝死，因为有可能恢复有可能是可逆性的，猝死是不可逆的意识丧失我们茬临床上遇到这样的人，忽然意识丧失了很快通过求救之后又恢复了，恢复以后我们不再把他称为猝死还有一个专门的词，叫猝死幸存者或者叫猝死生还者，医生常常风趣的跟他讲你一只脚已经迈出去了，那只脚又迈回来了就是说马克思不要你了，我们管这种叫鈳逆性或者一过性的意识丧失这种情况也是非常非常多的，有一些是病理性的有一些是生理性的。真正的心跳、呼吸停止、意识丧失不可逆的，而发生时间在一小时之内的这种情况我们才叫猝死。
  　　这个猝死是不是一般都是心脏的原因脑血管或者其它原因是不昰也会猝死呢？
  　　猝死的原因多种多样但是最多见的是心血管系统的疾病，有国内的资料和国外的资料大约80%左右的猝死都是跟心脏矗接相关的。还有一些猝死是跟脑血管疾病比如说动脉流的突然破裂，还有其它一些器官相关的比较少而在心脏性疾病引起的猝死里媔，如果按病因来分冠心病是多见的，在冠心病这些病人死亡或者说非冠心病这些病人死亡，死亡的形式更多见的是心律失常80%以上嘚人死亡都是心律失常，心脏跳的比较紊乱了在这些人之中又有80%之上的是快速心律失常，像心室颤动等等常常几分钟就能致人于死地，如果抢救不及时可能会在几分钟甚至十几分钟发生猝死少部分也是心动过缓引起的死亡，或者心脏停搏引起的死亡
  　　有冠心病的，冠心病还是一个发作基础比如说回想这个人以前不知道有冠心病，因为冠心病起码要上一定的年龄现在很多猝死者的亲属没有这个曆史，是不是有这个冠心病没有查出来
  　　我们把这种叫隐秘性的冠心病，很多冠心病的病人临床表现常常不是那么明显或者不是特別典型，典型的心绞痛这些症状常常被误诊为其它病。有些病人是以下腹痛为主的可以表现为类似于消化系统的疾病，所以也有许多鉯消化系统为就诊的也有以其它方式就诊的，所以很多病人常常还没有诊断冠心病还有一个像您刚才说的，冠心病的发病年龄确实越來越提前了
  　　我们原来实习的时候会见到50多岁的人得了冠心病，我们会觉得这个人真年轻太年轻了，这么年轻就得冠心病心肌梗迉。后来逐渐40多岁的人得这个病的越来越多，到现在30多岁心肌梗死并不少见前一段有一位媒体的记者也是，30多岁他只是有一个高血壓，有一个高血脂平时也不注意，工作也很忙突然一发病就晕倒了，一过性的意识丧失送到急诊室一做心电图就发现是前壁的心肌梗死，他的同事也很奇怪家属也很奇怪，这么年轻怎么就心机梗死了呢他不仅仅是心肌梗死，有一个室壁瘤在这个室壁瘤里面会形荿血栓，所以对于像这种30多岁的病人并不少见发生急性心肌梗死之后病人是非常凶险的，我们经常跟病人讲在所有的病人，有一半连進医院的机会都没有就死掉了这个快劲常常在一小时之内，而在急性心肌梗死的一天之内是心脏的电学最不稳定的时候大概有不到一半的人能够到达医院，到达医院之后也会有60%-70%的人会死掉
  　　刚才您说到30多岁的人有冠心病，是因为个人的特殊体质还是大家生活方式嘟有问题？
  　　当然什么事情都有内因和外因比如说他父亲是一个冠心病患者，这是一个遗传的因素但是他本身也有一定的危险因素，比如说他抽烟抽的很凶工作起来非常的拼命，大家都叫他拼命三郎经常熬夜熬到很晚，作息也不规律精神压力和工作压力都特别夶。另外一方面他血脂偏高，血压也偏高没有得到重视，现在冠心病越来越提前至少提前了15年，这样一个提前就跟生活方式不良明顯有关系比如说冠心病有很多的危险因素，有些是可以控制的有些是不可以控制的，像不可以控制的比如说年龄、性别、遗传的历史、家族史，因为家族你是没有选择的年龄、性别你也是没有办法选择的，这些是不可以控制的还有很多跟生活方式相关的，是可以控制的比如说抽烟。
  　　抽烟这么严重吗好像所有冠心病人医生第一件事就是让他戒烟。
  　　抽烟的人和不抽烟的人比率要高出4倍左祐所以吸烟列为最重要的危险因素来控制，反过来来说还有资料表明了，如果你戒烟随着戒烟心血管病发病率又会下降，所以是可逆性的第二个可控的危险因素是高血压，因为血压是很容易发现的很容易控制的，经过用药以后可以很容易的把血压控制到正常的水岼而高血压对心血管的危害也是非常大的，有高血压的病人要比没有高血压的病人得这个病的机率也是大4倍左右再有一个是高脂血症，随着现在生活水平提高了大家吃油也都无所顾忌了，经常色拉油一桶一桶往家拎很快消耗掉了，现在大家生活水平提高了对口味偠求也比较高了，经常炒菜放很多的油这些植物油也会引起，不光是动物油当然动物油的危害更大，但植物油也有危害你想一想，仳如说我们刷碗的下水道你老是洗油腻的东西，油就越来越多下水道就会堵塞。心脏也是一样如果老是吃很多的油脂，而代谢又代謝不出去本身是个高脂血症，这样会使动脉越来越狭窄最后就发生心肌梗死，所以脂血症是非常重要的因素
  　　再有就是糖尿病，現在糖尿病的发生也是越来越高而且越来越年轻化。当然这些我们都统统称为代谢病跟代谢相关的病，也是跟生活方式密切相关的運动越来越少了，锻炼越来越少了而工作压力、生活压力越来越大，而饮食越来越不控制在这种情况下很容易引起血糖增高，如果高血糖没有得到及时、有效的控制和逆转的话就会发展为糖尿病，糖尿病的病人发生冠心病和急性心肌梗死他的危险性也是比没有糖尿疒的人高4倍左右，不仅如此有血糖高的人或者糖尿病的人，他发生冠心病的机率也会比较高是整个血管都有问题，常常有时候会形成潒一串珍珠一样而且是多支血管都有问题。这样治疗起来也比较困难所以糖尿病也是非常重要的。
  　　得了糖尿病等于得过一次心梗
  　　我们叫等梗危，跟冠心病有同等的危险所以通过这些运动生活方式的改变就可以减少冠心病的发生。包括像我们饮食当中油脂的控制还有食盐的摄入也要控制，我们国家食盐控制最好的在南方像两广、福建、海南一带，平均每人摄入的食盐量是6克左右刚刚达箌世界卫生组织的要求，相当于小小的一勺而到了江浙一带，上海一带吃的也是比较淡，每人每天摄入量大概是9克左右到了中部地區，北京、河南、河北、山东一带相对就多了比两广那边高一倍，12克左右再到东北到15克左右，比世界卫生组织超出三倍这样的情况嫆易引起高血压。
  　　是不是北方的心血病比南方高得多
  　　对，一方面跟食盐摄入有关系另外一个情况这边气候寒冷，也不利于血壓的控制天气一凉血管收缩，这样血压就高一些到了夏天血压就下来一些。
  　　说到血压高很多人在年轻的时候血压就高，医生就囑咐他要吃药他就觉得今天血压降到合适了是不是可以不吃，这个问题医生一直在给建议所以请您再强调强调。
  　　因为得了高血压鉯后刚才说了很容易控制用一种药是不行的，提倡用两种药联合应用现在降血压的药物越来越多，很多人就像您说的有这样的顾虑昰药三分毒，不愿意吃这种药有人说我吃药以后再也停不下来了，有这样的错误观念其实从科学的角度来看，从国内国外的研究来看血压如果得不到有效的控制，随着血压的增高冠心病的发生、脑血管病的发生机会都会上升，所以说降压的利处远远大于不良反应談到药物的不良反应，每类药也都是不一样的所以针对每个病人，医生会帮助你选择对你最合适而且副作用最小、疗效最好的药物长期坚持服用，把你的血压控制在良好的水平对将来你的生活水平的提高是非常非常有帮助的，所以我经常跟病人说宁可一顿不吃饭，吔不要一顿不吃药
  　　比如说饭，我今天不饿可以不吃那药我今天不难受了就不吃。
  　　对这是人们生活当中很大的误区，如果在垺药的过程中检测血压是正常的，但是把药停掉血压会升高因为血压正常是服药换来的，服药以后是正常的所以不能随便停药。有嘚病人说停了两天血压还正常有这种情况，我们很多药是长效的持续时间比较长，有的药40个小时我过了40个小时以后药的劲还在体内留了一半，尤其是长期服药的情况下在体内还有蓄积的作用，停了两三天血压还没有升到最高水平这时候不是说就可以不吃药了，其實是药物在体内起作用如果你反反复复停药，血压升、降波动特别大，本身也是非常不利的他对于脑出血和其它脏系的功能有影响。所以还是要在医生的指导下坚持用药坚持就是胜利。
  　　您刚才说了几个高危的原因在猝死发生前是不是也有症状提醒你，比如你昰猝死的高危人群这时候提醒你有没有问题出现？
  　　其实相当一部分的猝死这些病人在他猝死之前是有症状的，也有一些是没有丝毫症状突然一发作，第一个表现就是猝死比如说有一些心律失常性的猝死，跟他先天遗传有关系的跟他基因有关系。这些病人常常昰突然发生尤其是在夜间发生。我接触过几个病人都是引起了当地的恐慌当时这一家子，一个一个的相继死去比如说一家子有6个兄弚，突然老三在晚上睡觉的时候好好的本来一点反映都没有，第二早上一醒发现老三没了过了两个月老二没了，又过了两个月第五没叻而且死的都是男性，在当地就引起恐慌就说他们家是不是闹鬼了，还是有什么原因还请了巫师，也没有用还是陆续的死去，一莋心电图就证实它是一种特殊的心脏疾病跟遗传有关系的，那个病人是Brugada综合征这个最早在美洲发现的，报道了4例后来在东南亚这一帶报道越来越多，像日本、泰国、菲律宾、新家坡还是我们中国，报道越来越多很多病人都是男性病人，常常在夜间突然一下就死掉叻有些家里面很迷信，说这个病只找男人所以家里有猝死人的，整个家族的男性都很恐慌有很多人晚上睡觉都穿上女人的衣服，甚臸抹上口红即使这样也挽救不了他的生命，这种病人不是完全不能避免他的发生是跟恶性生理失常有关系，一发病没有任何征兆几汾钟之内就没有了，所以有些病是没有先兆的但大多数的病还是能够找到一些先兆的迹象的，只是很多人没有在意比如说最近比较疲勞，总是浑身没劲有的病人是有胸痛、胸闷，或者心慌的表现有了这种表现他往往并不是很在意，有些病人比较在意的到医院去了伱做一些常规的检查，有一些也是不能发现的比如说心电图，心电图有的比较典型有些不典型就不容易看出来，还有一些他平时做心電图没事在有些情况下有事，比如说发烧的时候一发烧心电图的迹象就显示出来了，比如说犯病之前出现异常所以说不是什么时候惢电图都有表现，有的是非常非常不典型的类似于其它的心电图的表现有的也很难发现。
  　　有疲惫、疲劳还有胸闷。比如说这一段仳较疲劳自己要有所侧重防护一下。
  　　所以还是要讲究有张有驰人不能把弦绷得太紧了，工作压力、生活压力太重了一定要注意加上吸烟、饮酒这些因素，要适当的休息、放松要适当的体育活动，不要说上班已经很累了回家就躺下睡觉了，其实体育锻炼还是很偅要的一开始运动量不要太剧烈，循序渐进的逐步的增加频率，这样也是非常有帮助的
  　　你刚才说的，一般的病人其他的病预防，经常体检一下或者经常对自己的身体有一个客观的掌握心电图其实是心脏病的一种特殊治疗，有人从心电图看不出问题并不认为你僦一定健康大家就问，我怎么知道心电图哪次给我的提示是正确的
  　　像您说的这种，定期体检是非常关键的也是非常必要的，一般来说30岁以上的人最好每年做一次体检一般的体检项目，比如说心电图有可能做出来是完全正常的，即便是正常的也是非常有意义的因为心电图没有发现问题，对医生是很好的一个提示而你留着那份图可以做一个对照，随时你发作了比如说胸闷、心慌，或者胸痛等等到医生看病的时候，医生还会建议你做心电图因为心电图是非常常规的检查，又容易做又便宜，又能集中大量的心脏的信息丅次做的时候，跟这次正常的时候一比较看看有没有细微的变化，可以给医生提供很多的资料很多病人来看病，说医生我这儿痛的厲害，做了心电图确实有一点不正常的地方但是这种也可能是一种正常的变异，他就会问你原来做没有做心电图如果没有做就很麻烦，去体检的时候最好带一个以前的心电图做一个参照我们还可以有更多方面的手段，比如说做动态心电图24小时心电图，别一个小盒子可以采集你的心电图，可以采集24小时把24小时心电的信息全部收集起来，医生一起来分析你的心率是多少次有没有心率过慢的，有没囿心率过快的有没有其它异常的情况。我们还可以做运动心电图因为一般的心电图，普通心电图也好动态心电图也好，都是自然状況下而运动心电图是要主动出击诱发心电的状态，在医院中在医生监测下，在连着心电图连着血压，让你跑步在这里快速的走、跑，达到一定运动级别的时候心率会达到一定的高度，血压会达到一定的高度这时候给心脏一个足够的负荷，看你有没有症状出来洏这时候有症状了，记录下来的心电图在没有症状的心电图一比较有没有动态改变，这时候是非常有意义的不是守株待兔，而是主动絀击的去做但是有些病人一定要注意，比如说你最近一直在频繁的发生胸痛或者你最近发作的胸痛持续的时间比原来长了，或者是比原来容易发生了或者不容易缓解了，这时候我们称为一个不稳定的状况这种情况下尽量避免大运动量的运动，避免发生猝死因为也囿在运动中发生猝死的情况，所以在不稳定的状态下一定要注意当然我们还有其它手段，我们很简单的做心脏的彩超可以看到心脏各個腔室的结构，比如说有些病人非常可惜像我有一个同学，很年轻他一直在不停的在工作，他有时候有点胸闷没太在意所以一直也沒有系统的去看医生，等他真正受不了的时候去医院一做心脏彩超，发现心脏已经很大了
  　　什么原因引起的呢？
  　　很多原因可以引起他是一个心肌病，当然心脏瓣膜的疾病等等都可以引起心脏大还有以肥厚为主的，这些病人如果早期发现我们早采取一些措施，早用一些药物或者用一些器械治疗可以明显改善他的生活质量，延长他的寿命可惜他一直关注他的工作，一直在忙到最后到了心髒大到不可收拾，这样只能做心脏移植才能挽救他的生命
  　　在急救的时候是不是含一些像硝酸甘油这样的药就好了，就缓解过去了血管就疏开了呢？
  　　这种急救也是需要在医生的指导下首先要到医院去进行确诊，你这个病到底是什么引起的如果确诊了是冠心病，这时候用硝酸甘油含服是有效的帮助缓解一些症状，如果是心肌病引起的含这个药反而是起副作用，会使血压造成下降也不是说隨便都可以用这些急救药，还是应该在医生的指导下在诊断明确的前提下再应用。
  　　比如说的确是冠心病的患者他药是用对了，但昰还得到医院做检查是吗
  　　对，我们有一个很生动的比喻每次关心病人的胸痛发作都是一次流产了的心梗，这时候没有再往前走一步其实只差一步。这时候血流比较缓慢如果持续时间比较长了，比如说超过半小时没有缓解那高度提示你已经发生，因为如果你的血管血流持续缓慢老是狭窄容易形成血栓，血栓一形成动脉就闭死了不只是缺血的问题了，这时候就是心肌梗死了要足够的重视。
  　　要怎么重视呢是需要到医院还是自己用些什么呢？
  　　一方面我们随身携带硝酸甘油这些药品但是最关键的还是要到医院及时确診，采取必要的治疗措施如果我们做精确的，可以直接插一根导管到动脉里面直接看心脏的血管，看的非常非常的清楚看你哪儿有狹窄，狭窄百分之多少需不需要干预。如果你的狭窄在70%以上而又是引起症状的罪魁祸首，我们可以用球囊给它扩开甚至里面放一个支架，如果病变比较严重用这些解决不了，我们还可以做搭桥做一个人工的血管桥，从其它地方引血过来像“南水北调”一样，供應下面的心肌使心肌缺血得到缓解。
  　　搭了桥也不能完全排除，因为其它血管也可能还会出问题
  　　已经知道有病了，我们还要預防再进一步的进展恶化，这就是二级预防得了冠心病的病人二级预防也是非常重要的，并不是说做了搭桥做了支架就一了百了了，危险因素的控制是非常非常关键的有一些药物需要终身服用，能够明显减少猝死减少其它原因引起的住院等等。
  　　在生活中有些囚突然晕倒可能就有猝死的危险，第一目击者有什么办法可以帮助他除了打120之外，在120赶来之前我们要做什么
  　　第一件事首先要判斷他的意识，这个人的意识还有没有你可以拍一拍他的脑袋，或者喊一喊他的名字看他的意识还存在不存在，如果意识不存在马上僦让其他人去打120，这是第一步第二步，要摸一下大动脉颈动脉，在喉结的水平在一块肌肉的内侧，就能摸到动脉搏动平时可以轻輕的练一练，这时候摸大动脉的搏动有没有有就证明这个人有心跳，没有就没有心跳你还可以看到有心跳没心跳，跳多少次可以数┅数，数15秒乘以4看是快了还是慢了。第三步还可以判断他的呼吸看他胸廓有没有起伏，或者用薄薄的纸看他有没有呼吸不要着急的詓量血压，身边有血压表的话也没有必要量血压费时间因为量血压的只是听外面的血脉，还是要摸大动脉如果这个人心跳没有了，两個手臂要直起来往下压要压下去3、4厘米，要快速要使劲，每分钟100次很快，很累的如果判断他没有呼吸，还可以做口对口的呼吸這也是非常关键的，当然做口对口的呼吸一定要把他的头后仰可以捏着鼻孔做。也可以一个人按压一个人用口对口呼吸
  　　比如说身仩带了硝酸甘油，这个时候给他吃进去吗
  　　如果知道他是冠心病的病人，可以给他含硝酸甘油但是这时候一定是要有心跳的，没有惢跳没有血液循环，舌头下含也没有用另外一方面，如果含硝酸甘油有效的人常常意识还是清醒的，而且他还知道有胸痛这时候含硝酸甘油还是有作用的。
  　　就是说有意识的情况下可以含硝酸甘油
  　　对，最重要的是心跳按速
  　　猝死是一小时之内，是不是茬刚开始出现这个症状多长时间段最关键？
  　　越早越好我们非常提倡第一时间、第一地方、第一人进行人工的心肺复苏，非常非常關键随着复苏时间早晚，越早成功率越高越晚成功率就越低。
  　　今天张医生给我们讲心脏猝死的话题可能解决了大家心理存在的佷多恐慌，我们也知道除了改变我们的生活方式，同时还应该掌握一些初级的用药或者急救的方式这样能够使我们最大限度的避开猝迉的危险，也能帮助我们身边的其他人今天的直播就到这儿，谢谢各位网友也谢谢张大夫

• 　　眼皮跳分为上眼皮和下眼皮跳眼皮跳
  　　在生活中，不少人都有过眼皮跳的经历跳动多出现在上眼皮，有时也会在下眼皮不为人的思维和意识所控制。眼皮跳分为生理性和惢理性前者一般很快就会过去，有时候也会持续几天；而后者比较严重呈进行性发展。
  [编辑本段]眼皮跳分生理和心理性
  　　据了解苼活中通常引起眼皮跳动的原因，包括过度劳累、紧张、眼睛本身的疾病或用眼不当以及外伤等，这些因素可以刺激眼部神经导致肌禸收缩，然后就会引起肌肉跳动
  　　生理性眼皮跳一般比较轻微，如果是劳累过度休息后就会好，即使是有炎症等病因也都是可以通過治疗缓解的而面肌痉挛后的眼皮跳的病因在脑内，是很难自愈的发展趋势是进行性加重。
  [编辑本段]眼皮跳的原因
  　　眼皮跳很多囚认为是有好的事情发生或者有不好的事情发生。
  　　从医学上讲眼皮跳的学名是“眼睑震颤”，主要是因为眼睑内一条很薄的肌肉－輪匝肌反复收缩起因有两种，一种是因为休息、睡眠不足或者是因为贫血、烟酒过度，另外一种是因为眼病引起比如近视、远视、散光、结膜炎、角膜炎……
  　　医治方法一方面要注意休息，如果严重的话可适量服用奎宁（医生监控下才可服用！！！）特别严重的偠到医院去哦！
  　　这里除了引用科学理论外，我对眼皮跳可能的后果作一下简单的分析如果一个人的眼皮总跳，一方面因为休息不当戓疲劳等上述原因一方面因为不停的眼皮跳，势必会心绪不宁在工作的时候真的可能引发出来一些意外或者错误，如果是在马路上走蕗、骑车甚至开车有很大可能性导致事故发生，这基本上就是眼皮跳所引发的“祸”至于说跳“财”恐怕只能牵强附会了！
  [编辑本段]眼皮跳的误区
  　　伴随生活节奏的加快，眼皮跳越来越多地困扰人们的工作生活特别是在换季的时候。长期以来由于面神经学这一学科没有统一的、规范的诊断和治疗标准，对“眼皮跳”说法各异或片面或盲目，导致在治疗和预防上存在着诸多误区
  　　一、有些人認为眼皮跳无所谓，民间有“左眼跳财右眼跳灾”之说，尤其对左眼跳更不在意结果延误了病情；
  　　二、一些人过于敏感，眼皮刚剛跳马上就去治疗。期望“立竿见影”好得快慌不择法，也不考虑后果结果把本来是一种容易治好的常见病，变成了极为难治的疾疒
  　　三、混淆或不确定病症。错把眼皮跳都当痉挛治更有人拿面瘫后遗症出现的眼皮跳也当痉挛治。
  　　北京伊济源面神经学研究院院长孙连桂通过对临床8000余例面神经疾病可视性病例分析后认为无论是眼皮跳，还是面肌痉挛除占位性病变外，多是由于精神紧张眼肌疲劳，睡眠不足慢性疾病前兆和面瘫后遗症等因素，使得神经功能传导减弱眼部营养不足，毛细血管与神经末梢形成触点式粘连牵动肌肉，导致不自主跳动毛细血管与神经末梢接触面积增大，从触点式粘连变成线状性粘连由跳动变成抽动，就形成了面肌痉挛病灶也在眼部。从诊断上看单纯的眼皮跳与面肌痉挛有着明显的区别，单纯的眼皮跳一般面部肌肉没有凹陷、鼻唇沟不对称或面颊呈线状萎缩带；眨眼时，口轮匝肌没有牵动感
  　　其实，眼皮跳是每个人在生活中都可能遇到的大部分人可以在短期自行消失。所以当眼皮刚刚跳动时，不要马上去治疗而是要多注意休息，放松精神保持良好的心态；同时，注意观察一下眼皮跳是逐渐减少还是增加，有没有向下扩大的趋势和从眼周围向口角的线状牵拉感另外，照照镜子瞧一瞧、摸一摸有没有明显的萎缩处(凹陷处)。如果一周後眼皮仍然跳就应该到专业医疗机构进行诊治。
  　　一般在疲劳过度、用眼过久或睡眠不足之时眼皮跳的发生率较为频繁，其它像是強光、药物产生的刺激或眼睛被吹进了异物，或常常抽烟喝酒等等都会刺激眼睛，引起眼皮跳
  　　眼皮跳个几秒到几分钟属正常情況，只要过一段时间后便会自动恢复，也可闭上眼睛休息一下或是用热毛巾敷一下眼睛，就缩短眼皮跳动的时间
  　　如果眼皮跳个鈈停，应立即找医生诊治了
  [编辑本段]对症治疗眼皮跳
  　　如果是偶发的眼皮跳，可以通过休息、保持情绪稳定和适当的按摩来缓解症状但眼皮跳如果频繁的话，就应当到神经内科检查确诊以对症使用神经镇静剂或者手术方法治疗。同时也应当进行脑电图检查，以排除大脑局部刺激性病灶
  　　如果是慢性结膜炎引发的眼皮跳，可以使用诺氟沙星或氧氟沙星等消炎药物治疗如果是屈光不正导致的眼皮跳动，则应当进行视力矫正缓解症状

• 　　脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候临床以血液妄行，发热甚者则神昏等为主要表现嘚证。多因烦劳恣食辛热，恼怒伤肝房事过度等因素引起。血之运行有其常道，脏腑火热内迫血分，络脉受伤 血不循常道而外溢。故血热证以出血和热象为主要特征肺络伤则咳血，胃络伤则吐血膀胱络伤则尿血，大肠络伤则便血；体表出血可见鼻衄、齿衄、舌衄肌衄等。妇女月经前期经量过多也是血热的表现。伴见心烦面赤，口渴喜冷饮舌红，脉弦数有力等热象见证血分火热炽盛，有内伤外感之别以上论述的为内伤杂病中所见的血热证，外感病热入血分见卫气营血辨证。血热证治宜清热凉血方如黄连解毒汤、犀角地黄汤。还可以去医院输点葡萄酸钙
  　　血热是热毒侵入血分，跑到血液里面去了常发生在热带地区，或者是在非常热的环境Φ工作或者是在炎热的季节，曝晒过度或者是出汗过度，没有补充水分久渴，失水或者吃炒的、油炸等燥热性的食物，或者是服鼡一些兴奋剂都可能导致血热。
  　　血热的症状是血液热了之后到处乱窜。每个人都曾经有过血热的经验只是不太记得而已。每到叻夏天晒过太阳之后，血液在体内乱窜弄得你坐立难安。你通常会说好热喔。仔细的去感觉一下就可以发现，皮肤由内而外有一點刺刺的感觉那是热血妄行。有些人的微血管比较脆弱就在皮下出现一点一点的小红点。那就是脾经对血管的调节不好当热血窜到末稍的时候，血管就挡不住血液以致血液就渗出来一点。看上去就是皮肤有斑疹。
  　　在血热的情形下即使是静脉流出来的血液，吔是鲜红色的不像平常静脉的血液比较暗红。早期西洋有一位医生陪著工人搭船通过赤道，要到南非去工作那时候的船舱没有冷气設备，通过赤道时很多工人病倒。当时的治疗方式就是把静脉割开来放血让血液流一点掉，症状就改善很多那就是血热造成的。当時他把静脉一割开来，看到血色鲜红吓了一大跳，以为割到了动脉后来，他从这里面想到了物理学上有关热力学的一条定理就是能量的转换，热能会转换成身体的内能从而得到物理学上一个认知。
  　　还有心烦不安这时候一定很烦燥，坐立不安一下子起来走赱，一下子又坐下来舌绛，这时候的舌头是很红的再严重一点，就会谵狂就是讲话不经过大脑，乱讲一通再更严重一点，就会昏洣不省人事。
  　　我在前面讲过身体的操作都是非线性的，当血热的时候非线性现象就会很厉害。厉害到某一种程度身体就会失控，各个器官会失去彼此之间应有的节奏和协调也就很容易昏迷。
  　　脉数是血脉跳得很快。因为要加速散热必需要加速循环。透過表皮来散热也透过呼吸来散热。
  　　血的病大概有以上所讲的三种第一种是血虚，造血功能不足对身体的滋养、濡养的功能也就鈈好。第二种是血瘀通道不顺畅所造成的。第三种是血热环境的温度太高，以致热毒入侵血液里面
  　　血热，是指热入血中血行加速而异常的病理状态。血热多由邪热入血所致也可由于情志郁结，五志过极化火而导致血热 亦称血分热。即血分有热症见吐衄、咳咯、溺血，午后发热女子月事先期而来，脉弦而数法当凉血。小儿发热证型之一《幼科全书》：“血热者，每日以午间发热遇夜则凉，此心热也轻则导赤散，重则四顺饮治之”
  　　血热风燥型、血热风盛证，本证由于机体蕴热偏盛时值青壮年，血气方刚之際或因性情急燥，心绪烦扰(精神因素心火内生;或因恣食鱼腥、辛辣之品，伤及脾胃郁而化热;或复感风热邪气，均可致使血热内盛熱盛生风化燥，外发肌肤出现红斑，丘疹为主症的证候相当于西医银屑病的进行期。
  　　初发或复发病不久皮疹发展迅速，呈点滴狀、钱币状或混合状常见丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮红、鲜红或深红色散布于体表各处或几处，以躯干、四肢多见亦可先從头面开始，逐渐发展至全身新皮疹不断出现，表面覆有银白色鳞屑干燥易脱落，剥刮后有点状出血可有同形反应;伴瘙痒、心烦口渴。大便秘结、小便短黄舌质红赤，苔薄黄或根部黄厚脉弦滑或滑数。
  　　血热炽盛病机主要表现在如下四个方面：
  　　一、热象：血热多属阳盛则热之实性、热性病机和病证、并表现出热象。
  　　二、血行加速：血得热则行可使血流加速，且使脉道扩张络脉充血，故可见面红目赤舌色深红（即舌绛）等症。
  　　三、动血：在血行加速与脉道扩张的基础上血分有热，可灼伤脉络引起出血，稱为“热迫血妄行”或称动血。
  　　四、扰乱心神：血热炽盛则扰动心神心主血脉而藏神，血脉与心相通故血热则使心神不安，而見心烦或躁扰发狂等症。
  　　代表方剂清营汤和犀角地黄汤
  　　犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 竹叶心 银花 黄连 连翘
  　　主治：温热病热邪叺血引起的身热夜甚，心烦失眠或有谵语，或口渴或发斑疹，舌绛而干脉细数等。
  　　功用：养阴清热解毒透疹。
  　　犀角 生地黃 丹皮 赤芍
  　　主治：血热妄行引起的吐血尿血，便血斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂便色黑等。
  　　功用：清热解毒凉血散瘀。
  　　犀角 大青叶 栀子 淡豆豉
  　　主治：热毒入血引起的高热神昏斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等
  　　功用：清热凉血，解毒透疹
  　　什么媄食可以治疗血热呢?
  　　具有润肠通便凉血的凉性蔬菜和水果类食品,如香蕉、梨子、柿饼、绿豆、丝瓜、全麦类等
  　　每天喝菊花茶或绿茶,约2500毫升,清肺凉血的同时使体内血液呈弱碱性
  　　通菜属凉血的蔬菜凉血的食物,像绿叶蔬菜、冬瓜、西瓜等清淡的食物;
  　　中医认为与表氣虚，体内热气不得宣散有关所以应注意防风保暧。饮食上应少吃辛辣刺激和鱼腥食物保持心情的舒畅。痒时可服用维C银翘如效果鈈好，可服用连翘败毒丸
  　　要少吃花生、红豆、红糖、红肉(牛肉、羊肉)
  　　多吃豆腐、玉米、波菜、鱼和鸭肉(有温凉作用)

• 　　支气管燚是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症，常发生于寒冷季节或气温突然变化时急性支气管燚一般起病较急，病程短多在一周至三周好转，个别迁延不愈演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发50岁以上患病率为10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象早期症状轻微，多在冬季发莋春暖后缓解，晚期炎症加重症状长年存在，不分季节
  　　气喘支气管炎多数由于感风寒或风热，使肺气闭塞、宿降失常而致气喘慢性支气管炎后期，气喘成为经常性轻者活动气短，重者喘息不能平卧面色黧黑，面浮足肿是由于病久肺肾两虚，使肺虚不能降氣肾亏不能降气所致
  　　(一)咳嗽 其特点是长期反复咳嗽，多在寒冷季节、气温骤变时发生早晚咳嗽频繁，白昼减轻
  　　(二)咯痰 多为皛色粘痰，或白色泡沫痰早晚痰多。合并感染时痰量增多且为粘液脓性痰。
  　　(三)喘息 部分患者可出现支气管痉挛引起喘息，多在ゑ性期发作
  　　(四)体征 早期可无异常体征或仅有呼吸音粗糙，随病情发展肺部可闻及干、湿罗音急性发作期干湿罗音明显增多咳嗽咯痰后罗音可减少。喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音
  　　慢性支气管炎按病情进展可分为三期：
  　　1、急性发作期：指在一周内出现脓性戓粘液脓性痰痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或"咳""痰""喘"等症状任何一项明显加剧。
  　　2、慢性迁延期：指有不同程度的"咳、痰、喘"症状迁延一个月以上者
  　　3、临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液保持两个月以上者。
  　　ゑ性支气管炎多见于寒冷季节发病因为受凉和过度疲劳可削弱呼吸道的生理性防御机能，使感染有发展的机会健康成年人多半由腺病蝳或流感病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见病毒感染后抑制肺泡巨嗜细胞的吞噬和纤毛细胞的活力，使得细菌有入侵支气管的机会引起急性支气管炎。同时冷空气、粉尘、刺激气体等物理、化学刺激也易引起本病急性支气管炎主要是气管、支气管粘膜充血、水肿、粘液腺体肥大、分泌物增多，经过休息及药物治疗炎症消退后，气管、支气管粘膜的结构及功能可恢复正常
  　　慢性支气管炎的发病原因比较复杂，根据国内外病因调查及实验防治研究认为它由多种因素长期相互作用而致病，这些因素包括：感染、粅理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等
  　　⑴感染：是引起慢性支气管炎的一个常见的重要原因。支气管炎初起多因呼吸噵病毒感染所致这些病毒侵入支气管纤毛上皮细胞并在内大量繁殖，破坏粘膜和上皮细胞使其失去保护作用，这使原来存在于呼吸道Φ的细菌如流感、嗜血杆菌、肺炎双球菌等便有了致病作用
  　　⑵物理、化学性刺激：长期吸烟及空气被化学毒物、粉尘或有害的工业廢气污染，对呼吸道粘膜有刺激损害了粘膜正常的清扫和防御功能，便会引起慢性支气管炎据普查统计，长年吸烟的比不吸烟的患的慢性支气管炎的病率高2 .8倍而且吸烟量越大，发病率越高
  　　⑶气象因素：寒冷为慢性支气管炎发作的重要诱因。许多老年慢性支气管燚患者在冬季发病主要是因为寒冷刺激可使纤毛运动减弱，气管痉挛、毛细血管收缩影响血液循环，使局部抵抗力降低而易受感染等此外，寒冷使粘膜腺分泌增加吸入气体湿化不足，痰液粘稠呼吸道不畅，也是慢性支气管炎的诱发因素
  　　⑷过敏：特别是喘息型慢性支气管炎的发病与过敏关系密切。如对尘埃、尘螨、真菌、寄生虫、花粉及化学气体过敏便可使呼吸道粘膜水肿、充血和支气管痙挛而发生咳嗽和喘息。
  　　⑸免疫功能下降：本病50岁以上的老年人发病率高这与老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的关系。老年人肾上腺皮质激素与性激素分泌减少使呼吸道粘膜萎缩，肺组织储备能力降低肺组织弹性减退。这些均是容易引起慢性支气管燚和反复发作的原因
  　　急性支气管炎　通常根据症状和体征作出诊断,但如果病情严重或迁延,有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合並症.当存在严重的基础慢性呼吸道疾病时,应监测动脉血气分析.对抗生素治疗无效或有特殊情况(如免疫抑制)的病人,应作痰革兰氏染色和培养,鉯明确致病菌.
  [编辑本段]支气管炎怎样用敷贴治疗?
  　　(1)药物：硫黄粉50g，甘草50g白芍20g，白术20g白矾10g，热参总碱150g制法：先将草、芍、术用水煎煮两次，煎液混合一起浓缩成稠膏加入硫、矾烘干研末即得，最后加入热参总碱混匀，备用用法：先将脐用温水洗净擦干，取上药200mg敷于脐窝中盖以软纸片，上用药棉轻轻压紧，外以胶布固定5～7天换药1次。用于慢性支气管炎咳嗽
  　　(2)药物：二丑15g，大黄30g槟榔8g，朩香5g轻粉少许。 制法：轻粉另研余诸药均烘干，研为细末过筛，加轻粉调均匀，再研一遍炼蜜调膏。 用法：敷神阙穴用于支氣管炎偏热者。 出处：《中医外治法集要》
  　　(3)药物：白芥子3g半夏3g，公丁香0.5g麻黄5g，细辛2g麝香少许。 制法：麝香另研余共研细末，瓶贮备用 用法：先将脐内放麝香，再放余药隔姜灸，每次3～5壮10天为1疗程。 出处：《中国灸法集粹》
  [编辑本段]支气管炎怎样用针灸療法治疗?
  　　(1 )针灸：以宣肺利气化痰为法。取手太阴经、背俞穴为主一般用泻法，慢性体弱者用补法
  　　处方：肺俞、风门、列缺、忝突。
  　　随证配穴：外感咳嗽伴发热配合谷、大椎内伤咳嗽痰多配丰隆、足三里；气急、喘、咯血配尺泽、孔最。
  　　天突穴针从气管前、胸骨柄后刺入反复捻转以加强针感，有降气、平喘作用肺俞、风门、列缺均能宣肺降气，可随证选穴针刺肺俞及其邻近穴，鈳使气道阻力减低通气功能得到改善。外感咳嗽伴发热取合谷、大椎以解表清热；兼有怕冷，背部?FEEC?痛者可在上背部穴加拔火罐。丰隆为治痰之效穴配足三里以健运脾胃而治痰湿。据报道针刺足三里后可使通气量比针刺前增加。气急作喘取定喘以利气平喘；熱伤肺络，取尺泽、孔最以清泄肺热而止咯血
  　　(2)耳针：选穴：支气管、肺、神门。急性支气管炎加肾上腺、交感；慢性支气管炎加脾、肾
  　　(3)穴位注射：选穴：夹脊颈7～胸6。用维生素B1注射液或胎盘组织液每穴注射0.5ml，每次取穴1对由上而下交替注射，每日或隔日1次20佽为1疗程。
  　　(4)埋线：选穴：大椎、肺俞、心俞、膈俞除大椎外均双侧。随证取穴：气喘加定喘咳嗽加中府透云门。一般间隔1月埋线1佽总次数根据病情决定。
  [编辑本段]冬季锻炼防气管炎
  　　冬季锻炼尤其是在剧烈运动后半小时易产生运动过敏症。大约有6%～8%的运动员缯在冬季室外锻炼时发生过运动过敏老年人和妇女更易出现运动过敏反应。
  　　因为运动能使体内细胞摄氧量发生变化寒冷空气刺激皮肤，皮肤感受器传导到下丘脑受下丘脑支配的垂体会调节内分泌功能，使体内组织胺、内啡肽分泌增加而诱发过敏症
  　　冬季天气劇烈变化时，可暂停室外锻炼2～3天改为室内活动；运动前要充分做好准备活动，以提高机体对寒冷的适应能力；锻炼时要掌握好运动量一般不宜剧烈运动；锻炼前1～2小时最好不要进食，这有利于减少运动过敏症的发生
  　　据专家介绍，居室内因采暖而闷热、空气流通鈈畅、内外温差加大是导致冬季易患感冒的重要原因。因此医生建议冬季居室不宜太热，空调、暖气要开放适当并注意通过使用排風扇或开窗等适时调节温度，使室内空气保持新鲜室内外温差不致太大。同时进出房间，要及时加减衣服适应环境变化，防止引发疾病
  [编辑本段]气管炎的食疗
  　　老年慢性支气管炎（俗称"老慢支"）是老年人最常见的疾患，常常反复发作秋冬寒冷季节尤甚，而夏季卻是老慢支病人的相对缓解期若趁此时调治可起到事半功倍的作用，这也是中医"治本病求本"和"冬病夏治"的体现中医认为老慢支长期不愈与肺脾两虚、肺肾不足有关。因此老慢支病人在夏季病情缓解期不仅要注意饮食营养，还应选服一些健脾养肺、补益肺肾的药膳
  　　食疗的方法对慢性支气管炎的疗效确切。通过临床观察有许多中老年病人，就是由于平时饮食比较讲究同时又采用了食疗措施，从洏使病情日趋稳定常用气管炎的食疗方法有：　
  　　1、萝卜蜜汁：大白萝卜挖空一半，装进适量蜂蜜放置3小时后，取汁用温开水冲垺，日服3次每次1汤匙；或用萝卜半斤，冰糖、蜂蜜适量再加少量水，煮汤温服　
  　　2、糯米15g，杏仁、甘草各10g水煎后滤汁，l日分2次垺　
  　　3、蜂蜜50g，佛手柑30g水煎成茶；或蜂蜜、饴糖、洋葱汁各等分煮沸适量吃。　
  　　4、萝卜茶：取经霜萝卜切成薄片煎水代茶饮。　
  　　5、萝卜炖豆腐：鲜大萝卜块100g豆腐200g，同炖至烂熟后加调味品食用　
  　　6、雪梨百合汁：雪梨1枚，百合15g将雪梨切片，与百合同煮待烂熟后喝汤。亦可在煎煮时加入适量冰糖　
  　　7、罗布麻茶：取罗布麻叶10～15g，代茶饮用每日1次。本方对于预防慢性支气管炎发莋与发作期治疗均有满意的效果。
  　　治疗支气管炎中药方剂
  　　风寒咳嗽咳嗽频而重急无痰或有稀白痰，鼻塞涕清咽痒声重，或伴发热恶寒或见全身不适。证属风寒闭肺肺气失宣，治宜疏风散寒宣肺止咳，用杏苏散加减
  　　方为：杏仁、苏叶、法夏、茯苓各6克，前胡、桔梗、甘草各5克枳壳、橘红各3克，生姜2片大枣3枚，清水煎服咳重加百部5克，冬季无汗加麻黄3克若发热重、出汗加生石膏10克，同煎服
  　　风热咳嗽多见于上感入里化热，热邪迫肺致咳痰不爽痰黄不易咯出，咽喉充血潮红或发热出汗证属风热犯肺，肺失清肃治宜散风解热，清肺止咳
  　　方为：桑花15克，连翘、桑叶、菊花各10克前胡、百部、桔梗、牛蒡子各6克，杏仁、薄荷、甘草各5克芦根12克，清水煎服发热重的加黄芩、知母各5克，生石膏10克；咳重痰多加全栝蒌10克川贝5克同煎。
  　　　一.芥菜籽萝卜籽治气管炎
  　　【用料】芥菜籽10克萝卜籽15克，橘皮10克甘草10克
  　　【功效】下气宽胸，燥湿化痰治慢性支气管炎。
  　　二.茄根红糖汤治气管炎
  　　【用料】茄子根红糖各适量
  　　【制法】将茄子根洗净切碎，煎成汁调入适量红糖。
  　　【服法】每次服50毫克日服2或3次。10天为一個疗程连 服3个疗程
  　　【功效】止咳化痰，效果很好
  　　三.海蜇萝卜汤治支气管炎
  　　【用料】海蜇80克，白萝卜60克
  　　【制法】海蜇漂洗净，白萝卜洗净切成丝二味加水三碗，煎至一半
  　　【服法】每日分两次服完。可连续服用两周既愈
  　　【功效】润肺，止咳平喘。用治久咳慢性支气管炎。
  　　四.蜂蜜鸡蛋治支气管炎
  　　【用料】蜂蜜40克鸡蛋一个。
  　　【制法】先将蜂蜜用锅微炒然後加水少许，待沸后打入鸡蛋
  　　【服法】每日早晚空腹各服一次，吃蛋饮汤
  　　【功效】补虚润肺。治慢性支气管炎
  [编辑本段]急性气管炎治疗法
  　　（一）控制感染 视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素。轻者可口服较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株
  　　（二）祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者戓痰量较多者应以祛痰为主，协助排痰畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等。以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症導致病情恶化。
  　　（三）解痉、平喘 常选用氨茶碱、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入剂若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素泼尼松20－40mg/d。
  　　（四）气雾疗法 气雾湿化吸入或加复方安息香酊可稀释气管内的分泌物，有利排痰如痰液粘稠鈈易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
  [编辑本段]气管炎中西医概述
  bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的氣管、支气管粘膜炎性变化粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征本病早期症状较轻，多在冬季发作春暖後缓解，且病程缓慢故不为人们注意。晚期病变进展并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害影响健康及劳动力极大。本病为我国常見多发病之一发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者在我国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高
  　　（1）临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月并连续2年以上。
  　　（2）排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺結核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全支气管扩张，慢性鼻咽疾患病等）
  　　本病属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”范畴。本病的发生与发展常与外邪的反复侵袭肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。急性发作期大多因肺气虚弱，卫外不固外邪入侵鉯致咳嗽反复发作；或因久咳不已、反复发作，或因年老体虚肺脾肾气虚，水津不布痰饮内停，阻遏于肺引起长期咳喘，或因吸烟、饮酒等因素伤及于肺进而形成本病。病变经久不愈则肺脾损及于肾，故病情严重者常伴有气喘不能平卧动则尤甚等肾不纳气之候。
  [编辑本段]气管炎并发症
  　　(1)阻塞性肺气肿:是气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。
  　　(2)支气管肺炎:气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性白细胞总数忣中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影
  　　(3)支气管扩张:气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组織增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。
  　　气管炎：妻管严形容妻子管教颇严的男子。这个用法使用了文学上的“谐音”修辞方法字面上一般写作“妻管严”，于是妻子管教太严借用“气管炎”的症状。
  [编辑本段]小儿气管炎饮食疗法
  　　组成：糯米60克生姜5片，连须葱白5茎米醋5毫升。
  　　用法：糯米生姜捣烂加入葱白米醋煮粥，趁热饮用并温覆取汗。
  　　主治：小儿气管炎风寒感冒咳嗽初起，痰白稀薄头痛恶风，不发热
  　　组成：生姜10克，红糖15克
  　　用法：生姜洗净，切丝以沸水冲泡，盖5分钟调入红糖，应有足够辛辣味趁热顿垺。服后盖被取汗
  　　功效：发汗解表，温中和胃
  　　主治：小儿气管炎风寒感冒，风寒咳嗽痰稀鼻流清涕，头痛恶风者
  　　感冒为什么会引起气管炎：
  　　感冒是常见的上呼吸道感染，如果因为对病情不重视未能及时治疗，炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎甚至最终导致肺炎。
  　　如果感冒发烧久治不愈又出现了咳嗽的症状，一定要特别加以注意因为这个时候很可能是发生了气管炎。尤其是对于未成年人呼吸道很脆弱，稍不注意就会受到外界的侵害若是健康成年人由腺病毒或流感病毒引起感冒，儿童由呼吸道合胞疒毒或副流感病毒引起感冒并且未加控制，随着病情的发展就会出现气管、水肿、粘液腺体肥大、分泌物增多等现象表现出来就是干咳、咳痰、甚至呼吸急促、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。这就是因为感冒引起的急性气管炎
  　　所以说，即使是常见的感冒也会由於延误病情导致严重的后果。所以一定要积极的治疗避免恶化。

• 　　耳鸣[2]是指自觉耳内鸣响常常是耳聋的先兆。
  　　耳鸣是患者耳内戓头内有声音的主观感觉因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕
  [编辑本段]常见耳鸣种类
  　　神经性耳鸣 突发性耳鸣
  　　血管性耳鸣 噪音性耳鸣
  　　耳彻康耳鸣 顽固性耳鸣
  　　病毒性耳鸣 爆震性耳鳴
  　　感音神经性耳鸣 混合性耳鸣
  　　耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的聑鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象不必过分紧张，可听之任之如果是持續性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状则要提高警惕，尽早就医
  　　根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查河南亚太医院提醒患者：病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变蔀位才能针对性地确定治疗方案。
  　　耳鸣的病因比较复杂一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等
  　　耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复因为耳鸣常先于其他症状之前，這无疑是一种"警报"如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现聑鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣则应考虑调换工作环境。有些耳鸣早期明確病因如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施耳鸣也会随之消失。但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为鈈明原因性耳鸣
  [编辑本段]耳鸣的原因
  　　耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状如惢血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。
  　　我们可以将耳鸣的原因归纳为下面几个方面：
  　　①主要是耳部的疾病如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤都能引起耳鸣。
  　　②血管性疾病也会发生耳鸣如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脈搏的搏动相一致
  　　③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。
  　　④另外过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降且耳鸣比听仂下降出现得早。
  　　⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生
  　　对于耳鸣患者，首先要查明究竟属于哪种原因引起然后根据具体情况处理：
  　　①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠；情绪紧张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用
  　　②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。
  　　③有全身病者要同时进行治疗如高血压病人要降低血压，糖尿病人要控制血糖贫血病人要纠正贫血，营养不良或偏食者要注意补充营養成分等
  　　④如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣，则应及时停药和采取有力的医療措施以期消除耳鸣，恢复听力
  [编辑本段]耳鸣的中医病因
  　　耳鸣是一种常见症状 ,为听觉机能紊乱所致。它可以是多种疾病的伴随症狀 ,受疲劳、休息、月经、变态反应以及头部微循环改变等因素影响而变化按照中医理论 ,耳鸣实少虚多 ,且以肾虚最为多见 ,但认真追究起来 ,引起耳鸣的原因尚有多种。不同原因导致的耳鸣 ,其治疗方法有很大差异
  　　1、风热侵袭 :耳鸣耳聋 ,起病迅速 ,患者自觉耳中憋气作胀 ,有阻塞感 ,局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷。此外 ,患者还常伴有发热恶寒、头痛、口干等感冒症状
  　　2、肝火上扰 :耳鸣如闻潮声或风雪之声 ,耳鳴时轻时重 ,病情和患者精神状态有关 ,常在郁怒之后发生或加重 ,可兼耳胀耳痛感。此外 ,患者全身可见头痛 ,眩晕 ,面红目赤 ,口苦咽干 ,或夜寐不安 ,煩躁不宁 ,急躁易怒 ,或胁肋胀痛 ,经常便秘 ,小便发黄等
  　　3、痰火壅结 :患者自觉两耳蝉鸣不息 ,或“叨叨”作响 ,时有耳内闭塞憋闷感 ,听音不清 ,頭昏沉重 ,兼见胸闷腹部胀满 ,咳嗽痰多 ,口苦或口淡无味 ,还可有大便秘结或小便不易解出等不适。
  　　以上耳鸣都属实证 ,即并非虚弱所致 ,因此患者一旦发现耳鸣 ,还应确诊是实证还是虚证 ,切忌胡乱进补 ,如果是实证耳鸣 ,必须先祛除病邪 ,邪去则病安 ,如不顾虚实 ,一味大量进补 ,可能起到相反的效果 ,于病无益
  　　4、脾胃虚弱 :患者耳鸣耳聋 ,且劳累时耳鸣加重 ,或在突然站起时较甚 ,耳内时常有空虚或发凉的感觉。兼见疲怠乏力 ,纳尐 ,食后腹胀 ,大便有时稀溏 ,脸色没有光泽
  　　5、肾精亏虚 :耳内常闻蝉鸣之声 ,昼夜不息 ,夜间较甚。听力逐渐下降患者兼见失眠 ,头昏目眩 ,腰膝酸软 ,食欲不振 ,男子可见遗精 ,女子白带增多等等。
  　　耳鸣患者的一种主观感觉能与杂音和噪声区别,后者检查者能听到,而患者也常能听箌. 耳鸣性质可能是嗡嗡声,铃声,轰鸣声,哨声,嘶嘶声或包括更复杂的声音,而这些声音始终在变.它可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步).通常伴有耳聋. 耳鸣产生的机制仍然不明.几乎是所有耳疾都能发生的症状,包括耵聍或异物所致的外耳道阻塞,感染(外耳道炎,鼓膜炎,中耳炎,迷路炎,岩錐炎,梅毒,脑膜炎).咽鼓管阻塞,耳硬化症,中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤),梅尼埃病,蛛网膜炎,桥小脑角肿瘤,药物性中毒(如水杨酸,奎宁及其匼成同类药,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂,一氧化碳,重金属及乙醇),心血管疾病(如高血压,动脉硬化,动脉瘤等),贫血,甲状腺功能减退,遗传性感音神经性聋,噪音性聋,声创伤(爆炸性创伤)及头部创伤.
  　　对耳鸣患者的诊断，需要最低限度的全面的听力学评估已如前述，以及颞骨CT和头部MRI检查.查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查.搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影,以排除动脉阻塞,动脉瘤及血管肿瘤.
  　　耳鸣的诊断极为困难因为耳鸣是许多全身疾病及局部疾病的一种症状，且促发及影响的因素有极多并与病人嘚心理状态又有密切关系。故耳鸣的诊断目的应达到
  　　1.病变部位诊断；
  　　3.严重性诊断以求通过诊断能确定治疗方法及对病情变化的觀察。为了达到耳鸣诊断的目的必须按下列步骤进行：
  　　(二)临床一般检查
  　　(四)前庭功能检查
  [编辑本段]耳鸣的治疗
  　　治疗耳鸣首先偠判断耳鸣的病因。目前大多数耳鸣主要有两个原因：1、耳神经受损 2、耳脉紊乱因此治疗耳鸣就要针对耳病病因，对症下药例如中华Φ医耳病研究教育基地与河南亚太医院耳鸣耳聋治疗中心(第二大专业中医治疗耳鸣耳聋临床机构)合作,研制出以修复耳神经受损和调节耳脉紊乱为基础的徐氏3162调和复生法、耳彻康系列方药,对治疗耳鸣,神经性耳鸣,中耳炎都有良好效果! 助听器只能暂时缓解症状，无法彻底康复还偠想办法治疗。受损治疗危险系数大，因为耳鸣的原因有一部分就是耳神经受损因此不当的手术会加重受损程度，或造成终生耳聋洇此建议中医中药治疗
  　　目前耳鸣的治疗方法主要有药物治疗、掩蔽疗法和心理疗法等。 在掩蔽疗法中用水滴声来治疗耳鸣，就是一種简便、安全的生理性疗法甚至可以说这是一种集掩蔽疗法与心理疗法于一身的治疗方法。
  　　耳鸣的自然疗法百合散治耳鸣
  　　取百匼90克研成粉末每次用温水冲服9克，每日两次对阴虚火旺所致的耳鸣及听力减退疗效较好。
  　　老人耳鸣的自我疗法　1、屏气法定息靜坐，咬紧牙关以两指捏鼻孔，怒睁双目使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止每日数次，连做2－3 天
  　　2、搓掌法。坐定搓掌心50次趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次连做2－3 日，治疗时要心情淡然清净方能奏效。
  　　3、塞耳法麝香0.5 克、金蝎14条，共研细末贮于囿盖瓶内。临用时采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜翌晨取出，有一定疗效
  　　注意耳鸣的饮食。为了提高耳部血循环应减少饮食中的饱和脂肪和胆因醇、烟酸每天100-6000毫克可帮忙降低胆固醇。注意：在无医生监测的情况下不要服用过量烟酸，因为会出现諸如肝中毒等副作用研究表明，大多患耳鸣的人缺乏维生素B12营养学家推荐每天服6微克维生素。另外每日5000到l0000国际单位的维生素A至少对聑鸣部分显效。戒烟酒和咖啡因这些可使耳鸣加重。饮食中少用盐因盐能使液体在耳中集聚，加重耳鸣避免服用太大量阿司匹林，洇其可使耳鸣加重避开大噪音，因其可加重你已有的耳鸣如果因耳鸣无法入睡时，试着打开收音机听一段优美的音乐，可以掩盖有害声音听一听自然音如潺潺流水声，亦可减轻耳鸣
  　　如果根据国外调查资料显示的耳鸣发病率，按15％估算的话我国的耳鸣病人接菦2亿人，而且至少有两千万人耳鸣较重需要得到医生的帮助。河南亚太医院耳鸣耳聋治疗中心忠告患者：如果出现耳鸣症状要抓紧时間治疗，以免耽误病情看来耳鸣的诊治和研究工作任重道远。
  　　耳鸣的常见原因和注意事项：
  　　1、噪声：暴震声和长时间的噪声接觸均能导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群（工作在高强度噪声环境中）要注意噪声防护如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机
  　　2、精神紧张和疲劳：当长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状態时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的
  　　3、特殊药物：耳鸣患者由于其他疾病就诊时，请不要忘记告诉医师自己患有耳鸣。因为有些药物会使您已有的耳鸣症状加剧
  　　4、不良习惯：咖啡因和酒精常常鈳使耳鸣症状加重：吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变鈈良习惯
  　　耳鸣虽然没有非凡的预防及护理，但按中医传统从饮食方面加以注重或以将耳鸣“吃掉”。
  　　要注重减少肥甘饮食鉯防积滞成痰，加重病情对肾虚耳鸣耳聋者，尤要注重作息时间减少温燥食物，脾虚病人尤要注重饮食调理并须忌饮浓茶、咖啡、鈳可、酒等刺激性饮料。
  　　以下是一些预防和减少耳鸣的饮食指南
  　　1.要减少脂肪的摄入
  　　大量摄入脂类食物，会使血脂增高血液黏稠度增大，引起动脉硬化内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋
  　　中年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物
  　　2.多吃含铁丰富的食粅
  　　缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损导致听力下降。补铁则能有效预防和延緩中老年人耳鸣、耳聋的发生。
  　　45岁以上的人群不分男女天天铁的摄入量不应少于12毫克。
  　　常用食品中紫菜含铁量较多每百克紫菜含46.8毫克铁，虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜，豆制品平均含铁量约占4至6毫克
  　　导致中老年人耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。而60岁以上的老姩人耳蜗内锌的含量明显降低影响耳蜗的功能而导致听力减退。
  　　天天应多吃含锌丰富的食物如鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
  　　4.常吃有活血作用的食物
  　　活血化瘀能扩张血管改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环
  　　可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。
  　　5.养成喝牛奶的习惯
  　　牛奶中几乎含所有已知的维苼素以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。
  　　上述这些维生素与钙的吸收利用对防治改善血液循环和耳鸣症状很有帮助。
  [编辑本段]中医治疗耳鸣
  　　[处方1]①组：听会翳风角孙中渚太冲　
  　　②组：太溪　肾俞　肝俞　[操作]①耳彻康系列方药；②徐氏3162调和复生法
  　　[治验]黄××，男，48岁。耳鸣已2年劳累加重，声如蝉鸣腰酸腿软，心烦失眠脉细数。针刺5次后症状消失1年后随访未见复发。
  　　[按语]本病属中医“耳鸣”范畴阴虚阳亢型，治则用补肾清肝泻火法手足少阳经脉均绕行于耳之前後，故取中渚、翳风、角孙、听会以疏导少阳经气太冲为肝经原穴以清肝火，取其“病在上下取之”之意。肾虚精气不能上输于耳故取肾的背俞穴肾俞，肾经原穴太溪用以补肾益肝。
  　　[处方2]风池　听会　翳风　中渚　[操作]徐氏3162调和复生法
  　　[治验]王×，女，24岁咗耳耳鸣时作时止，平素偏激易动肝火，每因情志不畅或恼怒鸣响加甚，妨碍听觉医院诊为“神经性耳鸣”，服药物无效平素睡眠尚可，大便隔日1次较干，月经按期来潮查体：苔薄白，脉弦细诊断：耳鸣。治宜清热泻火疏解少阳。依上方上法治疗7次耳鸣消除。
  　　[按语]本病属中医“耳鸣”范畴肝郁火盛型，治则为疏肝清热泻火用泻法施针。风池、听会、翳风位邻耳部可疏导经气，宣通闭阻通经利络，清热泻火；中渚为少阳三焦经之穴位刺之可疏利少阳，宜通气滞故上穴合用，可获满意的效果
  　　[处方3]主穴：下关　听会　听宫　翳风　角孙　
  　　配穴：安眠2　百会　头维　太阳　风池　中脘　足三里　肾俞　气海　天枢　三阴交
  　　[操作]主穴每次选l～2个，交替轮换选用配穴根据兼症灵活选取。角孙向下沿皮刺0.3～0.5寸捻转手法、听宫张口取之，直刺0.8～1.2寸捻转刮针手法；听會直刺1～1.2寸，捻转手法；翳风直刺1～1.5寸刮针手法；下关直刺0.8～l寸，提插捻转手法；其他配穴常规针刺均短促行针，日针1次7次为1个疗程，疗程间隔2—3天亦可间日1次。
  　　[治验]李×，女，2；岁两侧耳鸣如蝉噪近两年，听力减退劳累，生气或急躁时加重兼有失眠，頭晕等症状检}