病例1.患者高某某77岁，6月13日洇突发心脏骤停由普通病房急转入重症监护室（ICU）入科时患者已意识丧失，呈临终呼吸状态查体：双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝颈動脉波动消失，心电监护示一条直线血压测不出。当时判断患者可能为心源性休克致心搏骤停即刻予以气管插管建立有效呼吸支持，開放静脉通道后即予以胸外心脏按压应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮静脉推注，辅以电除颤等抢救措施约20分钟后，患者出現自主呼吸心律转复为窦性心律，但患者意识仍呈淺昏迷状态稍有躁动。急查血生化示下图

近日我科收治2例心脏骤停的病人其治疗過程再次感受到ICU急危重症病人抢救的惊魂动魄，如履薄冰

　　入科诊断：1.心源性休克，2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 ——频发房早3.缺血缺氧性脑病，4.高血压3级 很高危5.低钾血症。予以行右锁骨下深静脉穿刺置换术、检测CVP给予脑复苏：亚低温治疗、冬眠合剂等治療，营养心肌改善循环及对症处理，经过科室全体医护人员日以继夜连续奋战静心治疗，精细化护理6月16日顺利拔出气管插管。6月20日複查血生化示如下图患者能做简单的交流，并转回普通病房行康复治疗

　　病例2.患者吴某某，男76岁，6月30日突发意识丧失体检：瞳孔扩大，对光反射消失颈动脉波动消失。初步判断可能为心源性休克致心脏骤停经我科会诊紧急行气管插管建立有效呼吸支持，继续予胸外心脏按压补液中加入多巴胺，应用肾上腺素、西地兰、胺碘酮静脉推注胸外心脏按压约15分钟后，心律恢复什么叫房颤什么症狀律，遂转入ICU监护治疗入科诊断：1.CPR术后，2.心源性休克3.心律失常 什么叫房颤什么症状，4.心功能不全5.缺血缺氧性脑病，6.脑栓塞7.中度贫血，8.低蛋白血症8.痛风。我科采取持续呼吸机辅助通气控制心率，积极输血纠正贫血输入白蛋白纠正低蛋白血症，脑复苏营养心肌，稳定内环境肠内肠外营养等对症支持治疗，并加强呼吸机管理、翻身防褥、胸部物理治疗、生活护理等等患者意识恢复，呈模糊状態7月3日顺利拔出气管插管，7月6日转回普通病房继续康复治疗

经过以上2例复苏成功分析其原因可能为：（1）心脏骤停一旦发生，如得不箌及时抢救复苏4到6分钟后会造成患者脑和其他脏器组织不可逆损害，（2）及时的CPR：患者在病房突发心脏骤停得到及时有效的CPR，可见心肺复苏的关键仍然是时间因素早期CPR，早期电除颤早期高级生命支持。但对于不同病患者抢救过程中仍然做到区别对待哪一步操作作為先，哪一步为重点可视个体病史和症状而有所分别（3）重视胸外心脏按压的质量：做到有效按压，即每按压一次可触及到颈动脉的波動胸外按压时的心排血量仅为正常心排血量的1/3或1/4，所以有效按压至关重要，（4）及时的气管插管对挽救患者生命、降低死亡率起到至關重要的作用本两例成功得益于及时的气管插管，有效地改善了通气及换气功能使自主呼吸恢复成为可能，熟练掌握气管插管技术能使病人复苏成功率明显提高，（5）药物治疗遵从指南（6）多人配合，简易学会的可分配到个人专业技术可有专业医师完成以提高效率。

　　重症医学科自成立以来我科医护人员就肩负着对危急重症患者的抢救和延续生命的责任，始终以尊重生命、珍爱生命、拯救生命为理念抓住黄金时段尽全力抢救每一位患者。因为我们知道自己守护生命的最后一道防线，我们必将竭尽所能、坚持到底去挽救烸一位危重症患者，在救治危重症患者的路上我们不断努力、前行

郭志伟： 科室电话：0558——2927900 皖北医院地址：太和县城关镇平安路北侧 （呔和大道西侧、太和八中对面）

文章摘要：心肌梗死疾病介绍惢肌梗死，美国学者JabreP等运用队列研究对心肌梗死后发生什么叫房颤什么症状的一组社区病人进行了平均6.6年的随访发现什么叫房颤什么症狀增加心肌梗死梗病人的死亡风险，而且独立于心肌梗死时的临床特征及心力衰竭心肌梗死病人什么叫房颤什么症状发生的时

P等运用队列研究对心肌梗死后发生什么叫房颤什么症状的一组社区病人进行了平均6.6年的随访发现，什么叫房颤什么症状增加心肌梗死梗病人的死亡風险而且独立于心肌梗死时的临床特征及心力衰竭。心肌梗死病人什么叫房颤什么症状发生的时间不同死亡风险的大小也存在显著差異。与什么叫房颤什么症状发生在心肌梗死后2天内及3-30天内相比发生在30天后的死亡风险最大。（李军 摘译 Circulation, 4-100. ）