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患者为肺腺癌中期，用培美曲塞加顺铂。
状态：就诊前
培美曲塞有效吗？如果有效还可以继续，效果不理想可以考虑靶向治疗，建议口服易瑞沙或特罗凯。
状态：就诊前
您好。患者女48岁，肺腺癌中期靠后，手术后经过四个疗程的多西紫杉醇加顺铂和四个疗程的培美曲塞加顺铂，现在各项指标均正常，请问是否需要服用靶向药？凯美纳适合术后吗？用药后怎么评估效果？谢谢！
病情稳定只需定期随访，出现问题可以考虑培美曲塞，也可以靶向特罗凯或易瑞沙。凯美纳是一个新的小分子靶向药物，没有特罗凯或易瑞沙成熟。有效就是病人一般情况较好、原病灶缩小或消失，没出现新病灶。
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疾病名称：肺癌？&&结节病&&纵隔淋巴结肿大&&慢支肺气肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：2013年患支气管炎和糖尿病治疗一直未好，现在胸闷，咳嗽，不能平躺休息
疾病名称：肺腺癌，3A&&
希望得到的帮助：求医生有没有什么治疗方法？？？
病情描述：右上肺占位，约3cm，现在胸痛胸闷
疾病名称：肺腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2009年11月体检发现左上肺占位经肺穿刺确诊为肺腺癌伴左肺胸水
无脑，骨转移
曾经治疗情况和效果：培美曲赛加顺铂两个疗程化疗检查 肿瘤无明显变化 但胸水增...
疾病名称：肺腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肺腺癌术后，曾头部转移目前稳定，目前骨转移疼痛较严重
曾经治疗情况和效果：
做过多西他赛+顺铂化疗，胸部放疗，已吃特罗凯1年，2个月前暂停...
疾病名称：肺癌癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者是肺腺癌中期，多西紫杉醇加顺铂方案无效后改用培美曲塞加顺铂，前几天输水，自己坐起来想上厕所，不知道怎么就摔倒在地上，请问是怎么回事...
疾病名称：肺腺癌IV期不能手术&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
6月确诊，已培美曲塞+耐达铂4次，目前病人状态不错，以前咳嗽等症状基本改善，CT显示病灶较治疗前略缩小，说明方案有效。但已经4次，是否有必要...
疾病名称：肺腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肺腺癌术后二期A，用培美曲塞 顺铂，做几个疗程？是4个还是6个？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：74岁母亲，肺腺癌IV期&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年11月体重速降10多斤，伴有左肩疼痛3月有余，坐下肢疼痛一周并行走困难，咳嗽10余天。12月15日北大深圳医院呼吸科CT检查确诊肺部病变，12月...
疾病名称：肺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，60岁。以前长期咳嗽，并伴有呼吸困难。
曾经治疗情况和效果：
1、咳嗽；2、呼吸困难。持续一个多月。 曾经治疗情况和效果： 目前在北京某...
疾病名称：肺腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日因痰血丝在辽宁盘锦油田医院就诊CT无明显异常
日赶赴辽宁中国医科大学附属第一医院增强CT,入院进行术前检查
2012年6...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蔡新生大夫的信息
中西医结合治疗恶性肿瘤，尤其是粒子植入治疗肺癌、胰腺癌及头面部肿瘤。
蔡新生，男，主任医师，潍坊医学院硕士研究生生导师，科主任。曾师从著名肿瘤专家上海中医药大学徐振晔教授...
中医肿瘤科可通话专家
副主任医师
医科院肿瘤医院
医科院肿瘤医院
中西医结合肿瘤内科
温州中医院
上海龙华医院
上海长海医院
中医肿瘤科
山东省中医院
好大夫在线电话咨询服务妈妈培美曲+顺铂化疗4次无效,改服印度易瑞沙,_问康网
& 妈妈培美曲+顺铂化疗4次无效,改服印度易瑞沙,
妈妈培美曲+顺铂化疗4次无效,改服印度易瑞沙,
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妈妈培美曲+顺铂化疗4次无效,改服印度易瑞沙,6个月后耐药,现在怎么办?急求大家帮忙
专家回答：您好，病人现在这种情况，建议服用抗癌中成药口服液，综合调理，抑瘤消瘤，改善临床症状，提高生活质量，延长生命，控制病情。
　　您好，单纯易瑞沙效果也不是很好，如果身体情况允许多模式的综合治疗效果较好，治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势，抑瘤消瘤，加强疗效，减轻副作用，如果身体虚弱，也可以考虑运用中医中药综合治疗，同样可以起到很好的治疗效果，有效的控制复发和转移。
　　病情分析：
化疗药物没效了，就说明要调整化疗方案了，化疗期间最好能配合服用中药以提高身体免疫力。
指导意见：
建议去肿瘤科就诊，更改化疗方案。找中医大夫辨证施治，通过望闻问切四诊合参以确定证型，从而从整体上调理身体，平时适当运动保持心情舒畅，勿食油腻，多吃新鲜水果蔬菜及高蛋白食物。
　　采用中药全面调理，可改善增强体质，扶祛邪,补气养血的功效,能提高机体免疫力，防止癌细胞的复制和转移，还可以延长患者生命，减少患者痛苦祁奥牌豆杉中药含有效药用成分多达40多种，包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等抗癌药物
　　得了癌症的朋友不要轻易听信医生的话，自己要有主见，命运要掌握在自己的手里，不做化疗不放疗不手术也会得到很好的控制，新浪有篇报道值得看看，名字是“恐治不如控制”里面的中药控制癌细胞非常不错。也希望医生们多宣传癌症治疗的常识，不要动辄就放化疗，要对患者负责。
妈妈培美曲+顺铂化疗4次无效,改服印度易瑞沙,
问题：妈妈培美曲+顺铂化疗4次无效,改服印度易瑞沙, 妈妈培美曲+顺铂化疗4次无效,改服印度易瑞沙,6个月后耐药,现在怎么办?急求大家帮忙 ...
回答：病情分析：
化疗药物没效了，就说明要调整化疗方案了，化疗期间最好能配合服用中药以提高身体免疫力。
指导意见：
建议去肿瘤科 ...
易瑞沙耐药培美曲塞二钠治疗再吃易瑞沙有效
问题：易瑞沙耐药培美曲塞二钠治疗再吃易瑞沙有效 易瑞沙耐药培美曲塞二钠治疗再吃易瑞沙有效
患者年龄:69
患者性别:男
2009年6月发现，tp方案化疗4次，易瑞沙吃6个月耐药，力比泰化疗3次，
曾经治疗情况和效果:
情况一般，但每次力比泰化疗反映都非常大，
想得到怎样的帮助 ...
回答：可以采用中医动态的疗法,软坚散结,扶正祛邪,可以有效抑制肿瘤继续生长,一般一个疗程就能缓解病情. 中国教育电视台和央视网对此法 ...
乳腺癌术前化疗，妈妈发现自己乳房肿块时
问题：乳腺癌术前化疗，妈妈发现自己乳房肿块时 乳腺癌术前化疗
妈妈发现自己乳房肿块时,由于没有意识到是癌,所以第二天就做了切除手术,肿块直径大小约为2cm.两天后,根据切片标本,确诊为浸润性导管癌2期.开始就做了切除手术,影响大吗?
后来,妈妈去湘雅医院先做了一个疗程的放疗 ...
回答：目前治疗肿瘤一般采用手术、放疗、化疗、中医药治疗等方法，尤其是中医药治疗肿瘤，愈来愈被广大医生和患者认可。医学认为癌症的 ...
我妈妈患乳腺癌早级2-3级，已.
问题：我妈妈患乳腺癌早级2-3级，已. 我妈妈患乳腺癌早级2-3级，已..
患者年龄:56
患者性别:女
刚化疗完两次,第二次感觉很痛苦
想得到怎样的帮助:
请问至少要化多少次 ...
回答：您好：
肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好，西医的手术，放化疗都有很大的毒副作用和后遗症，所以最好同时配合无 ...
我妈妈这几天在做化疗用的是培美曲塞二钠
问题：我妈妈这几天在做化疗用的是培美曲塞二钠 我妈妈这几天在做化疗用的是培美曲塞二钠
我妈妈这几天在做化疗 用的是培美曲塞二钠 我妈妈是肺癌早期 用了这个后 会出现什么情况
患者年龄:47
患者性别:女
想得到怎样的帮助:
培美曲塞二钠用了之后会怎么 ...
回答：您好：单纯放化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,脱发,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常 ...
使用培美曲赛无效怎么办
问题：使用培美曲赛无效怎么办 使用培美曲赛无效怎么办
患者年龄:46
患者性别:女
今年6月2日发现，肺腺癌晚期，有胸水，抽了3000
曾经治疗情况和效果:
在肿瘤医院使用培美曲赛加顺铂无效
再次发现胸水
想得到怎样的帮助:
还有其他有效方法吗 ...
回答：肺癌晚期胸水哪个建议采用中医动态的疗法服用特出中药进行治疗,通过中药消除肿瘤和胸腔胸水,改善体内环境,不能总是抽水,否则难以 ...
吃易瑞沙的副作用如何治疗
问题：吃易瑞沙的副作用如何治疗 吃易瑞沙的副作用如何治疗
病情描述：腹泻、瘙痒，2010年11月。中低化腺癌
曾经治疗情况和效果：吃易瑞沙、扩散在消失
想得到怎样的帮助：腹泻、瘙痒能吃何药治疗
化验、检查结果：易瑞沙每日一片 ...
回答：您好：
肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好，西医的手术，放化疗都有很大的毒副作用和后遗症，所以最好同时配合无 ...
你好，我想问下肺癌早期的不做手术，化疗
问题：你好，我想问下肺癌早期的不做手术，化疗 性别：男
你好，我想问下肺癌早期的不做手术，化疗可以痊愈吗？
发病时间：最近一个月 ...
回答：早期应首选手术治疗,术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移. ...
培美曲赛化疗后咳褐色血
问题：培美曲赛化疗后咳褐色血 性别：女年龄：50培美曲赛化疗后咳褐色血 ...
回答：继续的观察还是很必要的，饮食清淡还是很重要等 ...
直肠癌化疗一个疗程几天
问题：直肠癌化疗一个疗程几天 性别：男
直肠癌化疗一个疗程几天
发病时间：最近一个月 ...
回答：你好,化疗一般需要4-6个疗程.需要提醒你的是化疗治疗效果较好,但是其毒副作用较大,会给患者带来很大痛苦,因此建议配合采用中医治 ...
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顺铂联合培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
&&&&&&&&&　　近日，山东省巨野县人民医院研究人员发表论文，旨在观察顺铂联合培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。研究指出，培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有更加稳定的临床治疗效果，毒副作用较低，耐受性好，值得推广。该文发表在2013年第24期《现代中西医结合杂志》上
　　近日，山东省巨野县人民医院研究人员发表论文，旨在观察联合培美曲塞治疗晚期的临床疗效。研究指出，联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有更加稳定的临床治疗效果，毒副作用较低，耐受性好，值得推广。该文发表在2013年第24期《现代中西医结合杂志》上
　　将晚期非小细胞肺癌患者52例按照随机原则分为观察组和对照组，每组各26例，观察组第1天对患者静脉注入培美曲塞二钠500&mg/m2，75mg/m2顺铂。对照组第1天、第8天静脉注入，按照1000&mg/m2的标准，顺铂按照75&mg/m2的标准。2组最少完成了2个周期的化疗后，比较2组临床效果及预后情况。
　　2组均可评价疗效。2组临床疗效及预后情况比较均有显著性差异（P均&0.05）；观察组毒副反应发生率明显低于对照组（P&0.05）。
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培美曲塞联合顺铂方案在肺腺癌治疗的疗效观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 观察培美曲塞联合顺铂用于治疗晚期肺腺癌患者的有效性与安全性。方法 本科室2011年8月至2013年2月收住的42例晚期肺腺癌患者， 随机分为A、B两组， A组选用培美曲塞联合顺铂， B组选用长春瑞滨联合顺铂， 每周期评价毒副反应， 化疗3周期后评价疗效。结果 A组总有效率47.61%， B 组总有效率33.33%， A组高于B组， P<0.05， 有统计学意义。B组脉管炎和肾功能损伤的发生率高于A组（P<0.05）。结论 培美曲塞联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌的疗效优于长春瑞滨联合顺铂方案， 而毒副作用较低， 耐受性好。 中国论文网 /6/view-4485002.htm　　【关键词】 培美曲塞；长春瑞滨；顺铂；肺腺癌 　　肺癌的发病率和病死率呈逐渐上升趋势， 大部分患者在发现肿瘤时已为晚期， 目前公认的肺腺癌一线化疗方案是以铂类为基础的方案， 作者应用培美曲塞和长春瑞滨联合顺铂方案进行对比， 观察培美曲塞联合顺铂方案在治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应， 现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2011年8月至2013年2月本科室收治的42例晚期肺腺癌患者， 均经组织病理学或细胞学检查确诊为肺腺癌， 临床分期为III～IV期的初治患者， 原发病灶在肺内经CT检查有明确可测量观察病灶， 年龄50～62岁， ECOG评分为0～2分， 随机分为两组：治疗组A组与对照组B组， 患者治疗前基本资料均衡， 比较无统计学差异（P>0.05）。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 A组（治疗组） 培美曲塞500 mg/m2， 溶于生理盐水100 ml第1天静滴， 使用培美曲塞前1周开始口服叶酸和注射维生素B12， 使用培美曲塞前1天、当天和第2天口服地塞米松片， 顺铂75 mg/m2分为3 d静脉滴注， 21 d为1个周期。 　　1. 2. 2 B组（对照组） 长春瑞滨25 mg/m2溶于生理盐水100 ml静滴， 第1、8天应用长春瑞滨后用5 mg地塞米松针， 顺铂75 mg/m2分为3 d静脉滴注， 21 d为1个周期。 　　1. 3 疗效和毒副反应评价 给药前和给药3周期后进行CT检查肿块大小， 疗效评价按实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评定[2]， 分为完全缓解（CR）， 部分缓解（PR）， 稳定（SD）及进展（PD）。CR：可测病灶消失， 维持至少4周以上。PR：减少≥30%， 维持至少4周以上。SD：介于CR和PR之间。PD：增加≥20%， 或出现新病灶。总有效率（RR）为CR+PR， 疾病控制率（DCR）为CR+PR+SD。患者出现PD立即更换化疗方案。 　　1. 4 不良反应评价 国际通用的WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性分度标准（NCI-CTC 3.0常见毒性分级标准）进行评定。每周定期复查血常规和肝肾功能。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件， 计数资料采用卡方检验（χ2检验）。以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效比较 两组病例全部完成治疗， 且均可评价疗效， 无治疗相关性死亡病例， 两组总有效率及疾病控制率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。 　　2. 2 不良反应比较 两组不良反应均主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐、肾功能损伤、脉管炎、乏力等， A组患者全身乏力的发生率明显高于B组， P<0.05， 差异有统计学意义， 而B组肾功能损伤和脉管炎的发生率高于A组， P0.05， 差异无统计学意义。见表2。 　　3 讨论 　　肺癌的发病率和病死率呈逐渐上升趋势， 大部分患者在发现肿瘤时已为晚期， 临床对于晚期肺癌患者主要采取以化疗为主的综合性治疗， 长春瑞滨与顺铂联合是目前治疗晚期肺腺癌的一线化疗方案之一， 能减轻症状， 延长寿命。 　　而培美曲塞是一个新的多靶点的叶酸拮抗剂， 它主要通过干扰细胞复制过程中叶酸代谢途径而发挥抗肿瘤作用。它能竞争性抑制叶酸依赖性酶， 造成叶酸代谢和核苷酸合成过程的异常， 使得嘌呤和胸腺嘧啶核苷生物合成减少， 抑制细胞增殖， 达到治疗肿瘤的目的[1]。最近几年有越来越多的研究将其联合铂类药物用于肺癌的治疗。 　　临床研究显示[2， 3]：培美曲赛治疗肺癌效果更好， 毒副反应明显降低。还有研究认为培美曲赛联合顺铂一线治疗晚期肺癌疗效确切， 不良反应轻微， 患者容易耐受， 本研究结果与其相一致。 　　本研究显示， 两组患者总有效率比较：A组47.61%， B组33.33%， A组高于B组（P<0.05）， 有统计学意义。疾病控制率比较：A组为95.24%， B组为85.71%， A组高于B组（P<0.05）， 有统计学意义， 与WuSG等[4， 5]在文献中报道相一致。不良反应方面：脉管炎发生率， A组4.76%， B组28.57%， A组低于B组（P<0.05）， 有统计学意义；肾功能损伤发生率A组4.76%， B组14.28%， A组低于B组（P<0.05）， 有统计学意义；而乏力的发生率A组为47.61%， 明显高于B组的14.28%（P0.05）， 这与应学明文献中报道也相一致[6， 7]， 因此本研究认为， 培美曲塞联合顺铂方案用于治疗晚期肺腺癌患者的总有效率、疾病控制率都优于长春瑞滨联合顺铂方案组， 且脉管炎和肾功能损伤发生率明显低于长春瑞滨联合顺铂方案组， 但培美曲塞联合顺铂方案发生乏力的发生率明显高于长春瑞滨联合顺铂方案组。 　　总之， 培美曲塞二钠联合顺铂是治疗肺腺癌较好的化疗方案， 其毒性作用轻微， 患者的耐受性良好， 能提高患者化疗后的生活质量。
　　参考文献 　　[1] 马丽霞， 韩力， 刘显红， 等.培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的临床观察.中国实用医药， 2010， 5（10）： 5-6. 　　[2] Tredaniel J， Mornex F， Barillot I， et al.A phaseⅡstudy of cetuximab， pemetrexed， cisplatin， and concurrent radiotherapy in patients with locally advanced， unresectable， stageⅢ， nonsquamous， non-small cell lung cancer （NSCLC） .Rev MalRespir， 2011， 28（1）：51-57. 　　[3] Girard N， Jacoulet P， Gainet M， et al. Third-line chemotherapy in advanced non-small cell lung cancer： identifying the candidates for routine practice. J Thorac Oncol， 2009， 4（12）：. 　　[4] Wu SG， Yang CH， Yu CJ， et al. Good response to pemetrexed in patients of lung adenocarcinoma with epidermal growth factor receptor （EGFR） mutations. Lung Cancer， 2011， 72（3）：333-339. 　　[5] Raez LE， Kobina S， Santos ES. Oxaliplatin in first-line therapy for advanced non-small-cell lung cancer. Clin Lung Cancer， 2010， 11（1）：18-24. 　　[6] 应学明， 熊建平， 陈俊. 培美曲塞联合顺铂线治疗晚期肺腺癌的临床观察. 山东医药， 2010， 50（22）：45-46. 　　[7] 张雪艳， 黄艾弥， 白皓， 等. 培美曲塞单药或联合化疗治疗晚期复发性非小细胞肺癌68例分析. 中国癌症杂志， 2009， 19（2）： 118-121.
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