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心脏搭桥术后心慌气短怎么办？
不少冠心病患者做完血管搭桥手术后偶尔还是有心慌气短的症状，这是什么原因呢？该如何调理呢？
文/李玉峰&作者简介：李玉峰，北京中医药大学东直门医院心血管内科副主任医师，擅长中医治疗胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕、头痛、自汗盗汗、失眠等，尤其擅长心脏支架术后心绞痛以及难治性心衰的中医治疗。案例简介住在同一个小区的老张，得了心脏病好多年了，经常说活动累了就胸闷、胸痛，有时憋气的很厉害。我一直劝他应该好好检查，可他总是找各种借口没去详细检查。结果，在俩个月前的一个晚上，发作严重的胸痛而且两小时都没有缓解，叫急救车送到医院一检查，诊断是：急性心肌梗死。老张和家人都说“应该听大夫的话，早点去检查就好了。”北京中医药大学东直门医院心血管内科李玉峰住院后急诊就做冠状动脉造影检查了，检查结果说心脏血管都不好，只能做冠状动脉搭桥手术了。等做完搭桥手术10天后，老张就出院了。但是出院后情况一直不好，浑身没劲，气短、心慌，有的时候还头晕。老张就来问我，心脏都已经搭好桥了，每天也在吃医院开的西药，但病怎么还不好呢？老张的病是咋回事呢，下面就和大伙说道说道：随着冠心病发病率的逐年升高以及我国人口的逐年老龄化，患冠心病进行冠状动脉旁路移植术的病人越来越多。那到底什么叫冠状动脉旁路移植术？通俗的讲就是，英文缩写是CABG，是国际上公认的治疗最有效的方法。搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如乳内动脉、下肢的大隐静脉等），将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这个手术就是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。那是不是所有患冠心病的人都需要做冠脉搭桥术呢？也不是，只有心脏血管狭窄的部位不适合放支架（比如左主干病变），或者是需要放的支架过多，或者是对抗血小板药物过敏的患者，最好选择外科搭桥手术治疗。冠心病患者做完冠脉搭桥术后，是不是就万事大吉了？冠心病的病人，不管是做支架还是做搭桥手术，都必须以药物治疗作为基础，就是说不管做不做手术，都必须吃药。那上面讲的老张做完手术后，也按时吃着药，怎么还是不舒服呢？这是什么原因呢？原因就是手术本身对人体造成的影响，其根本是“伤气伤血”。首先，一般搭桥手术都需要开胸，而中医认为：胸内存有“大气”，也就是“宗气”，《靖盒说医》中说“膻中者，大气之所在也。大气亦谓之宗气”。宗气有哪些作用呢？宗气聚于胸中，一方面上出于肺，推动呼吸；一方面贯注心脉，推动血行。宗气还可以沿三焦向下运行于脐下丹田，以资助先天元气。通俗的讲其主要作用是推动肺的呼吸，还有协助心气推动心脉的搏动、调节心律的作用。凡言语、声音、呼吸的强弱、嗅觉的灵敏度，均与宗气有关，同时宗气还影响着人体心搏的强弱、节律和血液的运行，并影响着肢体的寒温和活动能力。所以临床上，若宗气出现不足，可出现气短，喘促，呼吸急促，气息低微，肢体活动不便，心脏搏动无力或节律失常等症。其次，手术失血，失血过多，就可造成“血虚”。由于“血为气之母”，气也会随着血的亡失而受损。另外，由于术后饮食不好，脾胃功能失常，水谷精微不能化生血液，也能加重血虚的情况。由于血虚，就会出现面色萎黄、眩晕、心悸心慌、失眠、多梦，这都与血虚不能滋养心神有关。那么在手术后出现了“伤气伤血”的情况怎么办呢？中医认为，“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，所以最好的治疗方法就是“补气生血”，那么最适合的一个古代经典方剂就是——当归补血汤。当归补血汤是一首金元时代名医李东垣所创造的益气补血方剂，只有两味药组成：黄芪和当归，二者的组成比例是5∶1。这里面的黄芪是百姓经常食用的药品，民间流传着“常喝黄芪汤，防病保健康”的顺口溜，意思是说经常用黄芪煎汤或用黄芪泡水代茶饮，具有良好的防病保健作用。黄芪是非常好的补气良药，常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。有些人一遇天气变化就容易感冒，中医称为“表不固”，可用黄芪来固表，常服黄芪可以避免经常性的感冒。另外，黄芪还有促进伤口愈合的作用，可扶正托毒，有利于生肌收口，能治疗外科伤口久不愈合。中医认为，有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，使气旺血生，通过补气来达到气血双补的作用。当归也是药膳中常用的中药。其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中之要药。因而，它既能补血，又能活血，既可通经，又能活络，在本方中配以少量当归，主要目的是养血，使阳生阴长，气旺血生，最终达到气血平和。在药膳中，当归可以辅疗形式添加到粥或汤中，比如非常有名的“当归羊肉汤”，也具有非常好的补气血的作用，但偏于温热，适于血虚同时又合并虚寒体质的人。当归补血汤的服用方法：方法一：黄芪（30克）当归（6克）以水300ml，煎至150ml，去滓，空腹时温服，每日可分2～4次服用。方法二：当归补血汤可配合炖乌鸡服用。主料：黄芪（30克）当归（6克），乌鸡1只辅料：红枣适量调料：糖、盐少许做法：1、把材料准备好。2、红枣洗干净去核。3、黄芪、当归用清水泡浸5分钟后用清水冲洗干净。4、乌鸡祛除内脏，清洗干净。5、将药放入乌骨鸡腹中，可用线把切口缝好，放入沙锅中，加水适量，用武火煮沸后，改用文火慢炖至乌骨鸡熟烂即可。6、饮汤吃鸡肉，每天1～2次。在服用当归补血汤的期间，要注意以下几点：1、保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜。2、少吃辛辣或者刺激性食物。3、进行适当的运动，放松心情。4、不要给自己太大的压力，学会合理减压。5、另外，需要注意的是，由于病情不同，体质不同，建议您最好到正规中医医院就诊后根据医生建议服用。（注：本文已发表于《家庭中医药》杂志，转载请注明）除了食疗，专家还推荐一些中成药如麝香保心丸等用于心脏搭桥术后改善心肌缺血症状。现代研究表明，麝香保心丸具有保护血管、促进缺血性心肌血管新生（“药物搭桥”）的功效，可显著改善心肌缺血引起的心绞痛症状，改善术后患者预后。
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CT冠状动脉造影发现轻度狭窄 能诊断为冠心病吗？
全网发布： 10:25:00
发表者：李殿富
(访问人次：5300)
患者： 患者男，32岁，以前就感觉身体不舒服，总伴有胸闷、心慌、气短、迷糊、还有早博。2010.10月在当地医院做64排CT检查，结果如下：静脉注入造影剂后行CT冠状动脉造影检查，MIP\CPR重建观察;左前降支近段软斑块伴管腔狭窄约30%--40%,左回旋支、第一对角支、第二对角支形态正常，未见官腔异常狭窄或扩张，管壁未见斑块，管壁未见斑块。边缘支远段、右冠中段穿行于心肌内。检查诊断：左前降支近段软斑块伴管腔狭窄约30%--40%，边缘支远段、右冠中段肌桥。2011年4月检查血脂四项检查都在正常范围，五年前检查心电图一直到现在都是ST-T波改变。平时血压150--90。&经过上次检查后，我以前吸烟喝酒，检查后我都戒掉了，现在体重190斤，身高178厘米，吃了一段时间降血脂的药物和阿司匹林，一直没怎么用降压药物，2012年春节过后我吃了一段时间降压药物后，身体感觉舒服多了，就是有的时候感觉心慌、气短、迷糊、但是过个一个多小时就好，这种症状不是总有，一般几天才有一次，有的时候怕吓，声音大了，就心烦，易怒。 我想问问大夫，过一年多了，还用在做一次64排CT检查吗？在有像我这样的病情多长时间检查一次好，每次检查都用做64排CT吗？在有吃点什么药物好，还是直接做手术下支架好？&江苏省人民医院心血管内科李殿富：&虽然你有，但你没有典型的症状，就是说您不太像；主要应该通过戒烟、少盐、运动等改善生活方式的方法去控制血压，当然可以适当地用降压药物。&2010年10月已做了64排CT冠脉成像检查（即冠脉CTA），仅发现轻度的前降支，这个检查结果说明你不是。你目前的症状可能主要与你的没控制好有关，因为会引起心肌肥厚，从而也会引起胸闷、心慌等症状。所以你没有必要再次做CTA检查，何况这一检查的放射性剂量很高，对人体的损害是目前所有医学检查中最大的之一。&当然有些患者可能有比较典型的、心绞痛症状，此时患者需要做核素心肌显像（心脏ECT）检查来评价一下CT冠脉成像所发现的那些狭窄是否已引起心肌缺血。根据核素检查结果就可以明确患者的诊断和一步的治疗方案了。
发表于： 10:25:00
李殿富大夫的信息
擅长各种心脏病的诊治，在冠心病诊治技术方面有较全面的研究和掌握，是国内少数同时熟...
李殿富，男，医学博士、主任医师、副教授、研究生导师，现任南京医科大学第一附属医院...
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胸闷气短呼吸困难心慌
基本信息：女&&31岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：胸闷气短呼吸困难心慌？医生，我昨天突然感觉胸闷，心慌，呼吸困难，有一种死亡感觉，迫切打电话求助，伴有恐惧，这种情况2个月第5次了，我有点担心自己身体，天天害怕。这是恐惧还是焦虑，突然感觉胸闷气短心慌呼吸困难怎么回事？
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擅长：全科
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贵阳中医学院第二附属医院&&&全科
建议：你的情况主要考虑属于冠心病心绞痛。可因遗传、外伤、感染等因素而引起。常伴有胸闷、心悸、失眠多梦、头晕等症状。可以到医院看心内科，做心电图检查、心脏彩超检查、冠状动脉造影检查、心肌酶谱检查，以便辅助诊治。如确诊发作时可舌下含服硝酸甘油片，病卧床休息。饮食应避免高脂肪食物摄入。
擅长：全科
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上海中医药大学附属龙华医院&&&全科
建议：您的这个情况胸闷、气短的表现伴有手脚发麻不排除肺部疾病引起的，特别是如果有咳嗽咳痰的表现需要及时去医院检查一下胸片的。如果没有咳嗽咳痰的表现，可以去医院检查一下心电图看一下，如果检查没有问题就不必太紧张，可能是由于短暂心悸缺血、缺氧引起的，平时注意饮食适当多吃点大枣、阿胶枣、枸杞粥、桂圆等补血的食物
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疾病百科　　冠心病一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病　　冠心病一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 多发人群：中老年人群检查方法： 发病部位：心脏 血液血管疾病自测：常用药品：
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