医学寄生虫学 - 搜狗百科
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医学寄生虫学
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医学寄生虫学
　　医学(Medical Parasitology)它是研究病病原（）的、、致病机制、实验诊断、流行规律和防治的科学。属病原生物学，是与的基础课之一。从寄生虫进入人体或动物，建立，发展为的流行，以及从寄生虫病流行的压缩、控制到终止流行和长期巩固，都是寄生虫学必须用理论和从理论到实际加以阐明的领域。 　　
　　为了适应经济建设的需要和实现提出的“2000年人人享有”的目标，寄生虫病的防治工作必须深入持久地开展。了解、掌握和更新寄生虫学的理论、知识和技术则是寄生虫学工作者和医学工作者应当肩负的重要任务。 　　中国近代医学寄生虫学大约起始于1870年，首先是由一些供职的外国医生，借助他们的特权在中国一些城市、农村开始了寄生虫病流行情况的调查。中国的寄生虫学工作者是在1921年后才开始从事这方面的工作。到1934年成立之时，在寄生虫学及寄生虫病研究方面取得了一定成果。 　　
　　在这一时期对危害人类健康较大的原虫性疾病，如、、等做了比较深入的调查研究。 恶性疟原虫晚期滋养体　　1、：疟原虫所引起的疟疾是危害中国人民健康最严重的寄生虫病之一，在中国长江以南流行尤为严重。本世纪30年代许多学者对各地区人群进行了广泛调查，对发病季节及疟疾的种类进行了分析。这些调查结果显示了三种疟原虫在全国的分布轮廓。 　　1935年胡梅基报告了上海高桥地区疟疾的季节分布与密度间的关系。此外，等还对疟疾的的确定、对一些在疟疾传播中的作用等问题作了一系列调查研究。1936年等证实盛行于我国西南各省山岭区域的所谓“”实际上就是。1941年姚永政与在昆明首次证实卵形疟原虫在我国的存在。 　　在，尽管一些专家学者进行过一些“点”的调查研究，在云南省曾设立了疟疾防治所，进行小范围的防治工作，但全面的抗疟工作在当时无法开展，据估计每年疟疾患者至少3000万以上，约为15%。 　　2、黑热病：黑热病也是中国重要的之一，流行以北，主要在。1904年Marchand与Ledingham报告的由青岛回国的德国籍患者为在我国发现的第一例患者，随后许多学者相继在许多地方发现了黑热病患者，从而初步肯定了当时中国18省有黑热病流行。关于黑热病的传播问题，中国学者等根据一系列调查研究，证明中华为中国黑热病的主要传播媒介。 　　3、：由溶组织内阿米巴所引起的阿米巴病也引起当时许多学者的注意，并在全国各地先后开展了调查。1943年卢婉卿及冯兰洲以实验方法证明蝇在传播阿米巴病中的重要作用。在这一时期除最常见的阿米巴外，还报道了有关阿米巴肝、以及皮肤、生殖器与阿米巴病的许多病例。 　　等用镜诊断。认为方法简便可靠。等用空气造影诊断可显示脓肿形状与位置。刘效良及用中药治疗急、均获满意效果。 　　
　　1、日本：1905年Logan在县的一例下痢患者的粪便中检出了卵。差不多同时，一位英国医师在解剖一例福建籍华侨的尸体时，在其血管中发现了日本血吸虫雌、雄，从而用现代医学手段科学地证实我国有的流行。 　　早在20年代对日本血吸虫在中国的危害性已引起了全国的注意，因此在不少地方，如湖北、湖南、江苏、浙江、福建、四川、广西、云南、广东等部分流行区开展了小规模调查，至1949年，血吸虫在中国地区分布的轮廓已被初步确定。1949年以前，对中国日本血吸虫中间，已证实并确定其种名者有6种，分别属于3个螺属。此外，之、甘怀杰、姚永政、等对的、、感染强度以及生态习性进行了观察，并开展了灭螺试验。 肺吸虫毛蚴　　2、：1880年，曼松在厦门于一福州籍病人痰中查见并殖卵，但直到1930年在浙江绍兴兰亭发现两例病人，才最终确定也存在于中国。此后草药中国学者对该病的流行病学、病源学及地理分布等开展了一系列调查研究，并发现了新种。1934年，、屈荫杰等在浙江绍兴的蟹体内发现并殖吸虫；1942年Asada证实在东北地区的三种有并殖吸虫囊蚴感染，从而确定了石蟹与喇蛄为我国肺吸虫病的传播媒介，浙江和东北为我国肺吸虫病的流行区。 　　与此同时，在广州怡乐村发现一新种，命名为。1940年在福建发现两种并殖吸虫，一种定名为林氏并殖吸虫，另一为感染之并殖吸虫，并分别在螺及蟹的体内发现了相应的。 　　3、：近代医学文献中有关中国的记载始于1871年，在海关和教会医院工作的外国医生，先后记述了中国丝虫病的发现与感染情况。1878年Manson在厦门首次证实为的中间宿主及传播媒介。 　　1926年以后中国学者也进行了丝虫病。冯兰洲于1931年在厦门除发现班氏丝虫外，又查到了马来丝虫，从而证明我国存在着两种丝虫，并于1933年对这两种丝虫的鉴别要点作了描述，确定中华按蚊是当地马来丝虫的主要传播媒介，并对马来丝虫的幼虫在中华按蚊体内的发育情况进行了仔细的研究。但在当时条件下，调查工作多局限于交通方便的城市及其近郊，因此到解放前夕，中国对丝虫病的了解很少。至于防治工作则无人过问。 　　4、：在中国的分布虽为广泛，据当时报道，中国学者在7市、北京、、煤矿区、南京、南通、上海、浙江萧山、湖北、四川、福建闽南、江西区、湖南、海南岛、、等地的调查中均发现有钩虫病患者，可见钩虫病在中国分布甚为广泛。 　　5、其它：许多学者，先后在全国许多地方，通过对不同人群、患者的或，进行了肠道的调查，证实还存在其它肠道蛹虫，如：当时已自南到北、由东到西做了较广泛的流行病学调查，并对广州一带华技睾吸虫感染率高的因素作了调查分析，并就其引起的合并症，如胆囊炎、、肝硬化及与肝癌的关系均作了观察报道。关于布氏吸虫的分布，当时已知达10省之多，唯各地分布明显不均，呈散发状。当时我国学者指出人体病在我国并非罕见，而且自身感染的可能性很大，由于囊尾蚴可在脑内寄生，因而出现的很高，所以对猪肉在我国的严重性不应忽视。关于引起的各种合并症，如、等也有许多报道。 　　
库蚊蛹　　医学方面的研究以蚊子、白蛉、蝇类及等为主要调查对象，其中蚊子的调查做得比较多，包括地域分布及各种类的调查，按蚊种类的编制，与生态研究以及与疟疾和丝虫病的关系等。在解放前已知的按蚊有41种、库蚁33种、40种，并初步确定可能作为疟疾传播媒介者，根据实验与流行病学观点看计有12种按蚊，其中重要的有4种。传播丝虫病的蚊种，根据实验结果计有10种，其中主要的有致乏，库蚊与中华按蚊三种，并早在1940年根据南京地区的材料对中华按蚊的三个种型提出了初步分析。对白蛉的调查研究也进行了不少，到解放前夕已知我国有白蛉17种之多，其中10种系新种。1940年姚永政与吴征鉴总结了我国白蛉的地域分布，编制了白蛉种别检索表，而且初步证明中华白蛉可以作为黑热病的传播媒介。对于蝇类的研究也作了一些工作。对跳蚤的调查早在清末盛行期间业已开始，故积累了不少资料，到了1936年及1938年总结了全国蚤类共75种，到1940年达到96种之多。1949年前研究基本上是个空白。 　　
　　在全国的医学院校中虽都开设课程，但在最初多设在病理或微生物课程中讲授，唯条件较好的院校，如在成立时就设立了独立的寄生虫学研究室。1929年国民政府成立委员会，1935年公布了大学医学院及医科暂行课目表，规定学制6年，寄生虫学课程总时数为96学时。当时没有医学寄生虫学专门教材，多数情况下教师讲，学生记笔记，有时发点油印讲义，参考书多为外文原版书。 　　第一所研究机构是1928年8月由在杭州创办的“杭州研究所”。1932年国民政府在卫生署下设“中央卫生设施实验处”，其中设有寄生虫学系。实验处开展了对、血吸虫病、等的调查与防治，并成立各级相应机构，如：黑热病防治处，云南省疟疾研究所、江西卫生实验所。 　　新中国成立前我国没有寄生虫学专业刊物，当时的研究成果及调查报告分别刊登在各类期刊上。寄生虫学专业书籍，自上世纪末至民国年间，官方出版机构未曾刊印过有关图书，少数有关著述多由商务等少数几家规模较大的民营出版企业印制出版。1916年中华医学会在上海召开第一届大会期间，曾展出《寄生虫病流行》，民国年间先后出版与寄生虫学有关图书有：谭其濂编，编《鼠疫要览》；姚昶绪编；顾寿白撰《寄生虫(丛书)》；祖照基编《粪便之检查法》；北平中华医学杂志社出版过许雨阶著《我国疟疾问题》；著《厦门之疟疾及其传染之研究》，著《我国疟疾考》。此外还有，洪式闾著《杭州之疟疾》；曾编；著《漳气病之研究其一：贵州及广西边界瘴气病之真相》；王福益、李辉汉撰《实用人体寄生虫学》等书籍。
《学寄生虫学》
书 名: 医 学寄生虫学
　　出版时间： 日
　　ISBN: 1
　　开本： 16开
　　定价: 36.00元
《医学寄生虫学(第3版)》为“十一五”国家级规划教材。全书采用国际新的cox系统，共5篇23章，依据高等医药院校五年制和长学制培养计划，结合国情重点阐述了我国常见的严重危害人体健康的寄生虫和重要病媒，收录了我国少见但具有潜在威胁的，共计100余种。《医学寄生虫学(第3版)》较系统地介绍了寄生虫病实验诊断技术。为配合的开展，主要名词概念和重要虫种的采用中、英文双语表达，插图新颖、实用，并用中、英文标注。以附录的形式介绍了常用抗寄生虫药69种。卫生杀虫剂34种，提供了90个常用国内外寄生虫相关网址。全书采用双色印刷，附彩图4幅。
　　本教材适合于高等医药院校五年制和长学制学生使用，也是医药卫生专业教师、临床医护人员、人员和科研人员的参考书。
第1篇 总论
　　第1章 、和
　　第1节 寄生现象
　　一、片利共生
　　三、寄生
　　第2节 、寄生虫与宿主的类别
　　一、寄生虫生活史与
　　二、寄生虫的类别
　　三、宿主的类别
　　第3节 寄生虫与宿主的相互关系
　　一、寄生虫对宿主的损害
　　二、宿主对寄生虫的影响
第2章 寄生虫生物学
　　第1节 寄生虫的进化
　　一、寄生虫的前适应
　　二、寄生虫的适应性变化
　　第2节 寄生虫的营养与代谢
　　一、寄生虫的营养
　　二、寄生虫的代谢
　　第3节 寄生虫的分类与命名
　　一、寄生虫的分类
　　二、寄生虫的命名
第3章 寄生虫感染与寄生虫病的特点
　　第1节 与的概念
　　第2节 寄生虫感染与寄生虫病的特点
　　一、慢性感染与
　　四、移行症
　　五、动物源性寄生虫病
第4章 寄生虫感染的免疫
　　第1节 抗原的特点
　　一、寄生虫抗原的复杂性
　　二、寄生虫抗原的分离、纯化和鉴定
　　三、寄生虫抗原的应用
　　第2节 寄生虫感染的类型
　　二、适应性免疫
　　三、固有免疫与适应性免疫的联系
　　第3节 免疫应答过程
　　一、抗原的处理与提呈
　　二、T细胞活化与的产生
　　三、免疫效应
　　第4节 与
　　一、免疫逃避
　　二、超敏反应
第5章 寄生虫病的流行与防治
　　第1节 寄生虫病流行的基本环节
　　三、易感人群
　　第2节 寄生虫病的流行特点与影响因素
　　一、寄生虫病的流行特点
　　二、影响寄生虫病流行的因素
　　第3节 寄生虫病的流行情况
　　一、全球寄生虫病流行情况
　　二、正在出现的寄生虫病
　　三、我国寄生虫病流行情况
　　四、我国寄生虫病的流行特点与趋势
　　五、寄生虫病对社会经济与发展的影响
　　第4节 寄生虫病的防治
　　一、寄生虫病的防治原则
　　二、寄生虫病防治中存在的问题
　　第2篇 医学
第6章 线形动物门（线虫）
　　第1节 线虫概论
　　第5节 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫
　　一、班氏吴策线虫和马来线虫
　　二、尾线虫
　　三、罗阿罗阿线虫
　　第10节 其它人体寄生线虫
　　二、美丽筒线虫
　　五、小杆线虫
　　六、龙线虫
第7章 扁形动物门I（吸虫）
　　第1节 概论
　　第3节 布氏吸虫
　　二、斯氏并殖吸虫
　　一、日本裂体吸虫
　　二、寄生人体的其它
　　三、毛毕吸虫和东毕吸虫
　　第6节 寄生人体的其它吸虫
第8章 扁形动物门Ⅱ（绦虫）
　　第1节 概论
　　第7节 缩小
　　第9节 其它人体寄生绦虫
　　一、阔节
　　二、克氏假裸头绦虫
　　六、线中殖孔绦虫
　　七、伯特绦虫
第9章 棘颚门
　　第2节 念珠
　　第3篇 医学原虫
第10章 医学原虫概论
　　第1节 形态与生理特点
　　第2节 类型与致病特点
　　第3节 医学原虫的分类
第11章 阿米巴门
　　第3节 消化道其它
　　一、内阿米巴
　　二、迪斯帕内阿米巴
　　三、哈氏内阿米巴
　　四、内阿米巴
　　五、科夫斯基内阿米巴
　　六、波列基（）内阿米巴
第12章 眼虫门（鞭毛虫）
　　第1节 利什曼原虫
　　一、布氏锥虫与布氏罗得西亚锥虫
第13章 后滴门（肠鞭毛虫）
第14章 副基体门（鞭毛虫）
　　第1节 阴道
　　第2节 寄生人体的其它毛滴虫
　　一、人五毛滴虫（）
　　四、蠊缨
第15章 透色动物门
　　福氏耐阿米巴
第16章 孢子虫门
　　第2节 虫
　　第3节 隐虫
　　第4节 寄生人体的其它
　　一、贝氏等孢
　　二、环孢子虫
　　四、巴贝西虫
第17章 纤毛虫门
第18章 双环门
　　第4篇 医学节 肢动物
第19章 医学节 肢动物概论
　　第1节 医学节 肢动物的特征与分类
　　一、节 肢动物的主要特征
　　二、医学节 肢动物的主要类群
　　第2节 医学节 肢动物对人类的危害
　　一、直接危害
　　二、间接危害
　　三、节 肢动物与
　　第3节 医学节 肢动物的防治
第20章 昆虫纲
　　第1节 昆虫纲概论
　　第2节 蚊
　　第3节 蝇
　　第5节 蚤
　　第6节 虱
　　第9节 其它
　　一、蠓
　　二、蚋
　　三、虻
第21章 蛛形纲
　　第1节 概论
　　第3节 软蜱
　　第7节 其它致病螨
　　第5篇 实验诊断技术
第22章 病原学检查技术
　　一、直接涂片法
　　二、厚涂片法
　　三、改良加藤厚涂片法
　　四、浓聚法
　　五、孵化法
　　六、肛门拭子法
　　七、淘虫检查及孕节 检查法
　　第2节 血液检查
　　一、检查
　　二、的检查
　　第3节 与检查
　　一、痰液和肺部病变抽出液检查
　　二、液及胆汁检查
　　三、尿液和检查
　　四、及检查
　　一、皮肤、皮下及肌肉检查
　　二、淋巴结及骨髓检查
　　三、肝组织检查
　　四、、直肠黏膜检查
　　第5节 动物接种与体外培养
　　一、虫接种检查
　　二、利什曼原虫接种检查
　　三、阴道体外培养
　　四、隐虫体外培养
第23章 免疫学与分子生物学检验技术
　　第1节 常用免疫学检测方法
　　一、染色试验
　　二、环卵沉淀试验
　　三、膜反应
　　四、后尾蚴膜反应
　　五、环蚴沉淀试验
　　六、皮内试验
　　七、凝集试验
　　八、沉淀试验
　　十、法
　　十一、
　　十二、免疫金银染色法
　　十三、
　　第2节 常用
　　一、检测技术
　　四、及核酸微数组技术
　　五、DNA测序
是全国高等医学院校长学制教材,北京大学医学教材之一。
（1）：体表任何部位都可以形成细胞突起，它是一种临时性运动，引导原虫进行运动。伪足形成时，向外凸出呈指状或叶状，内质流入其中，即质朝运动的方向流动，流动到突起前端后，又向外分开，接着又变为凝胶质，同时后边的凝胶质又转变为溶胶质，不断地向前流动，这样虫体不断地向伪足伸出的方向移动。这种现象称之为（amoeboid movement）。这种运动方式是由通过Caz+活性调节与肌复合体介导的运动。肌动蛋白与收缩时，胞质后极（posterior pole）产生压力，引起胞质向顶极（apical pole）流动，从而使局部胞质从稳定的凝胶质状态转化为溶胶质状态。例如等原虫就是借助该类型运动细胞器进行运动。 （2）：为能动的突起。鞭毛（axoneme）由发出。在电镜下观察鞭毛的结构，最外是，其内由纵行排列的（ microtubule）组成。周围有9对联合的微管（双联体，doublets），中央有2个微管。如贾第、阴道等原虫是以鞭毛作为运动细胞器。 （3）：其结构与鞭毛相同，每一根纤毛都是由位于下的一个基体发出。纤毛由围成一周的9组微管和中央的二联体微管构成，并包含一些。如寄生于人体的小袋滋养体运动。 （4）其他：有些寄生性原虫没有运动细胞器，但它们可以通过其他方式进行运动。例如，的动在蚊体内以螺旋式运动钻入蚊胃；的和子孢子可以通过滑动、扭转、螺旋和弯曲等方式在人或动物体内进行运动。 2.摄食原虫在其生长、发育过程中，是可以通过表膜渗透和多种扩散等方式吸收周围环境的营养物质，或借助细胞器摄取较大分子的营养物质。具体的摄食方式主要有以下三种： （1）渗透（osmosis）：即一些营养物质以和的形式通过细胞膜转运至细胞内。 （2）胞饮（pinocytosis）：指液体或一些极小的颗粒物质吸附在细胞表膜时，表膜内陷，液体和物质进入，然后表膜内折，逐渐包围液体和物质，形成小囊泡，并向细胞内部移动。是一种非选择性吸收，它在吸收水分的同时，把水分中的物质一起吸收进来，如各种盐类和大分子物质（甚至病毒）。
根据教育部对“十一五”国家级规划教材编写的要求，为满足我国高等教育教学改革的需要，在教育部、主管部门的支持下，我们组织编写本教材。 本教材是普通高等教育“十一五”国家级规划教材和全国高等学校医学规划系列教材之一。根据本科教学大纲的要求，本教材在吸收、继承和发扬本专业教材传统特色的基础上进行了创新，既遵循“三基（基本理论、基本知识和基本技能）”的基本原则，又兼顾科学性、先进性、启发性、新颖性、适用性的基本要求。同时，加强基础与临床的联系，以利于学生开阔视野、拓宽思维，提高分析问题、解决问题的能力，培养创新的精神。本教材适用于、、、、护理学、、检验、药学等本科专业和长学制（7年制与8年制）学生使用。各校可根据医学本科专业、学制以及课时数的不同，对教学内容进行适当取舍。 全书包括总论、医学原虫、医学、医学节肢动物和寄生虫病的诊断技术与治疗药物以及附录等内容。采用传统的知识结构体系进行编排，按寄生虫的或结构的复杂程度编写教学内容，以满足实际教学工作的需要。总论阐述了医学寄生虫学有关的基本概念、寄生虫与宿主的相互关系、寄生虫病感染的特点及其流行规律与防治原则；各论包括常见的形态、、致病机制和临床表现、实验诊断、流行与防治等内容。教材内容较全、引用资料较新、实用性较强，既可作为医学院校本科生及研究生的教科书，又可作为及等医务工作人员的参考用书。 为了满足的需要，书中图表采用中英文标注，图文并茂，每章后均有英文小结；书末附有详细的专业词汇中英文对照，有利于长学制和双语教学的参考。为了增加教材的实用性，各章后还列有思考题，并在附录中列出了寄生虫学常用的国内外网站和杂志期刊、专业参考书目，有利于学生深入学习、开展科研探索和学术交流。以下试题来自：
多项选择题人可作为其终宿主和中间宿主的寄生虫有A．猪肉绦虫B．弓形虫C．微小膜壳绦虫D．旋毛虫E．钩虫
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1A．人体为正常宿主但在发育过程中幼虫可引起疾病B．幼虫不能继续发育为成虫，但能长期存活C．幼虫不能继续发育，可很快死亡引起疾病D．人体为正常宿主E．人体为非正常宿主2A．具有先天免疫的人群B．无获得性免疫的人群C．免疫力低下者D．儿童E．流行区的成年人3A．免疫学方法查抗体B．以上方法可联合应用C．分子生物学D．免疫学方法查抗原E．病原学检查方法4A．偶然感染性寄生虫B．暂时性寄生虫C．体内寄生虫D．永久性寄生虫E．机会性寄生虫5A．消灭传染源B．预防接种C．消灭中间宿主D．切断传染源E．保护易感人群
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刚地弓形虫 健康人感染 隐性感染 免疫低下者 先天性弓形虫病：在妊娠前3个月内感染，可造成流产、早寒、畸胎或死胎，畸胎发生率高。如于妊娠后期感染，受染胎儿多数表现为隐性感染，有的出生数月到数年才出现症状，典型临床表现为脑积水，大脑钙化灶，脑膜脑炎，运动障碍和视网膜脉络膜炎，还可伴有全身症状，如发热、皮疹、腹泻、荒诞、肝脾肿大、贫血、心肌炎等。
获得性弓形虫病：淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床表现，特别是下颌下和颈后淋巴结。弓形虫常累及脑和眼部，引起中枢神经系统损害，如脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。弓形虫眼病以视网膜脉络膜炎为多。 婴儿型：浆细胞浸润，多发于早产儿、体质虚弱、营养不良的儿童 成人型：淋巴细胞浸润，多发于免疫功能低下和缺陷的病人，发热、干咳、呼吸困难、发绀 卡氏肺孢子虫
隐性感染 隐孢子虫
症状较轻，腹泻，严重，持续性霍乱样水泻，每天数次到数十次，量大，数升到数水样或糊状便，十升，伴剧烈腹痛，水，电解质紊乱，酸中毒。并发肠外器官隐无脓血。 孢子虫病。
在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖且致力增强 人对这些寄生虫普遍易感，婴幼儿、艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗病人以及免疫功能低下者更易感染。隐性感染者因长期接受免疫抑制剂和放射治疗，致免疫功能受损，或先天性、后天性免疫缺陷，可转变为有明显临床症状的疾病
简述猪肉绦虫病与囊尾蚴病同时寄生于人体的原因，如何防治？
成虫感染引起猪肉绦虫病，寄生于人体肠道，感染原因是误食囊尾蚴，人是终宿主。 囊尾蚴感染引起囊尾蚴病，寄生于人体皮下、肌肉或内脏，感染原因是误食虫卵，人是中间宿主。 防治： 1、 驱虫治疗病人：槟榔-南瓜子（硫酸镁导泻），可辅以温水坐浴至完全排出虫体。治疗眼囊尾蚴病须手术摘除虫体。 2、 管好厕所、猪圈：养猪实行圈养，控制人畜互相感染。 3、 加强肉类管理：严禁带有猪囊尾蚴的猪肉上市。 4、 加强卫生教育，革除不卫生的饮食习惯
请列出最重要的能导致贫血的寄生虫种类，并论述各自引起贫血的机制
利什曼原虫： ① 脾功能亢进，血细胞大量破坏
② 免疫性溶血：红细胞表面有利什曼原虫抗原，集体产生的抗利什曼原虫抗体可能直接和红细胞膜结合，在补体参与下破坏红细胞。
疟原虫： ① 疟原虫直接破坏红细胞 ② 脾功能亢进，吞噬大量正常红细胞
③ 免疫病理损害：红细胞隐蔽的抗原暴露，刺激体积产生自身抗体；附着在红细胞上得免疫复合物可以与补体结合使红细胞有自身免疫原性，引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬。 ④ 骨髓造血功能受到抑制
钩虫： ①直接咬附吸血，唧筒样作用 ② 抗凝素分泌导致局部凝血功能下降 ③ 移位伤口及咬附点渗血 ④ 破坏肠粘膜影响肠道吸收功能 ⑤ 全身营养状况下降，铁和蛋白质补充不足
不寄生在肠道中却能在粪检中查到的寄生虫有哪些？为什么？
肝吸虫（华支睾吸虫）：寄生于肝胆管，可以经总胆管流入十二指肠，经粪便排出。 肺吸虫（卫氏并殖吸虫）：寄生于肺，因所形成的虫囊可与支气管相通，虫卵可随痰吞咽后随粪便排出。 血吸虫：成虫寄生在门脉-肠系膜静脉系统，一部分虫卵可以经肠壁进入肠腔，成熟卵内毛蚴分泌物可透过卵壳，引起虫卵周围组织和血管壁发炎坏死，在血流压力、肠蠕动和腹内压增加的情况下，虫卵可随破溃的组织落入肠腔，并随粪便排出。
试述日本血吸虫的致病，并写出当前常用的一些检验方法名称
答：日本血吸虫的致病： 尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害，损害的主要原因是血吸虫不同虫期释放的抗原均能又发宿主的免疫应答。 1、 尾蚴所致损害：引起尾蚴性皮炎，表现为尾蚴入侵部位出现瘙痒的小丘疹 2、 童虫所致损害：①童虫移行对经过的器官造成机械性损害②童虫发育造成潮热、背痛、咳嗽、食欲减退甚至腹泻、嗜酸性粒细胞增多症。 3、 成虫所致损害：成虫寄生于血管，口、腹吸盘吸附于血管壁而引起静脉内膜炎，其代谢产物引起III型超敏反应。 4、虫卵所致损害：虫卵沉积于肝肠组织，卵内毛蚴释放出SEA，导致周围组织嗜酸性粒细胞浸润，演变为嗜酸性脓肿、肉芽肿，肉芽肿可以破坏肝肠组织结构，是慢性血吸虫病肝肠组织病变的基础。毛蚴死亡后，肉芽肿纤维化，引起干线型肝纤维化，阻塞窦前静脉，引起门脉高压，致肝脾肿大，腹壁、食管、胃底静脉曲张，上消化道出血及腹水，引起肝脾型血吸虫病。
常用诊断方法 1、 病原学检查：粪便直接涂片法、沉淀孵化法、尼龙袋集卵法、定量透明法 2、 免疫学检查：COPT环卵沉淀实验，IHA,ELISA,循环抗原检测。
间日疟原虫在人体内的发育过程、并说明其与发、再燃复发三者间的关系，并写出三种常用药
生活史特点： 1.细胞内寄生，有宿主转换和世代交替的现象。 2.在人体内行裂体增殖及配子生殖的开始，在蚊体内完成有性生殖。 （1） 红细胞外期：唾液腺中带有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血，子孢子进入人体，随血流进入肝细胞，形成红细胞外期裂殖体，内含数以万计的裂殖子。裂殖子胀破肝细胞后释出，一部分被巨噬细胞吞噬，另一部分进入红细胞，整个过程约8天。（恶性疟原虫为6天）间日疟原虫有速发型子孢子和迟发型子孢子，后者会经过休眠期才发育成熟，称为休眠子。 （2） 红细胞内期：裂殖子侵入红细胞，先形成环状体，摄取营养、生长发育，经大滋养体、未成熟裂殖体，最后发育成含有一定数量裂殖子的成熟裂殖体。红细胞破裂后裂殖子释出，一部分被巨噬细胞吞噬，另一部分继续侵入其他红细胞，重复红细胞内期的增值过程。间日疟原虫完成一代红细胞内期裂殖体增殖需要48h（恶性疟原虫36~48h，三日疟原虫72h，卵形疟原虫48h）恶性疟原虫早期滋养体在外周血中发育一段时间后，可隐匿于微血管、血窦或其他血流缓慢处，继续发育成晚期滋养体及裂殖体。 疟原虫经过几代红细胞内期裂体增值后，侵入红细胞发育成雌雄配子体。（恶性疟原虫的配子体在肝脾骨髓等血窦或微血管里发育，成熟后才出现在外周血液中） 间日、卵形疟原虫主要寄生于网织红细胞。三日疟原虫衰老红细胞。恶性疟原虫各时期红细胞皆可。 再燃：疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅由于体内残存的少量红细胞内期疟原虫在一定条件下重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称为疟疾的再燃。 复发：疟疾初发患者红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染没经过数周至年余，又出现疟疾发作，称为复发。可能是肝细胞内的休眠子复苏，发育释放的裂殖子进入红细胞繁殖引起的。恶性疟原虫和三日疟原虫没有这种现象。
抗疟药： a.预防：氯喹（对于抗氯喹的用 哌喹or哌喹加乙胺嘧啶or乙胺嘧啶加伯氨喹啉） b.治疗：1）抗复发（杀红外期的裂殖体和休眠子）：伯氨喹啉
2）抗临床发作（杀红内期的裂殖体）：氯喹，咯萘啶，青篙素（artemisinin）
3）抗子孢子（抑制蚊子体内的孢子）：乙胺嘧啶
简述医学昆虫传播疾病的方式
机械性传播：医学节肢动物对病原体的传播仅起着携带、输送的作用。病原体可以附在节肢动物的体表、口器上或通过消化道播散，但其形态和数量均不发生变化。如蝇通过接触病人的粪便将病原体机械地从一个宿主传播给另一个宿主。媒介节肢动物的传播不涉及病原体在媒介体内的发育和繁殖的生物学过程，是一种非特异性传播。 生物性传播：病原体在节肢动物体内经历发育和繁殖阶段，是完成其生活史或传播中不可缺少的过程。病原体在适宜媒介体内，经过一定时间，完成其发育或繁殖的循环之后才具有感染力。通常根据病原体在节肢动物体内的发育与繁殖情况，将二者的关系分为4种形式： 1） 发育式：病原体在节肢动物体内只有发育没有繁殖过程，只有形态结构及生理生化的变化，在数量上没有增加，例如丝虫幼虫在蚊体内的发育。 2） 繁殖式：节肢动物仅为病原体繁殖的产所，数量增多，但无形态变化。例如黄热病毒、
登革热病毒在蚊虫体内。 3） 发育繁殖式：病原体在节肢动物体内，不但发育而且繁殖，不仅形态上有变化，而且数量上有增加。病原体只有在媒介昆虫体内完成发育和繁殖过程后才能传播给人。例如疟原虫在按蚊体内的发育和繁殖。 4） 经卵传递式：某些病原体不仅在节肢动物体内繁殖，而且能侵入卵巢，经卵传递到下一代并使之也具有感染性。例如森林脑炎、克里木-刚果出血热等病原体可经卵传递。经卵传递可产生众多的感染后代，因而具有更大的传播作用。
填空（1*25）
1.经输血感染的原虫（3） 弓形虫，疟原虫，利什曼原虫，丝虫 2.致肝脾肿大（3） 弓形虫，疟原虫，利什曼原虫，血吸虫 3.各种寄生虫的感染期（6）
4.首选药物（血吸虫―吡喹酮，丝虫-海群生，疟原虫-氯喹。青蒿素，钩虫-阿苯达唑，黑热病-葡萄糖酸锑钠）
5.脑内寄生（3） 弓形虫，肺吸虫，血吸虫，阿米巴，疟原虫，囊尾蚴，裂头蚴 6.经蚊媒传播的疾病（5） 疟疾，丝虫病，乙脑，登革热，黄热病
选择题（1*25）
是非题（2*5）
1.机会致病寄生虫的概念（F）
2.黑热病诊断依据是前鞭毛体（F）
3.钩虫诊断方法是沉淀孵化法（F）
4.婴儿钩虫病因误诊可造成严重后果（T）
5.肺吸虫的肺外症状是由幼虫引起的（F）
简答题（5）
人兽共患寄生虫病有哪些？
在人和动物间自然传播的寄生虫病称人兽共患寄生虫病。 一、
动物性食品为载体传播的病 1．肉类食品为载体传播的病
猪带绦虫病（猪）、牛带绦虫病（牛）、旋毛虫（哺乳动物）、弓形虫病（犬）。 2，水产食品为载体传播的病
并殖吸虫病（|蛄、石蟹）、华支睾吸虫病（淡水鱼虾）、裂头蚴病（猫犬、蛙） 3．动物性非食品为载体传播的病
微小膜壳绦虫病（鼠） 二、植物为载体经口感染 姜片吸虫病（猪） 三、水、土壤为载体经口感染的病. 猪囊尾蚴病（猪）、棘球蚴病（狗、狼）、蛔虫病、贾第虫病、隐孢子虫病、小袋虫病。 四、经肤感染的病 1．水、土壤为载体经肤感染的病
如：日本血吸虫病、类圆线虫病、钩口线虫病。 2．蜱、昆虫为传播媒介的病
如：马米丝虫病、内脏利什曼病（犬）
论述题（15）
为什么疟疾被列为要重点控制的热带寄生虫病？为什么疟疾难以控制？
传染源 疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。 传播途径 疟疾的自然传播媒介是按蚊。 人群易感性 人对疟疾普遍易感。 本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育。热带适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。 疟疾发病 凶险型疟疾发病凶猛，病死率高。
难以控制 1、中间宿主难以消灭，杀虫剂消灭按蚊会有耐药蚊种出现并引发环境污染和生态平衡问题。 2、休眠子的存在可引起疟疾复发 3、疟原虫引导的非消除性免疫难以杀灭成虫，疟原虫有免疫逃避功能 4、人群对疟疾普遍易感，旅游业发展流动人口增加易感因素 5、疟疾疫苗还未投入临床使用
问答： 1、通过改变不良饮食和卫生习惯可以有效预防哪些寄生虫病？为什么？ （猪肝牛肺姜旋弓） 华支睾吸虫病：华支睾吸虫成虫主要寄生在人、犬、猫、猪等哺乳动物的肝胆管内，成虫排出的虫卵经胆汁入小肠后随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主淡水螺吞食，第二中间宿主淡水鱼。必须有第一中间宿主（多种淡水螺）和第二中间宿主（多种淡水鱼）存在，并有适合虫卵至尾蚴发育和生存的自然环境（温度、水体），才有可能传播。经口感染是唯一途径。人与保虫宿主均起传染源的作用，感染囊蚴的鱼有传染性。
卫氏并殖吸虫病：必须有第一中间宿主（淡水螺）、第二中间宿主（淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然环境（水流清澈、水温适宜、河床多石块的丘陵或山区）；经口感染是唯一途径。
姜片虫病：主要是因人生食附有姜片虫囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。 绦/囊虫病（猪带、牛肉绦虫、微小膜壳绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫）：带绦虫病因食含活囊蚴的猪牛肉而感染；囊尾蚴病是误食或吞入猪带绦虫卵而感染。带绦虫病人是带绦虫病的传染源；猪带绦虫病人是猪囊尾蚴病的唯一传染源。
线虫病（蛔虫、蛲虫、鞭虫，旋毛虫）：蛔虫病主要是因为误食被虫卵污染的食物，蛲虫主要是因为不良卫生习惯造成的自体重复感染及相互感染，
2、我国西北地区疑似包虫病流行，请结合寄生虫知识说明包虫病的危害以及其诊断和防 治方法 包虫病（棘球蚴病）对人体的危害以机械损害为主，原发的棘球蚴为单个，继发感染常为多发，可同时累及几个器官，常见症状：
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