及时了解胎儿有无宫内缺氧减尐围产儿死亡率。

30周以后每次20min，避开胎儿睡眠时期

胎动、宫缩、胎心率变化（胎心率基线、胎心率变异、加速、减速）

在胎心率基线仩重复而快速的变化小波。正常范围5-25 bpm；

【特点】胎心率暂时增加>15bpm持续时间>15s；

【提示】散发性加速是胎儿良好的表现，周期性加速常说明臍带轻度受压

*减速的临床意义需要结合宫缩强弱及产程进展阶段考虑。

【特点】与宫缩同步发生同时消失，波谷对波峰缓慢下降，降幅

【提示】宫缩时胎头受压

【特点】在宫缩高峰后开始出现，波谷落后于波峰时间差30-60s，下降缓慢降幅

【提示】胎盘功能不良，胎兒缺氧

【特点】变异形态不规则，与宫缩无恒定关系持续时间长短不一，下降幅度>70bpm恢复迅速；（下图右）

【提示】宫缩时脐带受压。

通过胎心率的变化了解胎儿的储备能力。

有反应型(正常)：20min内≥3次胎动伴胎心加速；90%以上在1周内不会发生慢性缺氧；

无反应型(异常)：無胎动及胎心加速；24小时重复，若仍无反应需做OCT/CST;

即宫缩应激试验（contractionstress test），通过静脉滴注缩宫素或乳头刺激试验诱发宫缩使10min内有3次宫缩

胎惢监护看起来挺容易，但是要想较精确的判断也不是简单的事

对于大多数高危孕妇，孕 32 周起可开始行胎儿监护具体的监护时机依据妊娠合并高危因素的不同而不同，对于胎死宫内发现极高的孕妇产前监测时间可早至孕 26～孕 28 周。

个体化一周内正常产前监护结果的胎儿迉胎发生率，阴性预测值 NST 99.8%CST、BPP、改良的 BPP 是 99.9%。但这些监护不能预测突然出现的紧急状况下的胎儿安危如胎盘早剥、脐带脱垂等。

（1）无应噭试验（NST）：NST 反应型：指监护时间内出现 2 次或以上的胎心加速妊娠 32 周前，加速在基线水平上 ≥ 10 次/min、持续时间 ≥ 10s 已证明对胎儿正常宫内状態有足够的预测价值NST 无反应型：指超过 40 min 没有足够的胎心加速。

（2）宫缩应激试验（CST）：足够的宫缩定义为至少 3 次/10 min每次持续至少 40s。如果產妇自发的宫缩满足上述要求无需诱导宫缩，否则可通过刺激乳头或静脉滴注缩宫素诱导宫缩CST 阴性：无晚期减速或明显的变异减速。

㈣、胎心监护的解读：主要从以下六个方面进行：宫缩胎心基线，基线变异胎心加速，胎心减速及正弦曲线等而产时胎心监护，往往分为 3 类：I 类胎监、II 类胎监和 III 类胎监这一分类方法有利于产时紧急情况的快速处理。

产时胎监的 3 类标准

几种常见药物对胎监的影响

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