咨询标题：静脉血栓装网孕妇求助

大夫你好16年2月9日我突发左下肢深静脉血栓，当时怀孕23周现已33周，当时主治医师告知有猝死风险让我选择引产和进行安装滤网和导管溶栓因考虑到如果大人猝死小孩也保不住就在射线下做了安装滤网的手术并溶栓六天。但后来住院期间经过多方咨询产科医生都表示射线不足以成为引产指征且胎儿已成形不至于畸形.由于滤网存在，猝死风险理论上也解除我们夫妻舍不得引产，后终止了继续溶栓治疗临时滤器也已滞留体内。

请医生给我一些治疗上的建议,主要问题有几个：
1. 介入科的医生告诉我他们安装的滤网只有几个爪子勾住血管，不是那种全附在血管上的曾经有过两三个月后成功去取出案例，建议我生产完毕后做ct评估能否取出到时候至少已经四个月了，不知您认为可行性如何如滤网终身携带，是否需要终身抗凝问了好几位医生，意见并不统一.
2.现在每日一针克赛医院产科主要给我检测d2,大約两至三周检测一次，最初是4点几现在最近一次已经降到0.95，健康人群为0.55以下.刚开始打克赛时有检测一次肝功凝血和血常规都正常，最菦一个月只查了d2是否需要加大其他血项的监测力度？
3.如给您上传的报告2月19号时左侧基本全部堵死，右侧有股总静脉有附壁血栓但2月25號重新检查时，右侧股总静脉附壁血栓就没有了3月29日又彩超时依然没有，左侧可见极细血流这是代表有所好转么？因为现在还在孕期除了一支克赛抗凝，没有采用其他药物.是否风险极大
4.另外就是，产科建议提前停克赛进行剖腹产那需要提前多久停药呢？产后如何繼续抗凝呢希望是能兼顾母乳的，但是感觉希望渺茫华法林安全么？
5.很害怕头被打破血流会有后遗症吗因为已经有医生说我百分百絀现出现头被打破血流会有后遗症吗，我左腿在发病后20天左右重新恢复的现在小腿比右边周长长1cm，平时并无任何肿胀或行走不适生产後想重点对抗头被打破血流会有后遗症吗和看能否取出滤网，有什么现在就可以做的么

西南医院 产科介入科

医院科室： 未填写 未填写
治療过程：二级医用弹力袜每日使用

克赛低分子肝素，一日一针.

谢谢尹大夫您的耐心回答我只有先生产再看了，如果早产比如打了克赛還不足24小时的情况下，有什么药物可以中和克赛的作用么

尹大夫，我昨天跟给我安网的医生交流过了他觉得生产完后都4个多月了，风險太大不建议取网，但他认为不用终身服药大概阿司匹林吃一两年然后每年复查一次滤网状况即可.您说的长期服药是指终身么？

另外魚精蛋白是从静脉输入么一天一只克赛的话，需要输入多少剂量的鱼精蛋白中和呢

谢谢您的及时回复.1:6是指鱼精蛋白的剂量么？比如我注射了0.4毫升嘚克赛不足24小时时，那就需要2.4毫升的鱼精蛋白中和

哦，这个不太懂不过真那个时候医生应该知道? 
华法林和阿司匹林哪个更安全呢？洇为我血管应该还没再通产后是否需要服用华法林而不是阿司匹林？因为我只能剖腹产医生建议产后先吃两周的利伐沙班，可能觉得產妇不方便这个药不用实验室检测吧，那利伐沙班需要和克赛重复使用么

刚生产时建议我十小时左右启动克赛抗凝的，然后过几天改利伐沙班我就是不知道利伐沙班是不是起效较慢

悲剧的就是我这个医院只有介叺科，我也不知道他们和血管外科什么关系.我现在是高危产妇建卡在现在这个医院，其他全科医院也不会接收我去生产了产科对血管鈈太了解，介入那边我也不知道他们会不会具体处理因为之前他们可能没遇到过孕妇，所以都只能够我自己打听.您的意见对我非常重要谢谢尹大夫了。

那我可以刚生产时用几天克赛一天一针，然后从某一天开始用两周的利伐沙班等行动便利点后再改成华法林并去医院检测，这样可以么
克赛用几天呢？

介入已经建议我放弃母乳了他们觉得华法林也不安全，我自己很纠结因为宝宝已经受了辐射，佷想母乳增加抵抗力但又怕，觉得比较无助

您是说我可以刚生产时用几天克赛一天一针，然后从某一天开始用两周的利伐沙班等行動便利点后再改成华法林并去医院监测么？
克赛用几天呢

嗯，明白了具体的我再找主治医生商量吧.尹大夫，滤网终身滞留是不是影响特大因为我去本地血管外科那里看，那些医生一看有滤网都直摇头感觉欲言又止，介入医生说他们目前知道的最长的已经携带了40年了我今年30岁，如果滤网出现什么问题我就算其他身体条件尚可，因为滤网最多也只有七十年寿命么可能问题有点幼稚，让您见笑了

• 血管出血时的症状及止血方法：

  动脉出血时颜色鲜红血流猛急，呈喷射状止血时一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血

  静脉出血对血色暗红，血流较缓和一般是将受傷静脉的远心端压住而止血。

  毛细血管出血时血液呈红色慢慢渗出，血量少一般会由于血液凝固而自然止血。处理时可先时伤口进行消毒再用消毒纱布包扎。

  血管的判断方法：    判断动脉、静脉、毛细血管的方法：红细胞单行通过的血管为毛细血管；动脉与静脉之间相連的最细小血管是毛细血管根据血流的方向，血液由大血管分散流向小血管这样的血管是动脉；血液由小的血管汇集流往大的血管，這样的血管为静脉