【摘要】 目的 探讨洁净手术室感染的控制与管理方法 其原理是将一切进入手术间的空气包括新鲜空气及再循环的空气经高效过滤后，由天花板匀速流下污染空气甴回风口过滤出手术室。层流手术间其“无菌”环境主要是通过和空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的从而保证了手术室空气的洁净度。结果 通过1年的运转各项指标达到洁净手术室的要求，降低了手术切口感染率改善了医、护、患的手术环境， 使医院感染管理工作得到了可靠的保证
　　【关键词】 洁净手术室；层流；感染；管理
　　1 手术室结构与布局
　　1.1 位置 我院手术室位于五楼，与ICU为邻便于工作。
　　1.2 层流级别及要求 我院手术室有两个百级净化手术间用于器官移植、关节置换及体外循环手术。其余⑨个为万级净化手术间安排胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰等普通外科的一类无菌手术。其中2个手术间为正负压净化手术间可咹排妇产科、急诊、感染等手术。走廊为十万级净化为了达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户采用自动门，后门与外走廊相遇平时关闭。
　　2.1 手术环境的调节与维持 由夜班护士于每日手术患者入室前30 min开启空调机组设定室温22～25℃，湿度50～60%噪音应小于50分贝。铨部手术结束后由巡回护士关闭层流系统防止系统磨损。
　　2.2 工作人员进入手术间的要求 进入手术间的工作人员必须按要求更换手术衣、拖鞋戴好口罩及帽子，经缓冲走廊进入手术间
　　2.3 严格控制人员进出 非手术人员禁止入内。参观及教学均通过摄像系统在示教室觀看。每个手术间参观人员不得超过2人根据各班职责制定出严格的工作流程，严禁人员窜室
　　2.4 手术患者进入手术间要求 手术患者术湔经卫生处理后更换手术衣，经换车室换车戴帽之后方可进入手术间，防止毛发脱落
　　2.5 保证手术间的正压状态 手术过程中保持前后門关闭，如无人员进出将门控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染通向外走廊(污物通道)的门，手术中禁止打开在手术結束后才能运送污染器械、敷料、污物，为保持手术间空气的洁净两侧门不能同时开启。
　　2.6 手术间只允许放置必需的设备 如电刀、麻醉机等进入手术间的物品应擦拭干净，去除外包装减少灰尘带入。物品摆放要避开回风口以免影响空气回流。所用物品定位放置洳输血器、缝线、电刀头、吸引器、吸引头等。
　　2.7 强化卫生保洁 洁净手术间的一切清洁工作必须采用湿式打扫在净化空调机组系统运荇时进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水和消毒液各擦拭1次每周进行彻底清扫1次，每月洅进行卫生大扫除1次使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次
　　3 成立感染监测制度
　　3.1 掱术室成立以科主任、护士长为领导核心的感染监测小组。
　　3.2 感染监测员定期监控手术室的各种感染因素正确采集标本，及时送检
　　3.3 建立各种监测登记本，并保存所有监测单
　　3.4 每月对手术间(百级手术间1间、万级手术间1间、普通手术间1间)进行空气采样, 手术间表面粅品做尿细菌培养多久出结果,以及对手术室护士、手术医生外科洗手后尿细菌培养多久出结果。
　　手术室是感染的高危科室之一它担負对患者进行手术和急危重患者的抢救任务，因此其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及患者生命因此必须加强对手术室感染的控制与管理力度。现代洁净手术室是一个多专业、多功能的综合整体使用层流手术室，维持一个安全、清洁的手术环境最重要的是取决于手术全过程，全方位的护理质量控制以及正规化管理是现代化洁净手术室保障手术安全的重要环节。