脑梗塞住院好贵啊应住什么病房

气功在脑中风(脑血栓或脑梗塞)康复中的一点体会和作用.
1)气功在脑中风(脑血栓或脑梗塞)康复中的一点体会和作用.
2)按 摩 胸 腹 根 治 冠 心 病
3)气功内气外用对医治急损伤的应用效果事例
4)家庭的保健医生----气功外气在日常生活中应用浅谈
5)今日养生---------------杂谈
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现在人们的生活过得越来越好,患脑中风病人也越来越多,越来越年轻化,我患过脑梗塞,现已康复.我想了好长间想把我康复经过记下来,是写还是不写,最后还是决定写.我想应该对一些患脑中风(脑血栓或脑梗塞)病患者和病友们有一点帮助,我就把我患脑中风(脑梗塞)病怎么康复过程介绍一下,希望不对之处请指正.请别笑话啦!!!!!!!
气功在脑中风(脑血栓或脑梗塞)康复中的一点体会和作用.
11年春节,刚过完元宵节,正月十六日上午11点多,我正在晒衣物,突然,我感觉到左脚发软,站不稳,左脚不能迈步走.就马上去医院就医,到医院时我己经走不了啦!左脚象有千斤重,一点也动不了,只能坐轮椅了.医生说我己经患脑中风(脑梗塞)了,明天病情还要加重,要住院治疗.就这样我住院了,当晚8点多时,突然感到胸闷,胸部象有什么东西压住一样呼吸感到非常困难,我马上叫要吸氧,吸氧后病情好转了.这时,我的左边己经全瘫了.到了第二天晚上睡觉时,左肩关节很难受,关节里的骨头上象有什么东西在动或咬,象蚂蚁咬一样,难受得根本无法入睡,我就在床上打坐练功,双腿盘坐,双手自然重叠在腹部前,意念运气到左肩的关节内,这样来回运气,几分钟后,左肩的关节内就好一些,感到舒服得多了,(以前我自学练过气功,有过气的感觉,以前也哪里痛,如头.胃痛,运气至痛点就舒服了,就不痛啦),所以到晚上,只要一难受我就打坐,这样好象有半个月左右.在住院是第4或是第5天去康复,当时是坐轮椅去的,左脚放踏板上不稳,老掉下来,左脚一点都不能动,左手能动但没有一点力,(因当时是肩难受,运气只运到手部.而脚没有运气到,所以手能动,可能是打坐意念起的作用吧.).好象在第十天吧(记不太清了),当时我扶墙站着,意念左脚动,突然我的左脚移动了一点点,也就是一公分左右,我高兴得流下眼泪,因为能动我就不会瘫了,尔后我就加强锻练,经常运气到脚掌,除了平时练习走路以外,每晚都练一遍功(红沙手),扎四平马.开始只能扎一,二十秒,时间慢慢增加,就开始能扶墙慢慢走了,到二十天左右就练习撑拐走步,住了一个月的院,出院时,撑拐能慢慢走但不稳.回家后,继续加强锻练和练功.
&开始因走不稳,不敢到外面公共场地去走,怕被人碰着站不稳挨摔倒,只能在家门口练习上下爬楼梯,第一次上下十趟左右,而后每天增加几趟,练习走时开始手扶拦杆走,等感到走稳时,就将手离开拦杆,但手还在栏杆上,只是手没有抓住拦杆而已,怕万一走不稳时能抓栏杆防止摔倒.最后不用扶拦杆也能上下五十趟以上.(我住二楼,下到一楼,就回往上,到家门口就又往下走,来回算一趟.这段时间下楼梯时,瘫患的左脚腕部是甩动的.因大腿根部的力还没有练出来.)
&这样练了一段时间后,我就晚上撑着拐杖出去锻练,一开始幌忧忧地,慢慢地走,走了4--5百米感到累啦!后来也是每次增加多走一些,走平路和坡路稳了,就开始练走公园的楼梯级,开始也要撑拐杖走,后走稍稳了就不撑拐杖啦!
&&首先要不怕累.不怕苦.不怕痛-------切记.切记
!!!!!!!!!!!!
康复锻练的步骤:
第一步:上下爬楼梯.能增强腿部的力和灵活性.(因走不稳不能去外面走,只能在家门口爬楼梯,又能扶栏杆慢慢走,防止摔倒.)
第二步:弹簧拉力器用三根弹簧,一头固定在墙上(固定点离平面高约55--65公分),另一头用布条连着脚腕,这样脚就能上下.左右.前后练拉.伸.踢的力了.(单脚站不稳,就放一张椅子扶)也可以练手的力量.每个动作慢慢增加,争取到一百次左右.
第三步:练气功或是练习打太极拳.(我练的功法是--红砂手)
有一种状况---就是走路时,瘫患的脚或腿--都在甩动不听使唤,特别是下楼梯,甩动特别明显.不要紧,那是因为你的大腿关节的力还没有练出来,等你练出来了症状就自然消失的.(我开始也有,现在已经自然消失了.)
第四步:针对上述走路时,瘫患的脚或腿--都在甩动不听使唤,不停甩动,特别是下楼梯,甩动特别明显锻炼的方法,需要练习四个动作:
(1)侧身弹踢。就是侧身将腿收起抬高至平腰以上,尽量抬高,再将腿弹踢出去。来回反复踢三十次以上。
(2)侧身踢。就是侧身将腿直着踢,尽量踢高,越高越好。来回反复踢三十次以上。
(3)前摆腿。就是将腿在身体前面,来回的左右摆动,尽量左右摆高,越高越好。来回反复摆动三十次以上。
(4)前摆腿。就是将腿向身体前面踢,尽量踢高,越高越好。来回反复踢三十次以上。
以上四个动作是最后完全康复的关键练习的动作,是主要练习大腿关节的力,只要能够做到上面四个动作次数,你就会发现你的脚下楼梯时,脚腕部不甩动了。因此难度比较大,很吃力,但只要有信心,有毅力,开始吃力就做少些,逐渐增加。我开始做时,特别是侧身弹踢,踢几下腿就自己掉下来了,慢慢地就能做三十次以上了。
&&&&注意:1)要两腿都要练习。
2)做动作时,两手要扶好或抓好,小心别摔倒了。切记!切记!!!
自己的体会:
一.经常意念到不能动或难受的部位.
二:练动功,练出气力来.(力气.力气.要有气才有力)
三:要有针对性的练,不要盲目练,贵在坚持,逐渐增加.只要坚持锻练.就一定会好的.
到今天已经两年零几天了(日),身体已经基本恢复正常,可以跑步啦!!!!!!!!!!!现在每天坚持原地慢跑一小时,练红砂手功一遍(约40分钟),我现在还没有正式退休,到2014年底才能退,现只是内退不用上班,要把身体保养好,要好好的安度自己的晚年吧!!!!!!!!!!!!
当您不能动不能走时.您就会感到能动能走是多么的珍贵啊!!!!!生命在于运动!!!!把身体锻练得棒棒的,吃饭喷喷香!!!
最后:& 祝愿====天下的瘫患病友们早日康复!!!!!!康复!!!!!!
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日下午2点&&&
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按摩胸腹根治冠心病
冠心病是人类生命的几大杀手之一,尤其是50岁以上的中老年人患病,患有治疗冠的占有很大的一定比
例。人的生命是宝贵的,只有一次。因此就要自我保健,自我按摩,达到防治和医治的效果,从而有一
付健康身体,幸福的安度自己的晚年!!!
& 按摩的方式方法和次数:
把胸部分成横三.竖三共九个部位,用掌心按揉这几个部位,上下来回按摩或顺逆时针按摩均可,每个部
位按摩200下,可两手同时进行。腋窝和腹部也可以照此法进行。(这是卞连举师傅的方法)
本人方法:右手抬至胸部,按住心脏处,随之左手按在右手上,先进行顺时针,以心脏为中心,以内向外扩大旋转按摩,向下至腹部,做旋转向上按摩,每次做100次后,反之左手在下右手在上做反时针旋转100次。(我的方法)
&我想合二为一,卞师傅的方法力道轻些,我的双手重叠力道大些,感觉强.效果明显。
总之:每个方法最少做100下,两种方法都做。
& 功效:1)能活化瘀,疏通经络,促进气血正常循环和畅通。
2)能防治动脉硬化,能行气通脉
3)能增强身体免疫力。
& 功能:防治和医治冠心病,心绞痛,肠胃等病症。
1)每天最少做一次按摩200下。可以做2,3,4次,早.中.晚.睡前。
2)旋转按摩时要把前面胸腹位置全部按摩到,重点在心脏周边。
3)按摩要坚持三心:耐心,信心,恒心。
4)顺逆时针和上下来回均可。
5)如果身体一下次数做不了那么,可以做少些,分多次做,慢慢增加。按摩完以身体舒适为好。
摘自(养生保健)作者:卞连举.&& 谢谢您!!!!
卞连举--自己患十年冠心病,按摩三年治好了。
张某---患二十年冠心病,按摩四年治好了。
白某---患五年冠心病,按摩两年治好了。
杨某---患二年冠心病,按摩一年治好了。
孙某--刚确诊为冠心病,住院三个月出院后,就及时进行按摩,他按摩力度大,每天坚持早晨.上午.下
午.睡前四次按摩,半年就治好了 。(卞连举和他的几个病友)(治好标准是不服药而胸不闷)
&祝愿:冠心病病友们-----早日康复!!!!!!!!!!!祝大家 团团圆圆!!!!!!
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凌晨三点&& 中秋节
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气功内气外用
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---记的一次气功疗法应用----
事情发生已经二十年前:
日的晚上十点钟左右,突然急速电话响了,传过来一个不好消息:大姐(老婆姐)出了车祸,现人在医院里。我们夫妻两人急急忙忙赶到医院,看见情况那个惨不忍睹,大姐被放在地下的一付担架上,全身是血,昏迷不醒。医生.护士一个都不在场。当时因眼睛瞳孔已经有些扩散了。要做动脑壳手术抢救,可动手术的主刀医生不上班,要去他家里接他来才能动手术。当晚我是上夜班,差不多十一点我就回去上班,我走时医生还没有来,大姐还在地下担架上。我回来就上班了。我喜欢武功,因此经常练气功,也买了很多有关书籍和杂志。我记得我买的气功杂志书里有写过气功能遥治,因此自己抱着一试试看,马上扎起四平马步,开始遥治,双手抬到胸前做抱球状,意想双手对着大姐的整个头脑发功,时间有半个小时以上至一个小时左右,具体多长记不清了。也正是这个时候,奇迹发生了,大姐眼睛瞳孔已经回收,不用动开脑壳手术了。是大姐自身因素的效应,还是气功功力效应。这是一个迷,谁也无法解释清楚。只要人没事就好啦!!
第二天晩上,我们两人去医院陪护大姐,由于床位没有,大姐只能睡在重症室旁的走廊床位上。我白天把过去买的订的十几二十年有关气功书全部查阅,查找气功对急性损伤的作用,记录实例都讲非常有效。但由于自己不是学医的,不敢直接对头部发功,怕有什么意外,又不能让医院方知道,只能悄悄地做。我想人体的涌泉穴也是一个要穴,因此当晩守护时,我就在床尾坐着,我双手握住大姐的双脚,我的手掌上劳功穴对着大姐脚下涌泉穴发功运气,大姐当时是昏迷的,还没有发功时,双腿不时的动一下,但自从涌泉穴运气给她以后就不动了,睡得非常安静。基本上整晩对着涌泉穴发功。第三早上,我爱人听到大姐小小叫两声:疼多,疼多了。我爱人坐在大姐头部边上,因此她能听到,我一直在脚下,离得远些没有听到。她告诉我们听到大姐说话了。
白天我们两人就回家休息,晚上我们再去时,老姨(大姐的丈夫)告诉我,不准给大姐做气功治疗,怕有什么不好事情出现。因此从第三天晚上起,就停止给大姐做气功治疗,一直停有一个星期左右,(真正停几天记不清楚了,时间太久了。)在这段时间里,我又把所有刊物重新仔仔细细翻阅,所看到的全是气功对急性损伤医治非常有效,而且有点事倍功半说法,沒有一点坏处。因此我跟我爱人说,气功对治大姐没有一点坏处。老姨为什么不给治疗,再一点就是气功对急性损伤医治非常有效,时间久了可能就不会有那么好了。我爱人也支持我给大姐治疗。当我再给大姐治疗时,也是事故发生十天以后了。
当时大姐已经转到病房,做治疗时又不能让院方知道,悄悄的的进行,把蚊帐放下,不能让外人看见。当时十月份,南方的气温还是很热的,每次做完都汗流浃背。但每次治疗的四十多分钟里,大姐一点都不动,睡得很香。平时大姐的双腿经常动,每次间断时间是几分钟,但在治疗的四十多分钟里,一动都不动,真的有点不可思议。前面我已经讲过我不是学医的,因此每次治疗手都不直接作用于身体上,而是隔离约十公分左右,总之以不碰身体为标准。我是这样进行治疗的,人侧身趟着,背面向我,我双手从头顶向下至脚导气。就这样每天一次,一次四十多分钟,一直到大姐醒来。大姐是在十月二十几号,记不清了,应该是事故发生后一个月吧。大姐刚醒来说第一句话:答你都累!!开始醒来的前几天,我还是照样做治疗,约一个星期左右后见大姐都基本正常了,我就停止发功治疗。只要人醒啦,人正常啦比什么都好!!
大姐从醒来至今,已有整整二十年了,也刚好到了退休时候了,已经不用上班啦。在大姐醒来上班这段时间里,没有听说有什么后遗症状,一切正常。
假如:单靠医院治疗,大姐能不能醒来??醒来后正不正常,有不有后遗症??
假如:如不间隔气功治疗,能及时连续施用,是不是能早点醒来?????
假如:是不是气功根本不起作用,全部是院方的药起作用?????
但你.我都相信:院方的药和气功内气都起了作用的!!!!!!
&& 只要现实的人好啦!比什么都好!!
& 愿天下好心人,都是幸运儿!!!!!!!!
注:本来不想写,不是想出风骚,而是想对那些搞研究气功,气功内气外用的人,可能有点帮助吧!!!&&&
这样事情,谁也不想遇到的!!谁也不想经历这悲伤过程吧!!但愿有用!!!!!!!!
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日19点45分
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------------家庭的保健医生---------
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气功外气在日常生活中应用浅谈
&我是自学练习气功功法,至今也有三十多四十年了,由于自己爱好武术,从一九七八年开始就订阅一些武功和气功杂志至2002年。我主要练习邹锦堂的(红砂手)。还有练习一些其他功法,还有练习一些武术,由于没有老师和师傅直接教受,虽然练习的时间不短了,开始练习主要是武术,年轻爱好武术,可惜没有师傅啊!!只是跟朋友学了点。年轻时没有抓重练习气功,但也算下了一定功夫练,真正练习是九十年代起,当时工作做保卫,主要是上夜班,守护商场,晚上不能睡,因此就练习功法消遣时间,扎四平马,一扎就是半个小时以上,最长的有一两个小时。练习非常辛苦,每次练习完都大汗淋漓。也许正是这样,练习时感觉到腹部(丹田处)发热,练习过后感觉非常有劲,不管做什么体力活也不感到累,就是感到累过一会就没事啦,这也许就是练习气功的效果吧。有时也练习打坐,练习调息静心,感觉不错。看电视时就打坐,当进入状态时,就感到气感非常强。感觉到身体象冬天晒太阳时,全身暖暖的,特别是腹部感到极度的舒服。有点无法用语言表达清楚的。一九九七年上一次衡山,在山上半山去的一个大庙时候,当距离大庙可能有2-300米时,我的整个丹田部位,有一股热流涌动,到了大庙,大庙里静静地,只有一股悠悠檀香味,这大庙好像不开放,没有见到其他参拜者。这阵热流一直跟着参拜完毕,到离开大庙也是2-300米以后自行消失。整个过程时间半个小时以上,这是第一次上衡山,山上的大庙在哪里根本不知道。参拜时看介绍这个大庙己有二千多年历史了,可能年代悠久存在着气场。然而在我身体体现一种自然现象而已,出现这种现象,这是迷吗?是不是我也说不清楚。下面就说一些实际事例,供气功爱好者参考参考!!!大家共同探讨这不为人知领域吧!!!
一:气功内气外用与美容.有一个姑娘由于牙痛用草药敷,结果脸部长了个大水泡,约有宽1厘米.长2厘米左右。我就用气功外气进行治疗,进行治疗时,手掌离开患处五厘米左右,施发放外气治疗,一次为三十分钟,一天一次,开始第一天,水泡亮亮的。第二天来看水泡表面有些浅浅的条纹,第三天来看水泡表面条纹已经清晰了,水泡也稍微变小一点。这样一天比一天好,到了约第八天,(具体多少天记不住了)水泡已经没有啦,完全消失了。之后再几天老皮退完,脸上没有留下疤痕,也没有留下痕迹。
用气功内气外用对脸上进行美容治疗,效果非常好,每次做三十分钟左右,每天一次。每次发功完脸上皮肤光滑,几天后发功时就见皮肤细腻红润滑滑,感觉有点象少女的肤色。这是给老伴发功治疗的结果,每次发功都睡着了,这就是气功内气外用的一大特殊特点。
二:气功外气与膝关节疼痛.曾经给朋友的母亲用气功內气治疗膝关节痛,她老人家当时行走困难,用拐杖行走。第一次治疗用四十分钟,用的是(子午流注法)加气功内气进行治疗,第一次治疗结束,她可以不用拐杖在屋里行走,没有感觉到有什么不适应的。治疗中问她的感受怎样?她说感觉到膝盖暖暖的,非常舒服,有时膝盖内感觉象有蚂蚁在咬,一阵一阵的,这应该就是内气外用在此体现。随着治疗次数增加,她的膝关节疼痛越来越减轻,治疗次数增加到十五天,也就是十五次,膝关节疼痛也基本上消失了。另外还有一个现象,她老人家的脸整天都红红的,象姑娘家一样,这是她自己说的,这应该也是气功内气在她身体内体现,整个人面貌和精神变了一个样。&&&
子午流注法.是古代医学史上的结晶。在我患病住院康复期间,我叫针灸医生用(子午流注法)对我进行针灸,针灸时针的穴位,开始针刺时有点痛,过一会就没有痛感了,而且感觉到非常舒服,有点想睡觉感觉。(子午流注法)针灸医生用时有点麻烦,必须換算当天开什么穴位,什么时间,才能进行针灸。从我的感觉效果是不错的,只不过一般人和患者都不知道有此法可以对膝关节痛和关节痛及脑梗塞瘫痪康复进行治疗。能减轻膝关节痛和关节痛及其他一些疼痛作用,这只是个人的看法。
三:气功外气与肺心病
我岳父是患有肺心病的,当他住院时,我对他进行十多天的气功外气治疗,在治疗期间看到他的身体一天比一天好,他的脸红光满面,声音洪亮。在我陪护时,有两到三次吃药时,当他服药咽下时,突然呼吸困难,整个人摔头摔脑的,两手乱拍,我马上对他进行外气揉胸,双手前后从上往下进行,动作尽量要快,约两三分钟病情症状消失,人也恢复到没有发病前那样。岳父说:女婿啊,今天如果你不在这里,我恐怕就不在人世啦。在对他进行十多天外气治疗后,见他身体恢复很好,由于工作太忙,有两天我就没有去对岳父进行外气治疗,也就是两天,给我留下终身的悔恨。第三天清早六点,岳父去世了!!留下给我的是多多想不完,如果我沒有停那两天外气治疗,岳父会不会还健在,还能享受天伦之乐!!还能.......。总之,凡事都要尽量努力,不能留下终身遗憾!!!
四:气功外气与一些小病情
当你的家人和亲人如头疼.头昏.肚子疼.肚子不舒适及胸闷等等一些病症时,用气功外气进行治疗,约三十分钟至四十分钟,基本上以上的症状全部消失,而且还感到特别舒服。如治疗时是趟着的基本上都睡熟了,因为患者感到舒服,也可能外气有催眠作用吧!!
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首先声明:我不是什么大师,什么高手。也不是写这些来要出名,愽人眼球我只是把我对养生看法和
一点锻炼的体会讲述一下,看看对一些想了解这类型问题的人,能够起到有一点启示作用,就是我的最
大愿望,不枉费我的一片苦衷!!有不对之处,请谅解和指出!!!!
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&养生之杂谈
养生--怎么样养生?是每个人关注话题,每个人都想自己的身体健康,无疾无病。特别是已经到了甲子
或是过了甲子年纪的人,更加想身体好,又想味囗好,什么都能吃,吃什么都香,而不受身体约束,而
不是吃糖怕血糖高,吃肉怕肥,怕血脂高,肥肉更不能吃等等.等等。
现在人们的生活水平是一天比一天好,想吃什么都可以买到,象一些国外的水果也都能买到,也买得
起一些。当然不是说天天都吃大鱼大肉,山珍海鲜。这种吃法也没有几个人的身体受得了的,也不是平
民百姓吃得起的!说的是正常的生活,平常人家的家庭生活水平,基本上都是餐餐有点肉,多了也吃不
了,只是有肉,青莱好吃些,是不是这个理!一般家庭一个星期也都会煮上一两餐稍微丰盛餐食的。因
此,这样的生活,加上现在上班都相对轻松,特殊行业除外,上班最差劲的是坐公交,这样对身体体能
没有大的消耗,一天吃的产生热能没有消耗完,就会在身体里面堆积,慢慢的就会变成肥胖身体了。看
看现在街上,又有几个是精瘦的人,只见一个比一个大腹便便,而且还有不少是中青年龄的人。归根结
底是锻炼不够,沒有把脂肪变成为热能消耗掉。这样身体就容易有问题,就说脑中风吧,在你周围,或
者上街都会在遇见,而且越来越年轻化了。在一个肝病,动不动就癌症,肿瘤什么的,说的背后直冒凉
气。因此想身体少生病,那就要锻炼。谁都知道有这句名言::生命在于运动。只是看你动不动啦!怎么
动,动多动少而已!!或者都不动?????
&一个人只要想锻炼,什么地方都可以锻炼。有的说太忙了,没有时间!白天上班,晚上又要陪客户,回
家已经深夜了,也有的说没有场地!还有的的说上班已经够累了,上班一天走来走去,不用锻炼了。错
了,全都错了。就说陪客户回家晚的,你说在外面吃了喝了那么多,你就不该活动锻炼一下,那怕就几
分钟,当然最好在半小时左右,都会消耗身体里面的脂肪,这样就不会堆积那么快了。再说上班一天走
来走去的,你一天是腿走多了,但你身体其他部位没有锻炼到呀,要锻炼全部身体部位才能均衡。
我是一个已经退休的,也是刚过甲子年的,更是一个患过脑中风(脑血管堵塞.脑梗塞)的人,我现在每
天都坚持锻炼:
&& 1)坚持有氧活动一小时以上。(我是在家原地慢跑)
2)坚持练习一轮功法。({红砂手}约30--40分钟)
练习(红砂手)五个动作,每个动作做51次,我增加了一个动作,共6个动作,一共306次,动作是
采取腹式呼吸,吸气时腹部尽量向内.向上收,这样就能使腹部做了306次运动,这对于肠胃不好,
消化不良,有很好治疗和防治作用。特别是对腹部脂肪有很大消耗作用,消除肚腩作用。
&& 3)练功后做:
a.双手相互搓热,捂住脸上,冷了又搓热捂住脸,有点美容效果。做9--11次。
b.双手手指弯曲,从头前面头发根部往后梳头至后发根处,做100次,预防头发脱落。
c.双手掌按摩胸部腹部,先左手在下右手在上,从右边下左边上旋转按摩,以心脏为中心点进行胸
部腹部按摩,做100次以上。反之,先右手在下左手在上,从左边下右边上旋转按摩,也是做100次
以上。可以预防冠心病和治疗冠心病。(上面己有专题)
x.练习走太极拳的基本步法,练习此步能使膝关节有劲,能使平时走路感觉膝关节不累,感到有劲,
走路也稳稳的。
4).打坐。双腿自然盘坐,一呼一吸为一息,要做调息100次息以上。调息时全身放松,呼吸自然,
慢而均匀,双眼垂闭,气沉丹田(也就是肚脐以下三指腹部中)。打坐能消除疲劳,尽快恢复身体
吸气--意想=气慢慢地.均匀=从头顶(百会穴)吸进=向下=经口腔=喉咙=胸部,这时胸部向上提。同时
提肛。(提肛,&就好象忍住大便一样。)
呼气--气也是 慢慢地.均匀=从胸部向下,全身放松,气沉至丹田,至会阴穴。(就是全身放松松的)
如果效果好的话,就会感觉到丹田暖暖的(腹部),好像有火在烤腹部一样。非常舒服,就象寒冷
的冬天在晒太阳,全身舒服极了。(打坐----最好准备睡前做,打坐就容易入睡。
5)每天起床前做100息呼吸,双手捂脸,调息100次后,感觉到脸手之间润润的,使脸皮肤变光滑些,
&&&&&&&用手前向后作21次按摩,主要是消除双眼下眼袋至眼角皱纹。使眼袋和眼角皱纹变小或者少些。
&&&&&&&我现在对我的皮肤感觉还可以,起码不是满脸皱纹的。
6)煮中药服。我的想法是:象我原来血脂高.血粘,是很容易患脑梗塞(也就是脑中风),开始服用
西药-阿司匹林,但胃受不了,本来自己老胃病患者,十二脂肠溃疡。因此就改服中药,至今也
有几年了,身体感受均正常。原来头晕毛病没有了,血脂也从3点几降到了1点几正常值,血粘也
有改变了,现身体感受挺好的!再说服用中药后,原来的脱发改变了,以前差不多秃顶了,现在
没有秃顶感觉了,脸上的腮胡子也长出来了,还有一些男士特征有了很大的改变。
*我的理念是这么服用中药的,一副药煮4-5次,每次有4-5斤药水,一天所喝的水全是药水,长期
这样就等于身体里的血液就含有中药,这样就对治疗身体疾病起到了慢慢恢复作用,最后全部正
常。是药三分毒--因此中药就多煮二.三次,头两三次是浓药,后两三次是药茶了淡淡的。这样
就成了服两三天中药,又停两三天,这样身体就不会因过多服用中药而产生不舒适。我连续服用
中药也有几年了,到目前为止,身体还没有什么不好感觉,总之,挺好的!
再一点就是:每次煮中药,不用泡水时间,直接煮,煮开了马上关火,因要比以前多煮几次,就不
用煮久了,多几次是一样的。&&&&
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中药的成份:有降脂.降血压.降血粘,有治头晕.防治肝.肾,治脱发.防治尿酸高,等等.等等。
以上这些就是我每天坚持做的,而且以后要坚持下去,不间断,只有这样才能有好的身体体能。
现在我的味口特好,每顿饭能吃一大碗饭,什么肉都可以吃,吃什么都香,今年春节有一餐,不
怕你笑话,我光扣肉,我都吃了五块,可以吧!但也不能吃太多,时适而止就行了。&
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以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。中文名:脑梗死英文名:cerebralinfarction别 名:
脑梗死(cerebralinfarctionCI)是(ischemicstroke)的总称包括形成腔隙性和等,约占全部中的70%是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止造成该血管供血区的脑组织缺血缺氧导致坏死软化,并伴有相应部位的症状和体征如偏瘫、等神经功能缺失的症候脑梗死发病24~48h后,脑CT扫描可见相应部位的低密度灶,边界欠清晰,可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号T2呈高信号MRI能发现较小的梗死病灶
中国年大规模人群调查显示,脑卒中发病率为109.7/10万~217/10万,患病率为719/10万~745.6/10万死亡率为116/10万~141.8/10万男性发病率高于女性男∶女约为1.3∶1~1.7∶1。脑卒中发病率患病率和死亡率随年龄增加45岁后均呈明显增加,65岁以上人群增加最明显,75岁以上者发病率是45~54岁组的5~8倍存活者中50%~70%病人遗留失语等严重残疾给和家庭带来沉重的。1990年张葆樽等进行的580多万人口全国性调查显示重症脑血管病的为115.61/10万患病率为256.94/10万死亡率为81.33/10万我国每年新发生脑卒中病人近150万人年死亡数近100万人。脑梗死病人约占全部脑卒中的70%。脑梗死是指脑部血液供应障碍,脑组织缺血缺氧,导致局部脑组织发生软化坏死。又称缺血性脑卒中,主要原因是由于脑血管出现动脉粥样硬化和血栓形成,是血管变得狭窄或者完全闭塞,导致血液供应障碍。
脑血管病是最常见的疾病,病因复杂,受多种的影响一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变血液成分改变和血流动力学改变。另外上许多人即使具备脑血管病的危险因素却未发生脑血管病而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病,说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关,如遗传因素和不良等。流行病学研究证实高血脂和高血压是动脉粥样硬化的两个主要危险因素吸烟、饮酒糖尿病、肥胖高密度脂蛋白胆固醇降低增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素,尤其是缺血性脑血管病的危险因素
1.血管壁病变正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群, 脑梗死它不仅仅是和组织的屏障还具有其他多种。一般认为是血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离,血浆成分主要是脂类物质的浸润和巨噬细胞的浸润,内膜内细胞增殖,最终导致动脉粥样硬化的发生发展。随着年龄的增加,这一过程更容易发生持续的能加速动脉粥样硬化的形成高血压可通过直接作用于直径50~200μm的脑小动脉如脑底部的穿通动脉和基底动脉的旁中央支导致这些小动脉发生血管透明脂肪样变微栓塞或形成,亦可通过机械性刺激和损伤直径大于200μm的较大血管或大血管的内皮细胞,发生动脉粥样硬化。动脉粥样硬化时,动脉内膜增厚容易出现溃疡面在处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成,纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成,即动脉粥样硬化板块形成使动脉管腔狭窄或闭塞或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管导致脑组织局部动脉减少或中止2.血液成分的改变血液有形成分中尤其极易黏附在病变血管内膜处,黏附聚集的血小板,能释放出多种生物活性物质加速血小板的再聚集极易形成动脉附壁血栓血液成分中脂蛋白纤维蛋白等含量的增加,可使血液黏度增高和红细胞表面负电荷降低,导致血流速度减慢以及血液病如红细胞增多症血小板增多症、白血病严重贫血等均易促使血栓形成。改变是急性脑梗死发病的一个重要因素动物实验模型。 脑梗死的先兆症状发现红细胞比容增高可降低脑血流量如果同时降低动脉压则容易发生脑梗死也有人认为低切黏度升高对脑血栓形成影响较大,且多发生在熟睡与刚醒时这与脑梗死发生时间相吻合。3.血流动力学异常血压的改变是影响脑血流量的重要因素之一,血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应当平均动脉压低于9.33kPa(70mmHg)和高于24kPa(180mmHg)时,或心动过速、心功能不全时可引起下降,随灌注压下降脑小动脉扩张,血流速度更缓慢。若同时伴有动脉粥样硬化,更易导致血栓形成高血压是脑血管病的独立危险因素高血压时血的改变比较复杂,不但决定于的发生原因和机制还决定于的发展速度程度和发展阶段4.栓塞性脑梗死是人体血液循环中某些异常的固体液体或等栓子物质随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉,这些栓子随血流流动堵塞脑血管引起局部脑血流中断,造成局部脑组织缺血、缺氧甚至软化坏死而出现急性脑功能障碍的临床表现。脑栓塞常发生于颈内动脉系统相对少见5.其他(1)饮食营养与脑血管病:①总热能的摄入:“要想身体安,耐得三分饥和寒”中青年在有足够营 脑梗死养的前提下限制热能摄入会降低发生动脉粥样硬化、和脑血管疾病的危险性实验证明限制热能是降低血脂和载脂蛋白的主要因素所以在脑血管病一、二级预防时应注意适当控制每天总热能的摄入。②饮食钙摄入量:有文献报道饮食中钙摄入量与人体血压水平呈负相关提示摄钙量不足可能是高血压潜在的危险因素之一。而又是的危险因素已肯定因此钙摄入量不足不但是高血压的危险因素而且可能与脑血管病的发病有关故中老年人合理补钙不仅可防治骨质疏松,也应作为脑血管病一、二级预防的措施。(2)不良生活习惯与脑血管病:①吸烟酗酒:在脑血管病患者中吸烟人数显著高于非脑血管病患者的对照组。并且每天吸烟与脑血管病的发生呈正相关酗酒肯定是不良生活习性酗酒是高血压显著的危险因素,而高血压是最重要的脑血管病的危险因素②便秘:中医认为脑血管病的发病具有一定的规律性与可能相关,应通过饮食结构调整及养成规律性排便习惯有助于降低脑血管病发生的可能性③体育锻炼、超重与脑血管病:在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低发生脑血管病的发病率。④高盐饮食:一般认为高盐饮食是高血压的危险因素高血压是最重要的脑血管病的危险因素,故提倡低盐饮食饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。(3)与脑血管病:糖尿病患者合并脑血管病已受到人们的高度。糖尿病被列为脑血管病的危险因素。糖尿病患者的血液黏稠度增加红细胞积聚速度加快,在上的粘着功能和相互间的凝集功能增强,血液凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ增加,纤维蛋白原增高等,这些都容易引起脑梗死。 脑梗死糖尿病并发脑血管病主要发生在老年Ⅱ型糖尿病患者病理发现糖尿病患者脑实质内小动脉常表现为弥漫性内皮损害,内膜肥厚,还发生局灶性脂肪样或透明变性糖尿病患者脑梗死发生率是非糖尿病患者群的4.2倍而脑出血的发生率与非糖尿病患者群差异无显著性。(4)与脑血管病:临床上许多人即使具备上述脑血管病危险因素却没有发生脑血管病,而另外一些不具备上述脑血管病危险因素的人却患了脑血管病,说明脑血管病的发生还与其他因素有关尤其是遗传因素有关。脑血管病家族史可能是脑血管病的危险因素,有实验也证明有高血压、糖尿病病史者的发病率和有脑血管病家族史的发病人数均显著高于对照组。一般认为多数的脑血管病的发病是多因素的是遗传与因素共同作用的结果。如脑血管病的发病率有一定的种族差异黑种人脑血管病发病率高于白种人。由于脑血管病本身或其危险因素如高血压及等均与遗传因素有密切关系故遗传在脑血管病的发病中起了重要作用。6.脑梗死的主要病理改变(1)急性脑梗死灶的中央区为坏死脑组织,周围为水肿区在梗死的早期脑水肿明显,梗死面积大者水肿也明显,相反梗死面积小者水肿面积相对较小,水肿区变平、脑沟消失当梗死面积大,整个脑半球水肿时,中线结构移位,严重病例可有脑疝形成。后期病变组织萎缩,坏死组织由格子细胞清除留下有空腔的瘢痕组织。陈旧的血栓内可见机化和管腔再通动脉硬化性脑梗死一般为少数梗死区的坏死血管可继发性破裂而引起出血称出血性梗死或红色梗死(2)病生理变化:①血管活性物质的含量变化:脑梗死者肿瘤坏死因子含量明显增高此外NO内皮素降钙素基因相关肽、神经肽Y也均随之增高。神经肽Y和神经降压素是对心脑血管系统具有重要调控作用的神经内分泌多肽。急性脑血管病发病过程中肿瘤坏死因子、一氧化氮、内皮素神经肽Y降钙素基因相关肽和神经降压素发生变化,这种变化与急性脑血管病的疾病性质病情有密切关系,积极控制这些物质之间的平衡紊乱,将有助于降低急性的病死率和致残率。②的释放:神经与内分泌两大系统各有其特点又密切相关共同调控和整合内、外环境的平衡。脑血管病患者下丘脑-垂体激素的释放增强这种释放可能直接侵犯至下丘脑垂体等组织或与脑水肿压迫血管使有关组织循环障碍有关。③血浆凝血因子的变化:凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性增高为缺血性脑血管病的 脑梗死危险因子,甚或与心肌梗死及猝死相关。有人认为通过测定血浆FⅦa水平预估高凝状态并作为缺血性脑血管病的危险因子更为恰当。FⅦa的上升,存在于缺血性脑血管病的各类型之中,能反映高凝状态的实际情况④一氧化氮的变化:一氧化氮(NO)的作用与其产生的时间组织来源及含量等有关内皮细胞上有组织型一合成酶(cNOS),在脑梗死早期它依赖于钙/钙调素(Ca2+/CaM)激活引起NO短期释放使血管扩张,产生有益作用另外,在巨噬细胞、上的诱生型NOS(iNOS),它不依赖于Ca2+/CaM,在生理状态下不激活脑梗死后1~2天,iNOS被激活一旦被激活,则不断产生NO。持续性NO产生可引起细胞毒性作用所以在脑梗死急性期iNOS被激活,可能加重缺血性损害。⑤下丘脑-垂体-性腺轴的改变:急性脑血管病可导致下丘脑-垂体-性腺轴的功能改变。不同的性别不同的疾病类型其性激素的变化是不相同的。急性脑血管病导致机体内分泌功能紊乱的因素主要表现为:①与神经递质的调节障碍有关的性腺激素类:多巴胺去甲肾上腺素和5-羟色胺分泌增加,出现紊乱导致性激素水平变化,使水平降低。②应激反应:机体处于应激状态能通过自身对内分泌进行调节。
脑梗死好发者为50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化高血压风心病冠心病或糖尿病,以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢患者多在安静和睡眠中起病多数患者症状经几小时甚至1~3天病情达到高峰。脑梗死发病后多数患者清醒,少数可有程度不同的意识障碍一般生命体征无明显改变如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍甚至脑疝、死亡如果发病后即有意识不清,要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。1.主要临床症状脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的病则少见常见的症状有:(1)主观症状:头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等2.脑梗死部位临床分类脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力少数有饮水呛咳,也可有偏瘫偏身感觉减退,部分患者没有定位体征中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹失语等。大面积梗死患者起病急骤,临床表现危重可以有偏瘫偏身感觉减退甚至、、等。(1)颈内动脉闭塞:颈内动脉闭塞可以没有症状。有症状的闭塞可以引起类似于 脑梗死大脑中动脉闭塞的表现如病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退同向偏盲,优势半球受累可产生失语颅内或颅外颈内动脉闭塞血性脑血管病的1/5。在颈内动脉动脉硬化性闭塞的病例中,近15%的病例有先兆,包括TIA和同侧视网膜动脉缺血引起的单眼盲。由于颅底动脉环的作用使颈内动脉闭塞的症状复杂,有时颈内动脉闭塞也可不出现局灶症状这取决于前后交通动脉眼动脉、脑浅表动脉等侧支循环的代偿功能。也可伴有一过性失明和Horner征。(2)大脑中动脉闭塞:由于大脑中动脉供血区是缺血性脑血管病最常累及的地方发生的临床征象取决于累及的部位。①大脑中动脉主干闭塞:发生在大脑中动脉发出豆纹动脉的近端因为整个大脑中动脉供血区域全部受累此为该动脉闭塞发生脑血管病中最为严重的一种主干闭塞的临床表现是引起病灶对侧偏瘫、和偏盲,优势半球侧动脉主干闭塞可有失语、失写失读。如梗死面积大时,病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝甚至死亡。②大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞:可引起病灶对侧偏瘫,一般无感觉障碍或同向偏盲优势半球受损,可有失语③大脑中动脉各皮质支闭塞:可引起病灶对侧偏瘫以面部及上肢为重优势半球可引起运动性失语感觉性失语、失读、失写失用非优势半球可引起对侧偏侧忽略症等体象障碍。(3)大脑前动脉闭塞:大脑前动脉闭塞并不多见可能因为来自颅外或心脏的栓子更倾向进入管径大、血流大的大脑中动脉一侧大脑前动脉近端闭塞时,如前良好可无症状前交通动脉后闭塞时可有:①皮质支闭塞:产生病灶对侧下肢的感觉及运动障碍,伴有尿潴留。②深穿支闭塞:可致病灶对侧中枢性面瘫、及上肢瘫痪亦可发生情感淡漠欣快等精神障碍及强握反射。(4)大脑后动脉闭塞:大脑后动脉闭塞引起影响对侧视野的同向偏盲,但黄斑视觉保留因为双支动脉(大脑中后动脉)供应支配黄斑的皮质同大脑中动脉区域的梗死引起的视觉缺损不同,大脑后动脉引起的更加严重。①皮质支闭塞:主要为视觉通路缺血引起的视觉障碍,病灶对侧同向偏盲或上象限盲。②深穿支闭塞:出现典型的丘脑综合征病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛对侧肢体舞蹈样徐动症等。此外,在中脑水平的大脑后动脉闭塞可引起的视觉障碍包括垂直凝视麻痹、核间型眼肌麻痹和垂直眼球分离当大脑后动脉闭塞累及优势半球枕叶皮质时,患者表现为命名性失语。(5)基底动脉闭塞:由于基底动脉主要供应脑干小脑、枕叶等的血液所以该动脉发生闭塞的临床症状较复杂。常见症状为眩晕、眼球震颤复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍、肢体共济失调若基底动脉主干闭塞则出现四肢瘫痪眼肌麻痹、瞳孔缩小,常伴有面神经、展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等,严重者可迅速昏迷中枢性高热去脑强直、消化道出血,甚至死亡椎-基底动脉因部分阻塞引起脑桥腹侧广泛软化,则临床上可产生闭锁综合征,表现为患者四肢瘫痪,面无表情,缄默无声,不能讲话,但神志清楚能听懂人们的讲话,并以眼球活动示意理解。(6)小脑后下动脉闭塞:小脑后下动脉主要供应延髓背外侧血液,当闭塞时可引起(Wallenberg综合征),表现为,恶心,呕吐眼震,同侧面部感觉缺失,同侧霍纳(Horner)征,吞咽困难声音嘶哑同侧肢体共济失调,对侧面部以下痛、温觉缺失。小脑后动脉的变异性较大故小脑后下
脑梗死动脉闭塞所引起的临床症状较为复杂和多变,但必须具备2条基本症状即:一侧后组脑神经麻痹对侧痛、温觉消失或减退才可诊断。3.临床表现类型根据脑梗死发生的速度程度病情是否稳定以及严重程度,将脑梗死分为以下5种类型:(1)完全型脑梗死:指脑缺血6h内病情即达到高峰常为完全性偏瘫一般病情较重(2)进展型脑梗死:指缺血发作6h后病情仍在进行性加重,此类患者占40%以上。造成进展原因很多如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖高温、感染心肺功能不全、紊乱多数是由于前两种原因引起(3)缓慢进展型脑梗死:起病2周内症状仍在进展(4)稳定型脑梗死:发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒中,一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上,椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者,病情稳定,可考虑稳定型脑卒中此类型所见与临床表现相符的梗死灶机会多,提示脑组织已经有了不可逆的病损(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND):是指缺血性局灶性神经动能障碍在24~72h才恢复,最迟在4周之内完全恢复者不留后遗症脑没有相应部位的梗死病灶。
1.肺部感染肺部感染是主要并发症之一。重症卧床患者常合并肺部感染2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一,即应发生机制为下视丘和脑干病变所致现在认为与视丘下前部、后部灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部但其高级中枢在额叶眶面、及边缘系统消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关3.褥疮主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧4.脑血管病后抑郁症和:脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍临床应予以高度重视(1)抑郁反应的特征性症状:①心情不好心境悲观自我感觉很坏②睡眠障碍失眠、多梦或早醒③食欲减退不思饮食④兴趣和愉快感丧失,对任何事情均动力不足缺乏活力⑤生活不能自理,自责自罪,消极想死。⑥体重迅速下降⑦性欲低下,甚至没有性欲(2)焦虑反应的特征性症状:①持续性紧张不安和忧虑的心境。②同时有心理症状,如注意力不集中、记忆力下降,对声音敏感和容易激惹。③同时有躯体症状,包括交感神经兴奋症状,如、心跳加快胸闷、呼吸加快烦躁、坐卧不宁等和兴奋的症状如多尿胃肠活动增加而致腹泻。
中老年人既往有高血压、糖尿病心脏病史等,于安静休息时出现神经系统定位体征如偏瘫、失语等局灶性神经功能障碍,或其他脑局灶性症状,一般无明显的意识障碍,应考虑脑梗死的可能,需及时做脑CT扫描或脑MRI检查有助于确诊
鉴别诊断:
1.脑出血多在活动时或情绪激动时发病,多数有高血压病史而且血压波动较大,起病急,头痛呕吐意识障碍较多见,脑CT扫描可见高密度出血灶2.脑肿瘤缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿瘤发病缓慢,脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及时做脑CT扫描,如果与脑梗死不能鉴别最好做脑MRI检查以明确诊断。
实验室检查:
1.脑脊液检查目前一般不做脑脊液检查同时脑脊液检查也不作为缺血性脑血管病的常规检查多数脑梗死患者脑脊液正常,如梗死面积大脑水肿明显者压力可增高少数出血性梗死者可出现红细胞增多后期可有白细胞及细胞吞噬现象。2.血尿便常规及生化检查主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病动脉粥样硬化等相关。
其它辅助检查:
1.脑CT扫描脑梗死的脑CT扫描的主要表现为:①病灶的低密度:是脑梗死重要的特征性表现此征象可能系脑组织缺血性水肿所致②局部脑组织肿胀:表现为脑沟消失脑池、受压变形,中线结构向对侧移位即脑CT扫描显示有占位效应此征象可在发病后4~6h观察到③致密动脉影:为主要脑 脑梗死动脉密度增高影常见于大脑中动脉发生机制是由于血栓或栓子较对侧或周围脑组织密度高而衬托出来部分患者在缺血24h内可出现2.脑MRI检查能较早期发现脑梗死,特别是脑干和小脑的病灶。T1和T2驰像时间延长加权图像上T1在病灶区呈低信号T2呈高信号脑MRI检查能发现较小的梗死病灶脑MRI弥散成像能反映新的梗死病变。MRI在缺血性脑梗死早期诊断和鉴别诊断的评价中已显示出优势,近年来超导高档设备投入临床应用,基于平面回波(EPI)技术的磁共振弥散加权成像(DWI)及血流(PWI)的应用,对脑梗死的早期诊断,甚至在急性脑梗死区血流灌注变化以及病理生理过程的相关性研究都取得了一定进展3.DSAMRA经颅多普勒超声检查此3项检查的主要目的是寻找脑血管病的血管方面的病因。经颅多普勒超声检查价格便宜方便能够及早发现较大的血管(如大脑中动脉、大脑后动脉及基底动脉等)的异常。脑MRA检查简单、方便可以排除较大动脉的血管病变帮助了解血管闭塞的部位及程度。DSA能够发现较小的血管病变并且可以及时应用介入治疗。
o&&β-血小板球蛋白o&&o&&激肽释放酶o&&纤维蛋白原o&&脂蛋白ao&&脑脊液o&&脑脊液pHo&&脑脊液次黄嘌呤o&&脑脊液谷草转氨酶、谷丙转氨酶o&&脑脊液黄嘌呤o&&蛋白定量(脑脊液)o&&血小板活化因子o&&o&&血栓调节蛋白抗原o&&颅脑的CT检查o&&颅脑的MRI检查o&&颅脑超声检查o&&高密度脂蛋白-胆固醇
1.急性脑梗死的治疗原则是:①综合治疗及个体化治疗:在疾病发展的不同时间针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施②积极改善和恢复缺血区的血液供应,促进,阻断和终止脑梗死的病理进程。③预防和治疗④急性期应早用脑细胞保护治疗可采取综合性措施保护缺血周边半暗带的脑组织,避免病情加重。⑤加强护理和防治并发症,消除致病因素,预防脑梗死再发⑥积极进行早期规范的康复治疗以降低致残率。⑦其他:发病后12h内最好不用液体可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)辅酶A及维生素C等避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。2.急性期一般治疗急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的 脑梗死护理注意水电解质的平衡如起病48~72h后仍不能自行进食者,应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复,而忽视了其他治疗方面,如患者的饮食。由于部分脑梗死患者在急性期,生活不能自理,甚至吞咽困难,若不给予合理的营养能量代谢会很快出现问题,这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果3.脑水肿的治疗(1)甘露醇:临床常用20%的甘露醇高渗溶液。是最常用的有效的脱水剂之一。脑梗死范围大或伴有出血时,常有病灶周围的脑水肿,近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用依病情选用20%的甘露醇125~250ml快速静注,每6~8小时1次静滴的速度要快最好是静脉推注要求在15~30min内注完250ml20%的甘露醇,太慢起不到降颅压的作用甘露醇用量不宜过大,一般控制在1000ml/d以下对于老年患者或肾功能欠佳的患者,应控制在750ml/d以下并分4~6次给药一般应用3~5天后应减少剂量,使用时间以7~10天为宜近年来多数学者认为除用于抢救脑疝外快速小剂量输入(125ml)可获得与一次大剂量输入类似的效果应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化注意监控水、电解质变化。(2)10%(甘油果糖):可通过高渗脱水而发生药理作用还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程,使局部代谢改善通过上述作用能降低颅内压和眼压,消除脑水肿增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。用量:一般为10%甘果糖(甘油果糖)250~500ml缓慢静点甘果糖(甘油果糖)注射液降颅压高峰出现时间比甘露醇晚,故在抢救急性颅内高压如脑疝的情况下,首先还是推荐使用甘露醇但是甘果糖(甘油果糖)降压持续时间比甘露醇长约2h,并具有无反跳现象对肾功能损害少和对电解质平衡干扰少的特点更适用于慢性高颅压、肾功能不全或需要较长时间脱水的患者(3)利尿性脱水剂:如呋塞米(速尿)利尿酸钠可间断肌内或。对于脑水肿引起颅内压增高的利尿药,要求作用迅速、强效,在各类利尿药中以髓襻利尿药如呋塞米(呋喃苯胺酸)应用最多常用呋塞米(速尿)20~40mg肌注或缓慢静脉滴注1~1.5h后视情况可重复给药。注意水和电解质紊乱和对其他代谢的影响另外注意速尿能抑制肾脏排泄庆大霉素头孢菌素和地高辛,当与前两者合用时可增加其肾脏和耳毒性,在肾功能衰弱时,此相互作用更易发生。(4)肾上腺皮质激素:主要是糖皮质激素如氢化可的松可的松等,其分泌和生成受(ACTH)调节具有抗炎作用、免疫抑制作用抗休克作用。其中地塞米松抗脑水肿作用最强,特别对血管源性脑水肿属于长效糖皮质激素,半衰期<300min,半效期36~54h常用量10~15mg,加入葡萄糖液中或甘露醇中静点。(5)人血白蛋白(白蛋白):人血白蛋白是一种中分子量的在产生胶体渗透压中起着重要作用有利于液体保留在血管腔内。具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用每5g人血白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面约相当于100ml血浆或200ml全血的功能急性脑血管病用人血白蛋白治疗提高了人体胶体,提高胶体渗透压可以作为治疗脑梗死和脑出血的中间环节同时又有降低颅内压的作用。4.急性期溶栓治疗血栓和栓塞是脑梗死发病的基础,因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注,可减轻缺血程度,限制及其功能的。近年来通过国内外大量的临床研究认为在血液稀释血管扩张溶栓等治疗中溶栓治疗成为急性脑梗死最理想的治疗方法选择溶栓的时间窗和适应证等是目前重点研究的课题之一。动物实验大鼠为4h左右,猴为3h人也应该是3h左右,提出发病后6h的疗效可疑一般文献报道用于发病后6h内是溶栓的时间窗。另外由于溶栓药物的应用带来了严重出血的危险,是否具备有经验的专科医生良好的影像学设备及监护抢救措施亦非常重要北京医科大学第一医院用尿激酶(UK)经静脉对43例急性脑梗死患者进行了观察,并制订了一个初步的入选标准,结果表明,静脉溶栓治疗急性脑梗死是较安全的但此项治疗仍在研究探索阶段。无论是动脉溶栓还是静脉溶栓要严格掌握适应证和禁忌证。(1)适应证:①尽早开始至少在症状发生的4~6h内可以预防大面积脑梗死挽救缺血半暗区和低灌注状态。②年龄<75岁③无意识障碍但对基底动脉血栓由于预后差即使昏迷也不禁忌④脑CT扫描排除脑出血且无神经功能缺损相对应的低密度区⑤溶栓治疗可以在发病后6h以内进行若是进展性卒中可以延长到12h以内进行。⑥患者家属需签字同意(2)禁忌证:①单纯性共济失调或感觉障碍。②临床神经功能缺损很快恢复③活动性内出血或出血性素质和出血性疾病凝血障碍性疾病,低凝状态④口服及凝血酶原时间>15s者,或48h内用过肝素且部分凝血活酶时间延长,低蛋白血症⑤颅内动脉瘤动静脉畸形、颅内肿瘤蛛网膜下隙出血、。⑥6个月内有过脑血管病史但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响。6周内做过大手术或有严重创伤⑦治疗前血压明显增高,收缩压>24kPa(180mmHg),或者舒张压>14.66kPa(110mmHg)。⑧其他:曾发生过脑出血或出血性脑梗死者;3周内有胃肠道及泌尿系出血,或活动性者;月经期、妊娠期产后10天以内;严重的肝、肾功能障碍者;血小板数<10万者;溶栓药物过敏者;急性亚急性细菌性心内膜炎患者。(3)溶栓常用的药物:①尿激酶(UK):目前临床试验结果证实尿激酶是一种有效、安全的溶栓制剂尿激酶用量各地报道不一致急性溶栓常用量一般报道50万~75万U的较多加入生理盐水250ml中静滴。用药期间应做的监测以防出血也有报道静脉给药:50万~150万U加生理盐水100~200ml静脉滴注2h内滴完。最初半小时可快速给予50万~100万U,临床症状明显改善时,放慢静滴速度。动脉给药一般为50万~75万U对严重高血压(Bp>180/110mmHg)、消化道溃疡活动性肺结核、出血性疾病手术及外伤史患者禁用。②蛇毒治疗:现临床应用的蛇毒制剂很多有安克洛酶(Ancrod)、巴曲酶(Batroxobin)、蝮蛇抗栓酶、蛇毒抗栓酶3号(降纤酶)和蝮蛇抗栓酶(清栓酶)等本类药物副作用甚微使用相对安全去纤酶(降纤酶)为新型强力单成分溶血栓微循环治疗剂,具有增强纤溶系统活性降低血浆纤维蛋白原浓度、降低血液黏度、减少聚集作用,能快速溶栓使心脑缺血部位恢复功能,达到治疗和防止复发的效果。常用去纤酶(降纤酶)注射剂首次10U加生理盐水250ml。静滴90min以上,以后隔天或每天静滴1次,5U/d连用2次1个疗程5天不合并应用其他抗凝、溶栓、抑制血小板聚集药物。能溶解血栓,改善梗死灶周围缺血半暗区的血液供应,减轻的损伤过程从而使临床症状与体征好转或消失同时还具有降低血黏度抑制红细胞聚集抑制红细胞沉降,增强红细胞的血管通透性及变形能力,降低血管阻力改善微循环作用③阿替普酶(tissueplasminogenactivatort-PA):(t-PA)溶栓治疗,3个月后的总疗效为30%~50%痊愈者为12%颅内出血的并发症约6%。目前认为溶栓治疗加上脑保护剂是急性缺血性卒中的最佳治疗方案。阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗应在神经科医师的指导下于发病后3h内在急诊监护条件下进行。一些慎重选择的病例可以延长到12h以内,梗死治疗时间窗可以适当延长。欧洲最新推出的脑保护剂lubeluzole被认为是疗效可靠的药物。动物实验证实lubeluzole有细胞内一氧化氮调节作用、钠/钙通道调节作用γ-氨酪酸(GABA)激动剂和(NMDA)受体拮抗药作用。(4)并发出血的主要因素有:①溶栓治疗的时间较晚,超过6~12h②溶栓治疗前有明显的高血压一般收缩压>24kPa(180mmHg)或者舒张压>14.66kPa(110mmHg)③脑CT扫描显示有与神经功能缺损相对应的低密度区④溶栓药物剂量过大5.抗凝治疗抗凝剂对早期的脑梗死具有一定的治疗作用,可用于不完全性缺血性卒中尤其是椎-基底动脉血栓抗凝治疗是通过抗凝血药物干扰凝血过程中的某一个或某些凝血因子而发挥抗凝作用。对于动脉性血栓形成目前试用抗血小板药进行预防,对于刚形成的血栓还可用纤维蛋白溶解药进行治疗凡有出血倾向溃疡病史严重高血压、肝肾疾患及年龄过大者忌用常用药有:(低分子肝素),皮下注射1~2次/d。双香豆素前2天与肝素合用第1天用100~200mg分2~3次口服以后维持量为25~75mg,1次/d。肠溶阿司匹林50~75mg,1次/d。其他药物尚有华法林(华法令)醋硝香豆素(片)等原则上使用这类药物应使凝血酶原时间保持在正常值的2~2.5倍,每疗程不应少于3~6个月治疗期间如发生出血时,应即停用并予治疗6.脑梗死和颈内动脉狭窄的介入疗法脑血管病的介入治疗又称为神经外科疾病的血管内治疗它是借助于具有高清晰高分辨力的数字减缩造影机(DSA)在电视导向下,将小导管送至脑内病变处,进行检查、诊断及治疗目前应用的导管可细微到直径0.4mm,称之微导管,通过导管进行栓塞、溶解扩张等各项治疗。随着该项技术的应用开辟了对脑血管及脊髓血管病诊治的新途径。介入治疗具有不开颅创伤小痛苦少恢复快的特点,并且,对一些疾病可以达到外科手术难以达到的治疗效果因此越来越受到医生的重视和患者的欢迎同时随着新技术、新材料的不断 脑梗死发展介入医学的应用范围愈来愈广同时也更安全更可靠。对于闭塞性脑血管病,如急性脑梗死引起的偏瘫或椎-基底动脉狭窄所致短暂性脑缺血发作(TIA)及可逆性神经功能障碍(RIND)、视网膜中央动脉或中央静脉闭塞引起的视力减退、静脉窦血栓性形成引起的颅内压增高等均可通过血管内的介入治疗得以改善介入治疗的方法分溶栓血管成形术或支架置入,根据病变选择不同的治疗方法。7.其他治疗措施(1)急性期血压的调控:脑梗死急性期的血压调控并非一个简单的问题必须认真对待对血压严密的监测,适度、慎重的调控,合理的个体化治疗对于降低脑梗死患者的死亡率减轻致残和防止复发均有重要意义。有关脑梗死急性期的血压调控,虽然目前没有统一的标准大多主张应遵循慎重适度的原则梗死急性期的血压增高对于大部分患者无须急于进行降血压治疗应严密观察病情变化对于血压高首先要分清血压是持续性增高还是暂时性的改变。主要通过:①询问病史了解患者是否既往有高血压病史。②临床上寻找有无靶器官损害的依据,包括高血压性视网膜病变心电图或提示左心室肥大、肾功能损害导致的等。对于无高血压病的患者短暂性血压增高无需采取干预血压的措施主要是对症处理如果存在明显颅内压增高的情况可以通过积极脱水降颅压的方法治疗。适当给予镇静药松弛患者紧张情绪,对于部分紧张性高血压有效一般情况下这类患者的血压只要能维持在21.33~12kPa(160/90mmHg)以内即可。(2)血管扩张药的使用:一般认为发病后24h内即脑水肿出现前应用血管扩张药能改善局部缺血防止梗死的发展但多数学者认为血管扩张药物反而使脑内盗血现象加重故不主张急性期应用,仅用于脑梗死的恢复期。但对症状轻微梗死灶小无明显脑水肿或起病3周以后的病例可以应用。常用药物有:烟酸200~300mg或盐酸罂粟碱30~90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中静脉滴注,1次/d,约1周为1疗程。其他尚有(维脑路通)、己酮可可碱倍他司汀(培他定)等(3)神经保护剂①钙通道阻滞药:脑梗死发生后由于脑组织缺血缺氧病灶内神经细胞处于钙超载状态,应用钙通道拮抗药能阻止过多的钙流入胞浆和线粒体,能减轻超载状态防止细胞死亡,可以减轻脑血管平滑肌的,改善脑微循环增加脑血流供应常用的药物如尼莫地平,发病12~18h内开始应用4~8mg加入5%葡萄糖500ml中静滴1次/d。尼莫地平(尼莫通)50ml与5%葡萄糖500ml或500ml以1∶4的速度静点,1次/d或者尼莫地平20~40mg3~4次/d口服。桂利嗪(脑益嗪),25mg,3次/d口服。氟桂利嗪(氟桂嗪)5~10mg每晚1次口服。低血压、颅内压增高者慎用。②兴奋性氨基酸受体拮抗药:有报道镁盐可减少缺血性脑梗死的范围。③γ-氨酪酸(GABA)受体激动药:(GABA)是脑内主要的抑制性神经递质,与主要的兴奋性递质谷氨酸相抗衡即缺血时γ-氨酪酸(GABA)能抑制机体受损而刺激GABAAMuscimol或与(MK-801)合用均能有效对抗脑缺血损伤。④自由基清除剂:自由基超氧化物、过氧化氢和羟自由基的形成将导致脂质膜的过氧化损伤蛋白质氧化和DNA损伤。所以自由基清除剂理论上可保护脑缺血损伤动物实验证实有效的自由基清除剂有:谷胱甘肽过氧化酶过氧化氢酶维生素E甘露醇CuZn-SODMn-SOD等⑤神经营养因子:脑缺血损伤后大量神经保护因子的基因表达增加。如()NGF转生长因子(TGFS)等它们在缺血的自我保护中起保护作用。(4):血液稀释治疗缺血性脑血管病的治疗机制:主要在于迅速增加局部脑血流量,促进缺血区功能恢复。临床上血液稀释可以分为高容积(用扩容剂)及等容积(放血及补液)两种方法过去常用的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)静滴属高容稀释,可增加脑血流量,缺点是可增加颅内压及心输出量有颅内压增高者及心功能不全者禁用8.康复治疗宜早期开始病情稳定后积极进行康复知识和一般训练方法的教育并注意患肢体位恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。&目前认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“”。不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑梗塞后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型的器来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,增强患者康复的自信心,恢复患者的肌张力和肢体运动。&原则:&1、科学准确用药,预防脑梗塞复发&脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外,病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物,如拜阿司匹林;脑保护营养药物,益气活血开窍止痛药物。2、尽早、积极地开始康复治疗如前所述,脑梗死形成后会留下许多后遗症,如单瘫、偏瘫、失语等,药物对这些后遗症的作用是非常有限的,而通过积极、正规的康复治疗,大部分病人可以达到生活自理,有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者,可购买一些有关方面的书籍和录像带,在家自己进行。康复宜及早进行。病后3~6个月内是康复的最佳时机,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩,康复的困难较大,但同样也会有一定的帮助。&3、日常生活训练&患病后许多以前的生活习惯被打破,除了要尽早而正规地训练患肢,还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者,此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软,可根据特殊需要缝制特殊样式,如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧,后穿健侧;脱衣时先脱健侧,后脱患侧。&4、面对现实,调整情绪&俗话说:“病来如山倒,病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实,应调整好情绪,积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助,使用抗抑郁剂,如百忧解,对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。&5、后遗症的功能恢复护理&(1)语言不利&语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能改善和恢复。&(2)肢体功能障碍&急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下,多利用家用型的指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2~4次,每次5~30分钟。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。&(3)口角歪斜&临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。康复体位:(1)卧位:上肢应处于轻外展位,肘轻屈,肩胛处、前臂和手用支托掌心向上,使前臂保持旋后位,防止肩胛骨后撤。下肢骨盆、臂部用枕头支托,防止下肢外旋和骨盆后坠下肢伸肌张力高的患者应采取侧卧位(2)患侧卧位时:患侧肩部向前伸,肘伸展,掌心向上,如果手指屈曲肌张力高大拇指与其他4指用布卷或纸卷隔开下肢稍屈曲,脚掌与小腿尽量保持垂直(3)健侧卧位时:患侧上肢下垫一枕头,上肢伸直,掌心向下手腕略微抬起鼓励患者树立恢复生活自理的信心配合医疗和康复工作争取早日恢复,同时辅以按摩理疗等以减轻病残率提高生存质量。关于的实施,可以在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼即对患肢近端和远端进行按摩,帮助患肢关节做被动关节活动训练根据病情鼓励患者多用患肢,并鼓励患者用健手帮助患手锻炼。逐渐进行翻身训练,坐位训练,站立训练行走训练手的功能训练,借助于训练,反复练习。研究表明康复锻炼患者明显优于没有进行康复锻炼的患者说明脑血管患者早期康复治疗可以明显提高治愈好转率疗效以轻、中型为显著重型患者也较康复前有明显进步9.脑血管病的卒中单元治疗模式(1)什么是:卒中单元(strokeunit)是一种卒中治疗的管理模式,是指为卒中病人提供相关的系统性药物治疗、肢体康复语言训练、心理康复和健康教育。卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士物理治疗师职业治疗师、语言训练师和社会工作者。从以上概念可以把卒中单元的特点概括为:①针对住院的卒中病人因此它不是急诊的绿色通道也不是卒中的全程管理,只是病人住院期间的管理②卒中单元不是一种疗法而是一种病房管理系统在这个系统中并不包含新的治疗方法。③这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模式(multidisciplinarycaresystem)也就是多学科的密切合作④病人除了接受药物治疗,还应该接受康复和健康教育但是,卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗,它是一种整合医疗(integratedcare)或组织化医疗(organizedcare)的特殊类型⑤卒中单元体现了对病人的人文关怀,体现了以人为本,它把病人的功能预后以及病人和的满意度作为重要的临床目标,而不像传统病房的治疗只强调神经功能的恢复和影像学的改善。(2)卒中单元可分为以下4种基本类型:①急性卒中单元(acutestrokeunit):收治急性期的病人通常是发病1周内的病人,在这种卒中单元中强调监护病人住院数天,一般不超过1周。②康复卒中单元(rehabilitationstrokeunit):收治发病1周后的病人,由于病情稳定,更强调康复病人住院数周,甚至数月③联合卒中单元(combinedacuteandrehabilitationstrokeunit):也称完善卒中单元(comprehensivestrokeunit),联合急性和康复的共同功能收治急性期病人但住院数周如果需要,可延长至数月。④移动卒中单元(mobilestrokeunit):也称移动卒中小组(mobilestroketeam),此种模式中没有固定的病房病人收治到不同病房,一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案因此没有固定的护理队伍。也有作者认为,此种形式不属于卒中单元,只是卒中小组(stroketeam)。(3)所有卒中病人都应该接受卒中单元治疗:卒中单元是卒中医疗的常见方式,建立卒中单元不是一件困难的事情,因此有必要强调所有的病人都必须收治到卒中单元进行治疗。为了推行卒中单元,各个国家的卒中指南都强调了急性期病人应该收入卒中单元,其中近年出版的英国皇家医学会指南(2000)、欧洲卒中促进会指南(2000)、美国卒中协会指南(2003)尤其强调收治(如卒中单元康复早期介入、多元医疗小组)的必要性。2002年我国启动的北京组织化卒中医疗工程(BeijingorganizedstrokecaresystemBOSCS)项目的运行,将会极大促进我国卒中医疗水平的提高和向国际体系靠近。
脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升,平均病死率为25%左右(10%~47%)。常见死因是脑疝多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全。幸存者中病残率亦较高,大约20%的幸存者在1~2年内再次复发。
针对可能的病因积极预防。加强对动脉粥样硬化高脂血症高血压糖尿病等疾病的防治1.对于高血压患者,应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高,易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低脑供血不全微循环淤滞时,易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低脑血流缓慢血黏度增加,以及血凝固性增高的各种因素。2.积极治疗短暂性脑缺血发作。3.讲究精神心理卫生许多脑梗死的发作,都与情绪激动有关4.注意改变不良生活习惯,适度的体育活动有益健康避免不良嗜好如吸烟酗酒暴饮、暴食。要以低脂肪低热量,低盐饮食为主并要有足够优质的蛋白质、维生素、及饮食过饱不利于健康,霉变的食品咸鱼、冷食品均不符合食品卫生的要求,要禁食5.当气温骤变气压、温度明显变化时由于中老年人特别是体弱多病者多半不适应而患病,尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差,免疫能力降低,发病率及死亡率均比平时高所以要特别小心。6.及时注意脑血管病的先兆如突发的一侧面部或上下肢突然感到麻木,软弱乏力,嘴歪,流口水;突然感到眩晕,摇晃不定;短暂的意识不清或嗜睡等。
万方数据期刊论文
临床神经病学杂志
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