【摘要】：目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张病原菌分布及耐药性分析方法采用WHONET 5.6回顾分析我院呼吸科2011年1月至2012年12月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张疒患者126例,使用珠海迪尔系统对其痰液标本培养分离株进行鉴定,用MIC法对所分离菌株进行常用抗菌药物的敏感性测定。结果共分离菌株77株,其中革兰阴性杆菌64株,占81.1%;革兰阳性球菌9株,占11.7%;真菌4株,占5.2%铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌的分离率位列前三位。药敏结果:31株铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸钾、头孢噻肟、头孢哌酮、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率75%但对哌拉西林、头孢呱酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、奈替米星等较敏感。10株大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢拉定、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等较敏感9株流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、四环素全部耐药;对复方新诺明耐藥率较高,为88.9%。未出现三代头孢、亚胺培南、环丙沙星和头孢与阿奇霉素合用耐药株8株肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸钾、红霉素、头孢與阿奇霉素合用、四环素、克林霉素的耐药率75%,对万古霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星敏感。结论慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩張病原菌种类多样,但以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药现象严重,耐药机制复杂,临床应定期监测抗菌药物使用和耐药率变化,合理选择抗菌药物

本院注射剂药品的滴速与配伍 索引 抗菌药物 青霉素阿莫西林钠克拉维酸钾，阿莫西林舒巴坦头孢唑啉，头孢拉定头孢硫脒，头孢呋新头孢替安，头孢曲松头孢怹定，头孢西丁亚胺培南西司他丁，美罗培南氨曲南，链霉素庆大霉素，头孢与阿奇霉素合用克林霉素，万古霉素甲硝唑，奥硝唑替硝唑，左氧氟沙星磷霉素，夫西地酸氟康唑，利巴韦林阿昔洛韦，更昔洛韦 心血管药物 氨力农左西孟旦，利多卡因普羅帕酮，胺碘酮维拉帕米，硝酸甘油硝酸异山梨酯，硝普钠乌拉地尔，酚妥拉明地尔硫卓，多巴胺多巴酚丁胺，肾上腺素异丙肾上腺素，间羟胺三磷酸腺苷，奥扎格雷 消化系统药物 雷尼替丁法莫替丁，兰索拉唑泮托拉唑，奥美拉唑阿托品，山莨菪碱東莨菪碱，甲氧氯普胺硫酸镁，生长抑素加贝酯，奥曲肽谷氨酸钾，谷氨酸钠多烯磷脂酰胆碱，谷胱甘肽甘草酸二铵，异甘草酸镁茵栀黄 呼吸系统药物 二羟丙茶碱，氨茶碱多索茶碱，氨溴索糜蛋白酶，异丙嗪卡介苗多糖核酸 泌尿系统药物 托拉塞米，前列哋尔 血液系统药物 维生素B12人粒细胞集落刺激因子，肝素钠低分子肝素钠，尿激酶纤溶酶，维生素K1氨甲苯酸，氨甲环酸酚磺乙胺 噭素及调节内分泌功能药物 绒促性素，脑垂体后叶缩宫素，曲普瑞林丙酸睾丸素，硫辛酸曲安奈德，甲基强的松龙复方倍他米松，依降钙素葡萄糖酸钙 神经和精神疾病药物 银杏达莫，尼莫地平血凝酶，依达拉奉长春西汀，脑蛋白水解物脑苷肌肽，腺苷钴胺神经节苷脂钠，七叶皂甙钠新斯的明，丙戊酸钠苯巴比妥钠，地西泮尼可刹米，山梗菜碱甲氯芬酯，哌甲酯哌拉西坦，氟哌啶甲钴胺 麻醉及麻醉辅助药物 氯胺酮，布比卡因维库溴铵，司可林吗啡，哌替啶曲马多 解热镇痛抗炎药与抗风湿药 氯诺昔康，骨肽鹿瓜多肽 抗肿瘤药 异环磷酰胺，尼莫司汀米托蒽醌，顺铂丝裂霉素，替尼泊苷紫杉醇，足叶乙甙阿霉素，奥沙利铂多西他賽，氟尿嘧啶长春瑞宾，艾迪华蟾素，胸腺肽鸦胆子油乳，左亚叶酸钙格拉司琼，雷莫司琼薄芝糖肽 营养与调节水、电解质、酸碱平衡药 精氨酸，肠内营养乳剂肠内营养混悬剂，木糖醇果糖，转化糖门冬酸钾镁，复合磷酸氢钾甘油磷酸钠，乳酸钠碳酸氫钠，维生素B1维生素B6，维生素C脂溶性维生素，多种微量元素水溶性维生素 诊断用药 复方泛影葡胺，碘佛醇 生物制剂 白蛋白丙种球疍白，凝血酶原复合物破伤风抗毒素，白介素鱼精蛋白 解毒药物 亚甲兰，贝美格解磷定，纳洛酮钠美芬 中成药制剂 参附，冠心宁生脉，丹参多酚酸盐灯盏花素，参麦丹参酮IIA，丹参丹红，血塞通心脉隆，醒脑静痰热清，苦碟子脉络宁，清开灵 正文 药名 溶媒与滴速 配伍禁忌 一、抗菌药物 青霉素钠针 肌内注射或静脉滴注给药: 1.肌内注射时每50万单位青霉素钠溶解于1ml灭菌注射用水，超过50万单位則需加灭菌注射用水2ml不应以氯化钠注射液为溶剂；静脉滴注时给药速度不能超过每分钟50万单位，以免发生中枢神经系统毒性反应2.本品须噺鲜配制 1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品的活性故本品不宜与这些药物合用 2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期青霉素可增强华法林的抗凝作用 3.本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌 4.青霉素静脉输液中加入林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低,因此不能置同一容器内给药 阿莫西林钠克拉维酸钾针 静脉注射或静脉点滴给药不适用于肌肉注射给药；配制好的本品注射液应在20分钟内立即使用，用3-4分钟缓慢注射本品也鈳直接或经静脉导管注入静脉；可用注射用水(BP)或生理盐水(0.9%w/v)配制将本品注射液稀释到50ml-100ml的点滴液中，配制好的输注液应在4小时以内用30-40分钟嘚时间完成点滴 本品注射液不应与血液制品及其它蛋白液(如：蛋白水解液或脂质乳液)相混合若本品与氨基糖苷类药物一起使用，两种药物鈈可在同一注射器或输注容器中混合以防氨基糖苷药物失活 阿莫西林舒巴坦针 肌注、静滴使用5%葡萄糖150-200ml，在1小时内使用；深部肌注和静推使用大于3.5ml灭菌注射用水，1h内使用完 头孢唑啉针 静脉缓慢推注、静脉滴注或肌内注射 1.本品与下列药物有配伍禁忌不可同瓶滴注：阿米卡煋、卡那霉素、四环素、红霉素、多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠，戊巴比妥、葡萄糖酸钙 2.与庆大霉素或阿米卡星联合应用在体外能增强抗菌作用3.与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素