女性心血管病患者的性生活
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正常情况下，中老年人在生理上仍有欲望，在心理上仍需要性爱抚。美国心理学家简丽丝q古柯特夫妇发现：对于女性来说，性生活能刺激卵巢排出较多的雌激素，使妇女皮肤更柔嫩润滑而且有光泽，头发更加油亮，性格开朗，精神饱满。正常的性生活，有助于减少阴道干涩不适，减少老年性阴道炎和乳腺癌的发生。
&&& 正常情况下，中老年人在生理上仍有欲望，在心理上仍需要性爱抚。美国心理学家简丽丝q古柯特夫妇发现：对于女性来说，性生活能刺激卵巢排出较多的雌激素，使妇女皮肤更柔嫩润滑而且有光泽，头发更加油亮，性格开朗，精神饱满。正常的性生活，有助于减少阴道干涩不适，减少老年性阴道炎和乳腺癌的发生。另外男性的精液中有一种可与青霉素媲美的抗菌蛋白质――精液胞浆素，这种物质能消灭葡萄球菌、链球菌等致病菌，且无副作用。因此，合理的性生活，能促进男性的精液有规律地滋润阴道而起到消毒杀菌作用，可以防止许多妇科疾病的发生。对于男性来说，性生活能把血流量、神经细胞的兴奋度以及心理机能调节到最佳状态，从而保证精力充沛、抗病能力提高，减少前列腺炎、前列腺增大、精囊炎和前列腺癌的发生。因此，现代医学认为不论什麽年龄，只有正常适度的性生活，可以使人精力充沛，精神愉快，对生活充满信心，从而把身心调整到最佳状态，给社会家庭带来幸福。二、心血管疾病与性生活1．性生活的生理反应&&& 性生活是一项全心身的活动，心、脑、血管、神经、内分泌及精神等均参与其中。对健康人在性生活时，包括性交和性高潮时心血管和呼吸的实验室观察证明心率、呼吸次数和血压都有明显地升高。Masters和Johnson发现在性高潮时收缩压增加３０～８０毫米汞柱，舒张压增加２０～５０毫米汞柱；心率增加到每分钟１４０～１８０次。无论男女在性行为中呼吸频率均可升高至40次/分。实际上，性活动本身所引起的诸如心率加快、血压升高、心输出量加大等生理反应有着很大的个体差异，这和性刺激的强烈程度，性伴侣是否熟悉及环境因素的影响密切相关。&&& 研究显示，中年以后的女性会出现：①阴道黏液分泌减少；②由于阴道萎缩导致的阴道组织对外界刺激的敏感性增加；③性兴奋时，阴道平滑肌的挛缩强度降低。由于心血管疾病患者中老年人居多，因此了解中老年人性生活的生理性改变十分必要。2．心血管疾病对性生活的影响&&& 各种心血管疾病对性生活有着不同程度的影响。这包括①害怕在性交用力时兴奋会导致突然死亡；②害怕医生劝告自己完全放弃性生活，或者害怕因此改变了自己夫妇关系；③害怕心血管疾病可能在性功能方面造成障碍；④认为心肌梗塞是自己衰老的一个警告，因此也是性生活能力受到损害的信号；⑤害怕性兴奋和性高潮可能加重心血管疾病。正是由于上述各种难以克服的忧虑，使很多女性心血管疾病患者过多考虑能否进行正常的性生活，性生活过程是否会加重心脏病，甚至出现意外？这是影响心血管疾病患者生活质量的重要因素。调查显示，心肌梗死后大约1/4的病人不再有性生活，有1/4病人性生活没有改变，另外大约有一半病人性生活次数较前减少；充血性心力衰竭对性生活的影响较为严重，约40％病人完全没有性生活。另外由于中国传统文化的影响，医护人员对性知识的康复宣教常常被忽略或采取回避的态度，患者及配偶也较少主动同医护人员讨论这方面的问题。许多患者对恢复性行为存在焦虑和恐惧，在很大程度上影响了患者的心理状态，降低了生存质量。3．心血管药物对性生活的影响&&& 心血管病常用的治疗药物对性功能多有不同程度的影响。调查显示，与药物相关的性功能障碍占25％。亚硝酸异戊酯是一种作用迅速的血管扩张剂，能激发性欲，无论男女都能增强性高潮，吸入此药可产生心动过速和局部血管扩张。某些降脂药物如：吉非贝齐等可引起性冷淡。洋地黄类药物可引起女性乳腺增生。双氢氯噻嗪、β-受体阻断剂可引起性欲下降。螺内酯可引起月经失调、多毛症、性冷淡。三、女性心血管病患者性能力的评价&&& 女性患者性生活取决于发病前对性问题的理解和态度，取决于躯体、心理因素及许多文化习俗的影响。另外性生活的地点、性行为的姿势、性伴侣的熟悉程度等因素对性生活中心血管的反应程度也有重要影响。比如在陌生的地点与陌生人发生性关系将导致机体儿茶酚胺大量释放、心肌耗氧量激增，宜于诱发心脏事件的发生。性生活相当于中等体力活动，能否进行性生活，可通过以下方法评价：①最新研究显示，在性行为过程中，由于个体差异，人体的耗氧量从2.0~5.4mets不等。如果心血管疾病患者在常规运动耐量试验中，能够耐受5～6mets的运动量，则该患者在性生活中的心血管事件发生率是极低的，性生活是安全的。②研究表明，性交时平均心率为102~137次/分，如果做运动时心率达到120次/分左右，无明显不适者，可以恢复性生活。&&& 1999年在普林斯顿召开的性活动与心脏危险国际会议上提出了心血管病患者性活动危险程度的分级标准及处理建议。性交的危险首先取决于患者的心血管病危险分级，主要的心血管病危险因素包括年龄、男性或绝经期妇女、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、血脂异常和惯坐的生活方式等。存在三个或以上危险因素(包括性别)的患者性交时风险较高。因此，应进一步对患者进行危险分级。低危患者可安全地开始性生活。由于低危患者性生活无心血管危险性，因此无需额外的心血管评价或治疗，就可以开始性生活。高危患者以及最大运动耐量小于5～6mets的患者应避免从事性生活，待上述病情稳定后，经医生进行健康状况综合评定后，方可决定是否可以从事性生活。中危患者需要再次评估方可确定是否能进行性生活，由于该组患者有中度发生心血管事件的危险性，应该劝告患者暂缓性生活或性功能异常的治疗，直到进行心血管评估，进行再次危险性分层，将患者分为高危或低危。分别遵照高危或低危治疗方案。&&& 低危 无症状，CAD危险因素&3个、得到控制的高血压、稳定的心绞痛、陈旧性心肌梗死(&6～8周)成功冠状动脉血运重建术后无并发症的、心脏瓣膜病 (NYHA I级) 中危 &CAD危险因素≥3个(不包括性别)、近期稳定型心绞痛(&2周， &6周) 、充血性心力衰竭 (NYHA II级)、动脉粥样硬化性疾病非心脏并发症(如脑血管意外，外周血管病)等，需进行特殊心血管检查(如运动耐量试验，超声等)，根据检查结果重新评价，再分别划分到低危和高危组高危 不稳定型或顽固性心绞痛、未控制的高血压、充血性心力衰竭 (NYHA III、IV级)、近期(&2周)急性心肌梗死，脑血管意外、恶性心律失常、肥厚梗阻型或其他类型的心肌病中、重度心脏瓣膜病。&&& 普林斯顿会议提出了性活动与心脏危险的评价与处理两步法建议。第一步，所有患者常规进行性功能评价，根据病史、体检、相关实验室检查，将患者分别分入低危组、中危组和高危组。对中危或不确定危险组(intermediate or indeterminate risk)的患者在完成心血管特殊检查后再重新分入高危组和低危组。第二步，多数低危组患者可开始或恢复性生活并治疗某些性功能障碍。高危组患者应在心血管病治疗病情得到稳定后考虑恢复性生活或接受有关的性功能障碍治疗。而且，还必须考虑到患者年龄、整体身体状况和动机等。对所有患者应定期(每半年一次)随访和动态评估。&&& 以下情况不宜性生活：①当天发生心绞痛或近期心绞痛频繁发作；②3个月内的心肌梗死患者；③伴有严重的心律失常；④严重的心力衰竭；⑤饱食、饮咖啡等兴奋性饮料或大量吸烟之后；⑥情绪激动、劳累或受寒之后；⑦需服用扩张冠状动脉的药物才能勉强进行性生活。有以上情况说明不宜性生活，否则会诱发恶性室性心律失常、心肌梗死及急性左心衰。四、性生活时如何预防疾病发作1．指导患者在性行为前0.5～1小时口服硝酸甘油0.3～0.6mg，以预防心绞痛的发作。过性生活时，应避免勇猛和过度延长时间，应当慢慢逐步进行，尤其在心肌梗塞后刚开始恢复性生活时更需这样。应采取舒适的姿势进行性交，这样可以避免消耗过多的体力，增加心脏过多的负担。在性交或其他形式的性活动时要适度，性行为持续时间不宜过长，每次&15min，而且不宜过频，约每2周1次。2．病入应当避免在饱食饱饮后立即性交，否则可以影响循环系统的功能，使血液转移到胃肠道。另外，酒精能减少心脏病人的心脏指数和心搏指数，即使少量饮酒也是如此，因此酒后性交就增加了危险因素。3．室内气温过高或过低均会对人体血液循环产生影响，因此室内温度在18～22℃为宜。性行为前后避免过热或过冷的沐浴。4．性生活时感到胸闷、恶心、呕吐、头晕，应立即停止，必要时含服硝酸甘油或消心痛，若应用两次药物后仍不能缓解应及时就医。性生活后出现心悸不适持续15分钟以上、性生活后感到极度疲劳均应及时就医。一旦发现心跳、呼吸停止，配偶不应惊慌失措，可立即人工呼吸及胸外心脏按压，进行紧急抢救，同时拨打急救电话。5．性生活后要在床上躺卧，充分休息，不要立即起床清洗、排尿、进食及洗澡。此外，应注意性生活环境要安静、舒适、空气流通。应避免不正当的性关系、过冷、过热与精神强烈刺激。五、女性心血管病患者的性生活康复宣教&&& 康复宣教要点鼓励患者在精神上保持乐观，消除紧张，忧虑和害怕等情绪， 积极地而又循序渐进地重建两性关系，将恢复性行为作为一项康复所需的指标。心血管疾病患者的性生活康复训练应该与心血管疾病的临床治疗同步进行。首先患者应该保持乐观心态，进行适当的体育锻炼有助于改善患者的性生活适应能力，是性行为的恢复提供生理基础，因此应鼓励患者出院后仍继续循序渐进规律的、适宜的日常体力锻炼，如散步、慢跑、游泳等。最近的一项研究显示急性心肌梗死后15周从事适量体育锻炼的病人，性生活最大耗氧量与最高心率均有显著的降低。另外与配偶间的情感沟通至关重要，有利于患者放松身心，同时应注意性生活不良反应的监测。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&
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作者简介单位：河北医科大学第二医院简介：郝玉明，男，医学博士，主任医师、教授；河北医大二院心内科副主任，心内3科主任；中华医学会内科学分会常
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年轻人得了半身不遂还能过性生活吗
病情描述：
我从事粉刷墙壁工作，前几个月摔了下来，得了半身不遂，经过一段时间的康复，现在基本上可以生活自理了，但是没有力气干活，这种情况还能够过性生活吗？
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内容不少于20字严冬心肌梗塞患者性爱保健
核心提示：冬至刚过，广州城内各大医院急性心肌梗塞的患者又多了起来，据笔者了解到，当中不少年轻的患者竟然是在做爱时发病，而且病情凶险。那么，到底心肌梗塞病人能不能拥有性爱之乐呢？
　　其实心肌梗塞病人进入了恢复期，经过治疗，症状基本恢复，是否可以过性生活?有些人错误地认为，性生活会引起再梗塞或导致。事实上这种可能性不大。一般来说，心肌梗塞病人治愈后经过三个月的休养便可恢复性生活。大面积梗塞病人完全康复6个月后才可以开始性生活。过性生活前必须查心脏功能和血压，判定是否可以过性生活。 　　恢复性生活的条件： 　　1.脚踏试验。能达到5～6公里/小时速度，而没有出现明显的心率加快及异常改变，血压也无升高现象，这样的病人完全能够承受性交时所需的活动量，可以小心翼翼尝试逐渐恢复性生活。 　　2.心肌耗氧量相当于中等运动时活动量，无其他异常改变者，谨慎地过性生活，一般危险性低。
　　心肌梗塞病人恢复性生活后，必须遵守以下10项原则： 　　1.情绪不要太过激动，心理状态平静舒适愉快。 　　2.适宜的体位。体位的选择，原则是夫妇都比较放松的姿势，如采用女上男下、侧卧位、立位、坐位进行，以减轻体力消耗。 　　
&&& 3.爬4—5层楼梯时，心率达到110—120次/分，呼吸超过30次/分，出现气喘、头昏、心律不齐，感到不舒服者，不适合进行性交活动。 　　4、心肌梗塞恢复后，仍有，每分钟10次以上者，应禁止性交活动。 　　5.静息时仍有者，不宜过性生活。 　　6，性交是全身性运动，可提，收缩期血压可增高40～100毫米汞柱，舒张期血压25～50毫米汞柱，心率可增加50—100次/分。因此，中型高血压者，应用降压药，血压控制到接近正常水平后可以性交，但重型高血压者禁止性生活。 　　7.低水平运动试验引起明显的心肌缺血、心绞痛、者应禁止性生活。 　　8.饱餐后，不要性交，因为饱餐后，由于消化和吸收的需要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态，心脏因输出量增加，而负担加重：饱餐后胃壁受到刺激，增强了迷走神经的兴奋性，会引起窦房律减慢，同时使冠状动脉收缩加重，引起冠状动脉供血不足，使心肌进一步缺血、缺氧，加重心肌的损害。因此，饱食后禁止性交。 　　9.饮酒、洗冷水或热水浴后，不要立刻性交。一般至少2—3个小时后方可性交。 　　10.性交过程中突然心前区剧烈疼痛、呼吸急促、有憋闷感、脉细速、出冷汗时，应即刻中止性生活，让病人平卧，不可搬动，马上舌下含硝酸甘油1—2片或用亚硝酸异戊脂鼻子吸人，尽快打急救电话，及早抢救治疗。 　　有人认为，每次过性生活持续时间越长，越能获得性满足，这种看法并不科学，性生理研究表明，一次性生活的时间持续得很长，对双方的身体都是不利的。 　　过性生活时，不仅男女双方性器官处于高度充血状态，而且从性兴奋期到高潮期，人体的许多组织器官都参与了这一特殊的生理过程，例如，全身肌肉紧张度明显增强，心跳加快，心肌收缩加强，血压升高，呼吸加深加快，全身皮肤血管扩张，排汗增加，等等，因而机体的能量消耗明显增加，代谢增强，如果过性生活的时间拖得很长，就会使人体的能量消耗过我而令人感到疲惫，甚至使双方出现精神倦怠，肌肉酸背，全身乏力等不适，这样势必影响第二天的工作和劳动。
　　小编温馨提示： 　　急性心梗不要慌，首先镇痛并吸氧。 　　烦躁不安用安定，室颤猝死注意防。 　　利多卡因是首选，静注静点要适量。 　　溶栓抗凝及早上，心脏介入效最强。 　　心脏减负心得安，减慢心率防耗氧。 　　心衰主要减负荷，早期缓上洋地黄。 　　静卧大便要通畅，不要急于下病床。 　　39健康网()专稿，未经书面授权请勿转载。
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（责任编辑：任子宇）
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脑血管疾病导致癫痫的治疗
发布时间： 08:51:42 & 责任编辑：罗红华 & 来源：定西日报 & 浏览次数：
摘要： 1月29日，我市首家农民土地股份合作社——陇西县安家咀村种植专业合作社正式成立，标志着陇西县作为全国...
& & &中国定西网讯 &1月29日，我市首家农民土地股份合作社——陇西县安家咀村种植专业合作社正式成立，标志着陇西县作为全国农村产权制度改革试点县，在盘活农村土地资源要素、深化农村土地改革方面进入新阶段。
& & 为了帮助更多农户致富，解决农户承包经营土地产业零星分散、规模不大、效益不高、市场信息不灵等问题，该村干部乘着国家深化农村土地改革、盘活土地资源要素政策的助推，以放活土地经营权为核心，积极发动51户农户筹资264万元成立安家咀村土地股份合作社，通过吸纳产业大户、农户以“土地入股+土地租赁”的方式，采取“民主管理、统一经营、按股分红”的运行机制，在保证群众收益的同时，还能让群众年终分红，真正让农户手里的土地资源“活”起来。
& & 近年来，陇西县以放活土地承包经营权为农村土地产权制度改革的抓手，以土地流转作为促进农民增收的重大举措，着力建立和完善土地使用权流转机制，引导农户在平等协商和依法自愿有偿的原则下进行土地经营权流转。同时县上积极探索创新土地流转模式，出台了一系列土地流转发展规模经营扶持优惠政策，吸引龙头企业、有实力的专业合作社和能人大户大面积流转土地，发展规模化、标准化特色优质产业生产经营模式，初步形成了以农业企业、专业合作社、种养大户为主，转包、出租、互换、入股等多种流转方式并存的农村土地承包经营权流转格局，使土地流转成为加快产业结构调整，促进农民增收的新动力。目前，全县累计流转土地21.1万亩，工商登记注册农业产业化龙头企业37家（其中国家级2家，省级15家，市级20家），各类农民专业合作社1142个，家庭种养场180家，种养专业大户560户。（李建平）
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