王霞& 李锐& 王伟& 张巍（辽宁省沈阳市第五人民医院检验科& 110023）&
　　【摘要】目的 探讨血液标本放置时间对生化检验结果的影响。方法& 选取我院2013年1月-2013年12月接收的采集血液标本行生化检验的患者500例，血液标本放置20min后以4000r/min的速率离心血清，储存于4℃冰箱中，标本储存、质控与校准每次重复两步，对14项项目分别于相应的4h、8h以及24h上机测定，并及时做好记录。结果& 血液标本采集后，以1h内的测定结果为基准，结果显示，GLU于放置4h后存在显著差异；GLU、BUN、TBIL于放置8h后存在显著差异；GLU、BUN、TBIL、GGT、Ca、P、ALB、ALT、TP、ALP以及AST于放置24h后存在显著差异。结论& 为降低血液标本放置时间对生化检验结果的影响，要合理安排检测项目，尽可能采取分批上机处理方法，及时对不稳定项目进行测定，并掌握血液标本的放置时间与储存条件。
　　【关键词】血液标本& 放置时间& 生化检验&
　　【中图分类号】R446.1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（9-02
　　近年来，随着医疗卫生条件的不断进步，全自动生化分析仪在各医院中的普及力度与应用力度不断加大，有力的推动了医院现代化工作模式的进展。但由于生化室的工作量较大，部分血液标本一般在采集3-5h内才能得到结果，对生化检验造成了一定的影响[1]。我院在血液标本生化检验中着重研究了放置时间对结果的影响，现报道如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1一般资料& 选取我院2013年1月-2013年12月接收的采集血液标本行生化检验的患者500例，均采用一次性真空采血管（浙江拱东医疗科技有限公司生产）采静脉血5ml，准确记录采血时间。材料包括：血清及校准品（德国罗氏诊断有限公司）、全自动生化分析仪（美国雅培公司生产型号CI16200）。
　　1.2方法& 将500份血液标本放置20min后，以4000r/min的速率离心血清，质控标准严格按照说明书指示进行操作，上机质控并校准14项生化项目，储存于4℃冰箱中，且标本储存、质控与校准每次重复两步，对14项项目分别于相应的4h、8h以及24h上机测定，并及时做好记录。
　　2& 结果
　　（a）血液标本放置4h后对生化检验结果的影响：血液标本采集后，以1h内的测定结果为基准，结果显示，血糖（GLU）于放置4h后存在显著差异。
　　（b）血液标本放置8h后对生化检验结果的影响：以1h内的测定结果为基准，结果显示，GLU、（尿素氮）BUN、（总胆红素）TBIL于放置8h后存在显著差异。
　　（c）血液标本放置24h后对生化检验结果的影响：以1h内的测定结果为基准，结果显示，GLU、BUN、TBIL、GGT（&谷氨酰转肽酶）、Ca（钙）、P（磷）、ALB（白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）、TP（总蛋白）、ALP（碱性磷酸酶）以及AST（谷草转氨酶）于放置24h后存在显著差异。
　　3& 讨论
　　3.1影响血液标本生化检验结果的主要因素
　　一般认为，影响影响血液标本生化检验结果的因素有很多，由于临床生化检验的标本数量较多，且由医护人员取送，取送时间长、环节多，再加上部分医护人员对出现误差的因素认识不全面，会影响到血液标本生化检验的最终质量[2]。故而，如标本放置时间、技术要求等此类可人为控制的因素常常会被忽视，造成生化检验结果出现严重偏差，从而影响到医生的临床诊断与治疗。此外，还应注意血液标本抽取时机与部位、溶血因素以及抗凝剂使用问题等因素对生化检验结果造成的影响[3]。
　　3.2提高生化检验结果准确性的措施
　　（a）造成生化检验误差的因素有很多，其中，血液标本放置时间是不容忽视的重要因素，故而，为降低放置时间对生化检验的误差率，可从以下几点着手。①实验室医护人员应该充分认识放置时间对生化检验结果的影响，参照检测指标具体项目对存放时间的敏感度来选择适宜的存放条件与时间，在源头上降低生化检验结果的误差率；②血液标本储存期间，需密封，避免因外界因素而使生化检验结果受到不必要的干扰；③未能及时进行检测或经检测分析后的血液标本同样要密封保存，将其置于4℃的冰箱中，以便复查，既有利于复检的重复性，在一定程度上也可降低医患纠纷率，但应注意标本存放时间不宜过长，一般为3d，并根据影响因素的大小来做出最终确定；④对于稳定性欠佳且具有复查必要的项目，做好是重新抽血留取标本进行复查。若条件允许的情况下，血液标本的放置时间不宜过长，尽早测定，将放置时间对生化检验结果的影响因素降到最低[4]。
　　（b）血液标本放置时间过长时，GGT、Ca、ALB、ALT、TP、ALP以及AST水平会偏高；BUN、TBIL水平会偏低；但DBIL（直接胆红素）与TG（甘油三酯）水平则无较大浮动。鉴于血液标本放置时间对生化检验结果的影响，基于实验室方法学允许小范围误差的现状，具体项目检测中应遵循如下流程：①GLU于放置4h内完成检测；②BUN、TBIL于放置8h内完成检测；③GGT、Ca、P、ALB、ALT、TP、ALP以及AST于放置24h内完成检测。此外，由于血液中的胆固醇在储存过程中其颗粒结构易发生变化，或存在脂质交换，为使结果更准确，不易将其长期置于低温环境下[5]。
　　综上所述，为降低血液标本放置时间对生化检验结果的影响，要合理安排检测项目，尽可能采取分批上机处理方法，及时对不稳定项目进行测定，并掌握血液标本的放置时间与储存条件，把好血液标本分析前与分析后的质控关，才能有效提高生化检验结果的准确性，从而为临床诊断与治疗提供更为科学的依据。
　　参考文献
　　[1]黄佩芬.血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析[J].求医问药(下半月)，）：.
　　[2]谢春华.血液标本放置时间对生化检验结果的影响[J].中国医药指南，）：.
　　[3]詹燕华，周世锋.标本溶血对生化分析仪测定结果的影响[J].中外医学研究，）：.
　　[4]王艳军，张小丽，王贝晗，等.血液标本放置时间长短对17项生化检验结果的影响[J].武警医学，）：549-550.
　　[5]高丽娟.血液常规检查的诸多影响因素[J].哈尔滨医药，）：362-363.
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病情描述及疑问：生化检测，血标本乳糜血严重浑浊无法检测，但本人平时吃东西不太油腻，是不是体质某方面吸收有问题？其他情况：没有用药，不知道该怎么处理。
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擅长：擅长消化、心血管内科疾病的治疗。
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建议：乳糜血双称为脂血，通常提示存在血脂的异常，常见的是高脂血症，这与脂肪代谢功能紊乱有关的，并不一定不吃油腻的食物就不会有高脂血症存在，可以考虑复查一下的。
请问应该怎么样治疗？脂肪代谢紊乱是怎么形成的？谢谢！
建议先复查，确定是否存在血脂增高，如果有血脂的异常，要注意适当锻炼，注意饮食，可以在医生指导下使用降血脂药治疗，脂肪代谢紊乱的原因是相当多的，如药物、年龄、自身免疫、肝脏功能障碍、脂肪运转功能障碍等。
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浅谈血液临床生化检验标本的分析
    来源:毕业论文网
　　【摘 要】医学临床中，经常需要对血液进行生化检验的标本分析。临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素有多种，直接或间接影响病症的诊断。因此，准确分析血液的临床生化检验标本有着重要的意义。
　　【关键词】血液检验;标本分析;误差
　　前言：
　　随着社会进步，到医院就诊并化验血液检查的人数越来越多，根据化验结果诊断医师能够有着直观的了解。这就要求血液化验过程无误，化验人员严格操作，化验仪器性能及清洁度达标。本文介绍了血液临床化验的采集、保存方法，对误差进行分析讨论，提出减小误差的方案。
　　1 血液标本正规采集和保存方法
　　1.1采集方法
　　有抽血化验必要的患者，除急诊外，原则上要求空腹12小时进行抽血。并应该注意其临床用药(包括输液)的控制。一般早晨空腹采血，有些项目需特殊要求，如儿茶酚胺，试验前48h禁食茶、水果、咖啡特别是茄子、香蕉等，抽血前静卧1小时;饮酒后血中乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐等增加，会引起血脂及某些血清酶结果升高，甚至出现血清浑浊，影响整个检验结果。特别，吸烟时烟草中所含有的烟碱直接影响到血氧饱和度，导致人体内物质代谢功能改变，使检测结果异常。采血前注意不要过激运动，剧烈的体育运动使血管内外的体液打破了原有的平衡，大量汗水的挥发，以及激素含量的变化(如肾上腺激素类分泌增加，胰岛素分泌减少)，致使血液和其他体液中的某些化学成分发生急剧变化。主要表现在血中丙酮酸、乳酸、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等增高，碳酸氢根减少。因此，一般应在安静状态或正常活动下采血，采血前宜休息。
　　1.2保存方法
　　正常情况下，血液标本采集后，首先应及时对标本进行检测，如因种种原因不能及时送检，应保存在4℃条件下，保证各项指标不发生变化。在检验科日常工作中，检验人员最熟知的是的是血浆钾离子会随存放时间延长而升高，血糖会随时间延长而降低。但对其他生化检测项目的变化了解较少，对血液标本保存的错误，往往导致实验结果的不准确。有试验显示，全血标本在室温下存放，血小板随时间延长逐步增高，在4小时后与即刻检测有显著性差异，而血小板、白细胞、红细胞压积、红细胞和血红蛋白随时间延长有下降趋势，于2--5天开始与即刻检测有显著性差异。血小板离开机体内环境后，由于渗透压、温度、抗凝剂及试管壁等影响，形态结构快速发生改变。随着保存时间延长，一些标本出现巨大血小板和血小板聚集，还有一些血小板破坏，最终引起血小板总数减小。同时，所有生化标本都应置4℃保留1周。保留患者标本以备检查是国际惯例，也是实验室对标本负责的具体表现，以便在临床医生或患者对检测结果的准确性有异议时可随时复查。
　　2 血液检测标本误差原因分析和改进措施
　　2.1误差原因分析
　　误差原因来自多方面。首先，由于患者和医务人员没有做到及时沟通，患者在采血前对相关注意点不了解，医务人员也没有讲解到位，导致患者因自身因素对血液检验效果造成影响。其次，在采血过程中，医务人员不重视、不细心，不能很好的了解血液检验的准确性对患者临床分析报告的重要性，因此对患者资料张冠李戴的现象频繁发生，导致在血液检验和标本送检的时候患者信息和标本不相符，出现差异。另外，在采血过程中，医务人员的专业能力不过关，对采血时的基本知识不了解，如医务人员应该了解采血部位对血液检测结果的影响，比如在抽血时患者用力攥拳，可引起肌肉组织代谢活跃，加速钾从细胞内溢出速度从而使血液浓度升高。对相关知识的不了解导致医务人员采血定位的不准确，医务人员进针的不熟练或患者配合度不高，也会使血流受阻，出现凝血、溶血现象。医务人员使用抗凝管的手法不正确，血液采集前一些具体的措施没有做好，采血部位没有熟悉掌握，相关的注意事项也没有顾及，在采血时不规范操作，都容易导致抽血时间过长或过短，对抽血量的把握不准确，标本量过多或过少，随意性较大，血液检验也难免出现误差。再次，在标本送检时，标本出现剧烈的震荡，容易产生溶血;没有及时送检，标本放置的时间过长或者选用的真空管有问题，会造成凝血现象。最后，在对标本进行检验时，血液没有凝固就进行检验或者标本暴露在空气中的时间过长，没有及时检验，血液的浓度等都会产生变化，难以保证检验结果的精准性。
　　2.2提高标本准确性的对策
　　采集过后，应该注意标本的保存环节。因此，医院护理部和检验科应该联合建立健全血液检验标本采集和质量控制体系，护理部应严格遵循检验科采集血液检验标本的采集流程和采集操作，并对相应的采集流程进行相应的操作。检验科则应当充分起到监督作用，还应当把不合格的血液标本信息及时的反馈给护理部，由医院的护理部切实的将质量控制实施，只有将护理部和检验科有机结合起来，才可以从根本上实现质量控制，保证血液标本的质量。严把质量关的同时，也要不断的增强对护士检验知识的培训，使护士根据质量标准及要求来进行操作，事先控制可能出现的质量误差。培训的形式与内容应当根据医院的具体情况而定聘请专业人员对血液检验标本的采集知识进行全面的讲解。医者应该具有医德和仁心，每一名医务人员都应该具有极强的责任心和职业道德，假使医务工作者能够自觉的遵守查对制度和操作规程，就能有力避免差错的产生。医院的护理部应当经常性的组织技术操作考核及技术操作培训，以提高护士的技术操作水平，强化护理技能培训，加强职业道德教育。
　　结语：
　　生化检验血液标本的来源是整个分析过程的先决条件和保证，标本的采集好坏是影响结果是否准确的重要因素，标本采集后如不能及时送检，合适的保存条件也对血液的生化检验结果起着重要作用。临床检验人员应足够重视对血液生化检脸过程中对准确性有影响的因素，严把质量关，以给临床医生提供最可靠准确的依据，及时作出最正确的诊断。
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请教各位：要做RT－PCR，血液标本的采集是用临床常用的EDTA血常规或者是生化？急，谢谢！另外：要定量检测血液和组织中的HMGB1使用什么方法即省钱又准确？
回复这个要看你检测的是血浆还是血清中的这个基因,如果用血浆中就用EDTA管,如果血清就用生化试管.关于用什么方法最省钱,不知道是的绝对定量还是半定量,如果是绝对定量可以把一对HMGB1的通用引物扩增HMGB1然后通过酶切,连接到质粒载体上,然后倒入细菌,进行蓝白斑筛选,然后提取质粒DNA,进行酶切,用紫外进行定量,倍比稀释,就做成了标准品回复谢谢KIDDY的解答！要是绝对定量的话是不是很复杂？半定量是不是相对简单呢？因为我以前是干临床的，没有接触过这类似的方法。所以对这些还不是很了解。烦请再次详细的解答或者帮我提供点这方面的素材。十分感谢！回复当然是半定量简单了啊,只要找一个看家基因,(比如B-ACTIN),让这个基因和看家基因同时扩增,用SRBR GREEN做染料,看看你需要扩的基因和看家基因的扩增的CT差值,然后比较一下不同组织标本的这个差值,就OK了回复谢谢kiddy1010！我试试看能不能进行。以后还得多麻烦kiddy1010朋友，我的确有很多的东西不懂。
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电话：021-血液标本采集对生化检验结果的影响研究--《中外医学研究》2014年29期
血液标本采集对生化检验结果的影响研究
【摘要】：目的:探讨分析血液标本采集对生化检验结果的影响。方法:选取2012年1月-2013年1月期间笔者所在医院检验科收集的780份血液标本作为研究对象,分别从送检时间、采集血液的部位、标本溶血等方面对其进行评价和分析,使用美国贝克曼AU2700全自动生化分析仪器检测所有血样,将不规范采集的标本和规范采集的标本进行对比。结果:送检时间、采集血液的部位、标本溶血对最终生化检测结果有明显影响,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:规范合格的血液采集过程是确保准确检测结果的保证,采集时应该严格遵循标准采集流程以确保检测结果的正确性。
【作者单位】：
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【分类号】：R446.1【正文快照】：
1怀化市第三人民医院湖南怀化418000血液生化检测是临床诊断必不可少的环节,血液标本采集是否规范会直接影响到检测的准确性,对于疾病的诊断和治疗有重要意义[1-2]。本研究选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院检验科收集的780份血液标本作为研究对象,分别从送检时间、采集血
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高丽娟;;[J];哈尔滨医药;2012年05期
李锦霞;;[J];大家健康(学术版);2014年05期
白洁;张全华;;[J];检验医学与临床;2014年02期
李俊琴;;[J];求医问药(下半月);2012年05期
谢春华;;[J];中国医药指南;2011年21期
赵恒丽;;[J];中国保健营养;2012年12期
黄炜静;陈红岩;;[J];医学理论与实践;2013年03期
赵晓红;;[J];中国保健营养;2013年07期
陆清华;;[J];中外医学研究;2013年31期
何枫;刘爱霞;;[J];中国医学创新;2013年31期
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冉峧将;;[J];当代护士(下旬刊);2014年09期
彭敏颜;何艳嫦;;[J];中外医疗;2013年16期
姚文亚;;[J];大家健康(学术版);2013年22期
韩晓娜;;[J];大家健康(学术版);2014年01期
贾茗茗;;[J];齐齐哈尔医学院学报;2012年23期
曲淑君;张继东;田志松;尹加庆;王淑玲;;[J];临床合理用药杂志;2014年25期
张延珍;;[J];临床医学工程;2012年06期
高峰;张琨;孟令仪;宋昕恬;张晶莹;;[J];中国卫生工程学;2013年05期
姚孝明;;[J];医学理论与实践;2014年02期
吴旭颖;田玉书;吴金峰;郑伟斌;王宇;王飞飞;张文明;杨志伟;;[J];中国比较医学杂志;2014年05期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
吴立翔,刘预;[J];重庆医学;2005年11期
林莉;陈富;郭龙华;万泽民;廖焕兰;;[J];重庆医学;2010年07期
李燕,刘义明;[J];广东医学院学报;2005年03期
俞立农;[J];国外医学.护理学分册;2003年04期
靳敏;[J];广西医学;2002年09期
苏庆军;赵燕;陈建国;王丽霞;唐茂林;王红雷;葛德元;;[J];华北国防医药;2007年03期
李昱晓;;[J];河北医药;2008年06期
蔡德芳,桂鸿斌,李江涛;[J];护理管理杂志;2003年02期
王玲;[J];现代护理;2001年01期
朱强;;[J];中外医疗;2008年13期
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顾小美;;[J];实用临床医药杂志;2007年04期
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容桂荣;赵立民;欧镔进;杨峻;周玲;黄明炜;钱玉兰;;[J];中华护理杂志;2009年12期
张金环;;[J];齐鲁护理杂志;2009年23期
李玉兰;吕静;;[J];中国实用医药;2010年26期
崔明;王惠民;;[J];中国实验诊断学;2010年08期
陈秀兰;邱方城;;[J];微循环学杂志;2010年04期
郑兰英;刘勇;;[J];中国社区医师(医学专业);2011年04期
刘晓华;;[J];山西医药杂志;2011年07期
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张金珠;周丽江;张晓东;;[A];第三届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2005年
白凤芝;庞丽敏;高志杰;尹春梅;;[A];吉林省护理学会2008学术年会暨护理技能培训班论文汇编[C];2008年
王开军;;[A];第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2006年
向艳;张仑;;[A];全国门急诊护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
杨雪;王治国;;[A];中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2012年
孙媛媛;陈鹏;;[A];战略性新兴产业与科技支撑——青岛市第十届学术年会论文集[C];2012年
田虹;师静霞;代春梅;;[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
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