过敏性鼻炎和过敏性支气管炎怎么治疗？
过敏性鼻炎和过敏性支气管炎怎么治疗？
09-03-04 &
就目前的医疗水平来说，还没有根治过敏性鼻炎的特效疗法。可以参考一下意见：1、避免接触过敏原是关键。2、抗组织胺药，即抗过敏药物。比如开瑞坦等。3、糖皮质激素的应用。比如辅舒良等。4、抗组织胺+激素5、特异性脱敏疗法。（国内有医院进行，但是疗效不确切） 注意事项：1、应尽量避免接触过敏原。2、采用正确的擤鼻方法。3、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。4、加强身体锻炼。5，出门最好带口罩。6在家不易开窗户，如果开就挂个湿窗帘减少花粉灰尘之类进入
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我也是过敏体质,鼻子,眼睛,耳朵,喉咙,皮肤都会过敏,而且很严重.我长期吃的是开瑞坦,但是比较贵,北京卖27块5一板6粒.天天都吃呢,吃了就不发作!我过敏很多年了,没有根治的药物,凡是打广告能够根治的药物都是骗人的!.有一个方法可以根治,就是打抗体针,不过很麻烦.首先要查过敏源,查过敏源就是找出你对什么东西会产生敏感.然后对症下药配置一种过敏源药水在胳膊上像打预防针那样的.一个星期两次,有的打半年就好了,就对过敏源有抗体了,就再也不过敏了,如果严重的就继续打,因为只有这个方法根治过敏,不过相对比较麻烦一点.另外打这个针不贵,才几百块钱!
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过敏性鼻炎和支气管炎实际上是‘同一气道，两种疾病’，所以如果一些患有过敏性鼻炎的病人不注意控制自己的病情，很容易会发展为哮喘。”日前在广州举行的亚太呼吸学年会上，中国工程院院士、呼吸科权威钟南山教授指出，在他们接诊过的哮喘病人中，很多人同时患有过敏性鼻炎，而且这些哮喘病人的过敏性鼻炎如果一直存在，那么他们的哮喘也是治不好的。 据介绍，目前全世界的哮喘患者约有3亿人，其中同时患过敏性鼻炎者达80%。钟南山院士说，很多病人和患儿的家长总是以为过敏性鼻炎不过是打喷嚏、流鼻涕，有时甚至会误以为是“感冒”，所以因为过敏性鼻炎而专门求诊的病人很少。然而专家通过研究和临床总结却发现，“过敏性鼻炎和哮喘其实是密切相关的，过敏性鼻炎如果长期得不到正规治疗，那么约10%的人会发展成哮喘；另一方面，如果同时患有过敏性鼻炎和哮喘两种病，约有80%的患者觉得出现过敏性鼻炎症状时，哮喘会加重，同时过敏性鼻炎的存在还会增加哮喘发作的可能性，以及哮喘的急诊率和住院
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光是鼻塞本身并不容易引起人疑心，可是单侧且是持续性的鼻塞可就不寻常，往往是鼻癌的前兆。许多人都有鼻塞的症状，如果鼻塞是两侧同时发生，或是两侧交换发生，绝大多数不是令人担心的事，但如果同侧持续性鼻塞，可能就大有问题，应立即到鼻科门诊做彻底检查，因为单侧持续性的鼻塞常是鼻癌的前兆。 医生指出，引起鼻塞的原因很多，除了感冒、流鼻水或过敏发作会导致鼻塞，一些鼻病也会引起鼻塞的病状。只是单侧、持续性的鼻塞症状可能是良性的鼻病，也可能是鼻癌的前兆。这些状况自己无法判断，唯一的办法就是到鼻科门诊用科学仪器检查才能明确诊断。 通常是良性鼻病引起的单侧、持续性鼻塞。包括鼻中隔弯曲、息肉性或霉菌性鼻窦炎，获释一些良性的肿瘤，但是除了单侧、持续性鼻塞问题外，还伴有流鼻血、耳朵肿胀感获释颈部有肿块时，就更要当心，一般是鼻癌的前兆，应尽速就医切勿延误治疗良机。 怎样辨别鼻受伤卤窦的肿瘤症状? 鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤称之鼻癌或鼻咽癌。鼻癌常见的表现应掌握，便于早发现、早治疗。 1、鼻衄和鼻涕带血 这是最常见的症状。当癌肿组织较小，仅局限在鼻腔或鼻窦内时，这个症状是唯一的“报警”信号，而且往往出血不多，有时只是涕中带血，所以常不受病人重视而包略了。因此要特别注意，尤其是40岁以的中年人，如有这条症状，不妨请医生检查一下。 2、单侧鼻塞和流鼻涕 鼻腔癌出现单侧鼻塞较早，而鼻窦癌出现较晚。随着肿瘤组织增大，鼻塞便愈来愈重，呈持续性鼻塞。这与一般鼻炎两交替性鼻塞不同。滴入1%的麻黄素液后，不像鼻炎那样能使鼻通气明显改善。此外，肿瘤组织坏死或混合感染时，会有特殊臭味的鼻涕。 3、面颊肿胀、疼痛麻木感 这主是上颌窦癌的症状。其中有些病人可在局部的皮下摸到隆起的硬块。 4、眼部症状 包括单侧实眼、复视、红眼、流睛、眼胀疼、视力减退等，这些症状一般较早出现于筛窦癌。当上颌窦癌和额窦癌向眼眶扩展时，也可以出现眼部症状，病人多先到眼科就诊，最终还是转到耳鼻喉科。 5、口腔症状 最常见的有牙痛、牙松动和张口困难等，这些症状主要与上颌窦癌有关。因陋就简口腔的顶盖就是上颌窦的底壁，所以上颌窦的病变往往会出现上列牙齿的症状，其中以患侧第一、二磨牙和第二双尖牙的症状明显。有的端正人因牙痛几乎把所有的上牙拔光了，但牙痛仍未缓解，后来癌肿就在疼痛的部位钻出来。诊断明确了，但病变已经扩散了。 6、其他症状 有的鼻部膨大变形、颈部淋巴结肿大、头痛、全身健康情况恶化等，这些多属癌肿较晚期的症状。 说到这里，有一点必须指出，即上述是鼻癌的常见症状，但作为一个单独的症状，鼻癌却不是引起这些症状的最常见的原因，而多半是其他疾病。这是一个很重要的概念，否则易患癌症。一些共同症状的病如：鼻出血常鼻中隔疾患；鼻塞常见鼻炎；眼部和口腔症状常见眼、牙病。因砦警惕鼻产吕的同时，还应细心地去求医生检查和鉴别。 鼻炎与鼻癌没有关系。
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过敏性鼻炎的典型症状主要有3个,第一是阵发性连续性发作的喷嚏,每次发作一般不少于5个喷嚏,多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重,有的人几乎每天都会发作几次。过敏性鼻炎第二个典型症状是喷嚏过后大量清水样的鼻涕,一些人每天要换洗数条手帕,或每天要用一卷手纸。再后呢是鼻腔的堵塞,每次发作的轻重程度不一,可持续十几分钟或几十分钟,这也是过敏性鼻炎第三个典型症状。
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　　过敏性鼻炎饮食营养方面的调理，对于减缓过敏性鼻炎的症状，也有不错的效果。以下介绍一些过敏性鼻炎患者在饮食上需特别留意的事项：　　1.过敏性鼻炎患者禁绝以下食物　　＊牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。　　＊冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。　　＊剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。　　＊特殊处理或加工精制的食物。　　＊人工色素：特别是黄色五号色素。　　＊避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。　　2.过敏性鼻炎患者多吃以下食物　　＊多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。　　＊生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。　　＊糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。[编辑本段]过敏性鼻炎和哮喘综合症　　临床上已发现过敏性鼻炎和哮喘病往往同时存在，两者的密切关系源于呼吸道的连续性和发病机制的相似性。近年来先后有学者提出了过敏性鼻炎-哮喘综合症（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome，CARAS）[1]、哮喘-鼻炎关联症（asthma-rhinitis association）[2]、“过敏性鼻支气管炎” (allergic rhinbronchitis)[3] 、“联合呼吸道”(United airways) [4]等类似概念，最近世界变态反应组织（WAO）综合了读者反馈，已经将CARAS以正式病名列入该组织网站的关键词[5]，并正式提出了这个新的医学诊断术语。并认为上下呼吸道疾病需要整体对待，进行联合诊断和联合治疗。　　1 解剖和生理[6.7]　　呼吸道起于鼻腔，终止于肺泡，解剖结构、生理和免疫功能上呈连续性和相似性，因此鼻和支气管及肺的关系非常密切。上、下呼吸道在功能上是相互关联的，刺激鼻黏膜（如鼻激发试验）可引起气道反应性改变。由于解剖学因素，过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，称为鼻后滴漏综合症（postnasal drip syndrome）[8]。仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物流入气道可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病的重要原因。呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。　　然而，上呼吸道和下呼吸道是有差异的。在上呼吸道，鼻腔的阻塞是由鼻黏膜的血管充血或鼻息肉导致的；而在下呼吸道，支气管通气功能障碍则主要是由支气管的环状平滑肌收缩和气道黏膜炎症水肿共同引起。在气流吸入的物理机制方面，上呼吸道的物理过滤功能，共鸣作用，散热和湿润功能，可使大于5-6微米的吸入颗粒阻挡在鼻腔，并使吸入支气管的空气保持湿润且接近37℃。上呼吸道物理功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人因用口过度换气，吸入高流量的冷空气，可降低FEV1并增加气道通气阻力。　　2 发病机制　　早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系，流行病学调查证实，罹患鼻炎可以大大增加哮喘病的危险性[9]。实际上CARAS的上、下呼吸道病理学改变分别是发生在鼻部和支气管的过敏性炎症。鼻和支气管的炎症在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似[6]。　　CARAS的发病机制与Ⅰ型变态反应有关，病理学是以全呼吸道的嗜酸性粒细胞增高为特征的过敏性炎症[9]。患者的特应症（atopy）是其发病的主要因素，而体现特应症的主要指标是体内的总IgE和特异性IgE水平增高[10]。当患者接触特异性过敏原如草或树木花粉可引起间歇性症状，即间歇性/季节性过敏性鼻结膜炎和/或哮喘。而常年存在的过敏原，如屋尘螨、霉菌和动物皮毛则更易引起哮喘和/或鼻炎的持续症状。在某种程度上，过敏原的致敏性与过敏原的颗粒大小有关，因为花粉通常直径约5微米大小，非常容易被上呼吸道的屏障所过滤，所以花粉过敏以上呼吸道症状为主，当患者出现鼻塞而改用口腔呼吸时，由于避开了上呼吸道的滤过功能，因此就可导致下呼吸道的症状。由于屋尘螨、霉菌孢子和宠物过敏原较小（直径约1微米）因此容易进入下呼吸道而诱发哮喘。　　免疫病理学已经证实在上、下呼吸道的慢性过敏性炎症是相似的，有着相似种类的炎症细胞渗出如嗜酸性粒细胞、Th2细胞、肥大/嗜碱细胞以及IgE的参与，参与的细胞因子也是相似的，如IL-4、 IL-5、IL-13、RANTES、GM-CSF和多种炎性介质等。对吸入过敏原后的全身免疫学反应，过敏性鼻炎和哮喘是一致的：①过敏原可促进T淋巴细胞向Th2细胞转化，T淋巴细胞在启动和调节气道炎症反应中起主导作用，T细胞通过合成和释放细胞因子导致炎症细胞聚集到气道并活化，从而发挥其效应功能；②细胞因子种类和数量发生改变，如IL-4、IL-5、IL-13产生增多和γ-干扰素合成减少；③可使体内IgE 水平增高，和其他过敏性疾病一样，体内总IgE水平和特异性IgE水平增高是CARAS的主要特征和重要诊断指标，IgE水平的高低和特应症的严重程度呈正相关；④可使外周血嗜酸粒细胞和组织肥大细胞/嗜碱细胞增多。　　目前有关CARAS的研究焦点是局部发病机制，例如呼吸道局部IgE的合成机制和选择性T细胞的分化机制。这些局部机制决定着吸入过敏原后的炎症反应是在上呼吸道还是在下呼吸道表达。研究发现上皮细胞的脱落在支气管比在鼻腔更加明显。大多数哮喘患者在电镜下证实有气道重塑，但是鼻炎患者可以没有这么明显的变化而保持鼻黏膜的完整性。为什么鼻炎病人可以保持黏膜完整而哮喘病人则不能，其原因可能是鼻黏膜上皮细胞可以合成和释放具有关键作用的抗炎物质的能力，这些抗炎物质可抑制嗜酸性粒细胞引起的炎症损伤。　　3 诊断　　CARAS的诊断和治疗应该分别参考WHO在2001年制定的过敏性鼻炎的工作报告和在2002年制定的哮喘病创议。前者包括《过敏性鼻炎对哮喘的影响》（Allergic rhinitis and its impact on asthma，简称ARIA）、《过敏性鼻炎的诊断和治疗指南》和ARIA手册；后者包括&&全球哮喘病防治创议&&(Global Initiative for Asthma，简称GINA)、《全球哮喘治疗和预防策略——NHLBI /WHO会议工作报告》等文件。　　由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助CARAS这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。　　CARAS的诊断即是过敏性鼻炎和哮喘病的联合诊断。所有过敏性鼻炎和/或鼻窦炎患者均应该通过仔细询问病史、症状和体征来判断有无合并下呼吸道症状，怀疑者应进行气道反应性测定或支气管扩张试验来判断是否同时伴有哮喘。对于暂时无喘息症状的过敏性鼻炎患者应通过非特异性或特异性气道反应性测定进行评估；有喘息症状的可疑患者可进行支气管扩张试验。对于以哮喘为主要表现的患者也应该询问有无间歇或持续的鼻部症状，同时应进行鼻镜检查，必要时做特异性鼻粘膜激发试验进行判别。过去许多假设认为鼻炎可以使哮喘恶化，而Kanani的研究发现，与当前的假设相反，在有鼻部症状的过敏性哮喘患者，其哮喘病的严重程度是较轻的，反之，在没有鼻部症状的非过敏性哮喘，其哮喘病情比有鼻部症状的过敏性哮喘患者更为严重。[11]　　CARAS的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查，详细的现病史对诊断、鉴别诊断、判断严重程度和疗效的评价是非常重要的。　　4．1具有典型的过敏症的病史（包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史）和典型的临床症状。　　4．2症状的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。　　4．3特异性免疫试验　　随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。特异性免疫试验包括：过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验等。特异性免疫试验不仅为CARAS的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑CARAS患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。　　4．4分期和分类：可将CARAS的病情分为三个阶段：①单纯过敏性鼻炎，不伴气道高反应性也无哮喘；②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状；③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实过敏性鼻炎能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。　　根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性；按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度；并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）；急性发作期分为轻、中、重和危重四度；慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。　　随着CARAS这一概念的提出，过敏性鼻炎是发展成哮喘的危险因素这一概念已经过时，而应认为过敏性鼻炎是CARAS的早期阶段。但是对于某些其他类型的持续性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉，仍然可能是哮喘病的独立危险因素。已知鼻窦炎和哮喘可以同时存在，特别是儿童和过敏性体质患者，副鼻窦炎经常和下呼吸道疾病的发生发展有关。通过内窥镜检查证实，在50%以上的哮喘儿童中有鼻窦炎和/或扁桃体炎。因为鼻窦和鼻黏膜有密切的解剖关系，所以很少发现仅仅有鼻窦炎而没有鼻黏膜炎症的情况，更接近这种情况的术语是鼻-鼻窦炎（rhinosinusitis）。被细菌感染的鼻窦是一个细菌极易繁殖的地方，其经常可加重哮喘病情。由革兰氏阴性细菌细胞壁分泌的内毒素具有强力的致炎作用，已证实吸入内毒素可诱发哮喘病患者的气道高反应性和哮喘发作。　　4 治疗　　一旦确诊CARAS就应进行联合治疗。联合治疗的优点是既可降低两种疾病分别治疗时所带来的高费用，又可以降低哮喘病的复发几率。研究发现，当哮喘病患者伴随过敏性鼻炎时，分别治疗往往可以增加医疗费用和降低生命质量[6]，伴有过敏性鼻炎的哮喘患者已经成为医疗费用最高的疾病之一，研究调查了34000多例哮喘病患者，结果表明在没有过敏性鼻炎的哮喘病患者，其医疗费用仅仅是过敏性鼻炎合并哮喘病患者的一半左右[12]。Corren的研究发现，对伴有过敏性鼻炎的哮喘患者来讲，积极治疗鼻炎可以显著减少哮喘病人急诊和住院的次数[13]。因此，对CARAS进行联合治疗可以降低医疗费用。其治疗原则是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗，同时应对患者的过敏性体质进行治疗。具体治疗方法包括经鼻吸入进行上、下呼吸道联合糖皮质激素治疗、抗组胺药物治疗、变应原疫苗治疗和其他免疫治疗。　　4．1上、下呼吸道的联合吸入糖皮质激素治疗[14]　　根据ARIA和GINA的内容，过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗均以吸入糖皮质激素为主。对过敏性鼻炎进行早期抗炎治疗对减少哮喘病的发生和降低严重程度是非常重要的 [7] 。过去通常经鼻和经口分别吸入进行上、下呼吸道的抗炎治疗，而目前一旦患者被诊断为CARAS，就应借助特殊的口鼻两用雾化罐，采用经鼻吸入糖皮质激素同时进行上、下呼吸道联合抗炎治疗。这样可使患者避免药物的重复使用，降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用，从而大大提高了治疗指数，并降低了医疗费用。同时由于简化了治疗程序，提高了治疗的依从性。更为重要的是，通过联合治疗一个阶段后，可以仅仅通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作，使哮喘病的防治更为主动和简单。研究已表明，经鼻吸入糖皮质激素不但可以改善过敏性鼻炎和哮喘症状，而且还可降低气道高反应性。作为一种上下呼吸道的联合治疗，在借助雾化罐经鼻吸入糖皮质激素时，应嘱咐患者吸气要尽量深一些，以便将药物吸入支气管内。　　4．2抗组胺药物：　　抗组胺治疗是重要的辅助治疗措施[15]，既可以改善过敏性鼻炎，也可以减轻哮喘症状[12]。由于CARAS为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗组胺药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗组胺药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗组胺药加伪麻黄碱治疗CARAS在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗的研究中发现，连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率。　　4．3变应原疫苗治疗：　　俗称脱敏治疗，是CARAS的重要治疗方法之一，几项研究已经表明，在过敏性鼻炎的早期进行免疫治疗是有益的，可以减少哮喘的发生几率[6]。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变CARAS的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来，许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下脱敏治疗是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。　　4．4抗-IgE单克隆抗体[16]　　是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常年性过敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞、肥大细胞、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。临床资料提示，Xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作，对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。这些给人留下深刻印象的临床资料说明了Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg，皮下注射，每2～4周一次。该药可同时改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的症状。　　4．5对症治疗：　　在联合控制上、下呼吸道炎症的同时，尚要对上、下呼吸道的不同症状进行相应处理。拟交感神经药在控制上、下呼吸道症状中的药理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞症状可被血管收缩药物——α-肾上腺素能受体激动剂所改善，而缓解支气管平滑肌痉挛则需要应用β2-肾上腺素受体激动剂治疗。对患鼻窦炎的儿童给予抗生素治疗可改善下呼吸道症状。研究提示鼻窦炎可能是诱导气道高反应性的重要因素，而且主动治疗慢性鼻窦炎已经显示，对常规治疗仍然反复发作的哮喘病患者是有益的[17]。对合并鼻息肉或鼻窦炎的哮喘病患者，鼻部手术治疗后可减少哮喘的发作次数。
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过敏性鼻炎之我见
全网发布： 15:12
广州市儿童医院& 许家健&&性，又称变应性，是一种常见病，在儿童也多见。近年来因为气候变化，大气污染等原因有逐渐增多的趋势。&什么是呢？这首先要明白什么是过敏，过敏其实就是人与一些成分不能相容引起的，这些成分在大多数人是可以忍受的，由于现在尚不明了的原因（可以说是个体差异），部分人不能耐受某些成分就表现为对这些东西过敏。打个比方说吧，一个人大家都认为是好人，都觉得这人很好，可是你一看到他就烦，这说明是你对别人要求太苛刻了，而不是别人有问题。所以过敏不是什么抵抗力低下，而是过于敏感，不能容忍别人可以忍受的东西，可以说是抵抗力过强，用专业术语来说就是免疫紊乱。过敏表现在皮肤可能是皮肤的瘙痒，在胃肠道表现为，进食后皮肤痒甚至，在气管支气管表现为胸闷气紧，但在鼻腔就表现为流鼻涕，打喷嚏，伴有鼻塞甚至，就是过敏性了。&打喷嚏，流鼻涕，其实是人的一种保护反应，比如你不小心吸了烟雾或是什么刺鼻的其它东西，你就会打喷嚏，流鼻涕，把这些东西从鼻子里喷出来，还有就是了，打喷嚏，流鼻涕，这些都是正常的。但是过敏性的病人由于对空气中的花粉呀，粉尘呀等你可能想不到的一些细微的东西（专业术语称为过敏源），过于敏感，他情况就像是你在天天闻烟雾或是其它刺鼻的东西，就表现为容易打喷嚏，流鼻涕。由于个人的敏感程度和过敏源的浓度不同，患者可能不是时时都在发作，但是一遇到本来就容易打喷嚏，流鼻涕的情况，比如气温突然变化或是进到过敏源比较浓的地方，可能就发作了，这就解释了为什么过敏性有时在晨起时，进出空调房时（气温变化），还有晚上睡觉时（可能是对房间中的某些东西诸如粉尘之类过敏）容易发作。&搞明白了什么是过敏性，接下来就要说说怎么来预防和治疗了。&首先很容易想到的，我不再接触这种东西了。我见你就烦，我不见你了还不行？所谓眼不见心不烦。一是找出这种东西，清除掉，呵呵，把这坏蛋干掉。你可以不养狗不养猫，不用地毯，常洗被单，湿布擦洗家具试试。还不行？做个过敏源测试，有时可以找到（因为不是世间万物都有一种对应的试剂，目前只是对较多见的或是检验人员能想到的几种或几十种做检测，当然你做的越多检验费也就越高）。但有时找到了可是你根本不可能清除掉。行不通？第二招我三十六计走为上计，可这不是吃的东西，你对虾过敏你不吃虾就可以了，但你总不能不喘气吧，喘气时你总不能天天戴个过滤器吧？有一种还算可行的方法就是更换居住、工作环境，从城东到城西，从南方到北方去可能过敏性就好了，中山大学附一院耳鼻咽喉的许庚教授在东北时过敏性自己也搞不掂，但在广州就好多了。有些国外的富豪，患有季节性的过敏，他每年一到发作前几天就到自己的游轮上去，一直呆上几个月，我们可能很少有人能做到呵。&修理不了别人就对自己下手吧，我让我能容忍你可以了吧？也有两种办法，一种是手术，进行鼻睫神经切断，或是鼻腔粘膜的部分破坏，对自己下刀是很无奈的事，可是即便是你对自己下了刀，可能过了半年一年又复发了，效果不好，所以现在很少有医生用这种办法了。再有一种就是脱敏治疗，就是反复多次的让你接触直到你能容忍，目前有多种方法，较多用的是针刺（皮下注射）法，用两年半的时间反复多次的扎你，而且要你掏出几千人民币，最后效果怎样，只能是等做完以后再说，可能十个人有三四个白花钱（有效率70%左右吧）。还有一种用舌下含化的方式进行脱敏，是目前国内较为先进和有效的方法，有效率据报导在70%左右,与皮下注射脱敏疗效相当。&都不行？只有一种办法了，我先暂时控制一下吧，不要天天这么辛苦，等有了钱去再买游轮呵。这就是药物治疗了，分这么几类药：中成药、口服抗组胺药（如开瑞坦）（或激素，不过口服激素现在少用了，因为副作用太大）或抗白三浠类药物（如顺尔宁）、鼻内喷剂（皮质类固醇（激素）或抗组胺药）。用药有没有副作用？有，任何药物都有副作用，但进入临床使用的大多数药物安全性是相当高的，人家美国的总统是克林顿还是谁，也是早上一起床就吃药呵。我常比方说你吃饭还有农药来，总不能不吃吧？生病了要用药，就和饿了吃饭一样，但说多一句：千万不要饥不择食，什么江湖郎中的话都信，小广告一打就去买。这药要用多少呢？越少越好，只要能控制你不发作，就可以了，这些药毕竟不是可以让你治断根的药，没必要吃够几个疗程，但可能是长期用药。&最后讲个预后的问题，是不是每个患儿都要吃一辈子了？不一定，有些人是可以自愈的，就像有些人可以成年才发病一样没法解释。但也有可能会渐加重甚至发展成
发表于： 23:05
写得很好！医学就是要做到大众普及
游客(来自广东省深圳市龙岗区电信的网友)
总之是治不好也死不了的病，影响形象和生活质量，一辈子往这上面花钱
游客(来自福建省移动的网友)
谢谢您 ！感谢您的分享，付出
游客(来自江苏省南京市移动的网友)
还错，蛮详细的
游客(来自广东省珠海市联通的网友)
谢谢许医生! 能读到这么有心这么用心的医生文章，感动! 相信好人终有好报，请将这份对病人和医学的热诚一直坚持下去!谢谢!
h***(来自广东省佛山市电信的网友)
许医生写得很详细,让我对过敏性鼻炎有了更多的了解,我还打算打中医试试,也希望是我们大人多心了,说不定等他长大了就真能自愈,还是要谢谢许医生.
h***(来自香港新世界电信的网友)
游客(来自浙江省衢州市电信的网友)
这2年一直被我儿子的过敏性鼻炎困扰，保佑我儿子真能像许医生说的一样，以后会慢慢自愈。
游客(来自湖北省潜江市电信的网友)
文章通俗易懂，幽默风趣。相信许医生一定是个好医生。
游客(来自湖北省潜江市电信的网友)
游客(来自天津市联通的网友)
有责任心的好人！
文章写的风趣幽默，通俗易懂，比喻生动！
n***(来自广东省电信的网友)
谢谢许医生解释的这么详细
秀***(来自福建省泉州市联通的网友)
拜读，许大夫医德高尚！
谢谢，很少读到这么好的文章，受益匪浅。。愿许大夫平安，喜乐。
游客(来自河南省郑州市联通的网友)
谢谢许大夫，得这种病的孩子太多，家长很无赖，谢谢！谢谢！好人呀，祝你一生平安！
游客(来自湖北省宜昌市电信ADSL的网友)
游客(来自上海市电信的网友)
通俗易懂，医者仁心
读了许大夫的文章，觉得很受教，不会有些晦涩难懂的字句，特别适合普通患者理解。谢谢许大夫的讲解，如果大部分的医生都能以患者的角度为出发点就好了！象许大夫所在的儿童医院，只有一部分的医生是比较好的，大部分的混水摸鱼，反正这种药不行开那种，效果是有的，可是就是要多赚点钱，很少见低于100元的，大部分在200－300之间，不仅钱花了，孩子的耐药性也加强，下次患病问题就更大了。当然，做医生真是很辛苦啊，每天那么多的病人，需要多么大的耐心和毅力！
m***(来自广东省深圳市电信的网友)
通俗易懂，医者仁心
我儿子也是过敏性鼻炎，我老想让他用什么方法去根，是不可能的，希望他是自愈，那该多好呀？盼望。。。。不过看了这文章我也知道了不少。谢了。。
七***(来自河北省廊坊市电信的网友)
真心感谢医生这么费心的写这么多文字让我们了解！
我是4岁过敏体质患儿妈妈，本人也是过敏体质，作为妈妈，有着很多担心，医院的医生很少有耐心的，会讲真实话的医生，说实话，我们更需要的是象许医生这样的医生，是真正告诉我们怎样去治疗，而不是只是纯粹的开药、检查。希望许医生会有更多的好文章发表，也是我们的福音！
D***(来自辽宁省联通的网友)
心里踏实多了
我女儿3岁多，这半年来，一直咳嗽。期间因喘息性支气管炎和肺炎住了2次院。我一直很纳闷，咳嗽怎么这样难治疗。小咳嗽在治疗过程中一直严重到要住院。直到前几日，带女儿又去做了检查，结果说女儿的了过敏性鼻炎。作为一个母亲，非常后悔，自己忙于工作，耽误了女儿的病情。之前，医生一直都当感冒治疗。现在看了这些文章，踏实多了。谢谢您。
游客(来自湖北省武汉市电信的网友)
通俗易懂，医者仁心
只想说许医生真是个有爱心的医生！医术高明，人热心！
e***(来自吉林省长春市联通的网友)
感谢您许大夫在百忙中回答我的问题，看了你的《过敏性鼻炎之我见》》，原来孩子的病让我一直很困惑，现在终于明白了，是过敏性鼻炎，找到了病原才能对症下药啊，谢谢许大夫的文章，您深入浅出的讲解使我受益匪浅。一直以来我们这里医院都是当作鼻窦炎来下药，他们的医术也太一般了，在此希望许大夫能够帮帮忙，给一些治疗方法以及建议，在此衷心感谢。
黄***(来自中国的网友)
读了许医生的文章，我受益匪浅，我相信你一定是个好大夫。上个月我去你们医院看病，给我们看病的医生十问九不应，还说是教授，我不知道那位医生为什么不理人？就算他的医术很高明，我看他的医德就不行了。
h***(来自广东省佛山市联通的网友)
谢谢许大夫好文！也希望这个社会能出现更多象您这样医术精湛、医德高尚的好大夫，造福社会！您带给读者的不仅是您个人对过敏性鼻炎这种常见病的看法，更有一种冷静、客观，积极向上的生活态度。受益了，谢谢！您要是在学校，也会是一位非常优秀的老师啊！
游客(来自北京市电信通的网友)
读了您的文章有点用处，可是我小孩是过敏性鼻炎哮踹综合征所以我还得咨询一下呼吸内科了。总之，感谢您！
1***(来自广东省东莞市电信ADSL的网友)
說得好,看得也通俗易懂,
但是不是還沒寫完?
還沒聽到底有什么方法治好呢.
l***(来自广东省东莞市联通的网友)
过敏性鼻炎
写的很好，通俗易懂。希望您能攻克此病，为我们患者解除痛苦。花粉过敏太难受了！！！！！！！！！！！！！！！
游客(来自甘肃省天水市电信的网友)
拨开云雾见太阳
我一受凉就打喷嚏不止，一直以为是感冒，于是就吃感冒药，发现又不像感冒，一直很困惑，现在终于明白了，是过敏性鼻炎，找到了病原才能对症下药啊，谢谢许大夫的文章，您深入浅出的讲解使我受益匪浅。
游客(来自安徽省铜陵市电信ADSL的网友)
游客(来自陕西省西安市电信的网友)
深入浅出，通俗易懂
看了徐大夫的文章使我对鼻炎有了明确的认识，消除了对过敏性鼻炎的神秘感和不可治愈感，文章太好了。
代***(来自山东省滨州市联通的网友)
文章好，人也好
游客(来自湖南省常德市电信的网友)
写得深入浅出又诙谐幽默，许老师一定是个好医生。
c***(来自四川省绵阳市电信的网友)
很好的文章
看了许医生的文章，我对自己的鼻炎有信心多了。以前就是搞不明白怎么会有这种过敏性鼻炎。现在明白了。感谢您的独特见解！！
(来自湖北省联通的网友)
不错的文章；顶；
本人鼻炎两年；看了受益很多；谢谢
(来自上海市铁通的网友)
徐大夫您好，您太了解患者的痛苦了。请问有何中成药可行？
鼻***(来自中国铁通的网友)
非常感谢许大夫
好文章、好医生！
我的过敏性鼻炎得了5、6年，看了数家医院，n个医生，n多金钱，也没有弄明白。但许大夫让我明白了什么叫过敏性鼻炎，应当怎样看待和就诊。好人啊！医术高医德更高！
祝许大夫生活幸福、工作顺利！
单然也希望许大夫在过敏性鼻炎这一领域继续前进，造福患者。只是我是老年人了，没法去儿童医院。不过、看了文章已经受益匪浅了。谢谢！
求***(来自中国铁通的网友)
亲人哪，许家健大夫
您说可以吃些中成药如：开瑞坦，还有别的药吗？再推荐几种，可以嘛？
(来自天津市网通的网友)
好文章，好医生，比我亲自去医院了解的还要清楚
(来自湖北省武汉市电信的网友)
读到这样通俗易懂的好文章，真是获益匪浅，万分感谢！！！希望能读到许医生更多的好文章！
(来自广东省广州市大学城的网友)
敬心敬业、医界楷模
许家健医生敬心敬业、职业道德高尚！好样的，能急人之所急、想人之所想
(来自福建省龙岩市电信ADSL的网友)
好大夫、有医德
谢谢许大夫让我认识了过敏性鼻炎的基本原因及治疗预防方法
c***(来自广东省云浮市电信的网友)
医德高尚。说出了事实的真实一面。而不是建立在利益上。我也是过敏性鼻炎。无数次求医都不理想。而现在刚好才了解过敏性鼻炎这么难治。。。。不知道舌下含的真的有作用吗。。不会有时骗人的把。。
(来自广东省云浮市电信的网友)
谢谢许大夫能在百忙之中发表这篇文章，我受益匪浅，获益良多啊！
陈***(来自广东省惠州市电信的网友)
q***(来自上海市嘉定区电信的网友)
(来自山东省东营市网通的网友)
我儿子也是过敏性鼻炎,读了许大夫的文章,知道了这种病有好的转变,谢谢您.希望您以后能写更多关于这一类病的文章.
(来自山西省太原市(迎泽区)网通ADSL的网友)
(来自浙江省宁波市(鄞州区/江北区)ADSL的网友)
这文章介绍病情比较深刻，推荐治疗内容比较多，是位有心，有医德的大夫。
(来自浙江省杭州市电信ADSL的网友)
发自肺腑之言，无愧于白衣天使的称呼。
来自山西大同的网友）
(来自山西省大同市(阳高县)网通的网友)
谢谢您了许大夫
1***(来自湖北省荆州市电信的网友)
岐黄高手，杏林仁者
医术重要，但医德更重要；许大夫你做到了；
曾***(来自广东省中山市电信的网友)
看到此文章,三生有幸. 以后时时关注
支持好医生.以后想看到更多的好文章
(来自重庆市潼南县快乐时光网吧的网友)
好文章，有收获。在条件不具备的情况下，还是担心孩子的这种病发展成哮喘。希望会看到许大夫更多的有关这类疾病的文章。
(来自山东省烟台市网通的网友)
许医生在百忙中还能用如此详细浅白的文字来为患者释疑，非常感谢！
游客(来自广东省河源市的网友)
通俗易懂，娓娓道来
曾经有个医生跟我说，过敏性鼻炎跟体质有关，增强体质就行。看了许医生的博文，明白不少，也体会许医生的仁心。医患关系融洽，医术、态度是很关键。
h***(来自广东省广州市海珠区的网友)
很不错，希望能一直坚持下去！顶顶顶！
游客(来自广东省广州市的网友)
呵呵，这个博文好，看起来轻松，觉得像是顽童写的东东。估计这个大夫生活中也是乐观随和的。
游客(来自上海市浦东新区的网友)
读了许大夫的文章，对鼻炎有了更深的了解...也知道这种病不去医治的重要性..真的觉得这样负责任的医生不多了，我相信看过文章的人会跟我有同感，真的很感谢许医生详细解说.在这里我要说声您辛苦了！
东莞 韩小姐
游客(来自广东省东莞市的网友)
鼻炎患者互助交流QQ群
希望各位鼻炎患儿家长有空多交流下经验，欢迎许医生有空的话友情支持一下。
游客(来自广东省广州市的网友)
通俗易懂，医者仁心
读了许大夫的文章，觉得很受教，不会有些晦涩难懂的字句，特别适合普通患者理解。（赞同）
游客(来自广东省广州市的网友)
通俗易懂，医者仁心
读了许大夫的文章，觉得很受教，不会有些晦涩难懂的字句，特别适合普通患者理解。谢谢许大夫的讲解，如果大部分的医生都能以患者的角度为出发点就好了！
象许大夫所在的儿童医院，只有一部分的医生是比较好的，大部分的混水摸鱼，反正这种药不行开那种，效果是有的，可是就是要多赚点钱，很少见低于100元的，大部分在200－300之间，不仅钱花了，孩子的耐药性也加强，下次患病问题就更大了。
当然，做医生真是很辛苦啊，每天那么多的病人，需要多么大的耐心和毅力！
游客(来自广东省广州市天河区的网友)
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