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慢性心力衰竭的中医药(朱明军) - 洛阳心血管.ppt60页
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六、方案应用举例及思考 病案1
患者吴某，男，60岁，因“活动时胸闷、气喘8年，加重3天”于日初诊。
病史简介：患者8年前活动时出现胸闷、气喘，在当地医院诊断为“扩心病”，药物治疗后好转（具体用药不详）。后症状间断发作，未正规治疗。日活动时症状加重，遂至商丘市第一人民医院查胸片示：心影增大，心胸比：0.67。心脏超声示：LA：48mm，LV：79mm，IVSD：8mm，LVPWD：8mm，RA：47mm，RV：16mm，EF：36%，室壁运动幅度减低；诊断为“扩张型心肌病”，治疗后未见明显好转。 病案1
现症见：胸闷、气喘、乏力，纳差，舌质淡暗，苔黄厚腻，脉细。查：双肺呼吸音清，心脏叩诊浊音界增大，心尖搏动弥散，心率79次/分，律齐，各瓣膜无明显病理性杂音。双下肢无水肿。
西医诊断：扩张型心肌病 心功能不全（NYHAⅢ级）；
中医诊断：心衰病，辨证为“心气亏虚 痰热瘀血”。
治以补益心气、清热化痰，佐以活血化瘀。
处方：人参15g，黄芪18g，香加皮3g，黄连15g，陈皮12g，半夏10g，茯苓15g，白术15g，枳实15g，茵陈20g，藿香15g，佩兰15g，丹参15g，当归15g，三七3g冲服，益母草20g，葶苈子18g，大枣5枚，神曲20g。水煎服，日一剂。 病案1
二诊（）患者诉服药后胸闷、气喘、纳差明显减轻，继以上方治疗。期间患者按上方在当地取药持续服用。
三诊（）患者诉服药后活动时无胸闷、气喘，纳眠可，舌质淡暗，苔黄厚腻，脉细。复查胸片示：心影较前缩小，心胸比为：0.58。心脏彩超示：LA：40mm，LV：67mm，RA：32mm，RV：35mm，IVSD：9mm，LVPWD：8mm，EF：54%。患者症状较前明显改善，左室较前缩小，射血分数较前明显提高，继以上方巩固治疗。
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老人扩张性心肌病用药氢氯噻嗪片疑问！！！！！
我奶奶诊断是扩张型心肌病，医生开的药有阿司匹林肠溶片，地高辛片，福辛普利纳片，酒石酸美托尔片，心达康片，和氢氯噻嗪片。那天开药时医生嘱咐我地高辛片每天一片吃到第六天时改成每天半片，氢氯噻嗪片一天三次 一次一片，吃两天就···？？？我就忘了这个！！麻烦心脏病专家帮助我一下，是两天以后就不吃氢氯噻嗪片了，还是改用量还是改用药次数呢？注：我奶奶腿脚没有水肿，只有眼皮有点水肿
恳请真正的医生或专家针对这个病 还有关于氢氯噻嗪片的疑问给予我帮助！我很急！谢谢！！！！！！！！！！人命关天的事情，留言请慎重！！不要不懂装懂 多谢！
提问者采纳
看这处方你奶奶可能还有心力衰竭，有心力衰竭一般采用强心药+利尿药+扩张血管药。氢氯噻嗪片属利尿药，吃两天后每次一片，每天两次。这是维持量（20-30毫克）。病情控制后宜隔一天或服药3--4天停药3--4天的间歇疗法。但在服用氢氯噻嗪片时要注意低钾反应。应定期检查血钾，如发现有口干、衰弱、倦睡、肌痛等应立即停用或减量。
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其他6条回答
1、 氢氯噻唪可是利尿药，用于没有水肿的老年人两天也就够多了。 2、扩张型心肌病，用这个方子。。。。。。 3、应进一步查清引起扩张型心肌病的病因，对症用药消除病因。
氢氯噻嗪每天一次，一片就可以了
轻微水肿，可以不用氢氯噻嗪片，女性不用阿司匹林，用了也无效。
氢氯噻嗪片
这个要容易咳嗽
喉咙痒痒的~~~我以前就吃这个 但是受不了了
医生就帮我换成雅施达了~~~你奶奶这病不难医的
就是心脏水肿是吧
吃的中药控制的很好~~~在河北看的~~
我觉得大夫的意思 前俩天每天三次 一次一片
俩天后改为每日 1次 1次1片 具体应咨询大夫
您好，扩张型心肌病需要联合用药，根据患者心衰情况适当的强心、利尿、扩血管是必要的，同时需要治疗基础心脏病，建议中西医结合个体化治疗，减轻心脏负荷，逆转心肌重构，营养心肌，抗心肌纤维化等，效果比较理想，患者症状可明显改善，心衰控制反复，心脏大小不同程度回缩，有部分患者心脏大小和功能可完全恢复到正常，达到临床治愈。可以在线百度Hi我。
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