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导航手术提升脑外科手术的精确性
全网发布： 21:09
影像导航系统在神经外科的应用（application of neuronavigation in neurosurgery）
20世纪中后期，影像引导系统（image guidance）逐渐被引入外科手术过程。由于对高精度的特殊要求，使得影像引导技术被神经外科医师最早接受并大力发展。20世纪90年代，伴随现代计算机技术和定位跟踪技术的发展，连结现代影像技术和显微神经外科手术技术的桥梁-神经导航系统（neuronavigation）出现，经过短短几年的不断完善与普及，与同时出现的“锁孔”手术技术相结合，使神经外科手术观念发生了质的飞跃，进入了微创手术时代。导航技术使整个手术过程处于影像学资料的虚拟实时监测中，精度在2mm以下，保证以尽可能小的损伤完成病变的切除。
（一）神经导航辅助手术
神经导航系统，全称为无框架立体定向导航系统，是以强大的计算机技术和图像处理软件为核心，利用卫星定位技术的理论，通过红外线遥感技术获取术中患者头部和手术进程的位置信息，对比CT、MR等高清晰度的图像资料，计算并显示手术的实时进程、病变准确位置和周围结构的关系。按照导航设备的物理学原理，可将其分为红外线导航和电磁导航。神经导航系统是目前最理想的神经外科手术辅助系统。具有以下优点：①在整个手术过程中，导航系统本身一直具有很高的精确性；②由于不断改进，导航系统的体积不断缩小，能够很容易地在手术间摆放；③价格较便宜（相对于术中开放磁共振系统而言）；④可在术前计划手术入路甚至模拟切除；⑤接口开放．可连接内镜、双极、显微镜等多种设备；⑥几乎可应用所有的影像资料，避免术中重复扫描；⑦允许术中影像补偿设备（术中开放磁共振、术中超声波等）提供的影像资料更新；⑧可连接手术机器人及其相应软件，进行全自动的机器人手术。尽管导航系统仍然是虚拟实时影像跟踪系统，但由于以上优点，是目前最为理想的神经外科手术辅助系统。
（二）适应证
神经导航系统辅助手术，可广泛应用于、颅脑肿瘤、取病理活组织、异物取出、功能神经外科、脊髓及脊柱病变等。
&1．脑血管病
（1）海绵状血管瘤：是导航的绝对适应证。此种疾病多位于脑实质深部，甚至在脑干、丘脑等致命部位，有反复出血史。海绵状血管瘤在MR及CT平扫资料上多数可清楚显示。因此，导航系统可精确地引导手术进程，结合“锁孔”开颅及脑沟入路能最大限度地减少正常脑组织及神经功能的损伤。导航手术的意义在于：制定准确的开颅计划；确认侧裂的位置；最终寻找岛叶皮层的确切位置；导航可提供岛叶海绵状血管瘤精确的病灶，以及相关解剖结构的定位，继而在导航辅助下准确地分离侧裂并对岛叶皮质进行微创操作，可使病灶安全暴露。值得注意的是：一些非常微小的海绵状血管瘤出血后，仅残留机化样组织，加之手术距出血时间较长，术中镜下很难与周围脑组织相区别。因此应以MR作为导航数据，且一定在术前3天内进行CT扫描，以明确出血吸收情况，做到手术时心中有数。
（2）动静脉畸形（AVM）：是导航的选择性适应证，其中对于位置较深、体积较小、位于运动区、感觉区、语言区、丘脑及脑干的AVM，导航可以提供三维影像辅助，减少手术中功能皮层的损伤。对于出血在 1个月内，尚未完全吸收的AVM，应以CT影像作为导航数据。对未出血或出血已经完全吸收的病例，推荐使用强化MR作为导航数据。导航经验丰富的医师 可在术前重建出主要的供血及引流血管，对手术有很大帮助。
（3）动静脉瘘（DAVF）：很多学者认为血管内介入是DAVF的最佳选择。但介入治疗DAVF的可行性和成功率依赖很多因素，如瘘的位置、引流方式以及首发症状等；并且有相当数量的DAVF，单独使用血管内介入治疗不能取得满意的治疗效果。DAVF的显微神经外科手术关键在于准确辨认病理性血管，随后小心切除供血动脉和引流静脉。对小的病灶血管可以电灼，对较大的病灶血管应予以夹闭。近年研究表明，显微手术治疗DAVF 仍然是安全有效的选择。随着神经影像学的发展，磁共振动脉造影（MRA）可以很好地显示 DAVF，特别是对比增强MRA（CEMRA）。应用MRA（TOFMRA）作为扫描影像数据，很容易导入导航工作站，可较好地显示病理性血管，提供准确定位。影像导航对表浅DAVF更有意义。
（4）动脉瘤：由于传统血管造影的图像不能用于导航系统。因此，导航对于动脉瘤手术的辅助作用受到限制。在对多数动脉瘤的导航手术中，术前计划的意义大于术中影像引导利用导航系统强大的三维图像重建功能。将注药强化后CT及MR资料转化为立体血管影像，开启导航系统的模拟切除图像窗口，可直观了解实际手术视野中动脉瘤与周围神经、血管的毗邻关系，分析动脉瘤与载瘤动脉的角度，选择同侧或对侧开颅，决定翼点或眶上眉弓人路，在最好、最安全的角度下显露并夹闭动脉瘤。对位于颈内动脉近段、眼动脉、椎动脉、基底动脉的动脉瘤而言，导航系统辅助下制定详尽的术前计划尤其必要。对于复杂性动脉瘤，如巨大动脉瘤、大脑前动脉远端、小脑后下动脉(PICA)、小脑前下动脉（AICA）的动脉瘤，导航辅助是必要的。意大利的Benvenuti等利用自动三维螺旋CT配合导航系统，成功完成颅内动脉瘤手术。
2．颅脑肿瘤
（1）胶质瘤：胶质瘤特别是低恶性度的星形细胞瘤是导航的绝对适应证。实性I级星形细胞瘤在显微镜下很难与正常脑实质相鉴别。皮层表面也无明显异常，即使经验丰富的手术医师也必须在探查中多次取组织进行快速冰冻病理检查，以确定切除范围。如果肿瘤位于功能区附近，则易造成不必要的术后神经功能缺失。因此，导航对此类肿瘤很重要。恶性度较高的胶质瘤，应以增强MR数据为导航资料，尽可能地完全切除肿瘤。应注意囊性胶质瘤打开硬脑膜后要先利用导航确定肿瘤的位置及范围。一旦释放囊液会出现影像漂移，导航准确性下降。近年来随着高场强及特殊扫描功能磁共振的推广应用，使导航获得了更丰富的数据源，也大大扩展了导航的应用。德国的Nimsky等应用1.5T磁共振的自旋回波序列进行弥散张量成像磁共振(DTI-MR)扫描并将数据整合至导航工作站，清晰显示了锥体束。进行多例胶质瘤手术，降低了术后神经功能缺失。澳大利亚医师在治疗运动区胶质瘤时，利用3T功能磁共振描绘患者的上、下肢及语言运动区，术中以导航配合运动皮层电刺激辅助手术切除肿瘤，获得良好效果。
（2）转移癌：多位于皮层下，也是导航的绝对适应证。
（3）脑膜瘤：多数脑膜瘤都是导航的绝对适应证。窦旁及凸面脑膜瘤导航可确定手术切口的位置及范围，确定受压移位的矢状窦，最大限度地利用皮瓣及骨窗，避免开颅误伤引起大出血。对于包绕、邻近重要血管或神经结构的脑膜瘤，如蝶骨脊内侧或小脑桥脑角（CPA）脑膜瘤等，开启导航的前瞻窗口可时刻显示距离血管、神经、脑干的距离，有效地避免损伤。
（4）垂体腺瘤：经蝶垂体腺瘤手术中导航有助于定位。以往经蝶手术必须在C型X光机的监测下进行。由于其操作不便及放射性污染，已经逐渐被导航系统取代。平扫CT或MR数据均可作为导航资料术中可明确提示鞍底位置，避免误穿斜坡骨质而引起致命的损伤。近年来，发达国家开始使用低场强（0.2T）术中MR，结合导航系统经蝶切除垂体腺瘤。但低场强MRI仅能较清晰地显示鞍上部分肿瘤，对于鞍旁及海绵窦的重要结构参考意义不大。因此，利用高场强MRI（3.0T）作为导航系统源数据更有助于垂体腺瘤，特别是侵袭性垂体腺瘤的手术治疗，可更清晰地显示鞍旁及海绵窦重要结构，提高手术导航应用价值。
（5）其他：、血管网织细胞瘤、神经鞘瘤、生殖细胞瘤、炎性肉芽肿等均为导航的选择性适应证，尤其是病灶位置较深时。
3．活组织检查
穿刺活组织检查是导航的绝对适应证。经典的神经外科活检是利用有框架立体定向仪进行，患者术前安装金属框架有一定痛苦。现代导航系统平均精确度在2mm以内，无须安装头颅框架，且可提供穿刺过程的多角度动态图像，使得穿刺过程更安全、更精确。因此，导航系统必将完全取代有框架立体定向仪，成为穿刺活检的首选设备。
4．功能神经外科手术
安装专用的功能神外手术导航软件及相关附件后，导航系统可完全取代传统的框架立体定向仪，完成苍白球损毁术、海马切除等手术。对于药物治疗无效的顽固性患者，普遍认为可以采用手术治疗。手术方法多为软膜下横切、海马部分切除等。导航辅助手术可显著提高精确性，降低手术致残率。瑞典的Rydenhag和Silander报告654例手术，较严重并发症仅为3.1%。
5．脊髓及脊柱外科手术
近5年来，新一代导航系统均安装了脊髓脊柱手术软件包及专用配件，使导航系统得以应用于脊柱外科手术。有人较早使用此项技术，通过41例手术的分析，认为导航辅助技术可适用于髓内星形细胞瘤、室管膜瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤等常见髓内外病变的手术治疗，并可引导锥弓钉的固定，可降低手术损伤的概率。
（三）神经导航的发展与问题
&1．影像漂移
导航辅助下的手术中组织结构的移位，往往造成导航系统影像与真实位置的较大误差，即影像漂移，也称脑漂移（brain shift），是导航系统的最大弊病，在一定程度上影响导航的准确性。目前的导航系统采用的是一种虚拟实时影像跟踪技术。主要依靠光学数字化感应技术、联合注册技术及动态定位技术得以实现。其虚拟实时影像并非术中真实影像。因此，尽管有相对固定的连接方法及高速精确的计算机运算，但仍不可避免地出现导航影像与真实结构的偏差。国外学者利用术中开放式核磁共振技术测量StealthStation导航系统在显微神经外科手术中的影像漂移，发现其发生率为66％，漂移程度为3～24mm。通过临床实践，笔者认为：手术导航系统的最大意义在于确定病变位置及边界，从而最大限度地减小医源性创伤。因此，微小的影像漂移或是发现病灶后的影像漂移，对手术的影响有限，可以依靠手术医师的丰富临床经验，加以克服。
2．影像漂移分类
（1）系统性影像漂移：即由于参考环连接支架、头架的松动或定位标记移位所造成的影像漂移。
（2）结构性影像漂移：即手术进行当中，由于脑脊液或病变囊液释放、病变或脑组织切除导致颅内结构移位所引起的影像漂移，影像漂移误差是由结构造成的。对于系统性影像漂移，其主要原因在于导航及手术设备稳定性降低。因此通过以下方法可以完全避免或纠正。严格按照手术导航操作规范，进行每一步操作，特别是在暴露颅骨后，一定先以微钻在骨窗范围外钻孔4处标记，并进行精确定位点的注册。实践证明通过对此4点的再注册，可以纠正绝大多数的系统性影像漂移。钻骨孔时切勿用力过大，否则会发生头架与患者头部的移位甚至头架松脱。在此推荐使用高速气钻，钻一孔后，以铣刀打开骨瓣。实践表明采用此方法的手术，无一例因钻孔而引起系统性影像漂移。安装头架时，骨钉不要过于靠近定位标记物，两者相距应&2cm，否则骨钉旋入时，会牵动头皮及标记物移位，造成影像漂移。一旦发生此情况，应去除骨钉附近的标记物，并以鼻尖、眼的内外眦作为增加的标记点，重新进行注册和联合注册。为确保此方法的成功，在建立三维模型时，应尽可能地使头皮模型平滑清晰。国外学者对结构性影像漂移探讨较多，并认为其发生与患者体位、脑室系统的开放、病变囊液的释放以及肿瘤或脑组织切除的体积有关。对于此类影像漂移主要在于预防。因此建议：①避免术前腰穿或术中脑室穿刺引流脑脊液，脑脊液释放过多可造成明显的影像漂移。有些学者认为，避免使用脱水药物可防止影像漂移。但笔者发现适当使用脱水药物，暴露颅骨后给予甘露醇250ml快速静滴，并未发生明显影响继续导航的影像漂移。②对有囊性变的肿瘤，在明确肿瘤位置前，应避免穿刺释放囊液。尽量在导航下寻找或切除肿瘤实性部分。③对位置较深的肿瘤，尽量不要切除正常脑组织；在皮层造瘘时，尽量选择脑组织的天然脑沟作为造瘘点，以减少组织切除的体积，从而最大限度地减小影像漂移。结构性影像漂移，只能依靠实时影像扫描做影像补偿才能纠正。其主要方法有3种：①三维超声波系统可很好地探测到定位标记物的影像，有利于发现影像漂移。但其对实质性结构显像不良。因此，有时不能完全纠正漂移；②术中CT扫描，可对导航系统提供较为满意的影像补偿信息，但不能提供较小病变的精确数据。并且因为放射线污染，手术医护人员须穿戴防护衣，不利于操作；③术中开放式MRI，此技术近年在发达国家发展较快，可提供十分精确的实时影像补偿，是解决影像漂移最为理想的方法，但价格昂贵。国内已有多家医院拥有术中MRI。导航系统已成为现代神经外科手术不可缺少的辅助设备。
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三九脑科医院成功切除岩骨――斜坡脑膜瘤
　　岩骨――斜坡脑膜瘤切除是神经外科的顶级手术之一。近日，广东三九脑科医院肿瘤神经外科孙荣君副主任采用幕上、幕下联合入路的手术方式，在显微镜下完整切除岩骨――斜坡脑膜瘤获圆满成功。
　　接受治疗的患者来自广东恩平。近几年来患者出现剧烈头痛和吞咽困难，曾辗转多家大医院就诊，治疗效果均不明显。磁共振检查显示：患者为右侧岩斜区脑膜瘤，脑干受压明显变形，肿瘤大小5.6×4.5×4.5厘米，幕上梗阻性脑积水。
　　岩骨斜坡区是指由蝶骨、颞骨和枕骨所围成的区域，它们构成中、后颅凹的颅底。而位于后颅凹上2/3斜坡和内听道以内岩骨嵴的肿瘤，由于其位置深，严重累及生命中枢脑干及动眼神经、三叉神经、面神经、听神经等多条颅神经及血管等重要结构，手术难度非常大。由于病情危重，再加上患者体质衰弱，存在着较高的手术风险。为挽救病人的生命，三九脑科医院神经外科中心及时组织了全科大讨论，最后确定由肿瘤神经外科孙荣君副主任主刀、朱炎昌教授等人协助，争取为患者切除岩骨――斜坡脑膜瘤。
　　经过神经外科中心和麻醉科精心的组织、检查、准备，日8：00，在全麻下施行了幕上、幕下联合入路行右岩斜区脑膜瘤切除术。在手术过程中，应用控制性低血压等先进的辅助技术确保手术安全。孙主任及助手以娴熟的技术和精细的手术技巧，经过13个小时的奋战，终于将肿瘤全部切除干净，并完整地保留了重要的神经、血管功能。术后7天，病人恢复顺利，不但保住了生命，而且没有出现偏瘫、失明、面神经瘫痪等后遗症。
　　岩骨―斜坡脑膜瘤的手术死亡率、伤残率极高，故对医生技术和手术设备要求都很高。由于广东三九脑科医院设备精良，并有着突出的专家优势，所以，才有能力“冒险”将这位广东恩平的患者从死亡线上拉回来。
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岩骨斜坡脑膜瘤
所属科室：
易发部位：&脑
易发季节：&四季
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
行腰椎穿刺测压力多有增高，脑脊液化验蛋白有不同程度的增高。
1、头颅X线平片 能够帮助了解颅骨的增生或损害程度。
2、CT检查 CT和MRI是诊断该区脑膜瘤最有效的手段，在检查中均要做注药对比强化扫描，否则有误诊的可能。CT平扫上主要表现为岩骨斜坡区分叶状或卵圆形均匀高密度或略高密度占位性病变，少数肿瘤混有大小不等的低密度灶。注射造影剂后可均匀强化，多表现为圆形、卵圆形或不规则型，肿瘤与硬脑膜以广基相连，局部可有骨质增生或骨质破坏，有时表现为岩尖部明显破坏。此外CT还可显示乳突气化的程度和骨迷路的位置，有利于指导手术。
3、MRI检查 大多数脑膜瘤的信号与脑灰质相似，在T1加权像上多数为等信号，少数表现为低信号;在T2加权像上可表现为高、等、低信号，注射Gd-DTPA后绝大部分肿瘤出现强化，大部分脑膜瘤与相邻脑组织特别是脑干有包膜相隔。另外MRI在显示脑膜瘤与邻近血管关系上明显优于CT，可以用三维立体方式清楚地显示肿瘤的位置、大小，肿瘤的侵犯方向，有无基底动脉及分支受累。更重要的是在T2加权像上，可观察瘤周的蛛网膜层是否存在，有无脑干软膜侵犯，有无脑干水肿，这对于疾病的术前评估是十分重要的 。当脑膜瘤包绕或挤压颈内动脉、基底动脉时，由于血管内快速流动的血液产生流空现象，在T1和T2加权图像上均为低信号区。
4、脑血管造影 由于肿瘤供血十分丰富，因此，术前行选择性脑血管造影对于指导手术是十分必要的。脑血管造影可以观察肿瘤的血液供应，以便术中阻断供血动脉。脑血管造影上岩骨斜坡区脑膜的供血动脉主要有颈内动脉的脑膜垂体干、脑膜中动脉、基底动脉分支、椎动脉脑膜支以及咽升动脉斜坡支，并能同时观察到基底动脉向对侧移位、小脑上动脉以及咽升动脉斜坡支拉长(向后及向对侧移位)，有时可出现病理性血管染色。
岩骨斜坡区脑膜瘤有时容易和斜坡脊索瘤、软骨肉瘤等相混淆，应注意鉴别。
1、斜坡脊索瘤 脊索瘤来源于脊索胚胎残余，多生长在颅底或脊柱。颅底脊索瘤多位于斜坡处，占颅内肿瘤的0.15%～0.2%。肿瘤多位于硬脑膜外，但有时呈浸润性生长并突破硬脑膜，多呈扁平型或球型。主要表现为头痛、肢体无力、语言不清、呛咳等，如果肿瘤向不同的方向生长，则出现相应症状。从临床表现上与脑膜瘤难以区别。但颅骨平片脑膜瘤钙化甚少，而脊索瘤半数以上有斑点或小片状钙化，对骨质的破坏严重。CT显示肿瘤为不规则略高密度、边界清，其中有多发散在点、片状钙化，斜坡、蝶鞍有广泛骨质破坏，偶见肿瘤突入鼻咽腔，多数不出现强化。MRI T1像为低信号，其间夹杂多个斑点状高信号。T2像呈不均匀的高信号，可有中等度对比强化。
2、胆脂瘤 主要来源于异位的胚胎残留的外胚层组织，好发于脑桥小脑角、鞍区、脑室和岩骨斜坡区，占颅内肿瘤的0.7%～2%，多见于青壮年，常表现为一侧三叉神经痛或面肌痉挛，面部麻木、听力减退等特点。典型CT表现为沿脑池生长边界清楚的不规则低密度影，注射造影剂无强化或边界环状强化。MRI表现为T1加权呈略高于脑脊液的低信号，T2加权高于脑脊液的高信号，内有间隔，不发生对比增强。
3、神经鞘瘤 与脑膜瘤无明显临床表现不同。但CT表现为等或低密度病灶，或呈囊性，可呈均一或环状强化，骨窗位观察可显示岩骨尖破坏。肿瘤周围无水肿。可呈哑铃型骑跨中后颅窝生长。MRI T1像呈低信号，T2像呈高信号或混杂信号，可有较明显的对比增强，但较脑膜瘤弱。
4、软骨肉瘤 软骨肉瘤发生率低，好发年龄为40～50岁，早期无明显症状，以后出现脑神经麻痹和颅内压增高。CT检查有骨质破坏，表现为等密度或高密度，瘤内有钙化，增强扫描肿瘤不强化或轻度强化。MRI表现为长T1和长T2信号，注射Gd-DTPA后肿瘤轻度强化。
5、其他 还需与向颅底侵犯的鼻咽癌、脑干肿瘤等鉴别。
脑膜瘤可来源于脑膜的蛛网膜细胞、成纤维细胞和血管，多数来源于蛛网颗粒的蛛网膜细胞。脑膜瘤一般生长缓慢。肉眼观观察肿瘤多呈圆形，分叶状或不规则形，质韧或硬，边界清晰。周围脑组织有受压的凹陷或切迹。肿瘤基底位于斜坡、岩骨尖或岩嵴，并可引起局部的骨质破坏。显微镜下主要分为以下几种类型：①脑膜内皮型脑膜瘤;②成纤维细胞型;③过渡型;④血管型，包括血管型、血管母细胞型和血管外皮细胞型三个亚型);⑤恶性脑膜瘤等。
岩骨-斜坡区脑膜瘤的治疗主要包括：手术治疗、放射治疗及激素治疗等。
1.手术治疗 岩骨-斜坡型脑膜瘤手术切除是最有效的治疗方法。随着现代诊断技术(CT、MRI、电生理检查)的提高，手术设备、手术显微镜、激光及超声吸引的应用和麻醉技术的不断提高，手术死亡率已明显下降。对于岩骨斜坡区脑膜瘤的手术方式是由病变所在部位、生长方式、供血来源以及与周围结构的毗邻关系来决定的。通常有以下几种手术入路：幕上、下经岩骨乙状窦前入路、枕下乙状窦后入路、颞下-耳前颞下窝入路、颞下经岩骨前路入路等。
(1)幕上、下经岩骨乙状窦前入路：是切除岩骨-斜坡区脑膜瘤最有效的手术入路，目前已为越来越多的学者采用，它能提供到达岩骨斜坡区的宽阔视野，缩短到达该区的距离，能够较清晰暴露同侧Ⅲ～Ⅻ脑神经和后循环的主要动脉，避免了对颞叶的过分牵拉和保留Labbe静脉。此入路适合于中、后颅窝病变的手术，特别适用于上2/3斜坡-岩骨区的病变切除。但对下斜坡的暴露效果不好。一般根据岩骨磨除的程度又分为三个亚型：①扩大迷路后入路：磨岩骨保留骨迷路完整，可以保留听力。②经迷路入路：即完整磨除骨性半规管，但需牺牲听力且术后脑脊液耳漏机会增加。③经迷路耳蜗入路：在①、②的基础上更加广泛地磨除岩骨并使面神经向下方移位。
(2)枕下乙状窦后入路：适用于对脑桥小脑角区，下斜坡区的病变手术，并能较清楚显露一侧Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经和后循环的主要动脉。但此入路对岩骨尖、上斜坡和小脑幕切迹等部位显露不佳。
(3)颞下-耳前颞下窝入路：亦即为额颞翼点开颅加断颧弓联合入路。该入路可提供更大范围切除中颅窝外侧部的条件，更广泛地暴露鞍旁海绵窦区，减少术中对颞叶的牵拉。但对脑桥小脑角区和枕大孔区暴露不好。
(4)颞下经岩骨前路入路：又同颞枕经小脑幕入路，适用于中、上斜坡及岩骨尖等部位病变的手术。
(5)其他：尚有耳后经颞入路，扩大枕下入路;幕上、下联合入路等。
2.放射治疗 立体定向放射治疗岩骨斜坡脑膜瘤主要适应证包括：
(1)年迈或其他重要器官功能障碍不能耐受手术者。
(2)显微手术后肿瘤残余或复发。
(3)肿瘤直径≤3cm。
目前主要分χ-刀或γ-刀治疗。Subach等报道62例岩骨-斜坡脑膜瘤患者采用γ-刀治疗，平均随访37个月，症状改善占21%，无变化68%，加重11%，肿瘤缩小占24%，无变化68%，增加8%，认为对于原发或复发的岩骨-斜坡脑膜瘤立体定向放射治疗是有效的。Nicolato A等报道γ-刀治疗50例颅底脑膜瘤中，12例为岩骨斜坡脑膜瘤，肿瘤平均体积为8.6cm3，未见有早期并发症，随访结果证实γ-刀治疗是安全有效的。立体定向放射治疗并发症早期主要为恶心、呕吐、头痛等，大多在24h后缓解。后期反应：面神经、三叉神经、听神经及脑干、颞叶不同程度的放射损伤，少数可恢复，部分为永久性损伤。
3.激素治疗 采用调节病人体内激素水平方法，对控制脑膜瘤生长具有一定作用。主要有激素拮抗药、甲羟孕酮(安宫黄体酮)等临床应有亦有效。
岩骨-斜坡脑膜瘤术后死亡率在20世纪70年代以前达50%左右，随着显微技术的发展，该区域脑膜瘤手术的死亡率和并发症在逐年下降，死亡率已经下降到9%～17%左右，且有逐年下降趋势。死亡原因可能与脑干损伤有关。最近的大宗病例统计结果表明：手术全切率为69%，复发率为13%(6年随访)。术后死亡率为3.7%，脑神经损伤率为33%。
注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。
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