蕲蛇药酒的最大的作用特点

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蕲蛇风湿酒
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批准文号:国药准字z
中文名称:蕲蛇风湿酒
商品名称:
产品规格:每瓶装320ml
生产企业:九芝堂股份有限公司
适应症_作用:祛风除湿,通经活络。用于风湿痹痛,骨节疼痛,四肢麻木,屈伸不利,腰膝酸软,风湿性关节炎,腰肌劳损,跌打损伤后期。
不良反应_副作用:
功效主治:祛风除湿,通经活络。用于风湿痹痛,骨节疼痛,四肢麻木,屈伸不利,腰膝酸软,风湿性关节炎,腰肌劳损,跌打损伤后期。
是否otc:是
性状:本品为黄棕色澄清液体;气香、微腥、味辛、甜、微苦略甜。
产品包装:
作用类别:
是否医保:是
用法用量:口服,一次15~30ml,一日 2次。
注意事项:
贮藏方法:密封,置阴凉处。
主要成分:蕲蛇(去头) 桑枝 熟地黄 淫羊藿 侧柏叶(鲜) 称钩风 马尾松根(鲜、去粗皮) 白芍 当归 大血藤 麻口皮子药 石南藤 桂枝 杜仲 续断 木瓜 川牛膝 甘草 狗脊
药理作用:
孕妇用药:
儿童用药:
老年用药:
批准日期:
药理毒理:
药物过量:
英文名称:
药代动力学:
药品本位码:45
【编码】湘【法定代表人】魏峰【企业负责人】刘志涛【企业类型】股份有限公司(上市)【注册地址】长沙市芙蓉中路一段129【分类码】Zb【生产范围】片剂、颗粒剂、丸剂(大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸、水丸、浓缩丸)、茶剂(含中药提取)*颗粒剂、煎膏剂、糖浆剂、合剂、灌肠剂、酊剂、胶剂(含中药提取)*酒剂(含中药提取)、中药饮片【净制、切制、炮炙(炒制、炙制、煅制、蒸制、炖制、煮制)、其他(发酵)】*【省市】湖南省简要介绍    九芝堂股份有限公司是国家重点中药企业,湖南省重点高新技术企业,国内上市公司。其前身&劳九芝堂药铺&创建于1650年,是中国著名老字号。公司于1999年5月以长沙九芝堂(集团)有限公司作为主发起人,联合国投药业投资有限公司(现变更为国投创业投资有限公司)等5家公司以发起方式设立,发起人股本为8862万股。2000年6月发行社会公众股4000万股,并在深圳证券交易所挂牌上市。  2003年8月公司增发5100万新股,目前公司总股本变为万股。公司下辖9家子公司:九芝堂医贸有限公司、湖南九芝堂医药有限公司、湖南九芝堂零售连锁有限公司、常德九芝堂医药有限公司、湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司、海南九芝堂药业有限公司、成都九芝堂金鼎药业有限公司、九芝堂商南植物药有限公司、成都九芝堂金鼎药材种植贸易有限公司;2个分公司:九芝堂印刷包装分公司、九芝堂外经贸分公司;1家参股公司:海南神农大丰种业科技股份有限公司。截至2004年末,公司总资产13.4亿元,净资产11.4亿元,已发展成为具有一定规模的工商合一企业。  公司年销售额过亿元的产品有3个:驴胶补血颗粒、斯奇康、浓缩丸系列,年销售额过千万元的产品有4个:裸花紫株片、乙肝宁颗粒、足光粉、补肾固齿丸。其中驴胶补血颗粒年销售额超过2亿元。     公司综合经济实力在湖南省医药行业排名第一,在全国医药上市公司中排名二十强之列,是湖南省质量管理奖企业。公司医药工业主要生产线均通过国家GMP认证,医药商业的批发与零售通过国家GSP认证。  公司将秉承&九州共济、芝兰同芳&的经营理念,立足医药行业,以药业为中心,向中药材的规范化种植延伸,适度介入生物制品和化学药品,逐步形成科、工、贸一体化相结合的&健康产业&,力争在五年内进入国内医药企业十强。    九芝堂股份有限公司是国家重点中药企业,湖南省重点高新技术企业,国内上市公司。其前身&劳九芝堂药铺&创建于1650年,是中国著名老字号。公司于1999年5月以长沙九芝堂(集团)有限公司作为主发起人,联合国投药业投资有限公司(现变更为国投创业投资有限公司)等5家公司以发起方式设立,发起人股本为8862万股。2000年6月发行社会公众股4000万股,并在深圳证券交易所挂牌上市。  2003年8月公司增发5100万新股,目前公司总股本变为万股。公司下辖9家子公司:九芝堂医贸有限公司、湖南九芝堂医药有限公司、湖南九芝堂零售连锁有限公司、常德九芝堂医药有限公司、湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司、海南九芝堂药业有限公司、成都九芝堂金鼎药业有限公司、九芝堂商南植物药有限公司、成都九芝堂金鼎药材种植贸易有限公司;2个分公司:九芝堂印刷包装分公司、九芝堂外经贸分公司;1家参股公司:海南神农大丰种业科技股份有限公司。截至2004年末,公司总资产13.4亿元,净资产11.4亿元,已发展成为具有一定规模的工商合一企业。  公司年销售额过亿元的产品有3个:驴胶补血颗粒、斯奇康、浓缩丸系列,年销售额过千万元的产品有4个:裸花紫株片、乙肝宁颗粒、足光粉、补肾固齿丸。其中驴胶补血颗粒年销售额超过2亿元。     公司综合经济实力在湖南省医药行业排名第一,在全国医药上市公司中排名二十强之列,是湖南省质量管理奖企业。公司医药工业主要生产线均通过国家GMP认证,医药商业的批发与零售通过国家GSP认证。  公司将秉承&九州共济、芝兰同芳&的经营理念,立足医药行业,以药业为中心,向中药材的规范化种植延伸,适度介入生物制品和化学药品,逐步形成科、工、贸一体化相结合的&健康产业&,力争在五年内进入国内医药企业十强。
(责任编辑:最佳健康网)
1、不良反应项即为蕲蛇风湿酒副作用,也可参阅注意事项、药理毒理等项
2、作用与用途即为适应症项,也可参阅作用类别等项
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蕲蛇的功效与作用
【蕲蛇】Qi she为蝰科动物五步蛇的干燥体。主产于湖北、江西、浙江等地。多于夏、秋二季捕捉,剖开蛇腹,除去内脏,洗净,干燥。去头、鳞,切段生用、酒炙,或黄酒润透,去鳞、骨用。
【药性】甘、咸,温。有毒。归肝经。
【功效】风,通络,止痉。
&&&&&& 1.风湿顽痹,中风半身不遂。本品具走窜之性,性温通络,能内走脏腑,外达肌表而透骨搜风,以内外之风邪,为截风要药,又能通经络,凡风湿痹证无不宜之,尤善治病深日久之风湿顽痹,经络不通,麻木拘挛,以及中风口眼沸保肷聿凰煺撸S敕婪纭⑶蓟睢⒌惫榈扰湮椋绨谆ㄉ呔疲ā侗艉蚍健罚
&&&&&& 2.小儿惊风,破伤风。本品入肝,既能祛外风,又能息内风,风去则惊搐自定,为治抽搐痉挛常用药。治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛,多与乌梢蛇、蜈蚣同用,如定命散(《圣济总录》)。
&&&&&& 3.麻风,疥癣。本品能外走肌表而风止痒,兼以毒攻毒,故风毒之邪壅于肌肤亦为常用之品。治麻风,每与大黄、蝉蜕、皂角刺等相配,如追风散(《秘传大麻风方》);治疥癣,可与荆芥、薄荷、天麻同用,如驱风膏,(《医垒元戎》)。
&&&&&& 此外,本品有毒,能以毒攻毒,可治瘰疬、梅毒、恶疮。
【用法用量】煎汤,3~9g;研末吞服,一次1~1.5g,一日2~3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。
【使用注意】阴虚内热者忌服。
【现代研究】
&&&&&& 1.化学成分:本品含3种毒蛋白:AaT-Ⅰ、AaT-Ⅱ、AaT-Ⅲ,由18种氨基酸组成。并含透明质酸酶,出血毒素等。
&&&&&& 2.药理作用:蕲蛇有镇静、催眠及镇痛作用;注射液有显著降压作用;水提物能激活纤溶系统;醇提物可增强巨噬细胞吞噬能力,显著增加炭粒廓清率。
&&&&&& 3.临床研究:用蛇蝎散(蕲蛇、全蝎、蜈蚣等份,研末)每天3g,治疗坐骨神经痛52例,治愈42例,好转6例(浙江中医杂志,)。
&&&&&& 4.不良反应:有蕲蛇制剂引起过敏反应的报道。
附药 金钱白花蛇
&&&&&& 为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇干燥体。分布于长江以南各地。夏、秋二季捕捉,剖开蛇腹,除去内脏,干燥。切段用。性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。煎服,3~4.5g;研粉吞服1~1.5g。
【古籍摘要】
&&&&&& 1.《雷公炮炙论》:“治风。引药至于有风疾处。”
&&&&&& 2.《开宝本草》:“主中风湿痹不仁,筋脉拘急,口面沸保肷聿凰欤墙谔弁矗蠓缃犟氨┓琊鳎湃醪荒芫昧!
&&&&&& 3.《本草纲目》:“能透骨搜风,截惊定搐,为风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药,取其内走脏腑,外彻皮肤,无处不到也。”蕲蛇的药理作用与临床应用
蕲蛇为蝰科动物,尖吻蝮蛇(Agkistrodon acutus)除去内脏的干燥全体.其功效为搜风通络、攻毒定惊,能外达皮肤,内走脏腑,其透骨搜风之力为历代医家所推崇.蛇性走窜,亦善行而无处不到,故能引诸风药至病所,自内脏而摘达皮毛.凡疬风疥癣,拘急,偏痹不仁,因风所生之症,无不借其力获瘥.凡上列诸疾,症势沉痼;或风毒雍于血分者,非此不能除,故称本品为"截风要药".现代认为蛇组织强烈的生物活性,应用得当,疗效确切,诸如止痛、抗炎抗癌、扶正等方面都有着独特的效验,其止痛效果比吗啡更强,更持久,诸蛇之功多近似.
吉林延边大学医院,药剂科,吉林,延吉,133000
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&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)蕲蛇的功效与作用 蕲蛇的价格 蕲蛇养殖
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全长120~150cm,大者可达200cm以上。头大,三角形,与颈部可明显区分,有长管牙,吻端有鼻间鳞与吻鳞尖出形成一上翘的突起;鼻孔与眼之间有一椭圆形颊窝。背鳞具强棱,21(23)~21(23)~17(19)行。腹鳞157~171。尾下鳞52~60,前段约20枚为单形或杂以个别成对的,尾后段为双形;末端鳞片角质化程度较高,形成一尖出硬物。背面棕黑色,头侧土黄色,二色分明;体背棕褐色或稍带绿色,其上具灰白色大方斑块17~19个,尾部3~5个,此斑由左右两侧大三角斑在背正中合拢形成,偶尔也有交错排列的,斑块边缘色深;腹面乳白色;咽部排列不规则小黑点;腹部中央和两侧有大黑斑。
名 称中文名称: 蕲蛇& 别 名: 蕲州白花蛇,尖吻蝮,褰鼻蛇,盘蛇,棋盘蛇,五步蛇,五步跳,龙蛇,聋婆蛇,白花蛇,百步蛇,花蛇,犁头匠
属 性来 源: 本品为蝰科(Viperidae)动物尖吻蛇除去内脏的干燥全体。 药 性: 甘咸温,有毒。 工 艺: 多在夏、秋两季捕捉,剖开蛇腹,去内脏,洗净,用竹片撑开腹部,盘成圆盘状,干燥后拆除竹片。蕲蛇肉:去头,用黄酒润湿后,除去鳞、骨,干燥。酒蕲蛇,取蕲蛇段,加酒拌匀,闷透,置锅内,用文火炒干,取出,防凉。每蕲蛇100kg,用黄酒20kg。
作 用主治(功效): 风湿关节痛、四肢筋脉拘急、半身不遂、口眼沸薄⒔牮范径翊等症。 用 法: 研末吞服,一次1-1.5g,一日2-3次。3-9g。置干燥处,防霉,防蛀。 注意事项: 血虚以及风热者不宜。
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医通无忧网 版权所有 未经许可不得复制转载祛风湿散寒药&&独活威灵仙蕲蛇木瓜川乌
各论&&第十章 祛风湿药&&第一节 祛风湿散寒药
  祛风湿散寒药的药性偏于温燥,主要适用于风湿痹痛而属寒证者。可视其风、寒、湿邪的偏盛,分别配伍祛风、散寒、除湿之药。若与较多清热之药同用,本节有的药物亦可用以治疗风湿热痹。除本节之外,羌活、防风、藁本等药,亦有与之相同的性能功用,治疗风湿寒痹,往往同用。
  本类药中,芳香温通之物较多,较宜作酒剂或硬膏剂等外用,同样具有明显的祛风除湿散寒、蠲痹止痛之效。因其性偏温燥,热盛或阴虚患者慎用。
& & 祛风湿散寒药,这类药物在祛风湿药当中,它就是药性都是偏温的。这一类的药物,其实在风湿痹证当中应用很广泛,这一类的药,一般祛风的作用、燥湿的作用、散寒的作用都比较明显,所以说风痹、湿痹、寒痹,都广泛地使用。由于这一类的药的作用比较强,有的湿热痹证,在配伍清热药的同时,其中有一部分祛风湿散寒的药物,也可以在複方当中用于湿热痹证,整个方表现出来有清热的倾向性,这一类的药,药性就是典型的偏于温燥了,所以对于精血亏虚的,或者阴虚内热的患者,尤其要注意。
【出处】 ------《神农本草经》
【来源】 为伞形科多年生草本植物重齿毛当归 Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan
et Yuan 的根。主产于四川、湖北、安徽等地。春秋二季采挖。干燥,切片,生用。
【性味归经】 辛、苦,温。归肝、肾、肺经。本品辛散苦燥,祛风除湿,功近羌活,而作用偏下偏里,善治伏风头痛及腰膝部风湿痹痛。
【功效】 祛风湿,散风寒,止痛。
&  1.用于风寒湿痹。本品辛香发散,性偏温燥,有较强的祛风、散寒、胜湿和止痛之力。用以治疗痹证,不论风痹、湿痹、寒痹,均十分常用。风邪盛者,可与防风、羌活等长于祛风止痛的祛风湿药配伍;湿邪盛者,可与苍术、苡仁等祛湿除痹药配伍;寒邪盛者,可与附子、乌头等长于温经止痛的祛风湿药配伍。其与羌活相比较而言,偏于入肝肾经,而善祛下部风湿,故痹痛而见于腰膝等处者,更以之为要药。主治腰膝痹痛,肝肾不足,气血亏虚之证,常与桑寄生、当归、人参、杜仲等药同用。(《千金方》)
  2.用于风寒表证。本品又能发散风寒以解表,可主治感冒风寒,恶寒发热、头身疼痛之证。因其苦燥而可除湿之性亦与羌活相似,故以风寒感冒夹湿,头身酸痛沉重者,较为适宜。本品解表之力较为温和,不似羌活之雄烈,作用相对较弱,故二者常配伍使用,可相须而增强效力。
&  3.用于头痛、齿痛及瘀血疼痛证。本品的止痛功效,除用以缓解痹证和表证的疼痛症状外,还可用于头痛、齿痛及瘀血疼痛证。风寒头痛,常与细辛、川芎等祛风散寒止痛药同用。风热头痛及牙痛,亦可与石膏、菊花、蔓荆子等疏风清热药同用。治外伤或产后等瘀血疼痛证,可与当归、川芎、红花等活血止痛药同用。
&  此外,本品还可用于风邪郁阻肌表所致的皮肤瘙痒,有祛风止痒之功。常与防风、荆芥、白芷等药同用,内服与外用均可。
&【用法用量】 煎服,6~12g。外用适量。
&【使用注意】
本品药性温燥,阴虚血亏及实热内盛者不宜。&【古籍摘要】
&&&&&&&1.《》:“疗诸贼风,百节痛风无新久者。”
&&&&&&&2.《本草正》:“专理下焦风湿,两足痛痹,湿痒拘挛。”
&&&&&&&3.《》:
“独活,辛苦微温,比之羌活,其性稍缓,凡因风干足少阴肾经,伏而不出,发为头痛,则能善搜而治矣,以故两足湿痹,不能动履,非此莫痊,风毒齿痛,头眩目
晕,非此莫攻……因其所胜而为制也。且有风自必有湿,故羌则疗水湿游风,而独则疗水湿伏风也。……羌有发表之功,独有助表之力。羌行上焦而上理,则游风头
痛、风湿骨节疼痛可治,独行下焦而下理,则伏风头痛、两足湿痹可治。”
&【参考资料】
1.化学成分:本品含二氢山芹醇及其乙酸酯,欧芹酚甲醚,异欧前胡内酯,香柑内酯,花椒毒素,二氢山芹醇当归酸酯,二氢山芹醇葡萄糖苷,毛当归醇,当归醇D、G、B,γ-氨基丁酸及挥发油等。
&&&&&&&2.药理作用:独活有抗炎、镇痛及镇静作用;对血小板聚集有抑制作用;并有降压作用,但不持久;所含香柑内酯、花椒毒素等有光敏及抗肿瘤作用。
&&&&&&&3.
临床研究:独活9g,红糖15g,水煎服,治慢性气管炎50例,总有效率73.7%(武汉新医药,);独活30g,朱砂、琥珀各6g,
研末装2号胶囊,晚睡前2小时服6粒,治失眠210例,总有效率97.6%(湖北中医杂志,);用独活片口服(每片30mg,相当于生药
3.75g),1次3~6mg/kg,酊剂、软膏外涂,并配合长波紫外线照射,治疗银屑病92例,近期总有效率93.5%(中华理疗杂
&&&&&&&4.不良反应:有报道用独活治疗气管炎时,曾发现服用煎剂有头昏、头痛、舌发麻、恶心呕吐、胃部不适等副作用,一般不必停药。
& 【鉴别用药】独活配伍羌活,在祛风湿、发散风寒及止痛方面相须为用。
  均善祛风散寒、胜湿止痛、发表,同治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证。
  独活药力较缓,主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛,善治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛;羌活则作用强烈,主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛。善治上半身风寒湿痹、太阳经(后脑)头痛及项背强痛。
&&& 独活的祛风、散寒、燥湿的作用,都是比较强的。所以在应用的时候对于风寒湿痹,不管是风邪偏盛,寒邪偏盛,湿邪偏盛的都可以使用,所以它是应用比较广泛的一个祛风湿药。但由于它的温性是比较明显,所以一般对于湿热痹证不是很适合的。
根据风寒湿邪的偏盛的不一样,比如说在一些风痹当中,它可以配伍一些祛风作用比较强的,比如发散风寒药当中,羌活、防风这一类的药祛风作用是比较强的。那么如果是寒比较重的,那就可以配伍我们后面要学的附子、乌头这一类,温热性比较强的祛风湿药,或者桂枝、肉桂之类的温经药。
湿浊偏盛的,就配伍长于除湿的,比如祛风湿药的苍朮或者木瓜这一类,它都可以用。临床应用很广,这是它的基本特徵。
另外一个比较重要的特徵,也是经常比较强调的,就是独活相对于羌活而言,发散风寒药的羌活。古代羌活、独活是不分的,当时对药材也是一个误解,认为这个羌活是羌地产的独活,认为是一种药,产地不一样。后来才慢慢的区分成两种不同的药,羌活、独活。所以有的医生开处方的时候写二活,就指的这两味药。比如二活各十克,就是羌活、独活分别都要用十克。那么这个独活和羌活相对而言,一般认为羌活主要治疗上肢、肩背的风湿痹痛。我们在讲羌活的时候就说它相对于独活而言,主要在上半身,主要是在肩背、上肢。就说独活相对于羌活而言呢,主要在下半身,主要是在腰膝部的风湿痹证。大家要正确理解这个相对而言,这两个药对于全身的风湿痹证都可以用,不能理解为羌活只能用于上半身,独活只能用于下半身,只是相互对照,互相有那么一个偏向性而已,这样子才比较准确。所以独活相对于羌活而言,它主要用于下半身腰膝的。
根据中医的理论,腰为肾之府,膝为筋之府,肝又是主筋的,这个腰膝部的发病往往与肝肾关係更为密切。所以在下部的风湿痹证,很多有的就是肝肾亏虚。所以这个独活寄生汤,《千金方》有名的治疗风湿痹证的,就是这种情况。它是一种兼有肝肾亏损,筋骨萎软无力的一种风寒湿痹。所以这裡面这个祛风湿药以独活为主,还配伍了一些补肝肾,健筋骨或者补气血的药在一起。这是独活在治疗风湿痹证,也就是祛风湿的应用方面要注意的比较重要的一个问题,就是下半身,腰膝部的问题。
第二个功效散风寒,或者说发散风寒。这个独活也是和羌活很相似,是一个发散风寒药,可以适合于风寒表证。那么在治疗风寒表证的时候,它有羌活相似的特徵,一个是兼有止痛作用,另外是兼有除湿的作用。所以这个风寒表证,头身疼痛比较明显,而且兼有表湿,肢体酸楚,重着比较明显的这种外感,常常使用,而且这两个药经常配伍在一起。但是独活的发散风寒,治疗风寒表证的作用不如羌活,力量次于羌活。所以羌活我们在前面说,前人高度的称讚它,是治疗风湿感冒的仙药,就是因为它作用很强。那独活不如它,当然它就要次一等。
第三,都有止痛的作用,都可以用于痹证,风湿痹证的疼痛,也可以用于风寒感冒的头身疼痛。此外,都可以用于头风痛,或者跌打损伤,或者牙痛这样的一些其他的疼痛证。
它可以治疗头痛,齿痛,和瘀血疼痛。
风寒头风痛,配伍细辛这一类的药。风热的头痛和牙痛,可以和清热药,或者发散风热药一起去性存用,增强止痛的效果。
在一些治疗瘀血的跌打损伤,或者产后的瘀血疼痛,独活常常和活血化瘀的当归、川芎、红花这些药配伍的例子也是不少的。这个也说明了独活止痛是独立存在的,它应用是比较广泛的。
羌活和独活的止痛,在一些文献上就说羌活长于治疗太阳的头痛,独活长于治疗少阴的头痛,就说它们的部位有太阳和少阴的区别。但是没有一个本草学家或者临床医家准确的说,它们指的太阳和少阴究竟是怎么一回事。所以现在的理解有这么两种观点,一种观点就是太阳和少阴是表裡而言,太阳主表,少阴主裡。所以这个太阳头痛是偏于风寒在表的为主,少阴头痛是风寒,主要是裡寒,裡寒证,在裡的为主,是以表裡来分太阳和少阴。第二个呢就是从具体的经络循行的部位,羌活主要是在项背,独活是足少阴肾经循行的,比如说就包括了长于治牙痛这样的一些,因为牙痛也是属于足少阴肾经相关的部位。前人只有这样的说法,但是没有明确的解释。其实这两种情况可能都有一定的适用性。
独活羌活对比,这两个是相似性很大的两个药。
第一,两味药都能够祛风湿,都可以用于风寒湿痹。但是羌活偏于上半身,独活偏于下半身,当然你还可以发挥。但是这个同中之异就把它说出来了。
第二,都有发散风寒的作用,都可以用于外感风寒,或者外感风寒夹湿这样的表证。那么哪一个强一点呢?这个羌活强于独活,所以比较多用,而且分在瞭解表药。但是到目前有两种说法,可能不是很实际。在有的书上就说,因为独活放在了祛风湿药,所以独活祛风湿的作用强于羌活。这个很难讲,在祛风湿方面谁强谁弱,我们避而不谈,因为我们没更过多的证据能够证明,所以就只说一个部位,上下之分,并没有说它们的强弱。那么第二个呢,就是在治疗风寒表证的时候,这是有强弱的,把这一点加以说明。
第三,都有止痛作用。它除了用于风湿痹证的疼痛,外感风寒的头身疼痛,还可以广泛用于多种疼痛证。如果要仔细的说,前人认为有太阳和少阴之分。这个比较就比较全面。相同的或者相似的是主要的,不同的是次要的,是同中之异,是局部的。这是关于独活的问题。
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------《新修本草》来源
为毛莨科攀援性灌木植物威灵仙 Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲 C.
hexapetala pall. 或东北铁线莲 C. manshurica Rupr.
的根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等地,应用最广;后两者主产于东北、华北等地,仅在少部分地区使用。秋季采挖。切段,晒干。生用。
【性味归经】 辛、苦,微温。归肝、肾经。
本品辛散温通,苦温除湿,走散力强,为风湿痹证常用之品,但不宜久服,以防伤正。此外,味咸可软化鱼骨,温燥又能除痰。
【功效】 祛风湿,通经络,止痛。
  1.用于风湿痹痛。本品辛散宣通,其性温燥;功能祛风湿,通经络。对风寒湿痹,关节疼痛,拘挛麻木,单用有一定效果,但多入复方。其与附子、桂枝等温经散寒止痛药同用,可用于寒湿阻络,关节冷痛沉重者;其与当归、乳香、片姜黄等活血止痛药同用,可用于风湿日久,经络瘀阻,关节疼痛较剧者;其与防己、薏苡仁等祛湿除痹药同用,可用于风湿化热,关节红肿热痛者。
  本品的通经络功效,尚可用于中风手足不遂、口眼喎斜等症,多与活血通络药同用。
  2.用于疼痛证。本品能止痛,尚可用以治疗头风痛、牙痛及外伤疼痛等。因其作用温和,多作辅助,且须配伍相应的针对病因的药物。如其与五灵脂等同用,可主治跌扑损伤疼痛;其与乌药等同用,可主治气滞腹痛。
  此外,本品单用;或加入砂糖、醋,煎汤,慢慢咽下。可用于诸骨刺鲠咽之轻证,能松弛局部肌肉而使骨刺易于脱落。
【用法用量】 煎服,6~12g。治骨鲠可用30g。
【使用注意】 本品服用量过大可引起胃脘灼热、疼痛、呕吐等反应。
【参考资料】
  1.威灵仙含白头翁素、原白头翁素、甾醇、皂甙类、糖类、酚类等成分;东北铁线莲的根含铁线莲甙A、B、C等;棉团铁线莲含挥发油、香豆素类、生物碱、树脂等。本品的水煎(或水浸)液,具有镇痛、抗利尿、降血压、降血糖、抗菌、抗疟等作用;水提醇沉液对大鼠实验性心肌缺血有保护作用,水提或醇提物均能促进胆汁分泌,松弛回肠平滑肌;根茎与须根的水煎剂对疟原虫感染有明显抑制作用;醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用,并使咽及食道平滑肌松弛,蠕动增强,而促进骨刺脱落。
  2.据考证,《本草图经》、《救荒本草》等所载威灵仙为玄参科植物,《滇南本草》所载为菊科植物,目前均未见使用。其与现用品种的功用差异,尚不清楚。
  3.现代临床报道,威灵仙还用以治疗咽喉炎、急性黄疸性肝炎、食道炎、腮腺炎、急性乳腺炎及慢性胆囊炎等多种疾病,可见其温性不甚,故应为微温之品。
【古籍摘要】
&&&&&&&1.《开宝本草》:“主诸风,宣通五脏,去腹内冷滞,心膈痰水久积,癥瘕痃癖气块,膀胱宿脓恶水,腰膝冷疼,及疗折伤。久服之,无温疫疟。”
&&&&&&&2.《本草汇言》:“大抵此剂宣行五脏,通利经络,其性好走,亦可横行直往。追逐风湿邪气,荡除痰涎冷积,神功特奏。”
&&&&&&&3.《药品化义》:“灵仙,其猛急,善走而不守,宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中,致成痛风走注,骨节疼痛,或肿,或麻木。”
【功效鉴别】
  与徐长卿鉴别:
  威灵仙与徐长卿,皆味辛性温,均能祛风湿、止痹痛,都常用治风寒湿痹,肢体关节疼痛重者,同为常用的祛风湿药。不同之处在于:
  威灵仙 ──
性猛善走,既能祛风湿,止痹痛,又能通经络。同时,本品又能消骨哽,行痰水,也可用治诸骨哽咽,痰饮积聚、胸膈痞闷。
  徐长卿 ──
止痛作用较强,广泛地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛证。同时,本品又能祛风止痒,兼解蛇毒,也可用治湿疹、风疹、顽癣等皮肤病,以及毒蛇咬伤等证。
威灵仙,威言其比较峻勐,灵仙言其疗效比较好。现在在临床上用毛茛科的威灵仙没有发现它有什么地方比较峻勐,实际它比较温和。对于风湿病的疗效也没有表现出很灵仙,疗效比较一般。当然是不是因为品种现在不能下结论,因为古代的品种究竟它的疗效是怎么样一个程度这个还讲不清楚。
威灵仙沿用过去对它的一些特徵的概括。比如说说它比较峻勐,说它比较善走,作用部位比较广泛等等这一些,温性比较强,比较适合于偏寒的风湿痹证等等。
威灵仙也有止痛的作用。可以用于很多疼痛证。它可以用于头风痛,牙痛,外伤的疼痛。比如说有的方裡面配伍,和五灵脂治疗跌打损伤的疼痛,有的方裡面配伍行气的乌药,治疗气滞的脘腹疼痛。它也是一个止痛部位比较广泛的一个药,
有的用于治疗胆囊的疼痛,胆囊炎的疼痛用威灵仙的也有,而且单独用。那么这个胆囊炎的疼痛,应该是一个肝胆湿热证为主,单用效果还比较明显,有的人报导,就是刚才说的它的温性就应该不是很强。这个是止痛方面。
威灵仙和独活不同的,它不但兼有止痛的作用,还兼有通经络的作用,舒筋活络有时候也简称通经络,其实就是舒筋活络。威灵仙除了风湿痹证的关节拘挛这样的一些症状以外,在一些治疗中风后遗症引起了手足不遂,就是半身不遂,口眼喎斜,经常和补气药和活血通络药使用。那样的病绝不是祛风湿,绝不是风湿病,绝不是用威灵仙来祛风湿。是用它来舒筋活络,也就是通经络,古今都有这个应用,就是现在的威灵仙也有这方面的应用。
另外从明清以来的一些本草上,常常用威灵仙来治疗诸骨哽喉,就是有的人不小心,尤其是吃鱼的时候,鱼刺、鱼骨卡在了咽喉部位。而且更有甚者,吃鸡,吃鸭,甚至吃猪蹄,骨头卡在咽喉的都有这种情况。古代文献上就有这样的记载,就是说铁脚威灵仙,因为威灵仙是用的鬚根,是黑色的,所以叫铁脚威灵仙,颜色是比较深的。砂糖加酒煎,有的理解为砂仁加红糖,更多的是用醋来煎,而且用量比较大一点,30克左右。一口吞下去,铁箭软如绵,好像不但是这个刺就像铁卡在这个地方了,金属的东西都能软化。其实这个容易引起误解,威灵仙对于诸骨哽喉,第一,它不是一个功效。过去把这个治疗诸骨哽喉放在威灵仙的功效后面不妥当,这只是一个主治,它溷淆了功效和主治的区别。在功效的项目下面,就应该是基本作用,不应该有主治,而治疗诸骨哽喉是一个主治。因为它通过什么样的作用,通过什么样的功效来治疗诸骨哽喉,古人没有明确的告知,所以没有办法总结。但是刚才那样的一个谚语,说那个一口吞下去,铁箭软如绵,好像是使那个鱼刺这一类软化了。现在公然还有人做这样的实验,把这个威灵仙用醋去煎煮,煎煮了把鱼刺这些泡在裡面,泡很长的时间,有的泡了两三天,甚至有的很多个小时,确实发现它软了一点,确实是软化,这样的印证没有意义。因为威灵仙一口吞下去,那和刺接触的时间非常短暂,那能软化吗?不可能软化。实际上古人是一种很形象的说明,其实服用的时候是要求一口一口慢慢的咽下去,并不是一口把它吞下去,所以服用的时候要注意。是不是所有的诸骨哽喉威灵仙确实有效?现在研究对于一些比较浅的,比如说一些比较小的骨骼卡在咽喉部分,服用了威灵仙的製剂它是造成局部的肌肉的蠕动增强,它的运动加剧了,有时候造成了它的脱落,并不是让它软化。如果有的刺在局部刺得比较深,根本脱落不了,那个运动,那种蠕动就是收缩这些再强它也掉不了,就要找五官科的医生,不能就依靠威灵仙。比较轻的不妨一试,再加上这个威灵仙的品种本身就不一样,古代的经验用现在的品种能不能收到这样的效果还要打一个问号。
灵仙治疗咽喉炎,急性黄疸性肝炎,食管炎,腮腺炎,急性乳腺炎,慢性胆囊炎,这样的一些病往往还单用,都有临床报导,就是说明它的辛温这个药性值得考虑。再加上从近源关係,木通就是一个苦寒的。这个威灵仙,毛茛科的,和川木通是同科同属的,这个植物的外观都非常相像。所以这个就给我们提出了一个问题,它是不是一个苦寒的药还很难讲,所以这是对威灵仙,我们暂且就讲这样一些内容。
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------《雷公炮炙论》
为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇(五步蛇) Agkistrodon acutus (Guenther)
除去内脏的全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏秋季捕捉。剖腹去内脏,干燥,切段用;或以黄酒润后去骨,切段用。
【性味归经】
辛、甘,温。归肝经。
&&&&&&&&&&&&
本品走窜,通达表里,内走脏腑,外达肌肤,搜风定惊,适于风湿顽痹及惊风等证。
【功效】 祛风湿,舒筋活络,祛风止痒,止痉。
  1.用于风寒湿痹。本品辛温走窜,内入脏腑,外彻肌肤,祛风湿之力颇强,前人称其能“透骨搜风”,风寒湿痹诸证均宜使用。因其又长于舒筋活络,故为治疗风湿顽痹,日久难愈,关节拘挛疼痛,肢体麻木不仁的要药,并常与五加皮、桑寄生等祛风湿、强筋骨药同用。
  2.用于中风不遂。本品又为活络要药,治疗中风后气血痹阻,脉络不利,肌肤失养而口眼喎斜、半身不遂、手足麻木、语言蹇涩者,常与黄芪、当归、地龙等益气养血,通络行瘀之药配伍。
  3.用于皮肤瘙痒。本品亦有较好的祛风止痒之效,可用于瘾疹、顽癣等多种皮肤病的皮肤瘙痒。宜分别风、湿邪气的偏胜,或血虚等不同情况,配伍相应的祛风、除湿或养血药物。
  4.用于小儿惊风、破伤风。本品治疗小儿急慢惊风及破伤风,症见痉挛抽搐者,主要取其止痉之功,并多与其他息风止痉药同用。&&&
此外,本品有毒,能以毒攻毒,可治瘰疬、梅毒、恶疮。
【用法用量】 煎服,6~15g。本品尤宜入丸、散、酒剂,每次1.5~3g。
【使用注意】 本品性偏温燥,阴虚及热盛者慎用。
【参考资料】
  1.蛇体中含蛋白质、脂肪、氨基酸、精胺、蛇肉碱、赖氨酸及硬脂酸、棕榈酸、胆甾醇等,蛇毒中含凝血酶样物质、酯酶及抗凝血物质等。蕲蛇提取物有镇静、镇痛作用,并能扩张血管而降血压;蛇毒有抗凝血、抗血栓形成、镇痛等作用。
  2.蕲蛇在古代本草中以白花蛇为正名。现代药材中的金钱白花蛇,为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇,其性能、功效、应用等与蕲蛇相似,但用量较小。
  3.五步蛇为毒蛇,其唾腺中具强烈的出血性及溶血性毒,故历代文献均称其有毒。实际上,干燥的蕲蛇仅毒牙内存留蛇毒,入药时已去其头部,其蛇肉并无明显毒性,在一般用量范围内作汤剂时尤其如此。所以,现将其性能中的有毒之性删除。
  4.乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥全体。性味甘,平。归肝经。功能祛风,通络,止痉。用于风湿顽痹,麻木拘挛,中风口眼喎斜,半身不遂,抽搐痉挛,破伤风症,麻风疥癣,瘰疬恶疮等。煎服,9~12g。研末一次2~3g。
  5.蛇蜕为游蛇科动物黑眉锦蛇、锦蛇或乌梢蛇等蜕下的干燥表皮膜。性味甘、咸,平。功能祛风,止痉,止痒,退翳。用于小儿惊风,皮肤瘙痒,目翳等。煎服,2~3g;研末服0.3~
&附药 金钱白花蛇
&&&&&&&为眼镜蛇科动物银环蛇Bungarus
multicinctus multicinctus
Blyth的幼蛇干燥体。分布于长江以南各地。夏、秋二季捕捉,剖开蛇腹,除去内脏,干燥。切段用。性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。煎
服,3~4.5g;研粉吞服1~1.5g。
蕲蛇在古代文献当中就叫白花蛇,因为它是有白的花纹,白花的。李时珍认为他的家乡,湖北的蕲春地区,就是蕲州,白花蛇品质比较好,所以认为它又叫蕲蛇。所以蕲蛇从《本草纲目》以后是作为白花蛇的一个别名。在近代以来,由于有一个金钱白花蛇的使用,这样喧宾夺主,反而白花蛇的名称就不受重视了,普遍都把这个真正的白花蛇叫做了蕲蛇。
古方裡面的白花蛇真正就是蕲蛇。虽然蕲蛇现在作为正名了,它本来曾经很长的历史时间称为是白花蛇的。所以在使用古方的时候,这一点一定要注意。
蕲蛇的祛风湿作用很强,前人说它长于透骨搜风。由于它的药源的关係,一般都是比较顽固的,一般祛风湿药作用不好,久治不愈的,在这种情况下考虑使用。它祛风湿作用比较强,也是偏温的,所以主要是用于风寒湿痹。
同时这个药又有很好的舒筋活络作用,尤其表现在活络。对久治不愈的风湿,如果出现了局部的麻木,或者说关节不灵活,那么这个也可以考虑使用,同时又用它来舒筋活络。但是这个药的舒筋活络,尤其是活络作用,更多的是用在中风后遗症,半身不遂,口眼喎斜这些病症当中。
白花蛇祛风止痒,用于治疗多种瘙痒性的皮肤病。白花蛇内服,都有比较好的效果。从现在的角度来讲,这个瘙痒性的皮肤病很多是属于过敏性的变态反应,白花蛇有抗过敏的作用,所以它能够收到一定的效果。
但是在很多文献裡面,白花蛇祛风止痒,而且它的主治证一、麻风;二、疥癣。这里是不准确的。
麻风自古以来就用白花蛇,而且有一定的效果。但是很多人可能不知道,麻风病最大的临床特徵就是知觉障碍,不知痛痒,它不可能用来祛风止痒。如果麻风病的局部他的皮肤知道有瘙痒了,可能他的麻风已经早就好了,麻风病的典型的症状就是不知痛痒。所以古代用了白花蛇治疗麻风,但绝不是祛风止痒。这个把功效和主治给配错了,张冠李戴。其实现在来看,这个麻风病是一个传染病,但更重要的是一个免疫缺陷性的疾病,实际上白花蛇增强免疫功能,所以有一定的效果。这个供参考,现在因为麻风这个病已经不威胁人类了,用这个联合的化学药品治疗,一个礼拜就可以和家人同吃同住。这是原因之一。误解了,很多都不知道麻风。为什么造成误解呢?因为这个麻风古代的人认识不准确。从明代开始,专门讨论麻风病的书,比如说明代沉问之的《解徵原薮》,清代肖晓亭的《风门全书》,包括《医宗金鉴》这个《外科心法要诀》裡面专门讨论麻风,所说这个三十二风,七十二风,百分之九十的是其他皮肤病,不是麻风病。这个把多种皮肤病都溷淆,等同于麻风病了,所以就认为祛风止痒也是在治麻风病。包括现行的一些中药教科书,白花蛇的祛风止痒对应的不是皮肤瘙痒,而是医麻风,它可以用于麻风,但是当代没有什么意义了。麻风没有那么多白花蛇来用,用了效果并不好,有一定的效果,增强他的免疫功能。主要是用于一些过敏性的皮肤病,皮肤瘙痒,这是当代的临床应用。第二,疥癣。疥癣是皮肤寄生虫,疥疮,要么就是这个霉菌性的感染,癣,霉菌性的感染,白花蛇没有什么利用价值,这样子对药材是一种浪费。所以这个不准确,在那些书上不准确。)
止痉,就类似于防风,也可以称息风止痉,但是它又是个祛风作用很强的药。所以有的书上也把它叫做祛风止痉。它偏温的,肝热引起的肝风内动一般不适合,所以主要是用于破伤风,或者慢惊风这样的一些肝风内动证,在一些书上把这个止痉叫做定惊,这个定惊就是息风止痉的意思。
从古到今蕲蛇在性味归经后面都有一个有毒,或者甚至有大毒,我们把它删掉了,就是那天我已经说了,讲毒性的时候。这个蕲蛇是一个剧毒蛇,毒呢主要在它头部的毒腺,或者毒牙裡边。中药裡用白花蛇呢要去掉这个头,它已经没有毒性了,就是不去头,这个毒乾了,已经是乾品,而且在煎汤服用的时候这个毒经过消化道它都不表现出中毒反应。所以我们中药裡面用的白花蛇是去骨,去皮,去头,只是用的肌肉部分,完全没有毒性。所以白花蛇在很多地方有的把它捕捉了以后,把它头去掉了炖来吃,作为一个营养保健的食品来吃,但我们不提倡,因为这个也是一个需要保护的野生动物,数量并不多了。所以我们不要毒性就是从这个来考虑的,从真正的药材来考虑,虽然它是一个毒蛇。
关于金钱白花蛇。金钱白花蛇来源于动物是银环蛇,在它的幼蛇的时候,就把它来杀死,盘成一个小圈,只有蚯蚓大小,乾了,就叫做金钱白花蛇。金钱白花蛇一度的作为白花蛇的一个代用品,所以它并不是真正的白花蛇。但是有一种说法,认为金钱白花蛇的作用强于白花蛇。这个我本人表示怀疑,因为蛇包括白花蛇它的药效主要取它的肌肉,金钱白花蛇呢,幼蛇几乎没有肌肉,就是蚯蚓那么粗一点,面上一点皮,裡面还有一个骨。除了皮和骨以外,当然它是全部的一起吃,是不是作用能够强于真正的白花蛇?在等量的情况下,我感受不应该强于它。比如说都用三克,而且现在的金钱白花蛇的用量很少,有的用一条,那么一条可能就是一克左右,一到两克。而白花蛇的用量呢,这个用量比较大,更没有可比性,这是关于金钱白花蛇。另外,白花蛇刚才已经讲了是一个比较珍稀的动物,现在也是濒于要灭绝的一种野生动物,我们不主张再去捕杀,所以现在常常用下面的一个药乌梢蛇来代替。
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乌梢蛇 Wushaoshe
《药性论》
&& 为游蛇科动物乌梢蛇Zaocys
dhumnades(Cantor)的干燥体。全国大部分地区有分布。多于夏、秋二季捕捉,剖开蛇腹或先剥去蛇皮留头尾,除去内脏,干燥。去头及鳞片,切段生用、酒炙,或黄酒闷透,去皮骨用。&&&&&&
【药性】甘,平。归肝经。
【功效】袪风,通络,止痉。
&&&&&&&1.
风湿顽痹,中风半身不遂。本品性走窜,能搜风邪,透关节,通经络,常用于风湿痹证及中风半身不遂,尤宜于风湿顽痹,日久不愈者。常配全蝎、天南星、防风
等,治风痹,手足缓弱,麻木拘挛,不能伸举,如乌蛇丸(《圣惠方》);或制酒饮,以治顽痹瘫缓,挛急疼痛,如乌蛇酒(《》)。治中风,口眼喎斜,半身不遂,宜配通络、活血之品。
&&&&&&&2.小儿惊风,破伤风。本品能入肝袪风以定惊搐,治小儿急慢惊风,可与麝香、皂荚等同用,如乌蛇散(《卫生家宝》);治破伤风之抽搐痉挛,多与蕲蛇、蜈蚣配伍,如定命散(《》)。
&&&&&&&3.麻风,疥癣。本品善行袪风而能止痒,配白附子、大风子、白芷等,以治麻风,如乌蛇丸(《秘传大麻风方》);配枳壳、荷叶,可治干湿癣证,如三味乌蛇散(《》)。
&&&&&&&此外,本品又可治瘰疬、恶疮。
&&&&&&&【用法用量】煎服,9~12g;研末,每次2~3g;或入丸剂、酒浸服。外用,适量。
&&&&&&&【使用注意】血虚生风者慎服。
&&&&&&&【鉴别用药】蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇性皆走窜,均能袪风,通络,止痉,凡内外风毒壅滞之证皆宜,尤以善治病久邪深者为其特点。其作用以金钱白花蛇最强,蕲蛇次之,乌梢蛇最弱;且金钱白花蛇与蕲蛇均有毒性偏温燥,而乌梢蛇性平无毒力较缓。
&&&&&&&【古籍摘要】
&&&&&&&1.《开宝本草》:“主诸风瘙瘾疹,疥癣,皮肤不仁,顽痹。”
&&&&&&&2.《》:“功与白花蛇(即蕲蛇)同而性善无毒。”
&&&&&&&【现代研究】
&&&&&&&1.化学成分:本品含赖氨酸、亮氨酸、谷氨酸、丙氨酸、胱氨酸等17种氨基酸,并含果糖-1,6-二磷酸酶,原肌球蛋白等。
&&&&&&&2.药理作用:乌梢蛇水煎液和醇提取液有抗炎、镇静、镇痛作用。其血清有对抗五步蛇毒作用。
&&&&&&&3.
临床研究:乌梢蛇治风寒湿所致关节、肌肉疼痛效果良好。另用乌梢蛇制成止敏片(每片重0.3g)治疗各型荨麻疹41例,慢性荨麻疹每次5~8片,其他类型
荨麻疹每次5片,有效率80.5%;治疗湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、结节性痒疹及多形性红斑47例,基本治愈19例,显著进步21例(中医杂
&&&&&&&为游蛇科动物王锦蛇Elaphe
carinata (Guenther)、红点锦蛇E.rufodorsata (Cantor)和黑眉锦蛇E.taeniurus
Cope等多种蛇脱下的皮膜。全国各地均产。全年均可收集,去净泥沙,晾干。性味甘、咸,平。归肝经。功能祛风,定惊,退翳,解毒止痒。适用于惊风癫痫,
翳障,喉痹,口疮,痈疽疔毒,瘰疬,皮肤瘙痒,白癜风等。煎汤,1.5~3g;研末,每次0.3~0.6g。外用适量。孕妇忌服。
【功效鉴别】
与蕲蛇鉴别:
  蕲蛇与乌梢蛇,皆性善走窜,能通表达里,内走脏腑,外达肌肤,透骨搜风,均为祛风之专药。二者皆能祛风通络,定惊止痉,都常用治风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛,中风口眼<img src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="http://jpkc./zhongyaoxue/11/img/wo.gif"
ALT="祛风湿散寒药&&独活威灵仙蕲蛇木瓜川乌"
TITLE="祛风湿散寒药&&独活威灵仙蕲蛇木瓜川乌" />斜、半身不遂,麻风、顽癣、皮肤瘙痒,以及小儿急慢惊风、破伤风等证。不同之处在于:
  蕲蛇  ── 有毒而药力较强,为治风湿顽痹的要药。
  乌梢蛇 ── 无毒而药力较缓。
乌梢蛇是一个无毒蛇,常常可以人工来驯养,家养,它繁殖能力也比较强。所以这个在药材裡面也比较多,它的性味功效和白花蛇是一样的,只是它的作用要缓和一些,所以我们用的时候可以适当的增加用量。今后在临床上真正要用的是乌梢蛇,可能白花蛇、金钱白花蛇用的机会并不多。不管用什么蛇,作汤剂的效果都比较差,最好是作为丸散剂,充分的利用这些药材的资源。这是关于蕲蛇和乌梢蛇,把它结合在一起。
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------《名医别录》来源
为蔷薇科灌木植物贴梗海棠 Chaenomeles speciosa (Sweet) Nakai 或木瓜
C.& sinensis (Thouin) Koehne
的成熟果实。前者习称“皱皮木瓜”,主产于安徽、湖北等地,应用较广;后者习称“光皮木瓜”,主产于山东、江苏等地,华东、西南等地使用。夏秋季果实呈黄绿色时采收。安徽宣城产者称“宣木瓜”,质量较好切开入沸水中烫后晒干,切片,生用。
【性味归经】 辛、甘、酸,微温。归肝、脾、胃经。
本品酸温入肝经能益血舒筋而活络,入脾经能化湿调中而和胃,凡湿阻脾胃、肝旺筋急之证,均为常用,为肝脾二经要药。
【功效】 祛风湿,舒筋,和胃化湿。
  1.用于风湿痹证。本品能祛湿除痹,其性微温而略有辛散之力,祛风湿之功甚为缓和,各型风湿痹证均可选用。因其长于舒筋,为风湿痹痛,筋脉拘挛,关节屈伸不利之要药。治风湿寒痹,可与川乌、防风、桑寄生等药同用;治风湿热痹证,亦可与秦艽、防己等祛风湿清热药同用。
  本品的舒筋、除湿之功,尚可用于湿邪下注,壅滞于脚踝的脚气肿胀酸痛;或筋急项强,不可转侧。
  2.用于吐泻转筋。本品辛可化浊,甘酸则入肝缓急以舒筋。治湿浊中阻,脾胃升降失司,吐泻不止,脚腓转筋,挛急疼痛,既化湿浊以和脾胃,又舒筋以除脚腓挛急。为寒湿证者,常与吴茱萸、橘皮等温中燥湿药配伍。属湿热证者,常与黄芩、薏苡仁等清热除湿药配伍。
3.脚气水肿。本品温通,去湿舒筋,为脚气水肿常用药,多配吴茱萸、槟榔、苏叶等,治感受风湿,脚气肿痛不可忍者,如鸡鸣散(《朱氏集验方》)。
  此外,本品略有消食积、止泻痢之效,又能用于饮食积滞,消化不良及泻痢腹痛。并能生津止渴,可治津伤口渴。单用有一定效果,亦宜入复方。
【用法用量】 煎服,10~15g。
【使用注意】 胃酸过多者用量不宜过大。内有郁热,小便短赤者忌服。【古籍摘要】
&&&&&&&1.《》:“主湿痹邪气,霍乱大吐下,转筋不止。”
&&&&&&&2.
《本草经疏》:“木瓜温能通肌肉之滞,酸能敛濡满之湿,则脚气湿痹自除也。霍乱大吐下、转筋不止者,脾胃病也,夏月暑湿饮食之邪,伤于脾胃则挥霍撩乱,上
吐下泻,甚则肝木乘脾,而筋为之转也。酸温能和脾胃,固虚脱,兼入肝而养筋,所以能疗肝脾所生之病也。”
【参考资料】
  本品含苹果酸、酒石酸、枸橼酸等多种有机酸,皂甙,齐墩果酸、黄酮类和维生素C;并含有还原糖、蔗糖、过氧化酶、氧化酶、鞣质及果胶等。对动物实验性关节炎有明显消肿作用;对实验性急性肝损伤大鼠,可减轻肝细胞肿胀、变性、坏死,促进肝细胞修复,并能降低血清谷丙转氨酶活性;对各型痢疾杆菌等有较明显的抑菌作用;并有抗肿瘤、降血压作用。
【功效鉴别】与蚕沙鉴别:
  木瓜与蚕沙,二者皆性温,善于和中化湿,均可用治湿痹拘挛,以及湿浊中阻,升降失常所致的呕吐泄泻、腹痛转筋等症,二者常相须为用。不同之处在于:
  木瓜 ──
既能除湿和胃,又具有良好的舒筋活络作用,为治疗风湿痹痛,筋脉拘挛的要药,并可用治脚气肿痛,冲心烦闷。此外,本品兼能消食,也可用于消化不良之证。
  蚕沙 ── 既能祛湿,又能祛风,凡风湿痹证,无论风重、湿重,蚕沙均可使用。并能祛风止痒,也可用治风疹遍身瘙痒。
木瓜第一个功效祛风湿。但是它祛风湿的作用比较温和,不强,对于各种风湿痹证都可以使用,在配伍的情况,单独也有。比如说《本草纲目》就有木瓜酒治疗风湿痹证,尤其是湿浊比较偏盛的,它长于除湿,它的温性不强,祛风的作用也不是很强,当然就散寒止痛作用不明显了,它长于除湿。所以不管寒湿的,湿热的,木瓜都可以用,所以还是应用比较广泛的一个祛风湿的药。
木瓜除了祛风湿以外,长于舒筋,活络的作用没有,或者说不明显,就是说改变肌肉的麻木、偏瘫、口眼喎斜用木瓜不准确。木瓜主要是缓解关节的屈伸不利,和肌肉的挛急,所以主要是一个舒筋的,舒展筋腱,经络。历代的教科书上都是说它是舒筋的要药,并没有说它是舒筋活络的要药。
前面的白花蛇、蕲蛇是长于活络的,木瓜是长于舒筋的。所以对于风湿痹证兼有经脉拘挛,关节屈伸不利,它还可以起到这方面的治疗效果。这个舒筋的功效专门应用,常常用于筋急项强,比如说在一些治疗脚气的方当中,吴萸木瓜汤这一类治疗脚气方。脚气湿浊下注,就有经脉不舒展,处于一种拘挛,所以疼痛。在这种情况下,木瓜是舒筋的,专门来舒筋。
木瓜又是一个化湿的药。化湿的药下一章就要讲,是对中焦湿浊阻滞的一种治疗作用,一般是芳香的。那木瓜它这个化湿也可以用于湿阻中焦,但它的化湿作用不强,但可以用。化湿和舒筋两个功效结合起来,经常就因为湿阻中焦,出现了比较严重的上吐下泻,最后导致了腓肠肌痉挛,就是书上说的吐泻转筋,这个就是一个经脉处于痉挛状态。木瓜在裡面一方面是化湿,消除吐泻的病因。另外就是用它的舒筋的作用来缓解转筋的症状。所以木瓜的舒筋不完全用于风湿,风湿以外的筋急项强可以使用。所以木瓜的三个功效:祛风湿,舒筋,化湿,它们相应的主治都是这样的。
另外,榠楂也包括真正的木瓜,贴梗海棠,在一些消食的方当中加一点,确实有消食的作用,帮助消化,类似山楂,但是比山楂的作用要弱一些。所以在此外裡面也谈到了这个问题。
==========================================川乌
出处《神农本草经》
&&&&为毛茛科植物乌头Aconitum
carmichaeli
Debx.的干燥母根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖,除去子根、须根及泥沙,晒干。生用或制后用。
&&&&&&&【药性】辛、苦,热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。
&&&&&&&【功效】袪风湿,温经止痛。
&&&&&&&【应用】
&&&&&&&1.风寒湿痹。本品辛热升散苦燥,“疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿”,善于祛风除湿、温经散寒,有明显的止痛作用,为治风寒湿痹证之佳品,尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。治寒湿侵袭,历节疼痛,不可屈伸者,常与麻黄、芍药、甘草等配伍,如乌头汤(《》);若与草乌、地龙、乳香等同用,可治寒湿瘀血留滞经络,肢体筋脉挛痛,关节屈伸不利,日久不愈者,如活络丹(《和剂局方》)。
&&&&&&&2.心腹冷痛,寒疝疼痛。本品辛散温通,散寒止痛之功显著,故又常用于阴寒内盛之心腹冷痛,治心痛彻背,背痛彻心者,常配赤石脂、干姜、蜀椒等,如乌头赤石脂丸(《》);治寒疝,绕脐腹痛,手足厥冷者,多与蜂蜜同煎,如大乌头煎(《》)。
&&&&&&&3.跌打损伤,麻醉止痛。本品止痛作用可治跌打损伤,骨折瘀肿疼痛,多与自然铜、地龙、乌药等同用,如回生续命丹(《》)。古方又常以本品作为麻醉止痛药,多以生品与生草乌并用,配伍羊踯躅、姜黄等内服,如整骨麻药方(《》);配生南星、蟾酥等外用,如外敷麻药方(《》)。
&&&&&&&【用法用量】煎服,1.5~3g;宜先煎、久煎。外用,适量。
&&&&&&&【使用注意】孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;内服一般应炮制用,生品内服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。
&&&&&&&【古籍摘要】
&&&&&&&1.《》:“主中风恶风,洗洗出汗,除寒湿痹,咳逆上气,破积聚寒热。”
&&&&&&&2.《》:“乌头,温燥下行,其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷,凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功。”
&&&&&&&3.《本草正义》:“乌头主治,温经散寒,虽与附子大略相近,而温中之力较为不如。且专为祛除外风外寒之响导者。”
&&&&&&&【现代研究】
&&&&&&&1.
化学成分:本品含多种生物碱:如乌头碱,次乌头碱,中乌头碱,消旋去甲乌药碱,酯乌头碱,酯次乌头碱,酯中乌头碱,3-去氧乌头碱,多根乌头碱,新乌宁
碱,川附宁,附子宁碱,森布宁A、B,北草乌碱,惰碱,塔拉胺,异塔拉定,以及乌头多糖A、B、C、D等。
&&&&&&&2.药理作用:川乌有明
显的抗炎、镇痛作用,有强心作用,但剂量加大则引起心律失常,终致心脏抑制;乌头碱可引起心律不齐和血压升高,还可增强毒毛旋花子苷G对心肌的毒性作用,
有明显的局部麻醉作用;乌头多糖有显著降低正常血糖作用;注射液对胃癌细胞有抑制作用。
&&&&&&&3.临床研究:用川乌治疗关节炎、纤维组织
炎、腰肌劳损、坐骨神经痛、跟骨骨刺,用于粘膜表面麻醉均有较好效果。另用0.8mg/2ml的乌头注射液,每日1~2次肌注,治疗胃癌姑息手术后46
例,有效率80%;治疗晚期原发性肝癌22例,有效率54.54%(济南医药,)。生川乌、生草乌各35g,水煎外洗,治疗疥疮87例,
均获治愈(福建中医药,);用复方三生针(生川乌、生附子、生南星)每次10ml静脉注射,治疗慢性支气管炎18例,显效10例,有效
6例(云南中医学院学报,)。此外,川乌内服治疗小儿舞蹈病、重症肌无力、疟疾、阳痿,外用治疗斑秃等均有一定疗效。
&&&&&&&4.
不良反应:乌头服用不当可引起中毒,其症状为口舌、四肢及全身麻木,流涎,恶心,呕吐,腹泻,头昏,眼花,口干,脉搏减缓,呼吸困难,手足搐搦,神志不
清,大小便失禁,血压及体温下降,心律紊乱,室性期前收缩和窦房停搏等。中毒严重者,可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱。中毒原因多因误服、过量,或用
生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等。一般中毒救治为:早期应催吐、导泻,或高位灌肠,并补液和注射阿托品。重症者,加大剂量和缩短间隔时间,或同时服
用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等。如出现频发早搏或阵发性室性心动过速,可用利多卡因、普鲁卡因等。轻度中毒者,可用绿豆60g,黄连6g,甘草
15g,生姜15g,红糖适量水煎后鼻饲或口服;还可用蜂蜜50~120g,用凉开水冲服;心律失常,可用苦参30g,煎服。
& 附药 草乌
为毛茛科多年生野生植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.
的块根。性味辛、苦,热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。能祛风除湿,温经止痛,用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,跌打损伤疼痛,有麻醉止痛的
作用。用法用量及使用注意同川乌。毒性比川乌更强。
【功效鉴别】
与草乌鉴别:
  川乌与草乌,皆辛苦温热,有大毒,均能祛风除湿,散寒止痛,都可用于风寒湿痹、心腹冷痛、跌打伤痛以及麻醉止痛等。二者常相须为用。入汤剂均应先煎;
内服宜制用,生用宜外用。且均反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹,不宜同用。不同之处在于:
  川乌 ── 为毛茛科多年生草本植物乌头的块根入药。
  草乌 ──
为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根入药,其功用与川乌相似而毒性更强。此外,草乌兼能逐痰消肿,也治寒痰阴疽。
川乌就是这个植物乌头,它的全名就叫乌头,用的它的母根,它的子根就是附子。草乌是一个野生的乌头,以北乌头为主的,所以是两种不同的药。因为这个形状,它用的是块根,块根的形状像鸟的头,尤其乌鸦,鸟类,所以以乌头来命名。
川乌作为一个祛风湿药,它的药性温性特别强,一般认为是热性的,大热性的,热性很明显。所以这个川乌作为一个祛风湿药,就长于散寒止痛,所以在祛风湿的时候也强调它特别长于散寒止痛。对于风湿痹证,它主要用于寒邪比较偏盛,疼痛比较剧烈的这种证型以外,其他的原因引起的寒凝疼痛证,不是风湿的,比如说寒邪凝滞在中焦,古人也把它用于温中散寒止痛的。如果跌打损伤受了寒,有寒凝血瘀的疼痛,它和活血化瘀止痛的药,都可以使用。所以整个这个川乌它很重要的特徵就是在它的药性,是一个热性的药。所以治疗痹证,适合于寒痹。除了寒痹以外,其他的经脉受寒的疼痛证都有很好的散寒止痛的效果,包括一般的头痛,阴疽,或者跌打损伤,甚至于包括胃脘痛,在古代。局部外用还可以麻醉止痛,所以对于一些寒凝血瘀的,局部用了以后,马上能够收到比较明显的止痛效果。所以现在一些外用的止痛药裡面,用这个川乌的,或者草乌的也比较普遍。
川乌在用的时候要注意它特殊的用法,就是一般不生用。生用的毒性很大,都要炮製。炮製一般都是加水来煮,或者高温的蒸,在有水的情况下让它的乌头碱破坏水解,让毒性降低。所以一般都要用的制川乌。那么先煎到什么程度呢?因为这个川乌在炮製的时候,商品药材当中,有的火候掌握不是很一致。反正煎的时候我们经常用筷子这样蘸一点煎液来尝,把这个煎液滴到舌头上面,没有麻的感觉了,那是绝对安全。如果还有一点麻的感觉,那就再煎一点时间,以不感觉到味麻为度,这样子一般不会产生毒性反应。所以要先煎半小时到一小时,至于是半小时或者一小时呢,就根据口尝的最可靠。
外用可以用生的。但是也有的临床医生,因为它用川乌头很有经验了,他就要用生的。必须要煎到没有毒性的时候,或者毒性不明显的时候,才和其他药同煎,这是一个最基本的要求。所以原则上不能用生品来内服,对于我们初学,尤其刚刚搞临床的必须这样要求。
使用注意,除了因为有毒而且是大毒的药,除了孕妇这些不宜使用,因为它是热性的,热证不宜使用这一共性以外,它主要的使用注意当中就是十八反。很多药都不能和川乌,就包括半夏、瓜蒌壳、瓜蒌仁、川贝母、浙贝母、白及、白蔹这样的一些药。
川乌和草乌,其实这两个药经常同用,同用川、草乌。那么这两个药的功效、主治完全一样,一般认为草乌的毒烈的性质比川乌还要强一些,所以就要更加注意它的安全性。这个要求都是一样的,就只说明这么一点。
川乌内服应制用,且应先煎半小时至1小时,以防中毒。
& 威灵仙过量可引起胃脘灼热、疼痛、呕吐等不良反应。
乌头内服不慎易引起中毒(其表现详见附子),孕妇忌用,且不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白敛配伍(十八反)。
<font COLOR="#.性能:  独活、木瓜与蕲蛇的性能,三药均为辛温主归肝(或肾)经之品。因独活燥湿而有苦味;蕲蛇可能因有缓急之性,习惯谓其有甘味(或因动物药而有咸味);木瓜滋味甚酸,历来强调此真实滋味。独活解表而又归肺(或膀胱)经,蕲蛇治肌肤瘙痒等而又归脾肺经,木瓜化湿和中而又归脾胃经。川乌性热而有大毒。
  <font COLOR="#.功效:  本节各药均有祛风湿的功效。各药虽统称为“祛风湿散寒药”,但仅独活、川乌有散寒之功效,其余的药物仅性偏温而已。祛风湿药一般都有止痛的间接效果,但实际上仅独活、威灵仙与川乌又有直接的止痛功效,其余则不明显而从略。在舒筋活络方面,
威灵仙、蕲蛇与木瓜有此功效,但蕲蛇作用较强,木瓜仅长于舒筋。
  3.主治(或应用):  主治痹证各有特点,还应注意独活、威灵仙、川乌止痛功效的其他主治病证,威灵仙、木瓜、蕲蛇舒筋活络功效的其他主治病证。
  4.独活与羌活:  &#9312;性能方面:二药均为辛苦温,归肺(膀胱)经,并可兼入肝肾经之药。
  &#9313;功效方面:二药均有祛风湿,散风寒和止痛的功效。
  &#9314;应用方面:二药都可用于风湿寒痹、风寒表证及头风痛等多种疼痛证。羌活雄烈,独活较为温和,虽然皆宜于风寒感冒夹湿,头身酸痛沉重者,但羌活多用。
治痹证,二药均长于祛风、除湿、散寒,应用较广,但相对而言,羌活长于肩背上肢等上半身之痹痛,独活长于腰膝下肢等下半身之痹痛。用于其他疼痛证,羌活长于除项背等膀胱经有关之疼痛(独活多用于齿痛等少阴经有关之疼痛)。
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