阑尾手术切除后，切口脂肪液化怎么处理最好
悬赏20个健康币
时间： 13:13:08
健康咨询描述：
患者性别:女我女儿于10月14日晚做阑尾切除手术,切口（竖切）大致有4—5公分左右,缝了4针.手术后,一直采取消炎处理,输液头孢拉定和替硝唑,一直到第八天早晨拆线.期间,每天对切口进行换药处理,都讲很好,切口表面愈合,没有渗液.可是,当拆线时,从线头处流出液化物,医生讲是脂肪液化（我女儿当时体重在70公斤左右）,问题不大,又采取措施,继续输液治疗了3天,而且每天换药2次,烤电2次,换药时并用力将液化物挤出,这样3天后,液化物很少了,然后医生同意出院,每天再换药和烤电就可以了,也不需要输液消炎.可是在26日换药时,切口中部有黄豆大的一块发白,医生担心是不是有感染情况,因此在换药时就在切口发白处用钳子往里掏,用纱布在里面清洗,然后放了一块黄色的纱布在那里,然后再包扎好.由于拆了线了,昨天,切口下面部分整个被蹦开,经过这两天的换药和烤电处理,医生说液化物已经没有了,28日再重新缝针,将蹦开的切口重新缝合起来,确保切口早日愈合,等14天以后再拆线.由于孩子正上初二,已经耽误了很长的学习时间,所以,不知道能有什么更好的办法,能使切口更快愈合,而且,重新缝针后,需不需要再进行输液处理或者口服头孢拉定消炎药,特向专家们请教.
感谢医生为我快速解答——该
第一次补充提问
在饮食上需要注意哪些问题,何时可以返校参加学习?
发表于 13:36:28
其他类似问题
3个回答10个回答1个回答3个回答2个回答
医生回复区
擅长: 滑膜炎带状疱疹及后遗症老烂腿化脓性骨髓炎伤口不愈合
帮助网友：50940称赞：1064
手术伤口愈合不良的主要原因（1）脂肪液化.特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合.（2）无菌性毒性反应.切口暴露时间较长, 在机械作用如挤压,钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应, 引起无菌性毒性反应, 使脂肪组织发生液化.细菌毒力的大小, 伤口内有无血肿开口异物,局部组织和机体抵抗力的强弱,灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素, 另外,切口脂肪液化处理不当亦可造成感染.（3）全身性因素.全身状态主要包括年老体弱,恶性疾病,糖尿病,血浆蛋白低下,贫血,肝肾功能不全,围手术期使用糖皮质激素等, 均可影响切口的愈合.建议中医中药外敷治疗.邱医堂中医传统外科膏药内加生肌丹帖敷可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒；清除坏死组织,杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长.对各种化脓性溃烂,久治不愈的伤口,外伤感染等疾病疗效奇特,不打针,不吃药,不手术,无痛苦,可迅速愈合伤口而达治愈目的,无副作用.&
擅长: 中西医结合治疗，颈椎病，腰椎病，骨性关节炎，滑膜炎
帮助网友：79871称赞：2933
饮食上禁忌辛辣,碘伏消毒创面,生肌玉红散外敷,让当地中医给你配.比单纯西医换药要好得快祝心情快乐
帮助网友：5369称赞：42
您可能关注的推广
其他类似问题
1个回答4个回答2个回答2个回答9个回答
参考价格：11
条患者评价
查看说明书
参考价格：30
条患者评价
查看说明书
参考价格：16
条患者评价
查看说明书
您可能关注的推广
用药指导/吃什么药好
本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：
参考价格：￥30
本品养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，...
参考价格：￥16
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。腹部切口美容缝合脂肪液化的处理-55BBS 我爱购物网
&&腹部切口美容缝合脂肪液化的处理
腹部切口美容缝合脂肪液化的处理
你好~你所说的这种情况是属于外科常见的并发症。首先不知你是术后几天拆的线，一般腹部手术是5-7天拆线，当然如果伤口感染需要提前拆线并重新清创；如果拆线时间没有提前，出现你所说的症状，则需考虑有没有脂肪液化，就是伤口处你挤压后有流出淡黄色的油状液体即是脂肪液化，是手术后切口处脂肪坏死液化所致，这种情况需要每日挤压切口脂肪液化处，尽量挤尽液化的脂肪，换药保持伤口清洁即可慢慢愈合。 如果不是脂肪液化，就是伤口愈合不佳了，你注意观察下未愈合处切口里面，有没有脓苔，发红、肿胀、渗液、渗血等，如果有就是伤口感染了，这种情况需要输抗生素，感染处抗生素外喷，每日换药，待感染好转后再次缝合切口即可。 如果伤口没有感染，仅仅是未愈合，可能是你在伤口未痊愈时动作过大导致撕裂切口所致，这种情况需保持切口清洁，观察3-5天若不能自行愈合则需再次缝合。
总的来说这是外科最常见的术后并发症，建议你不要过分担心，如果这个外科医生连这个并发症都处理不好，恐怕他也没资格给你做这个手术。祝你早日康复
10条其他回答
给大家分享一款效果非常好的药妆去痘产品，『网址
』美肤康中药内调可祛痘断根不复发，这个药我们医院的皮肤科医生都说很不错，医学处方能根治青春痘 ,纯中药祛痘安全系数高，疗效好，希望能够助你战痘成功
给大家分享一款效果非常好的药妆去痘产品，『网址
』美肤康中药内调可祛痘断根不复发，这个药我们医院的皮肤科医生都说很不错，医学处方能根治青春痘 ,纯中药祛痘安全系数高，疗效好，希望能够助你战痘成功
介绍你一篇文章加糖胰岛素促进腹部裂开切口愈合的体会 浙江瑞安市人民医院妇产科（325200）杜文君 　　在产科临床实践中，我们有时发现剖腹产术后腹部切口因脂肪液化部分或全部自然裂开或渗液的现象，因延长了愈合时间，给产妇增加了精神上的痛苦和经济负担，虽然处理方法很多，如传统的局部清创药，红外线照射、炎敌油局部敷等方法，但疗程长。我院自1997年5月至1998年10月，对剖腹产术后脂肪液化致切口裂开的病例随机分为两组：实验组14例，局部注射加糖胰岛素；对照组11例，常规处理，对照分析结果如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 　　两组均为剖腹产术后7-9天因脂肪液化致切口部分或全部裂开的病例，术前、术后均无感染征象，均采用腹部纵切口或横切口子宫下段横切口的术式，年龄20-35岁，其年龄、产次、营养状态及缝合技术两组均无差异，术后两组常规应用抗生素预防感染。其中实验组切口全层裂开6例，部分裂开8例，腹部纵切口8例，横切口6例；对照组切口全层裂开4例，部分裂开7例，腹部纵切口6例，横切口5例。 1.2观察指标 　　术后7-9至切口部分或全部自然裂开，深达腹直肠前鞘，或表皮未全裂开，但皮下脂肪液化成空腔，仔细观察切口内并无血液或脓液，仅存黄色液体外溢，患者之疼痛肿胀感觉，观察局部无红肿等炎症反应，纯系脂肪液化所致[1]，治疗后创口全部愈合。 1.3方法 　　（1）实验组：在严格消毒下先将空腔内液体尽量挤压干净，然后用珠海恒通生物工程制药公司生产的胰岛素40U（）加50%葡萄糖20mL，取15mL冲洗残腔，余5mL向切口皮下组织两侧浸润或点注，再将冲洗液挤净，以消毒蝶形胶布尽可能拉拢切口，固定，以便关闭死腔，部分裂开病例胶布保留3天，全层裂开病例保留5天，掀去胶布切口全部愈合。 　　（2）对照组：常规将创口充分暴露，清创定时换药，局部用甲硝唑注射液冲洗以预防感染，当创面肉芽组织新鲜时用蝶形胶布固定，保留天数与实验组一致，10例切口全部愈合，一例发现局部红肿明显，予拆除缝线重又开放换药，半月后切口愈合。 2 结果 组 别 例 数 平均疗程（天） 愈合情况 例数 % 实验组 14 4 14 100 对照组 11 12 11 100 P值 　 ＜0.01 　 　
　　实验组应用胰岛素最多80U，最少40U，其中一例发生低血糖反应，但程度轻微，仅表现为头晕、乏力、出冷汗，服用糖水后即缓解。 3 讨论 　　（1）对照研究资料提示两种不同的方法治疗因脂肪液化致术后切口裂开的病例，治愈率无差异，但平均疗程实验组比对照组明显缩短，两者比较有统计学差异（P＜0.01），不仅节省了病人的费用，减轻了病人的痛苦，且加快了医院床位周转率，既实用又简单。 　　（2）胰岛素加糖促进切口愈合的原理是胰岛素与周围组织细胞膜受体结合，可增加周围组织对葡萄糖的摄取，使其转化成糖原或脂肪，也增加氨基酸及钾进入细胞，调节碳水化合物的利用和能量产生，并增加蛋白质的合成，增强局部抗炎能力，促进局部组织或切口愈合，减少皮下疤痕形成[2，3，4]。50%葡萄糖是高渗性，可抑制细菌生长，防止肉芽水肿，刺激肉芽生长，同时胰岛素还可分解葡萄糖，二者合用加速创面愈合。 　　（3）实验组有一例发生轻度低血糖反应，虽无须特殊处理即缓解，但也应引起重视，对低血糖、急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎及肾炎等患者应禁用或慎用。 参 考 文 献 1崔海成，元阿玉，李婷英.脂肪液化致切口裂开的防治.中国妇产科杂志，4 2张勇，杨玉泉，徐小英.胰腺素局部注射促进会阴感染切口愈合的体会.中国实用妇科与产科杂志，8 3倪根珊编.药物分类与药物学概要.北京：解放军出版社，王爱勤，丁萍.白糖加胰岛素治疗切口感染及脂肪液化46例.滨江医学院学报，
你好，脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一.特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合。具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化。(1)多发生在术后5~7d，大部分病人除诉切口有较多渗液外，无其它自觉症状;部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。(3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。切口脂肪液化的治疗以2% 甲硝唑注射液冲洗后，填塞康复新液纱布条引流，再覆盖无菌纱布，以胶布固定即可，每日1次。直至切口肉芽组织长满后行Ⅱ期缝合，在治疗期间口服或静滴抗生素预防感染。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的提取物，内含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多种氨基酸，可促进肉芽组织生长及血管新生，具有修复溃疡创面、使创面迅速愈合的功效，有效缓解疼痛症状，改善微循环。同时能有效激活创面的免疫、活性细胞，抑菌消炎，通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的，使局部炎性反应轻、渗出力强的特点
常见伤口的处理方式： 1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、失。 2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。 包头市中心医院普外科张茂3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。 4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。 另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！ 5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。 6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。 7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。 8. 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。 9. 久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念。例如：对于难愈性窦道（如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。 10. 对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍。 11. 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的）。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。 12. 对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷
用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。（2）用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。（3）清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。（4）血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌覆料包扎即可。（5）对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖。盐水纱布有利于保持创面的新鲜干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。（6）感染或污染伤口原则是引流排脓。必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。对化脓的切口换药时，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合。要充分引流，不宜填塞过紧，否则影响血供且不利引流。（7）切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口（脂肪液化的区域全部打开），培养+药敏，加强换药。这样的切口要换很长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱布刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。（8）肉芽水肿的伤口的换药：反复多次的伤口换药或不正规的换药操作很容易致使伤口肉芽水肿。由于不健康的肉芽高出于皮肤造成伤口愈合困难。如出现上述创面变化，应采用局部常规消毒后，用无菌剪刀剪掉高出于皮肤的不健康肉芽［2］。局部出血多，压迫止血后，以硫酸镁粉剂均匀撒在出血的肉芽组织上，之后盖上油纱布，纱布包扎（此时应用的药物采用粉剂能达到既能止血又能消炎的功效）。以后间隔3～4天用33％硫酸镁水溶液纱布（此时用水溶液便于组织吸收）块给予湿敷伤口。对肉芽水肿创面应用33％硫酸镁换药。道理有二：其一，利用硫酸镁可使水肿肉芽脱水；其二，镁离子有促进皮肤细胞再生长的作用，在脱水的过程中又保障供应了大量的镁离子。因此只要对水肿肉芽的治疗合理，就可加快该创面的愈合。亦可用糜蛋白酶湿敷，促进局部组织愈合。（9）对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。可用1%磺胺嘧啶银湿敷；创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷
在没有拆线之前 要每天换药时手挤切口 把里面的液化物挤出 若是像楼主说的那样 术后17天 就直接拆开 先是盐水冲洗 放置引流条 两三次后 清理坏死面 喷洒胰岛素 然后自制蝶形胶布封刀口 最后常规纱布覆盖 绝大部分应该可以愈合好缝合脂肪层时采用竖八字缝合的脂肪液化几率会比常规缝合 小很多 查看原帖>>
切口脂肪液化的处理原则应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。若渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1~2根缝线，内置以盐水纱条引流，通过换药就可使切口顺利愈合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，增加病人住院时间，从而加重病人的经济负担。若渗液较多，切口不愈合，应及时敞开切口，充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜后及时行Ⅱ期缝合，以缩短愈合时间
肪液化目前尚无统一诊断标准：（1）多发生在术后3～7天，大部分病人诉切口有较多渗液，无其他自觉症状。（2）部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。（3）切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴。（4）切口边缘无红、肿、热、痛及皮下组织坏死征象。（5）渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。切口脂肪液化发生的原因推测与体形肥胖、术中使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定关系。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。另外，切口暴露时间较长，缝合不当形成死腔，在机械作用如挤压、钳夹、渗液等刺激下，很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。脂肪液化与脂肪缝合过密
缝合脂肪时留有死腔
脂肪锐性损伤
以及酒精接触脂肪有关系如何避免术后脂肪液化?1,加强手术前后处理,严格遵守无菌操作.2,加强营养提高抵抗力.3,手术操作轻柔精细.4,严格止血避免切口渗血,血肿.5,皮下脂肪缝线不宜过密.6,肥胖皮下脂肪厚者不用美容线缝合,术后可适量用些白蛋白.手术切口脂肪液化主要原因是脂肪坏死,防止脂肪液化注意 手术中尽量锐性切开脂肪.少使用电刀的电凝功能.
2 操作尽量轻柔,避免脂肪挫伤. 3 肥胖病人使用橡皮引流条置于脂肪层,2天后拔除能减少脂肪液化的发生率. 4 脂肪层不要缝合太密,避免血循环差脂肪坏死脂肪液化在手术中不能完全避免,一旦发生应该尽早引流,保持引流通畅一般1周左右可以痊愈.腹部手术脂肪液化处理首先明确脂肪液化不是切口感染。处理方法：每日检查切口, 由切口两侧向中央挤压, 观察有无渗液, 如有淡黄色油性液体渗出, 应注意有无红肿、压痛、硬结,结合体温、血象,并常规作渗出液细菌培养,排除切口感染后, 每日挤压切口1～2 次, 每次尽量将液化脂肪挤净, 然后于切口表面敷盖聚维酮碘( PVP -I) 纱布, 并予切口频谱仪照射30 分钟,一日二次。渗液较多或持续时间较长者, 酌情口服或静脉使用抗生素预防感染。一般于术后8～9 天先拆除未渗液处切口缝线, 渗液处缝线于渗液完全停止2～3 天后拆除。预防方法:(1)作腹壁切口时尽量一次性切开皮下脂肪全层, 避免反复多次切割脂肪层; (2) 脂肪层止血时避免过度电凝;(3)手术时注意用盐水纱布保护脂肪层;(4) 缝合脂肪层时应对合良好,避免错位。(5)腹壁切口脂肪液化多发生于肥胖病人。 切口液化的预防高频电刀致切口愈合不良原因分析 利用高频电流在患者机体组织产生热效应。高频电切和电凝产生的局部温度可达200-1000℃，高频电刀与皮下脂肪接触时间长，反复、大功率灼烧可造成皮下脂肪浅表性灼伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管因热凝固作用而发生栓塞使本身血运较差的脂肪组织血供进一步障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合，由于术后患者体质弱，切口液化进一步发展可继发切口感染及其他感染。切口愈合不良的预防 除精细操作，仔细止血，缝合时不留死腔外，可以认为以下处理措施有利于减少术后切口愈合不良的发生。(1) 严格控制使用电刀，需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿以高强度电流切割组织。同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏，如同本文做法，在皮下组织层仅使用普通手术刀及结扎止血。（2）关腹时，生理盐水冲洗切口及干纱布擦除游离失活的脂肪组织。（3）尽量缩短切口暴露时间。（4）术前30min使用抗生素。 α 糜蛋白酶的应用α 糜蛋白酶是从牛胰脏提取的生化制剂,为蛋白分解酶,能迅速分解坏死组织使其变得稀薄,利于引流排除,加速创面净化,从而有利肉芽组织成,因此现用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血等 .先用生理盐水冲洗裂口两遍,再用无菌纱布行裂口清创,吸净渗液,若表皮未裂开,可不打开,而是将创口内渗液挤出,然后将α 糜蛋白酶粉2ｍｇ均匀洒于创面,最后用无菌蝶形胶布固定创口,消灭死腔,3、5天后换药。此方法治疗腹部切口脂肪液化,方法简单,疗效满意,值得推广。 高渗糖在脂肪液化中的应用应用糜蛋白酶治疗脂肪液化是个好点子，但我们用高渗糖治疗脂肪液化数十例效果也不错，首先明确伤口脂肪液化无感染。拆除液化处缝线，给予清创换药数次，待渗出减少后生理盐水冲洗伤口，干纱布拭干，将适量50％高渗糖倒入伤口碟形胶布拉合对拢。其原理是利用高糖使伤口周围细胞处于高渗状态，减少创面渗出，并有粘合作用，配碟形胶布拉拢消灭残腔更利组织愈合
1　术后切口脂肪液化的诊断原则　　目前尚无统一标准，一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化。(1)多发生在术后5～7d，大部分病人除诉切口有较多渗液外，无其它自觉症状；部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。(2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见飘浮的脂肪滴。(3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。　　2　术后切口脂肪液化发生的原因　　推测切口脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。　　3　切口脂肪液化的处理原则　　应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。若渗液较少，切口仅部分愈合不良，只需剪去1～2根缝线，内置以盐水纱条引流，通过换药就可使切口顺利愈合，不要轻易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，增加病人住院时间，从而加重病人的经济负担。若渗液较多，切口不愈合，应及时敞开切口，充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜后及时行Ⅱ期缝合，以缩短愈合时间。　　4　切口脂肪液化的预防　　除精细操作、仔细止血、缝合时不留死腔外，作者认为以下处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生。(1)慎用电刀。对于肥胖病人需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿图快以高强度电流切割组织。同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏。(2)以大量生理盐水冲洗切口，将已坏死脂肪组织冲洗掉，减少术后坏死组织的量。(3)缝合时应将皮下组织全层缝合，不留死腔。打结时，动作应轻柔以免切割脂肪组织造成死腔形成。若皮下脂肪组织过厚，估计有脂肪液化的可能，应置橡皮片于皮下引流坏死物和渗液，24～48h后拔除。(4)对于肥胖病人，术后以红外线照射切口，保持切口的干燥有利于预防切口脂肪液化的形成
扫描下载客户端　　【摘要】目的探讨腹部纵切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层的临床应用价值。方法对我院十年来，腹部纵切口剖宫产术，常规缝合腹部皮" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
腹部纵切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层的应用
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】目的探讨腹部纵切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层的临床应用价值。方法对我院十年来，腹部纵切口剖宫产术，常规缝合腹部皮下脂肪层及腹部纵切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层。产妇术后腹部纵切口愈合情况进行分析比较。结论新方法明显缩短手术时间，减少皮下异物刺激和硬结，腹部皮肤不留针眼，切口对合良好，无需拆线，患者从心理上到生理上接受较好。 中国论文网 /6/view-5576430.htm　　【关键词】剖宫产术：纵切口；不缝合皮下脂肪层 　　doi：10.3969/j.issn.（x）.文章编号：（2013）-07-3646-02 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2003年1月至2012年10月腹部纵切口剖宫产627例，其中常规不缝合皮下脂肪层317例，平均年龄27岁，初产妇482例，经产妇145例，手术指征：其中头盆不称208例，胎儿窘迫200例，胎位异常64例，子痫前期21例，子宫瘢痕58例，妊娠期糖尿病18例，胎膜早破41例，（破膜最长116小时）社会因素14例，羊水过少3例，腹壁皮下脂肪最厚15CM，最薄0.5CM，腹壁重度水肿3例。产妇年龄，孕产次，产科合并症等相关因素比较无差别。对两组间的手术时间，术后切口疼痛程度，愈合情况进行比较。 　　1.2方法随机将627例患者分甲乙两组，甲乙两组均采用腹壁纵切口同新式剖宫产术式，子宫用1号可吸收带线缝合针（商品名PGA（金杰））连续缝合子宫肌层.包埋。腹膜用2-0可吸收带线缝合针（商品名PGA（金杰））连续缝合。甲组用2-0可吸收带线缝合针（商品名PGA（金杰））连续缝合筋膜层后，脂肪层给予生理盐水清洗干净，有出血点则结扎止血.无活动性出血即用2-0可吸收带线缝合针（商品名PGA（金杰））连续皮下埋缝，缝合完毕后挤压切口两侧，将积聚于脂肪层中的液体挤出，术后腹部切口放置500G沙袋并用腹带固定6小时预防皮下渗血，术后无需拆线。 　　乙组采用腹部纵切口剖宫产术的产妇术中常规关腹后给予2-0可吸收带线缝合针（商品名PGA（金杰））连续缝合筋膜层，再给予生理盐水冲洗皮下脂肪层后给予2-0可吸收带线缝合针（商品名PGA（金杰））间断缝合皮下脂肪，再用4-0可吸收带线缝合针（商品名PGA（金杰））连续皮下埋缝。术后腹部切口放置500G沙袋并用腹带固定6小时预防皮下渗血，术后无需拆线。两组剖宫产术后愈合情况比较，见表1。 　　甲组317例切口全部甲级愈合，切口平整呈线状无一例出现红肿和硬结，以及脂肪液化及感染。乙组310例切口脂肪液化3例，2例腹部切口感染。 　　2护理措施 　　2.1严格无菌操作严格手术无菌操作，换药碗及用物的清洁、消毒、及灭菌。术前严格外科洗手，将手套上的滑石粉用生理盐水冲掉，术中不用电刀和电凝。避免羊水污染切口，术中用腹膜保护器。缝合筋膜后用生理盐水冲洗切口将游离及破坏的脂肪组织冲洗掉，并用盐水纱布拧干拭去游离失活的脂肪组织。缝合前消毒切口，避免乙醇侵及脂肪组织，不能用未经冲洗沾有消毒液的缝线缝合皮下，避免脂肪组织被化学消毒液腐蚀形成脂肪坏死滴而影响切口愈合。 　　2.2围术期合理使用抗菌药物，术前30分至一小时首次使用抗菌药物，即麻醉诱导期给药，药代动力学证明术前用药，可达到预防术后感染的目的。有污染手术，术后酌情应用抗生素三至七天。 　　2.3积极治疗合并症，合并糖尿病者术前积极调整血糖值于接近正常水平再手术，术中术后严密监测及时有效的控制血糖，合并营养不良.贫血.低蛋白血症者术前术后对症处理，加强营养支持输血，人血白蛋白，血浆等，术后常规使用腹带，如术后有咳嗽者给予抗炎止咳药物治疗，雾化吸入等处理。 　　2.4切口理疗，术后三天发现的切口愈合欠佳的，常规给予中药：大黄、芒硝各半缝合的布袋外敷以减少皮下脂肪液化。 　　2.5心理支持术前术中术后加强心理疏导，结合各自的心理特点对孕产妇及其家属进行和谐的沟通交流，护士专心守护孕产妇以良好的语言和熟练的操作技术有声有色的影响她们，嘱家属给予孕产妇体贴及后勤营养支持，使其感受到安全，心情舒畅克服焦虑心理，提高痛疼耐受性，使其积极配合医疗护理工作。 　　3讨论 　　剖宫产手术是处理难产的手术方式之一，但近年来由于社会风气的影响，使剖宫产率逐年上升，所以术后腹部切口愈合通常是大家关心的问题，如何改进术式减少手术并发症是产科医生努力方向，为寻求一种简单快捷美观的术式，更是患者的愿望。腹部皮肤皮内缝合法已有许多报到。 　　过去有用扣线进行皮内缝合，但仍要皮下缝合四层及皮下抽线。传统的缝合法采用间断外缝技术，残留大量的缝线结头在患者体内，易出现不同程度的缝线反应，如切口皮肤红肿甚至出现针眼脓肿，影响切口的愈合，愈合后皮肤有明显的瘢痕，如为瘢痕体质会同伤口一起形成瘢痕结节，术后体温较高抗感染治疗时间长，住院时间长，需要拆线，腹部纵切口剖宫产常规缝合皮下脂肪组织可因缝合过密而导致局部循环欠佳或出现线头反应等而影响术后切口愈合而纵切口剖宫产不缝合皮下脂肪层有以下优点：①皮下组织无缝线可消除对组织供血的影响，减少组织异物反应，减少组织水肿有利于切口愈合。②切口愈合后皮下无硬结，无异形愈合瘢痕。③切口平整呈线状、呈缝线瘢痕，满足了青年女性的心理需求。④减少手术操作步骤，手术时间、操作方便.降低了感染率。⑤从心理和生理上均满足了患者的需要.也减轻医务工作者劳动时间。 　　综上所述：纵切口剖宫产不缝合皮下脂肪层的方法，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]孙江川.腹壁内缝合不拆线法在妇产科的应用[J].实用妇产科杂志，）：100.
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。}