检验医学科 样本采集手册4.0 (2013)_百度文库
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检验医学科 样本采集手册4.0 (2013)
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检验专业实践技能300题20-6
158.简述宫颈癌的常规实验室诊断；①宫颈癌时可出现血腥白带，有特殊臭味；；②人乳头瘤病毒（HPV）DNA及亚型检测；；③人乳头瘤病毒抗体的检测；159.简述宫颈癌的肿瘤标志物检验；①鳞状细胞癌抗原（SCCA）对宫颈癌有较高的诊断；②检测宫颈标本的HER-2/neu癌基因；160.如何测定血中的高铁血红蛋白？；临床上利用高铁血红蛋白光谱特点进行测定；161.
158. 简述宫颈癌的常规实验室诊断①宫颈癌时可出现血腥白带，有特殊臭味；②人乳头瘤病毒（HPV）DNA及亚型检测；③人乳头瘤病毒抗体的检测。159. 简述宫颈癌的肿瘤标志物检验①鳞状细胞癌抗原（SCCA）对宫颈癌有较高的诊断价值；可用于宫颈癌的疗效判断、检测复发；②检测宫颈标本的HER-2/neu癌基因。160. 如何测定血中的高铁血红蛋白？临床上利用高铁血红蛋白光谱特点进行测定。高铁血红蛋白在630nm处有一最大吸收峰，当加入氰化物成为氰化高铁血红蛋白后，光吸收消失，吸收率与高铁血红蛋白浓度呈正相关。161. 何谓精密度？精密度如何估计？某种分析方法对同一样本重复测量产生相同值的能力称为它的精密度，也被称为随机分析误差。精密度通常由同一材料至少分析20次，并且计算标准差的重复实验来估计。162. 使用校准品校准自动生化分析仪应该注意哪些问题？①选择可溯源的校准品；②根据实验项目确定校准的频度，但每6个月至少进行一次校准；③室内质控出现异常的趋势或偏移时的项目应重新校准；④注意区别定值质控血清和校准品，决不可用定值质控血清代替校准品进行校准。163. 什么是再生障碍危象？再生障碍危象，简称再障危象，是由于某种原因所致的骨髓造血功能急性停滞，血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。此病可在短期内恢复。164. 血糖标本为什么必须立即测定或分离血清？血细胞不断地从血浆中摄取葡萄糖加以利用，所以血液抽出后应及时进行测定，否则血糖分解，结果偏低。若能及时分离血清，其中葡萄糖浓度在25℃可稳定8小时， 4℃可稳定 72小时。165. 简述细菌接种分区画线分离法的方法。①将接种环用火焰灭菌，待冷；②接种环取标本先涂布于平板1区内并作数次画线，再在2、3?区依次画线，每画完一个区域后，均将接种环灭菌一次，冷后再画下一个区域；③接种完将接种环火焰灭菌，培养皿盖上注明编号，置孵育箱培养。166. 目前自动化仪器测定网织红细胞都可提供哪些参数常见的有：① 按荧光强度将网织红细胞分成高、中、低荧光强度细胞，越幼稚荧光强度越高；② 有的可提供网织红细胞绝对值、百分比、网织红平均体积、网织红成熟指数、网织红体积分布宽度等。 167. 作分区画线时，为获得单个菌落，应怎样操作为好？每画完一个区域后，均将接种环灭菌一次，冷后再画下一个区域。每一区域的画线均接触上一区域的接种线1～2次，使菌量逐渐减少。 168. 单克隆抗体商品化试剂盒在检验医学诊断方面的应用。①病原微生物抗原抗体的检测，如用于乙型肝炎病毒、EB病毒和各种微生物感染的诊断试剂等；②肿瘤特异性抗原的检测，如针对甲胎蛋白和癌胚抗原的单克隆抗体；③免疫细胞及其亚群的检测；④激素测定；⑤细胞因子的测定。169. 脑脊液氯化物异常的意义？减低：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎早期、结核性脑膜炎；②呕吐、肾上腺皮质功能减退症和肾脏病变；③病毒性脑炎、脊髓灰质炎、脑肿瘤时，脑脊液氯化物稍微减低或不减低。升高：尿毒症、脱水、心力衰竭和浆液性脑膜炎等。170. 计算机辅助精液分析（CASA）系统的检测原理通过摄像机与显微镜连接，确定和跟踪单个精子细胞的活动，根据设定的精子运动的移位、精子大小和灰度及精子运动的有关参数，对采集的图像进行动态处理分析。CASA可定量分析精子密度、精子活力及活动率、精子运动速度和运动轨迹。171. 免疫荧光技术中常用的荧光物质有哪些？免疫荧光技术中常用的荧光物质有：①异硫氰酸荧光素；②四乙基罗丹明；③藻红蛋白；④其它荧光物质如澜系螯合物及酶作用后产生的荧光物质等。172. Rh血型有何临床意义？Rh阴性者接受Rh阳性血，可产生Rh抗体，如再次接受Rh阳性血，可产生严重的溶血性输血反应。Rh抗体为IgG抗体，它可以通过胎盘引起新生儿溶血病。故Rh血型的临床意义甚为重要。173. 骨髓检查时低倍镜检查包括哪些内容？① 取材、涂片、染色的好坏；② 有核细胞多少（判定增生度）和分布；粒系和红系细胞的比例及各阶段细胞比例的初步印象；③ 提示计数[个/片（面积）]及形态分类；④ 寻找异常细胞如转移瘤细胞；⑤ 选择油镜检查区域。174. 如何用碘染色鉴别阿米巴包囊？取碘液1滴加入玻片中央，加少许标本在染液中涂匀，加上盖玻片，用高倍镜镜检。阿米巴包囊染成淡棕色，圆球形，囊壁发亮，有1～4个细胞核，呈小亮圈状。在单核或双核包囊内，糖原泡染成棕色，边界不明显，染色体呈亮柱状。175.
尿蛋白选择性指数（SPI）检测的临床意义？蛋白尿选择性可反映肾小球滤过膜的通透性，在某种程度上与肾小球基本的病理组织学改变有一定关系。可预测治疗反应及估计预后。①SPI&0.1者，表明肾小球损害较轻，治疗反应和预后大多较好，如肾病综合征，肾小球肾炎早期等；②SPI&0.2者，表明肾小球损害较重，预后大多不良，如急性肾炎，糖尿病性肾病等。176. 检验科废弃标本消毒处理方法有哪些？废弃液体标本，根据各种消毒剂的要求加入足量的消毒剂，搅匀后作用2～4小时倒入厕所或化粪池；半固体及固体标本，焚烧或加入消毒剂，拌匀后作用2～4小时；若疑为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6小时后倒厕所或化粪池。177. 除实验室自身因素外，影响检验结果的因素有哪些？①生理因素的影响；②药物的影响；③样品质量不高或代表性不强往往可以造成误诊；④疾病或治疗过程中标本采集时间的影响；⑤注意饮食对某些检验结果的影响。178. 简述脓汁及创伤感染标本送检细菌培养的质量要求。① 创伤：用无菌棉拭直接蘸取脓汁或分泌物。② 脓肿：患部消毒，无菌抽取脓汁。③ 检查放线菌的标本应取多量脓汁，尤应注意采集其中“硫磺颗粒”。179. 简述常见细菌性食物中毒的主要类型有哪些① 沙门菌食物中毒；② 副溶血性弧菌食物中毒；③ 大肠埃希菌食物中毒；④ 葡萄球菌食物中毒； ⑤ 肉毒梭菌食物中毒；
⑥蜡样芽孢杆菌食物中毒。180. 简述确诊肠道真菌病的诊断方法以抗生素和一般治疗无效的腹泻，同时具备下列条件之一或以上者，方可加以确诊：① 粪便培养几乎为同一真菌，而且连续培养阳性者；② 粪便培养与镜检均为阳性，而且真菌数10～30个/高倍视野以上者；③ 镜检时，除见有孢子外，尚有菌丝存在；④ 应用抗真菌药物治疗后，病情明显好转，粪便真菌检查转为阴性者。181. 简述淋球菌实验室检测方法①直接涂片 革兰染色检查；② 分离培养 可用巧克力血琼脂培养基分离淋球菌；③抗原检测 应用协同凝集、ELISA及免疫荧光技术，检测标本中的淋球菌抗原；④ 核酸检测 应用PCR检出淋球菌的核酸，具有快速、灵敏的特性。182. 何谓肿瘤自身抗体?检测肿瘤自身抗体有何临床意义?肿瘤自身抗体主要包括肿瘤细胞表达分泌的抗体和免疫系统识别肿瘤内环境的异常分子改变后产生的抗肿瘤抗体。不同的自身抗体对肿瘤的发生发展起到不同的作用。临床意义：①可用于癌前预警、肿瘤早期诊断和复发检测；②可用于肿瘤的分期、分级；③可用于监测疗效；④可评价肿瘤的预后；⑤有助于开发肿瘤治疗药物。183. 试述细菌药物敏感性试验的方法及优缺点？药物敏感性试验的主要方法有纸片扩散法和稀释法。纸片扩散法的优点是结果直观（敏感、中介和耐药）和易于理解；但是，纸片扩散法无定量结果，对于慢生长菌和扩散慢的药物不适用。稀释法的测定结果常以最小抑菌浓度（MIC）表示，是药敏试验的标准方法，其结果准确可靠。184. 糖化血红蛋白常用的检测方法有哪几种？①离子交换层析法；②亲和层析法；③免疫法；④离子捕获法；⑤电泳法；⑥酶法。185. 简述C肽测定的临床意义C肽测定不受胰岛素抗体的干扰，受外源胰岛素注射影响较少。故测定C肽水平已成为评价β细胞分泌功能及储备功能的重要指标。①主要用于评估空腹低血糖；②评估胰岛素的分泌，并以此来鉴别糖尿病类型；③检测胰腺手术效果。186. 免疫复合物颗粒的大小受什么因素的影响？什么类型的免疫复合物能引起免疫病理反应？免疫复合物颗粒的大小受抗原与抗体的价数、抗原与抗体的分子量、抗体的亲和力、抗原和抗体的相对比例（抗原应中度过量）等因素的影响。沉淀系数相当于19S的可溶性免疫复合物不易被清除，并沉积于组织，启动补体，引起一系列免疫病理反应。187. 简述淋球菌实验室检测方法的诊断标准诊断标准为：从标本中分离到典型的革兰阴性、氧化酶阳性的双球菌；或从标本中检测到淋球菌抗原或核酸；或从男性尿道涂片中观察到典型的革兰阴性细胞内双球菌。188. 检验试剂的选择原则和技术指标包括哪些？在选择试剂和技术指标时要考虑的因素包括：①不精密度和不准确度；②灵敏度；③可检测上限；④特异性；⑤干扰因素；⑥试剂的稳定性；⑦反应速度；⑧校准物及方法学，最好采用国际通用的方法。 189. 如何对消毒剂、灭菌剂的使用进行监测？使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须&10cfu/mL，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
190. 简述血液（骨髓）标本送检细菌培养的质量要求。①在治疗前，并在发热高峰时抽取标本进行培养最为适宜；②静脉穿刺或骨髓穿刺时应严格消毒，防止污染；③标本采取后，以无菌技术包含各类专业文献、行业资料、应用写作文书、生活休闲娱乐、高等教育、幼儿教育、小学教育、检验专业实践技能300题20等内容。　
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5.小儿气管、支气管异物最典型的症状是 6.慢性鼻窦炎局部并发症 7.慢性扁桃体炎的腺体隐窝内有量 二、选择题（每题 2 分，共 30 分） 、 、1.屡发急性扁桃体炎，目前常用的有效治疗方法为（ A．药物治疗 术治疗 B．冷冻治疗） D．物理治疗 E．手C．激光治疗2.开放性喉外伤首要的处理措施是 A . 应用抗菌素 畅 D. 注射 TAT （ ）（） C. 保持呼吸道通 E. 放鼻饲管B. 清创缝合3.耳硬化听力减退特点是 A. 听力突然减退 伴眩晕B. 听力进行性减退C. 听力减退D. 早期听力减退以骨导降低为主 4.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是 A. 鼻塞 部位压迫鼻甲 5.鼻窦恶性肿瘤最常发生于 A. 前组筛窦 D. 额窦 （ （ ）E. 早期听力减退以高频率音为主B. 鼻粘膜干燥 E. 以上都不是 ） B. 后组筛窦 E. 上颌窦C. 鼻出血过多D. 偏曲C. 蝶窦6.若双声带固定于正中位，临床可出现 A. 声音嘶哑，呼吸正常 音基本正常，呼吸正常 D. 声音基本正常，呼吸困难 7.扁桃体切除后出现继发性出血，常发生于（ ） A、术后 6 小时内 D、术后 1~2 天内 B、术后 6~12 小时内 E、术后 5~6 天内（） C. 声B.声音嘶哑，呼吸困难E. 声音正常，易呛咳C、术后 24 小时内8．扁桃体周脓肿诊断方法最有价值的是 （ ） A、血培养 B、B 超 C、脓肿穿刺抽脓 ） D、鼻咽纤维血管瘤 E、乳头状瘤 D、咽部 X 线平片 E、咽部 CT 或 MRI9、最常见的鼻咽部良性肿瘤是 （ A、纤维瘤 B、血管瘤C、脂肪瘤10.早期鼻咽癌的症状不包括 （ ） A、涕血或回缩涕带血 B、吞咽困难 C、听力下降 D、耳闷 E、头痛11．扁桃体最常见的恶性肿瘤是 （ ） A、腺癌 B、鳞状细胞癌 C、泡状核细胞癌 ） C、食道癌 D、声带 D、未分化癌 E、恶性淋巴瘤12.下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（ A、甲状腺癌 息肉 B、肺癌13.致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有关的因素 （ ） A、上呼吸道狭窄 B、肥胖 C、内分泌紊乱 D、咽即麻痹 E、以上都是14.在浓度、剂量接触时间相同的情况下，引起咽部化学损伤最严重的是（ ） A、硫酸 B、盐酸 C、氢氧化钠 D、碳酸氢钠 E、冰醋酸15.导致声音嘶哑的常见病因包括（ ） A、支配声带运动神经受损 B、喉部病变影响声带 C、癔病 D、喉外伤 E、以上都是 二、 简答题（每题 6 分，共 30 分）1. 试述慢性化脓性中耳炎的处理原则。2.慢性鼻窦炎的临床表现？3.（住院医师回答①，主治医师及以上人员回答②）①试述扁桃体切除术的适应症。 ②简述急性扁桃体炎的并发症。4. 鼻出血的病因及诊断。5．简述梅尼埃病的临床表现。四、问答题（每题 10 分，共 20 分） 1.手术安全核查制度。2.中耳包括哪四部分？各有何重要结构组成？2014 年上半学年业务考试题（检验科）科室： 一． 姓名： 职称： 成绩：填空题（每题 2 分，共 10 分） 型。 ，PCO2 值 。1.Ⅱ型异型淋巴细胞又称为 2.做血气分析时，如血标本中混入气泡，可使 PO2 值 。 时间缩短。 细胞。3.尿中盐类析出，尿比重将 4.弥散性血管内凝血的高凝状态时，5.急性脑膜白血病病人的脑脊液中可见到 二、选择题（每题 2 分，共 30 分） 1.非溶血性发热性输血反应首先考虑（ ）A.Rh 血型不合 B.ABO 血型不合 C.血小板抗原抗体所致 D.白细胞抗原抗体所致 E.血浆蛋白所 致 2.弥散性血管内凝血（DIC）指的是 （ ) B.全身小动脉内有广泛性的血栓形成 D.小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成A.心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成 C.全身小静脉内有广泛的血栓形成 E.微循环内有广泛的微血栓形成 3.细菌性痢疾通常属于哪类炎症( A.纤维素性炎症 症 )B.化脓性炎症C.卡他性炎症D.浆液性炎症E.出血性炎刺激机体产生类风湿因子的抗原是()A.变性 IgGB.变性 IgMC.变性 IgA )D.变性 IgDE.变性 IgE5.可作为 SLE 特异性标志的自身抗体是 ( A.抗 ssDNA 和抗 Sm D.抗 dsDNA 和抗 SmB.抗 dsDNA 和 ANA E.抗 DNP 和抗 dsDNAC.抗 DNP 和抗 Sm6.血细胞计数时，不属于技术误差者是 （ ） A、充池不当 B、固有误差 C、混合不均 ） C、嗜酸性粒细胞增加 D、血液凝固 E、取血部位不当7.化脓性细菌感染时，血常规不会出现 （ A、白细胞总数增多 D、淋巴细胞减少B、中性粒细胞中度左移及毒性变化 E、中性粒细胞增多 ）8.引起血小板减少的疾病是 （ A、急性出血后 D、真性红细胞数增多症B、脾功能亢进 E、急性化脓性感染 ）C、脾切除术后9. β2 微球蛋白最主要的临床意义是 （ A、肿瘤时增高 D、急性白血病增高 B、炎症时增高C、监测肾小管功能E、淋巴瘤有神经系统浸润时脑液中 ） C、肝脏疾病 D、心肌梗死 ） E、大面积烧伤 E、甲亢10.血脂和脂蛋白测定常用于 （ A、心、脑血管疾病B、泌尿系统疾病11.下列情况红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩 （ A、连续呕吐 B、高山居民 C、反复腹泻 ）D、出汗过多12.2 型糖尿病特点不符合是 （ A、多见于四十岁以上的肥胖者 D、较少发生酮症B、可不依赖胰岛素治疗C、与组织相溶性抗原有关E、多无明显症状 （ ） D、交叉配血13、下列那个方法或试验不是凝集反应 A、抗球蛋白试验 B、肥大试验C、琼脂单项扩散E、反向间接红细胞凝集试验14.妊娠中期后，红细胞减少，是因为 （ A、缺氧 D、大量失水，血液浓缩 15.新生儿红细胞增多 （ A、缺氧 B、代偿性） C、血浆容量增加，血液被稀释E、原因未明的克隆性多能造血干细胞 ） B、代偿性 C、血浆容量增加，血液被稀释D、大量失水，血液浓缩 E、原因未明的克隆性多能造血干细胞 三、判断题（每题 1 分，共 10 分） 1.正常人在普通膳食条件下随机尿液 pH 值为 4.5～8.0。( 2.胰岛α-细胞分泌胰岛素而β-细胞分泌胰高血糖素。( 3.高血糖是胰岛素分泌的主要生理刺激因子。 ( ) （ ） ) )4.孕妇贫血分娩时因产痛白细胞计数结果不会超过 20×109/L。 5.尿液妊娠阳性不一定就是怀孕。 （ ）6.ABO 血型不合引起的新生儿溶血病很少在第一胎发生。 （ 7.某些血液病患者的 ABO 血型抗原可以减弱。（ 8.中国人绝大多数为 Rh（D）阴性血型。 （ ） ） （ ） ））9.产妇血液中存在 IgG 抗体即可引起新生儿溶血病。 10.如白细胞为 1×109/L，即为输白细胞的指征。 （ 三．简答题（每题 6 分，共 30 分） 1.ABO 定型试验中常要注意哪些问题？2.血细胞计数时，常见的误差有哪些？3.简述脑脊液送检细菌培养标本的质量要求。4. （住院医师回答①，主治医师及以上人员回答②）①交叉配血试验后血标本应如何保存？为什么？ ②请列表写出 ABO 血型的正向鉴定及反向鉴定的结果判断？（主治医师以上人员必答）5.试述尿液常规分析的临床价值。四、问答题（每题 10 分，共 20 分） 1.反映肝细胞损伤的酶类有哪些？2.危急值报告制度。2014 年上半学年业务考试题（影像科）科室： 一、 填空题（每空 2 分，共 50 分） 、 及 组成的哑铃状影。 姓名： 职称： 成绩：1.原发综合征的典型表现为 2.“骨型关节结核”最早期影像 为 。3.心脏右前斜位投射的旋转角度是 4.与临床应用有关的 X 线特性是 5.正常人颅板以 6.舟状颅是由于 最厚，以 、、 、 最薄。左左前斜位 和电离作用。。早闭所引起的颅骨畸形，短颅畸形则是由于 ，侧位上偏 、 、 、 。 、 与与早闭引起 。7.正常膈肌圆顶在正上位靠近 8.肺部基本 X 线病变有渗出、增殖、 9.肺结核分为型，即 、。和胸膜结核。二、选择题（每题 1 分，共 30 分） 1.下述为食管癌的基本Ｘ线征象，错误的是：（ A.粘膜皱壁紊乱、破坏 失 D.纵隔内软组织肿块 2.能进行密度测量的检查方法是：（ ） ） C.管壁僵直，蠕动消B.不规则腔内充盈缺损E.恶性溃疡龛影A.透视 计算机体层摄影B.平片C.体层摄影D.造影E.3.子宫输卵管造影，常用的造影剂为 （ ） A.60％泛影葡胺 B.76％泛影葡胺 油 E.以上均不是 4.肺癌空洞常发生于 （ A ） A、鳞状上皮癌 癌 5.正常胆总管宽径不应超过 （ B ） A、0.5cm B、1.0cm C、1.5cm D2.0cm E、3.0cm B、腺癌 C、大细胞未分化癌 D、小细胞未分化癌 E、细支气管-肺泡 C.20％碘化油 D.40％碘化6.脑膜瘤血管造影的特征性表现是 （ C ） A、脑膜染色 B 静脉早显 C、颈外动脉供血 E、血管弧形包绕移位D、肿瘤血管栏棚状排列7.枕骨骨折的最佳摄影位臵是 （ D ） A、前后位 B、后前位 C、水平侧位 D、汤氏位 E、颅底位8.慢性支气管炎诊断的主要根据是（ A ） A、临床特点 B、胸部平片 C、体层摄影 D、CT 扫描 E、支气管9、动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别诊断要点是（ E ） A、左室扩大 B、右室扩大 C、左房扩大 D、肺血增加 E、主动脉扩张 ） D.即10.急性化脓性骨髓炎的Ｘ线摄片表现在发病多少时间可出现（ A.2 周 刻 B.2 周后 E.以上都不是 C.2 周内11.颅内肿瘤钙化发生率最高者为（ D ） A、脑膜瘤 B、少支胶质瘤 C、垂体腺瘤 D、颅咽管瘤 E、松果体瘤12.骨软骨炎的好发部位是（ B ） A、跖软骨 B、股骨头 C、胫骨结节 D、月骨与舟骨 E、椎骨或环骺13.急性脑卒中宜选择（ D ） A、颅骨平片 B、脑室造影 C、血管造影 D、CT 造影 E、MRI 造影14.急性颅内损伤宜选择（ D ） A、颅骨平片 B、脑室造影 C、血管造影 D、CT 造影15.剑突与肚脐间连线的中点相当于 （ B ） A、第 11 胸椎 B、第 1 腰椎 C、第 3 腰椎 D、第 4~第 5 腰椎间隙 E、第 2 骶椎16.麻痹性肠梗阻的 X 线征象，下列哪项正确（ ） A 、大小肠均不充气扩张 B、大小肠均充气扩张 扩张 E、大肠均不充气扩张 17.绞窄性肠梗阻常见于 （ ） A、结核性肠梗阻 B 蛔虫团梗阻 C 术后肠粘连 D、肠扭转 E、肠道肿物致梗阻 18.前后位 X 平片上，正常肾脊角为 （ ） A、00-100 B、50-150 C100-200 D150-250 E200-300 C、小肠充气扩张，大肠正常 D、小肠不充气19.马蹄肾呈 U 字形，其开口通常指向（ ） A、上方 B、下方 C、前方 D、后方 E、左或右方20、X 线上不能显示的是（ ） A、骨皮质 B、骨松质 C、骨膜 D、骨髓腔 E、滋养血管21.肘关节的正常 X 线表现，以下错误的是 （ ） A、正位片能够清晰显示肱尺关节间隙 B、侧位片上肱骨远端呈现 X 形致密影 C、侧位片能够清晰显示肱尺关节间隙 E、正位片能够清晰显示肱桡关节间隙 22.X 线平片上，腰大肌阴影起始于 （ ） A、第 11 胸椎下缘 D、第 1 腰椎下缘 B、第 12 胸椎下缘 E、第 12 胸椎上缘 C、第 1 腰椎上缘 D、侧位片能够清晰显示肱桡关节间隙23.脊椎的 X 线表现，以下错误的是 （ ）A、无论正侧位，椎体均为长方形 梁比纵行骨小梁明显B、椎体纵行骨小梁比横行骨小梁明显C、椎体横行骨小D、自上而下，椎体体积依次增大E、胸 12 椎体可略呈前窄后宽的楔形 24.骨质疏松的 X 线表现是 （ ）A、骨密度减低 ，骨小梁细小 B、骨皮质厚薄不均 C、脊椎横行骨小梁变得明显 D、骨皮质、骨 小梁变模糊 E、脊椎纵行骨小梁消失 25.大量关节积液的 X 线表现 （ A、关节密度减低 ） C、关节间隙增宽 ） D、关、节间隙消失 E、脂肪囊消失B、关节间隙变窄26.最容易发生外伤性脱位的关节是 （ A、肘关节B、膝关节 C、肩关节 D、髋关节 E、腕关节 ） D、超声 ） E、核素扫描27.髋臼骨折，首选的检查方法是 （ A、MRI B、CT C、X 线平片28.下列关于骨折移位的描述，哪项不正确 （ A、横向移位B、错茬移位 C、重叠移位 D、旋转移位 E、分离移位 ）29.X 线平片观察股骨颈骨折愈合的表现正确的是 （ A、骨折线模糊 B、有成桥骨痂形成C、骨折断端骨密度增高D、骨折断端密度减低 E、骨折断裂处增粗 30、下述哪种胸部检查，病人接受的 A.胸部透视 部 MRI 检查 X 线量最大（ ） C.胸部 CT 平扫 D.胸B.正位胸片 E.支气管碘油造影三、简答题（每题 10 分，共 20 分） 1.简述单纯性回肠梗阻的临床表现。2.查对制度。（影像科）2014 年上半学年业务考试题（眼科）科室： 姓名： 职称： 成绩：一、填空题（每空 1 分，共 30 分） 1. 在角膜组织中，有细胞成分的是 2.急性扁桃体炎的致病菌有 3.虹膜睫状体炎的并发症主要有 4.闭角型青光眼的主要特点是 5.树枝状角膜炎是由 6.视网膜脱离是指视网膜 7.动脉硬化分为 硬化、 、 、 、 、 感染所致。 与 硬化以及 、 均相同。 4 部分。 、 、 、 。 硬化 3 种。 。 、 、 、 、 、 等。 。 。8.同侧偏盲是指两眼视野缺损的 9.视神经分为 、10.急性闭角型青光眼的病程可分为 5 个阶段。 11.屈光不正的矫治方法有、、。二、选择题（每题 2 分，共 20 分）。 1.内麦粒肿是指 A、睑板腺感染 D、维生素 B 2.睑板腺囊肿 A、睑板腺感染 D、维生素 B ( ) B、睫毛毛囊及其附属腺感染 E、皮脂腺溢出 ） D、铜绿假单胞菌 E、流感嗜血杆菌 C、无菌性肉芽肿型炎症 ( ) B、睫毛毛囊及其附属腺感染 E、皮脂腺溢出 C、无菌性肉芽肿型炎症3.细菌性角膜溃疡中最严重的致病菌是 （ A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌4.结膜炎治疗中，哪一项是错误的（ ） A、冲洗结膜囊 B、冷敷 C、局部点用抗生素 D、全身应用抗生素 E、遮盖患眼5.急性闭角型青光眼的瞳孔开大是由于高眼压使（ ） A、瞳孔括约肌麻痹 D、交感神经兴奋 B、瞳孔开大肌兴奋 C、副交感神经抑制E、交感及副交感神经功能失调6.角膜溃疡表面有大量黄绿脓性分泌物，发展迅速，很快出现大面积穿孔（ ） A、单纯性病毒性角膜炎 D、匐行性角膜溃疡 B、铜绿假单胞菌性角膜炎 C、真菌性角膜溃疡E、蚕食性角膜溃疡7.角膜呈树枝状或地图状溃疡 （ ） A、单纯性病毒性角膜炎 D、匐行性角膜溃疡 B、铜绿假单胞菌性角膜炎 C、真菌性角膜溃疡E、蚕食性角膜溃疡8.裂隙灯下检查：在瞳孔去有丝状、索状或网膜，自虹膜卷缩轮开始可贯过瞳孔面至对侧，一般不影 响视力（ ） A、虹膜后粘连 B、瞳孔闭锁 C、虹膜膨隆 D、瞳孔膜存留 E、瞳孔膜闭 9.眼前有云雾状阴影 （ ） A、葡萄膜炎 B、视网膜脱离 C、两者均有 D、两者均无10.视物变形见于 （ ） A、葡萄膜炎 B、视网膜脱离 C、两者均有 D、两者均无三、判断题（每题 2 分，共 20 分） 1.由于视盘没有感光细胞，所以形成生理盲点。 （ ） 2.眶上裂主要有第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经通过。 （ ） 3.睑板腺囊肿就是慢性睑板腺炎。 4.最常见的泪腺瘤是泪腺混合瘤。（ ） 5.芒果芸香碱可以抑制防水产生，从而降低眼压。 6.眼底视盘边缘模糊就叫视盘水肿。（ ） 7.有一个 45 岁病人需做眼底检查，用 2%后马托品扩瞳。 8.树枝状角膜炎，可以使用皮质类固醇滴眼剂。（ 9.眼压计分为压陷式及压平式两大类。 （ ） 10.眼底检查时，每差 3 个屈光度约等于 1.5mm。 四、问答题（每题 10 分，共 30 分）。 1.结膜炎的治疗原则和主要方法。 （ ） ） （ ） （ ） （ ）2.眼附属器检查包括哪些内容？3.术前讨论制度。2014 年上半学年业务考试题（康复科）科室： 姓名： 职称： 成绩：一、填空题（每空 1 分，共 30 分） 1.康复评定一般至少进行 次 。 。 为主导。 。 。 四个生理弯曲，其中 、 凸2.可促进患者口语表达能力发展的活动是 3.临床医学是以 4.支配大腿肌的神经有 5.支配小腿肌的神经有 6.成人脊柱有 向前， 、 为主导，康复医学是以 、 、 、 、 凸向后。 、 、 、7.中枢神经损伤后是可能恢复的，因为人的中枢神经系统具有 8.中枢神经系统参与协调控制的部位主要有 9.剪刀步态常见于 10.肌张力增高可分为 11.腓总神经损伤表现为 病人，与 、 。 、 、 痉挛有关。 两种。。 。12．语言障碍除了言语障碍外，还包括、等交流能力的缺陷。 、 2 种。13.根据同病人谈话一般将失语症的言语障碍分为 二、选择题（每题 2 分，共 40 分） 1.下列关于康复医学的描述不正确的是（ A．康复医学是现有医学各科的延伸 能 C．康复医学的主要治疗方法不是药物和手术 E．康复医学需要复杂的治疗技术 2.残疾三级预防的措施是 （ ） ）B．康复医学的目的是最大限度地恢复残疾者的功D．康复医学有其独特的治疗对象A、身体锻炼 B、以医疗康复为主的全面康复措施 C、心理支持 D、药物手术治疗 3.康复治疗的五大支柱 （ ）A、理疗、体疗、针灸、按摩、作疗 B、物理运动疗法、作业疗法、言语矫治、心理治疗、康复工程 C、医疗、教育、职业、心理、社会康复。D、理疗、体疗、心理、言语、社会服务 4.关于功能障碍的描述不恰当的是 （ ）A、指身体不能发挥正常的功能 B、可以是潜在的或现存的 C、部分的或完全的 D、可以与疾病并存或为后遗症 ） C 有功能障碍者 D、疼痛患者 ）5.康复的主要对象是 （ A、患者 B、病伤残者6.剧烈运动时，骨骼肌能量代谢的主要途径是 （ A、葡萄糖的有氧氧化B、葡萄糖的无氧酵解 C、脂肪代谢 D、蛋白质代谢 ） D 葡萄糖 ）7.脑组织消耗的能量主要来自 （ A、氨基酸 B、蛋白质C、胆固醇8.长期不能进食时，维持必要的生理活动的主要能源物质是 （ A、葡萄糖 B、脂肪酸 C、蛋白质 D、甘油三脂9.屈肘关节的肌肉是 A、三角肌 B、背阔肌（） D、肱肌C、肱三头肌 ）10.关节的基本结构是 （A、关节面、关节囊、关节软骨 C、关节面、关节盘、关节腔 11.剪刀步态属于（ A、脊髓灰质炎步态 ）B、关节面、关节囊、关节腔 D、关节唇、关节盘、关节囊B、偏瘫步态C、痉挛性脑瘫步态 D、帕金森步态 ）12.检查股四头肌最准确的体位是 （ A、俯卧位 B、仰卧位C、侧卧位 D、站立位 ） B、下运动神经元损伤 C、上运动神经元损伤13.运动失调型构音障碍涉及 （ A、小脑或脑干内传导束的病变 D、椎体外系损伤 14.平衡训练的训练顺序是 （）A、坐位平衡→四点位或手膝位→双膝跪位平衡→立位平衡 B、立位平衡→双膝跪位平衡→四点位或手膝位→坐位平衡 C、双膝跪位平衡→四点位或手膝位→坐位平衡→立位平衡 D、四点位或手膝位→双膝跪位平衡→坐位平衡→立位平衡 15.耐力训练的禁忌症是 （ ） D、心肌梗死康复训练后期A、高血压 B、传染病 C、慢性肺气肿 16.属于低频电疗法的是（ ）A、感应电疗法 B、音乐疗法 17.属于中频电疗法的是（ ）C、功能性电刺激疗法 D、痉挛性电刺激疗法A、脉冲电刺激疗法 B、干扰电疗法 C、音频电疗法 D、音乐疗法 18.日常生活活动训练不包括（ ）A、床上活动 B、坐位或站位 C、乘汽车 D、轮椅活动19.可促进患者口语表达能力发展的活动是（ A、社交活动 B、下棋 C、打篮球 20.失语症恢复的高峰期是什么时间（ A、发病后 1-2 个月 D、绘画 ））B、发病后 2-3 个月 C、发病后 3-6 个月D、发病后 1-2 年三、判断题（每题 2 分，共 10 分） 1.被动运动是全靠外力帮助来完成的运动。 （ ） （ ）2.被动运动时运动要达到有疼痛才能取得治疗效果。 3.剪刀步态是小儿麻痹后遗症常见的步态。 4.爬山、跑步、游泳都是一种无氧训练。 5.康复医学和医疗康复在概念上有不同。 四、问答题：（每题 10 分，共 20 分） （ （ （ ） ） ）1.试述康复医学(rehabilitationmed；cine)的定义、对象。2.简述肌力测定的目的。五、简述会诊制度。2014 年上半学年业务考试题（超声科）科室： 一、选择题（每题 2 分，共 30 分） 1.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？（ A、冠心病 B、心肌病 C、动脉导管未闭 ） 姓名： 职称： 成绩：D、高血压心脏 ） D、高血压心脏 ） D、光滑、平整2. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？ （ A、房间隔缺损 B、心包积液 C、风湿性瓣膜病3.在超声图象评分胎盘成熟度中,0 级胎盘绒毛膜板应,：（ A、与基底层有切迹状的交通 B、有稠密的线状回声 E、有弥散性的暗区 4、二尖瓣狭窄的超声心动图最早表现是什么：（ A、二尖瓣回声增强 B、二尖瓣振幅增加 ）C、有不完全的分叶C、二尖瓣前后叶的异向运动 E、二尖瓣振幅减低D、二尖瓣前后叶的同向运动 5、恶性病变的声像图特点中，应除外：（ ）A、形态较规则B、边缘不光滑或断续C、内部回声低弱或增强 E、形态不规则D、周围组织呈浸润性改变6、什么情况下可获得最大的多普勒频移 （ ） A.当声束以锐角入射到血管上时 C.当声束与血管平行入射时 B.当声束以垂直方向入射到血管上时 E.声束角越大频移越大D.声束对多普勒无影响 )7.超声预示即将排卵的声像图是：(A、卵泡张力高，透声好，直径 20mm 左右 C、卵泡内膜变成锯齿状B、卵泡外周有回声晕圈 E、以上均是．D、卵泡向卵巢边缘靠近 ） D 卵巢冠囊肿8、下列哪一项是临床非赘生性囊肿（ A 巧克力囊肿 B 皮样囊肿C 黄素囊肿 ）E 输卵管卵巢囊肿9、列哪一项不是卵巢非赘生性囊肿（ A 滤泡囊肿 B 黄体囊肿C 皮样囊肿 D 黄素囊肿 E 多囊卵巢 ）10、甲状腺彩色多普勒超声显像的血流信号极为丰富，呈“火海”征，见于（A 甲状腺功能亢进 B 甲状腺功能减低 C 可见于急性炎性变 D.A B C 都对 E 无特殊意义 11、声像图典型的囊肿和实性肿物的一般鉴别应根据（ A 外形（圆、椭圆）及边缘 D 侧边声影有无 12、伪像在声像图中（ A 十分罕见 B 内部有无回声 ） C 后方回声增强E 根据以上四条及若干声像图综合分析． ） C 视操作水平而定B 视探测深度而定D 视设备好坏而定 E 十分常见，理论上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像 13、超声扫查可用的声像图基本断面是（ A 纵断面（矢状断面） B 横断面 ） D 斜断面 E 以上都正确 ）C 冠状断面14、人体中不同组织和体液回声强度通常的分级是（ A 强回声，中等水平回声，低回声，无回声 C 强回声，无回声 D 强回声，低回声B 强回声，中等水平回声，无回声 E 中等水平回声，无回声15、良性与恶性肿瘤的声像图鉴别，下列哪项是最全面的（ A 边界光滑，整齐与否 B 外形是否为圆形或椭圆形 增强或衰减 E 边界回声、外形、内部回声综合分析 二、简答题：（每题 5 分，共 40 分） 1.什么是超声波？） D 后方回声C 内部低回声或回声增强2.简述“胆囊双边征”。3.早孕或盆腔超声检查时为什么先充盈膀胱？4.胆囊结石的 5 种声像图表现：5.肝硬化的声像图表现如何：6.B 超探查胆囊颈部结石时，应注意什么？7.肾集合系统分离前后径超过多少定为肾盂积水？8.B 超检查测量 CRL 时要注意什么？三、问答题：（每题 10 分，共 30 分）1.为什么超声探查胆道疾患时需同时探查肝脏和胰腺？2.查对制度。（超声科）3.危急值报告流程。2014 年上半学年业务考试题（ICU）科室： 姓名： 职称： 成绩：一、填空题。（每空 2 分，共 30 分） 1. 通常情况下患者意识损害的首要症状 2. 是判断有效循环量的简易且可靠的指标。 。 、 、 、 、 、 、 、 。 。3. 静脉血浆血糖测定正常值为 4.引起感染性休克常见的外科疾病是 5.一般将心脑肺复苏分为三个阶段 是 。 6.住院医师只能使用 有权使用 时需要。心肺脑复苏成功的关键级抗菌药物。需要使用上一线药物时，应有 级抗菌药物，副高级职称及科主任有权使用 参加的会诊。 、 ， ， 。签字，主治医师 级抗菌药物，同7、我院的特殊级抗菌药物有 8、我院抗菌药物分哪三类进行分级管理。9、住院患者抗菌药物使用率不得超过 过 %，病原学送检率不低于 、%，一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超 %。 ； 、 休克均属于低血容量休克。10.外科常见的休克二、选择题：（每题 2 分，共 20 分） 1、一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这 种意识状态是属于（ ） A． 嗜睡 迷 2、丙泊酚的特点是（ B． 浅昏迷 C． 昏睡 D． 意识模糊 E、深昏） C、代谢产物主要是胆汁排泄 D、苏醒时兴奋现象明显 E、A、抗惊厥作用最强 B、抑制喉反射 肝功能受损时其清除无影响3、某病人全身麻醉恢复期拔出气管插管后呼吸有鼾声可明确诊断为（ A、喉痉挛 B、咽喉部呼吸道分泌物聚集 E、杓状软骨脱位 ） C、舌后坠）D、下呼吸道阻塞4、有关腰麻后头痛的机制与处理的叙述哪项不正确（A、腰麻后头痛属低压性头痛 B、腰麻后头痛一般发生在术后第一次抬头时开始 平卧 6 小时 D 积极输入 10%葡萄糖是治疗的方法之一 E 对症治疗。C、腰麻后应去枕5、某病人在表麻下行气管镜检查时发现呼吸困难，明显三凹征，吸气有鸡鸣音，最可能的诊断是 （ ） A、舌后坠 B、喉痉挛 C、支气管痉挛 D、咽喉有分泌物 ） E、呼吸道有异物6、老年人术后镇痛应特别注意（A、尿潴留 B、呼吸抑制，血压大幅度波动 C、睡眠不足 D、术前训练 E、有医生询问 7、下列药物用作麻醉诱导时对循环影响最小（ A、硫喷妥钠 B、氯胺酮 ） E、丙泊酚C、依托咪酯 D、羟丁酸铵 ）8、肠梗阻病人不能使用（ A、氟烷 B、甲氧氟烷C、氧化亚氮 D、七氟烷 E、地氟烷 ）9、判断小儿镇痛效果最有效的方法（A、由家长询问B、用仪器测痛C、观察行为变化 D、术前训练 E、由医生询问 ） D、巴比妥酸盐 E、兴奋性氨基酸拮抗剂10、对全脑缺血的脑保护措施效应最确切的是（ A、氧自由基清除剂 B、钙通道阻滞剂 C、低温三、判断题。(每题 1 分，共 10 分) 1、高渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。（ 2、肝硬化腹水大量放液后为高渗性缺水。（ 3、代谢性酸中毒应注意补镁。（ ） ） ） ） ）4、休克病人最佳体位是头低足高。（5、急性胰腺炎病人出现手指麻木应考虑低钙血症。（ 6、成人每天生理需要钾 3-4g 和葡萄糖 200-250g。( )7、休克时的病理生理变化主要是血压下降，尿少和酸中毒。（ 8、低钾血症最主要的诊断依据为病史和心电图典型改变。（ 9、一般代谢性碱中毒主要依赖输注等渗盐水纠正。（ ）） ）10、多器官功能衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的 器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病症。（ ） 四、简答题（每题 5 分，共 20 分） 1. 休克的治疗原则。2.何谓心脏性猝死？3、ICU 床旁交接班的要点 。4.（住院医师回答①，主治医师及以上人员回答②） （1）何谓系统性炎症反应综合征？ （2）为什么说纠正酸中毒是纠正休克的重要环节 ？（主治医师及以上人员必答）五、问答题(每题 10 分，共 20 分) 1.有机磷杀虫药中毒有哪些中毒症状？2.疑难病例讨论制度。2014 年上半年业务考试题（药剂科）科室： 姓名： 职称： 成绩：一、 选择题（单选 每题 2 分，共 60 分） 1、属于非胃肠道给药剂型的是 A、片剂 剂 E、乳剂 （ ） C、缓释片 D、舌下片 E、 （ ） C、胶囊剂 D、喷雾B、颗粒剂2、下列哪种片剂可以避免首过作用 A、分散片 普通片 3、制备空胶囊时加入明胶的作用是 （ A、遮光剂 E、增稠剂 B、溶剂 B、泡腾片） C、成型剂 D、增塑剂4. 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（ ）种。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E.75. 限制使用级抗菌药是限制()A 抗菌药应用适应证和适用人群 B 限制抗菌药作二线使用 C 限制抗菌药用于重症感染 6.医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（ ）种. A.1 B.2 C.3 D.4 7.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏明有效期限的不得超过 （ ）天. A.2 B.3 C.5 D.7 8.普通处方一般不得超过（ ）日用量，急诊处方不得超过（ ）日用量. A.1 B.3 C.5 D.7 9.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（ ）日常用量。 A.1 B.2 C.3 D.5 10. 外科手术Ⅰ类切口预防用药多数不超过( ) A 手术后 3 天 B 术后 24 小时 C 术后 1 周 D 用至患者出院 )11. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为( A 红霉素酯化物 B 利福平 C 氟康唑 D 头孢他啶 12. 肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为( A 氨基糖苷类 B 克林霉素 C 利福平 D 大环内酯类 13. 新生儿感染时不宜选用( ) )A 头孢菌素 B 青霉素类 C 克林霉素 D 氨基糖苷类 14. 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，时间仅限( A 一天 B 二天 C 三天 D 五天 15.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（ ）日常用量。 A．3； B．7； C．1。 16.盐酸哌替啶处方均为（ ）次常用量，药品仅限于医院内使用。 A．3； B．7； C．1。 17.为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为（ ）次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过（ ）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（ ）日常用量。 A．3； B．7； C．5； D.1。 18.布桂嗪为中等强度的镇痛药，对皮肤、黏膜和运动器官的疼痛有明显抑制作用。属第（ ）阶梯 镇痛药。 A．2； B．1； C．3。 19. 特别加强管制的麻醉药品是（ ）：A．二氢埃托啡；B．吗啡；C．哌替啶。 )20. 肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( A 氧氟沙星；B 头孢他啶；C 庆大霉素；D 青霉素 21. 治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选: ( ))A 氨苄西林/舒巴坦 B 头孢唑啉 C 克林霉素 D 万古霉素 22. 妊娠期可以选用的抗菌药物有( )A 庆大霉素 B 环丙沙星 C 克拉霉素 D 哌拉西林 23. 治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用( A 甲硝唑 B 诺氟沙星 C 氨苄西林 D 克林霉素 24. 治疗厌氧菌感染可以选用：( ) )A 氨基糖苷类 B 头孢唑林 C 环丙沙星 D 甲硝唑 25.我院的抗菌药物品种要求在多少种以内：( A 25 种 B 35 种 C 45 种 D 50 种 26. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差( ) )A 大肠埃希菌 B 肺炎链球菌 C 铜绿假单胞菌 D 肺炎克雷伯菌 27. 有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为( A 青霉素 B 头孢曲松 C 美罗培南 D 阿米卡星 28. 以下是三线抗菌药物的是：( ) )A 阿莫西林 B 头孢他啶 C 头孢唑啉 D 亚胺培南西司他汀 29. 外科手术一类切口预防使用抗菌药物比例不超过( A 20% B 30% C 40% D 50% ) )30. 肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为( A 糖肽类 B 克林霉素 C 利福平 D 大环内酯类 二、填空（每空 1 分，共 20 分）1、住院医师只能使用 签字，主治医师有权使用 级抗菌药物，同时需要 2、我院的特殊级抗菌药物有级抗菌药物。需要使用上一线药物时，应有 级抗菌药物，副高级职称及科主任有权使用 参加的会诊。 、 ， 。 ， 。3、我院抗菌药物分哪三类进行分级管理 4、住院患者抗菌药物使用率不得超过 过 %，病原学送检率不低于%，一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超 %。5、门急诊癌症疼痛患者需长期使用麻醉药品和一类精神药品时，首诊医生应亲自诊查病人，建立相 应的病历，并签署 存 、 6.吗啡中毒的三联症状 三、简答题（每题 5 分，共 20 分） 1、写出我院麻醉药品和精神药品品种目录（各 5 种以上）。 、 ，病历中留 、 、 。 。2、镇咳药根据其作用部位不同，可分为哪几类？3、简述我院抗菌药物管理分哪几级管理，列举两种每一级管理的代表药物。4、药剂科查对制度。2014 年上半年业务考试题（外科系）科室： 一、填空题：（每空 1 分，共 30 分） 1、腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序 2、住院医师只能使用 签字，主治医师有权使用 级抗菌药物，同时需要 3、我院的特殊级抗菌药物有 4、我院抗菌药物分哪三类进行分级管理 、 、 。 姓名： 职称： 成绩：级抗菌药物。需要使用上一线药物时，应有 级抗菌药物，副高级职称及科主任有权使用 参加的会诊。 、 ， ， 。 。5、心肺脑复苏初期复苏包括 4 项内容： 6、住院患者抗菌药物使用率不得超过 过 %，病原学送检率不低于 7、胸部损伤的主要症状是 。、、、。%，一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超 %。8、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法 9、脾破裂分为 10、肠套叠的三大症状是 、 、 、 、、 。 。。11.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则 二、选择题：（每题 2 分，共 30 分） 1、甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A.情绪紧张 血管阻力增高 2、腹外疝最重要的发病原因 A.慢性咳嗽 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 3、治疗失血性休克的关键是（ A、应用糖皮质激素 D、纠正电解质紊乱 ） C、纠正酸碱平衡失调 B.收缩压升高 （ ） C.舒张压降低。D.心率增快E.周围（） B.长期便秘 E.经常从事腹内压增高的工作 C.排尿困难B、补充血容量和止血 E、血管活性药物应用 ） C、酸中毒4、休克的根本问题是（ A、组织细胞缺氧B、低血压D、心功能不全 E、尿少 ） D、泌尿系统 E、消化系统 ）5、局部麻醉药的全身效应以哪个系统最敏感（ A、心血管系统 B、中枢神经系统C、呼吸系统6、临床上确诊心跳停止的最迅速而可靠指标是（ A、心电图 B、瞳孔散大 C、呼吸停止D、大动脉搏动消失 E、血压听不清 ）7、糖尿病病人施行大手术前，糖要求控制在（A、5.6mmol/L 以下 B、5.6-11.2mmol/L 8、下列手术不属择期手术的是（ A、甲状腺瘤切除术 D、结肠癌根治术 ）C、11.3-16.2 mmol/L D、18 mmol/L 以下 E、20 mmol/L 以下B、腹股沟疝修补术 C、胃溃疡的胃大部切除术 D、皮脂腺囊肿切除术9、女性，23 岁，甲旁皮肤见一毛刺，遂自行拔除，后 1 天局部红肿、疼痛、无发热，下列哪项治疗 不恰当（ ） A、局部鱼石脂敷贴 B、红外线理疗 C、口服抗菌药物 D、超短波理疗 E、甲沟旁切开 10、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔散大，抢救过程中第一个步骤是（ A、头颅ＣＴ扫描，明确血肿部位 C、钻孔探查，寻找血肿 B、20%甘露醇 25ml 快速静滴 E、快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流 ）D、急诊行右颞肌下减压 ）11、抢救颅内血肿病人最重要的措施是（A、穿刺脑室放出脑脊液 B、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即行气管切开 E、快速输血 12、肋骨骨折最常发生的部位（ ）C、及时施行手术，清除血肿、进行止血A、第 1-3 肋骨 B、第 11-12 肋骨 C、 第 8-10 肋骨 13、诊断张力性气胸最充分的根据（ ）D、第 4-7 肋骨 E、第 3-6 肋骨A、呼吸中等伴严重的皮下气肿 B、伤侧胸部呈高调鼓音 C、伤肺呼吸音消失 抽出高压气体 E、X 线检查示纵膈向健侧移位，伤侧向膈肌下降 14、开放性气胸的现场急救措施是（ A、给氧、输液 B、胸穿抽气 ） D、立即用清洁的物品填塞伤口D、胸膜腔穿刺C、清创术 ）E、镇静、止痛15、膀胱结石的典型症状是（ A、排尿困难 B、血尿C、尿潴留 D、排尿中断 E、尿频、尿急。尿痛三、简答题：（每题 5 分，共 20 分） 1.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点:2.简述阑尾炎的临床表现。3.胫骨平台骨折可分为哪些类型？4 直肠癌的转移途径。（住院医师回答） 4.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的原因是什么？（骨科主治医师以上人员必答） 4.急性腹膜炎的临床表现。（外一科主治医师以上必答）四、问答题：（每题 10 分，共 20 分） 1、手术安全核查制度。2.闭合性骨折的急救措施有哪些？（骨科医师回答） 2.肠梗阻的分类。 （普外科医师回答）2014 年上半年业务考试题（口腔科）科室： 一、填空题:（每空 1 分，共 50 分） 1、当牙本质因磨损、龋病暴露时，则造成造牙本质细胞受到程度不等的 将发生 ，并继续形成 。 或 区 ，造牙本质细胞 姓名： 职称： 成绩：2、急性眶下间隙蜂窝织炎，在脓肿形成后，一般多从口内在上颌 的 黏膜皱褶处作切口。3、根据牙的形态和功能分为 4、乳牙一般共 个；恒牙一般、 个。 、 、 、 和 、 、 、、、。5、上颌骨形态不规则，可分一体四突 6、口腔的功能包括 、、 、 、、 、 、、 。 。。7、口腔颌面部感染的感染途径 8、舌背以 为界，分为 有四种舌乳头： 、 9、根据牙的形态和功能分类 10、口腔常用的印膜材料包括 11、常用的三种口腔陶瓷是 12、牙菌斑形成分为。舌前 2/3 又称 、 。 、 、 、 、 、 、，舌后 1/3 称。舌前 2/3。 、 。 。 、扩散七个阶段。、传递、、共聚、二、简答题。（每题 5 分，共 20 分） 1、简述牙周脓肿的治疗原则。2、简述拔牙的禁忌症（至少 6 个）。3、简述龋齿的药物治疗的适应症及常用药物。4、什么是龋齿？三、问答题：（每题 10 分，共 20 分）。 1、龋齿的临床表现。2、简述手卫生的五个时段及七步洗手的部位。 2、简述浅龋的鉴别诊断。（主治医师以上职称必答）四、请简述首诊负责制度。（10 分）2014 年上半年业务考试题（CT/MRI）科室： 姓名： 职称： 成绩：一、填空题：（每空 1 分，共 30 分） 1、椎管造影上，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧形 2、女性生殖系统疾病的首选影像学检查为 3、CT 图像的 。 倍。 状，硬膜外肿瘤为 状。分辨力高，相当于传统的 X 线图像的 信号，T2WI 信号。4、脑梗死 MRI 特征表现为 T1WI5、硬膜下血肿血液居 6、脑梗死分 7、椎管内肿瘤按部位分为 、之间，血肿范围较 、 、 、，一般呈 。 、 、 、 、形。8、颅内化脓性感染性疾病的感染途径主要有 9、医学影像学诊断的基本原则是： 、、 、。 。10、中枢神经系统疾病影像学检查时， 检查的价值有限，基本不再使用， 检查 的能力有很大的限度，目前广泛应用的是 检查，相比较，对于乳腺疾病， 检查仍然是首 选和主要的检查技术。 二、选择题：（每题 2 分，共 30 分） 1、关于 CT 的中文全称，以下描述正确的是（ A、计算体层呈像 B、计算体层呈像 化体层成像 ）C、X 线计算体层呈像 D、X 线计算体层呈像 E、X 线数字2、关于 MRI 的中文称谓，以下描述正确的是（）A、核子共振成像 B、核磁共振成像 C、磁共振成像 D、磁共振计算机成像 E、磁共振计算成像 3、有关ＣＴ图像特点，以下描述错误的是（ Ａ、磁共振计算机成像是数字化模拟灰度图像 Ｃ、ＣＴ图像能够进行密度量化分析 Ｅ、ＣＴ图像能进行各种后处理 4、磁共振波普检查的物理基础是（ ） Ｄ、部分容积现象 Ｅ、质子扩散运动 ） Ｂ、ＣＴ图像具有高空间分辨力 Ｄ、ＣＴ图像常规为断肠断层图像Ａ、流空现象 Ｂ、流入相关增强现象 Ｃ、化学移位现象 5 以下情况不属于 MRI 检查禁忌症的是（ ）A、装有心脏起搏器者 B、体内有铁磁性植入体者 C、早期妊娠 D、碘对比剂过敏者 E、幽闭恐惧症 6、对于乳腺疾病，首选影像学检查是（ A、X 线平片 ） E、核素显像检查B、CT 检查 C、超声检查 D、MRI 检查 ）7、疑为脊髓病变时，在下属成像技术中应选用（ A、CT 平扫 B、HRCTC、超声检查 D、MRI 检查 E、X 线平片8、医学影像诊断的基本原则中，不包括（ A、检查全面 B、熟悉正常 C、辨认异常） D、分析归纳 D、综合诊断 ）9、在书写诊断报告之前，要认真审核检查的申请单，其中最重要的项目是（ A、性别与年龄 B、检查的目的 C、检查的部位及要求D、临床症状及体征 E、其他影像检查结果10、密度分辨力高是ＣＴ图像的突出优点，但其空间分辨力不及传统的Ｘ线图像，ＣＴ的高度分辨力 相当于传统Ｘ线检查的（ ） Ａ、0-10 倍 B、10-20 倍 C、20-30 倍 D、30-40 倍 E、40-50 倍 ） D、11、CT 的密度分辨力显著高于传统 X 线检查，其主要基于（A、CT 图像为断层显示 B、CT 图像的 X 线剂量高 C、CT 检查扩大了组织对 X 线吸收的差别 CT 检查的数字化成像原理 E、CT 图像利用了窗显示技术 12、下列哪一项属于有创的心血管检查方法（ ）A、常规心脏摄片 B、心血管造影检查 C、MRI 心血管检查 D、CT 心血管检查 E、常规心脏超声检查 13、目前乳腺影像学检查方法中，以下哪两者广泛采用且为最佳组合（ A、X 线摄影+MRI B、X 线摄影+CT C、超声+CT D、超声+MRI ）E、X 线摄影+超声 ）14、CT 平扫发现肝局部密度降低，需排除局灶性脂肪肝，首选进一步检查是（ A、MRI 平扫 B、MRA C、CT 增强扫描 D。ＣＴ多平面重建 ） Ｄ肝脏 DSA15、有关肝硬化 CT 表现的描述，哪项不确切（ A、中晚期肝叶出现大小比例失调B、肝脏边缘轮廓凹凸不平 D、肝脏密度不降低 E、常合并有肝癌C、门静脉高压可见门静脉侧支循环形成、脾大等 三、名词解释。（每题 5 分，共 20 分） 1.脑血管造影:2 多发性硬化：3、龛影：4、骨折的对位不良：四、问答题（每题 5 分，共 10 分） 1、简述颅脑外伤的 CT 表现。2、磁共振检查的禁忌证有哪些？五、影像科查对制度。（10 分）2014 年上半年业务考试题（妇产科）科室： 姓名： 职称： 成绩：一、填空题：（每空 1 分，共 50 分） 1.子宫有 4 对韧带，分别是: 2.子宫体与子宫颈的比例，婴儿期是 3.四部触诊法用来检查 、 、 、 、 、 、 。 。，成年妇女是 、 。4. 住院患者抗菌药物使用率不得超过 过 %，病原学送检率不低于%，一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超 %。 、后三角平面的顶5.骨盆的出口平面由两个在不同平面的三角形所组成，前三角平面的顶端为 端为 、两侧为 。 6.我院的特殊级抗菌药物有 7. 子痫前期的治疗原则是 、 8.妊娠剧吐可致两种维生素缺乏： 9.输卵管妊娠的结局是 10.怀疑前臵胎盘时禁止行 11.按病理类型，胎盘早剥可分为 、 。 、 、 3 种。 、 、 、 ， 、 。 。 、 。 。 、、、12.胎儿窘迫分为急性和慢性两种，急性常发生在 但可延续至 并加重。 13.妊娠期糖尿病对新生儿的影响主要有 14.尖锐湿疣的病原体是 15.晚期产后出血常见原因是 、 。 、 。，慢性常发生在，，其中生殖道尖锐湿疣主要与 、 、、 、有关。 、二、选择题（每题 1 分，共 10 分） 1.关于妊娠期母体血液的变化，正确的是（ A ） A 血液处于高凝状态 B 红细胞增加多于血浆增加 C 白细胞稍减少 D 血浆蛋白增多2.关于羊水，下列哪一项是错误的（ D ） A 羊水中含有胎儿尿液 D 羊水中不含无机盐 B 羊水可被胎儿吞咽 C 妊娠 16 周后，可见少量羊水出入呼吸道3.妊娠早期 Hegar 征是指 （ D ） A 妊娠宫体增大、变软 B 乳头周围有蒙氏结节妊娠 D 宫峡部极软，子宫颈与子宫体似不相连 4.关于胎心音，正确的是（ B ） C 妊娠子宫颈充血、变软A 孕 24 周后在胎儿肢体部位听胎心最清楚 B 妊娠 18-20 周用听诊器经孕妇腹壁可听到 C 胎心律与孕妇心律接近 D 单音为吹风样杂音5.女性，27 岁，已婚，平时周期 5-7 天/1-6 个月，现停经 6 个月，首选检查（ A ） A 尿妊娠试验 B 腹部听诊 C 腹部触诊 D 黄体酮试验6.胎儿电子监测提示脐带受压是（ A ） A 变异减速 B 早期减速 C 晚期减速 D 胎心率加速7.可能引起孕期母体贫血的主要营养因素是（ B ） A 维生素 C 缺乏 B 铁的吸收利用率低 C 维生素 B12 摄入不足 D 叶酸摄入不足8.女性，28 岁，以往月经 4-6/28-30，停经 40 天。下列哪一项检查无助于早孕诊断（ D ） A 基础体温双相，高温持续 23 天 B 尿妊娠试验 C 孕激素试验 D 尿雌三醇测验9.胎盘从母体面娩出时，以下叙述错误的是（ A ） A 胎盘从中央开始剥离 C 胎盘从边缘开始剥离 B 先排除胎盘母面，胎盘排除前先有较多引道流血 D 外露脐带自行延长10.产后鼓励产妇尽早自行排尿的观察时限为（ D ） A 1 小时 B 2 小时 C 3 小时 D 4 小时三、名词解释（每题 5 分，共 20 分） 1. 先兆流产；2. 胎儿宫内窘迫：3.前臵胎盘;4.异位妊娠：四、简答题（每题 10 分，共 20 分） 1. 前臵胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断。2. 会阴裂伤的分度 2.简述子痫前期终止妊娠的指征。（主治医师以上必答题）五、简述手术安全核查制度。2014 年上半年业务考试题（内科系）科室： 姓名： 职称： 成绩：一、填空题：（每空 1 分，共 35 分） 1、住院病历内容包括： 住院病案首页、入院记录、 、 、 、医嘱单、 、 、 。 、 、 、 、 、 、 、 等。 ；2、按照解剖学分类，肺炎可分为： 按照获得环境分类，可分为3、脑复苏的主要措施包括： 4、Cushing 综合征的主要表现有、 、、 、、 、 持续超过 1 小时。”。 。5、ACR1987 年修订的 RA 诊断标准第一条是“关节内或周围6、在考虑 PTE 诊断时，必须注意 DVT，特别是下肢 DVT，进行大、小腿周径测量时，应在髌骨上缘上 处和髌骨下缘下 处测量，若果双侧测量结果相差大于 ，即有临床意义。 7、肺部叩诊音可分为 8、常见体位有 、 、 、 、 、 、 。 。二、名词解释：(每题 5 分，共 20 分） 1.发绀：2.慢性支气管炎：。3.高血压危象：4.呼吸衰竭：三、单选题：（每题 1 分，共 5 分） 1、下列哪项不属于高级心肺复苏的措施（ ）A、人工呼吸B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 ）2、冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（ A、脑栓塞B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 ） D、100J ） E、200J3、进行直流电除颤的能量是（ A、50J B、150J C、250J4、心肌梗死的鉴别诊断不包括（A、急性肺动脉栓塞 B、心绞痛 C、急性心包炎 D、心律失常 E、主动脉夹层 5、心绞痛发作的典型部位为（ A 心前区 B 胸骨中、上段胸骨后 ） C 胸骨下段 D 心尖部 E 剑突下四、多选题：（每题 2 分，共 10 分） 1、急性左心衰竭的特征是（ ）A、肺动脉瓣第二心音亢进 B、舒张早期奔马律 C、心率慢 D、双肺满布湿罗音和哮鸣音 E、第一心音增强 2、心血管病的诊断应根据（ ）A、病史 B、临床症状 C、器械检查 D、实验室检查 E、临床体征 3、心绞痛的临床表现有（ ）A、心率增快 B、血压升高 C、S3 奔马律 D、心率减慢 E、血压下降 4、按病情的发展过程，心包疾病可能为（ A、粘连性心包炎 D、慢性缩窄性心包炎 5. 下列肺脓肿的治疗用药哪条是正确的（ B、慢性心包炎 ） C、亚急性渗出性缩窄性心包炎 E、急性心包炎 ）A 内源性肺脓肿可选用苯唑西林。 B 内源性肺脓肿可选择大剂量青霉素 G 静脉滴注。C 血源性肺脓肿可选用大剂量青霉素 G 静脉滴注。 D 血源性肺脓肿可选用苯唑西林。 五、问答题：（每题 10 分，共 30 分）（住院医师请选择 3 题，主治医师医生及以上选择 4 题） 1、按照动脉血气分析结果可将呼吸衰竭分为哪两类？各有何特点？ 2、高钾血症的原因及临床表现。 3、何谓上消化道出血?简述其常见病因。 4.、急性心肌梗死的临床症状为： 5.简述肝硬化患者容易出现食管胃底静脉曲张破裂出血的原因。 6.简述慢性肾脏病的定义。 7.简述脑梗塞超早期溶栓治疗的应用、适应症选择及并发症。 8、临床上出现哪些情况高度怀疑肺癌？六、问答题（10 分）1.危重患者抢救制度。2014 年上半年业务考试题（心电图）科室： 一、选择题：(每题 2 分，共 40 分) 1.根据Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下， 电轴显著右偏 D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E.Ⅰ导联正负波代数和为 姓名 ： 职称： 成绩：０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋900 2.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P 波高而宽 B.P 波增宽 C.P 波出现切迹 D.P 波尖锐高耸 E.P 波呈双峰状3.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联表现有：（C） A.ST 段弓背向上抬高 B.坏死型 Q 波 4.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.T 波直立 D.缺血型 T 波倒臵C.同时显示双室肥大D.大致正常5.QRS 波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S 波 B. Q 波 C. QS 波 D. qS 波 E. q 波6.在心电图上 P 波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 7.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） D.心房复极 E.房室结除极A.V1--胸骨右缘第四肋间 B.V2---胸骨左缘第四肋间 间锁骨中线处 E.V5---左第 5 肋间腋前线处 8.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E ) A.能确诊心律失常 D.辅助诊断电解质紊乱 B.能确诊心肌梗塞 E.能反映心动能状态C.V3--V2 与 V4 连线中点 D.V4----左第 5 肋C.辅助诊断房室肥大9、关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列那些正确？（E） A.连续三个以上的房性早博 B.心率 160~220 次/分 C.心律绝对整齐 D.QRS 波型正常 10.心肌梗塞的&损伤型&心电图改变主要表现在：（D） A.R 波电压降低 B.异常 Q 波 C.T 波直立高耸 11.下列哪项提示 P 波异常？（E） D.ST 段抬高 E.T 波对称性A.Ⅱ导联 P 波直立 D.aVL 导联 P 波不明显B.Ⅲ导联 P 波双向 E.V5 导联 P 波倒臵C.aVR 导联 P 波倒臵12.关于室性早博的心电图特点：（D） C.其 T 波方向与 QRS 主波方向相反 D.代偿间期A.提前出现的宽大 QRS 波 B.宽大 QRS 波前无 P 波 不完全 E.QRS 波时间&0.12S 13.心电图上 U 波明显增高临床上见于：（ A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 C）D.低血钙E.低血镁 E.Ⅰ、aVL、V5、V6 B)14、急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C) A.Ⅱ、Ⅲ、aVF B.Ⅰ、aVF C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V615. 病人突发心悸，心电图示心率 180 次/分，QRS 波时间 0.10 秒，R-R 绝对整齐( A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤 16.关于心电轴,下列那些正确: (C ) A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏 B.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏 C.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏 D.正常心电轴在 00~90o之间 17、二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是(D) A.P-R 间期进行性缩短 B.R-R 间距进行性缩短 C.固定的房室 3：1 传导 D.P-R 间期进行性延长，伴 QRS 波脱漏 E.P-R 间期进行性延长 18．(X 型) 三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C) A.P 波频率后于 QRS 波群频率 B.P 波与 QRS 波群无固定关系 C.QRS 波群形态取决于心室起搏点位臵的高低 D.P-R 间期固定 19．(X 型) 二尖瓣型 P 波心电图的特点(B、C) A.P 波高而尖 B.P 波增宽，时间&0.11 秒 C.P 波有明显切迹，双峰距≥0.04 秒 D.P-R 间期&0.20 秒 20．关于心电图的价值，下列哪项不正确？（ E ） A.能确诊心律失常 D.辅助诊断电解质紊乱 B.能确诊心肌梗塞 E.能反映心动能状态 C.辅助诊断房室肥大二、填空题： （每题 2 分，共 10 分）1、急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是 2、房性早博的 QRS 波可能是 3．正常心电图包括以下波和段： 、 、 、 、 、、 和 、 、 、 、、 。 、 。 。 。。4.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在 5.心肌梗塞的部位 、 、三、简答题：（每题 6 分，共 30 分） 1．正常心电图包括以下波和段：P 波、R-R 间期、QRS 波群、(J 点)ST 段、T 波(QT 间期)、U 波。2.急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是： 缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变3．房性早博的 QRS 波可能是： 正常形态无 QRS 波，右束支阻滞，室性融合波4. 试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现。 ①波与 QRS 波无关，各有自己的5．正常窦性心律的心电图表现有哪些？（住院医师必答）5. 简述一度、二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点。（主治医师以上人员必答）A.心四、问答题（每题 10 分，共 20 分） 1.简述疑难病例讨论制度。2. 低血钾时引起的典型心电图改变有哪些？2014 年上半年业务考试题（急诊科）科室 姓名 职称 分数一、选择题：（每题 3 分，共 30 分） 1、猝死型冠心病最常见的原因A.急性心肌梗死B.急性肺水肿C.心脏破裂D.心室颤动E.心源性休克2、心跳停止超过几分钟进入生物学死亡期？ A. 3 B. 5 C. 8 D. 10 E. 153、为清除肠内毒物，于中毒几小时后可作清洁灌肠 A. 2 小时 B. 3 小时 C. 4 小时 D. 5 小时 E. 6 小时4、经皮肤粘膜沾染而发生有机磷农药中毒者，首先应 A.立即撒离现场 D.应用拮抗剂 B.脱去污衣，用冷水清洗 E.应用一般解毒剂 C.建立静脉通路5、男性，38 岁，大量饮酒后发生上腹部持续剧烈疼痛 6 小时，发病后 2 小时由上腹部疼痛转 为全腹疼痛，伴有放射痛，放射至腰部，恶心、呕吐。体格检查：血压 84/60mmHg，脉搏 124 次/ 分，痛苦面容，体位呈屈曲状，四肢冰冷，腹胀，全腹压痛，以中上腹及上腹偏左最为明显，伴明显 的腹肌紧张和反跳痛，腹部移动性浊音呈阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断为： A.急性坏死性胰腺炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性胃肠炎 E.溃疡病急性发作6、上消化道出血最常见的原因是 A.胃癌 B.消化性溃疡 C.胃粘膜脱垂 D.急性糜烂出血性胃炎 E.肝硬化食管胃底静脉曲张7、确诊一氧化碳中毒的主要依据是 A.血液中还原血红蛋白大于 5 克％ C.血液检查碳氧血红蛋白阳性 B.血中血红蛋白量小于 7 克％ E.血液中氧分压降低D.血液胆碱酯酶活性降低8、对口服有机磷农药中毒者抢救是否成功关键在于 A.洗胃是否彻底 B.导泻是否及时 C.休克是否纠正 D.解磷定剂量大小 E.呼吸是否通畅9、急性一氧化碳中毒的临床特征性改变为 A.潮式呼吸 B.颜面潮红 C.头痛头晕，四肢无力 D.皮肤粘膜呈樱桃红色 E.昏迷10、一般认为在服毒后多长时间内洗胃有效?A.1 小时B.2 小时C.3 小时D.6 小时E.24 小时二、填空：（每空 2 分，共 50 分） 1、脑干包括 、 、 三部分。 ， 、 ml。 / 。 合成。 、 。 。 三个途径摄入水，通过 、 、2、心搏骤停的最主要特征是 3、正常人通过 、 排出水。 成人每天的出水量约为 4、成年人正常的血压范围是： 5、缺铁可使形成减少，缺乏叶酸和维生素 B12 将影响 、 。 。 、6、肝硬化腹水产生机制 7、七步洗手法规定洗手时间不短于 8、各种休克的共同特点是 9、血清钾低于mmol/L 为低钾血症，高于 ml 为无尿，少于mmol/L 为高钾血症。 ml 为少尿，超过 ml 为多尿。10、成人 24 小时尿量少于三、简答题：（每题 5 分，共 20 分） 1、试述心脏停搏的临床表现。2、试述感染性休克的抢救原则。3、容易并发休克的急腹症有哪些？4、简述心房颤动的心电图表现。5、根据微循环变化情况，休克可分为哪三期？简述休克的临床分期及表现。（主治医师以上必答）四、简述首诊负责制。2014 年上半年业务考试题 B 卷（麻醉科）科室： 一、名词解释 （1）静脉全身麻醉： 职称： 姓名： 成绩：（2） 全脊髓麻醉:（3） 反常呼吸：（4） 控制性降压:（5） 静脉快速诱导:二、单项选择题（每题 1 分，共 30 分） 1、麻醉学专业的任务及范围是（ Ａ临床麻醉 Ｂ急救和复苏 2、ASA 分类的Ⅳ类是指（ ） A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。 3、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（ A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 4、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（ A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性 术 C 择期手术可在 4 个月以后施行 D 妊娠 4~6 个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术 E 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术 5、脊麻后最常见的并发症是：（ A 腰背痛 A B 头痛 ） D 虚性脑膜炎 E 马尾综合征 ） C 10 秒以内 ） C 补充丢失或转移的细胞 D 20 秒以内 E 30 秒以内 C 颅内感染 ） E 以上全部 ） D 舌/咽的相对大小 ） Ｄ疼痛治疗及其机制研究 Ｅ以上均是Ｃ重症监测治疗B 妊娠头 3 个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手6、气管内一次吸痰时间应限制在：（ 2 秒以内 B 5 秒以内 7、围术期液体治疗的主要目的在于：（ A 供应机体不显性失水 外液B 保证组织灌注和代谢对氧的需求D 纠正电解质和酸碱失衡 8、控制性降压的适应症除外：（ A 颅内血管瘤 B 中耳手术 9、误吸引起的处理不必要的是：（ A 取左侧卧头低足高位 疗 E 呼吸兴奋剂 A 药液误入硬脊膜外腔间隙 D 迷走神经阻滞 A B C D E AE 保证患者尿量达 0.5~1.0ml/kg/hr ） C 麻醉期间高血压 ） C 支气管冲洗 ） C 膈神经阻滞 ） D 激素治 B PEEP 通气 D PDA 结扎术 E 低血容量10、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（ B 局麻药的毒性作用 E 颈交感神经阻滞11、关于心律失常与麻醉危险性关系，以下说法哪种错误：（年龄&30 岁的病人，其偶发房早与室早多为功能性，麻醉危险性小； 单纯左/右束支传导阻滞，无临床症状一般不增加麻醉危险性； 室上性心动过速，麻醉危险性小； 老年人窦性心动过缓，阿托品试验阳性，麻醉危险性大； II 度房室传导阻滞实施麻醉前应做好心脏起搏准备。 ） C 悬雍垂 ） C 最狭窄的部位在声门裂 ） E 面部潮红 Ｅ左向右分流 E 会厌呈 U 形或 V 形 D 肌张力增加 ） Ｄ血容量增加 D 咽前壁 E 声带 会厌 B 门齿12、显露声门的第二标志是：（13、关于小儿喉头解剖特点，错误的是：（ A 位臵比成人高 D 粘膜下血管丰富，易发生水肿 A 呼吸加深 B 脉搏加快 C 血压下降B 从上向下看呈漏斗状14、二氧化碳蓄积的早期表现，以下哪项是错误的（ 15、引起左心室后负荷增加的主要因素是（ Ａ肺循环高压 Ｂ体循环高压 的先心病 A 桡神经 神经 B 正中神经Ｃ主动脉瓣关闭不全 ）16、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是：（ C 尺神经D 肌皮神经 ）E 前臂内侧皮17、为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（ A 一次用药不超过最大剂量 管内 D 局麻药内都必须加入肾上腺素 18、脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：（B 使用最低有效浓度 E 术前给予巴比妥类药 ）C 避免药物注入血A 温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经 B 血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力 C 血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力 D 血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E 运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力 19、硬膜外麻醉常见生理干扰有（ A 血压下降 A 下腔静脉 B 呼吸抑制 ） D 脉搏减慢 ） D 髂总静脉 E 子宫静脉 E 以上都是 C 恶心呕吐20、仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了（ B 髂内静脉 C 髂外静脉21、患者男性，70 岁。因肾囊肿拟在全麻下行肾囊肿切除术，患者有二期高血压，术前应将 血压控制在（ ） A 180/105mmHg 以下 D160/100mmHg 以下 B 170/105mmHg 以下 E 140/90mmHg 以下 C 170/100mmHg 以下22、患者 68 岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。手术开始 2 小时后， 血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施 应除外（ ） A 兰 经硬膜外追加局麻药 B 停止输液 E 快速输入 6%羟乙基啶粉 C 静注速尿 ） B 麻醉操作者宜常规刷手消 D 术前访视时应告诉病人脊麻醉后可能 D 静注西地23、预防脊麻后头痛的措施哪项是错误的：（ A 局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡 毒 C 戴手套后应冲净滑石粉 头痛 E 麻醉后应去枕平卧 6 小时24、一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其 ASA 分级为：（ A I B II C ） C 镇痛完全 D 肌肉松驰 III D IV 25、全麻的基本要求，不正确的是（ A 意识丧失；） E VB 完全抑制应激反应； ）E 保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。 26、通过 Hoffman 降解的肌松药是（ A 阿曲库铵 铵 27、控制性降压最易发生的并发症是（ A 器官缺血 B 心跳骤停 C 苏醒延迟 ） C 环甲膜穿刺 ） C L3 ） D T6 E T10 D 气管切 28、处理喉痉挛的首先措施是（ ） D 呼吸衰竭 E 反应性出血 B 罗库溴铵 C 泮库溴铵 D 哌库溴铵 E 维库溴A 静注琥珀胆碱 B 快速气管插管 开 E 面罩加压吸氧 29、成人仰卧位时脊柱最高部位是（ A C3 B L130、孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是（A 输液 倾斜 30 度B 呼吸管理C 心脏按摩D 体位左侧倾斜 30 度E 体位右侧三、填空题（每空 1 分，共 20 分） 1、静脉麻醉是将 方法。 、 药物注入静脉而作用于中枢神经系统，产生 的2 、 气 管 插 管 后 ， 听 诊 双 肺 呼 吸 音 的 目 的 是 ： 确 定 、 、 。 3、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在 在 范 围 内 过 。 4、临床上将心功能分为： 为 级。 5 有 。 6 是 。 7 求 、 经 、 8、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是 四、简答题 1、 为什么要进行麻醉前检诊？ 口 气 管 、 插 管 时 ， 要 三轴线重叠成一条线。 。 、 麻 醉 前 、 用 药 的 主 要 、 目 的 、 临 床 常 用 ， 最 高 ，最好 不 超级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应 的 复 、 合 麻 醉 技 术2、 简述复合麻醉的优点及用药原则。3、 简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理4、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）5、 胆心反射的预防和处理。五、病案分析题 患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛 10 小时入院，经妇产科诊断为&宫外妊娠破裂&，需 急诊手术。既往有高血压病史，坚持口服 ACEI 类药物使血压稳定于 110～150/70～90mmHg。 入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压 90/60mmHg，心 律齐，135 次/分，呼吸 20 次/分。血色素：70g/L，血糖 12mmol/L。 请拟定麻醉方案。要求阐述： 1、麻醉前病人存在的问题 2 、手术时机 3、麻醉方法及麻醉药物选择 4、术中生命体征监测 5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施六、问答题 手术安全核查制度。2014 年上半年业务考试题 B 卷（儿科）科室： 职称： 姓名： 成绩：一、名词解释（每个 5 分，共计 20 分） 足月小样儿：混合喂养：病毒性脑膜炎：生理性黄疸：二、单选（每题 1 分，共 20 分） 1、按计划免疫程序 8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种： A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？ A 体重 9kg B 身长 75cm C 头围 48cm D 出牙 8 个 E 腕部骨化中心 2 个3、正常婴儿，体重 7.5kg，身长 68cm，前囟 0.5×0.5cm，头围 44cm。出牙 4 个。能独坐并 能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是： A 5 个月 B 8 个月 C 12 个月 D 18 个月 E 24 个月4、一新生儿，胎龄 252 天，出生体重为 1800 克，该胎龄出生体重的第 10 百分位为 2238 克， 对其最完整的诊断为： A E 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿 D 足月儿，小于胎龄儿早产儿，小于胎龄儿5、新生儿肺透明膜病的主要病因是： A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物 D 羊水吸入 E 窒息6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是 A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高 D 甲状旁腺反应迟钝 E 血钙、血磷均降低7、营养不良的浮肿主要是由于 A 水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足 D 蛋白质供给不足 E 肾功能有损害8、男孩，3 岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第 2-3 肋间可听到Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。 以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损。杂音的机制是 A C 血流通过房间隔缺损时 三尖瓣相对关闭不全 D B 右心房血流量增加 二尖瓣相对狭窄右心室流出道相对狭窄 E9、疱疹性咽峡炎引起的病毒是： A D 呼吸道合胞病毒 流感病毒 E B 腺病毒 3 型、7 型 副流感病毒 C 柯萨奇病毒 A 组10、川崎病的诊断标准应除外： A C D 持续发热 5 天以上，抗生素治疗无效 B 双眼球结膜充血手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮 可见皮疹、唇干裂、咽部充血 E 血小板数降低，出凝血时间延长11、迁延性腹泻是指病程在 A1～2 周 B2 周～2 个月 C1～3 个月 D3～4 个月 E3～6 个月12、3：2：1 混合液的组成是： A B C D E 3 份生理盐水，2 份 5%-10%葡萄糖，1 份 5％碳酸氢钠 2 份生理盐水，3 份 5%-10%葡萄糖，1 份 5％碳酸氢钠 3 份生理盐水，2 份 5%-10%葡萄糖，1 份 5％碳酸氢钠 1 份生理盐水，3 份 5%-10%葡萄糖，2 份 1.4％碳酸氢钠 2 份生理盐水，3 份 5%-10%葡萄糖，1 份 1.4％碳酸氢钠13、小儿“生理性贫血”发生在什么时候： A D 生后 15 天－1 个月 生后 3－4 个月 B E 生后 1－2 个月 生后 4－5 个月 C 生后 2－3 个月14、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是： A 水肿明显 B 大量蛋白尿 C 血尿、高血压 D 胆固醇增高 E 血浆蛋白降低15、典型的苯丙酮尿症是因为肝脏缺乏 A D 酪氨酸羫化酶 B 谷氨酸羫化酶 E C 苯丙氨酸羫化酶二氢生物蝶呤还原酶羫苯丙酮酸氧化酶16、引起传染性单核细胞增多症的病毒是 A 单纯疱疹病毒 B 腺病毒 C EB 病毒 D 柯萨其病毒 E 人类疱疹病毒17、小儿腹泻病重度脱水的主要诊断依据是： A D 眼眶前囟深凹 精神极度萎靡 B E 皮肤弹性极差 外周循环衰竭 C 哭无泪，尿量极少18、新生儿早发型败血症是指： A 生后 1 天内起病 B 生后 1 周尤其 3 天内起病 天发病 E 初生 10 天发病 C 生后 3 天－7 天发病 D 出生后 719、一新生儿确诊为 RH 溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后 4 小时测胆红素为 106umol/L，此时先应采取的措施是： A 蓝光照射 B 换血 C 输白蛋白 D 输血浆 E. 纠正贫血20、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项 检查： A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 C 拍摄头骨 X 线平片 B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否D 头颅超声波检查，观察中线有否移位三、填空题（每空 1.5 分，共 30 分） 1、按脱水的性质，脱水可分为 2、腋下测温法测得小儿正常体温是 是 。 3、小儿秋季腹泻最常见的病毒是 4、法洛四联症包括 5、麻疹的并发症包括： 6、各种肺炎的共同临床表现为： 四、简答题（每题 5 分，共 20 分） 1、简述母乳喂养的优点 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 。；肛门测温法测得的正常温度范围。 、 、 、 。 。 。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述小儿液体疗法原则4、简述低钙惊厥的临床特点5、简述婴儿重型腹泻的临床表现。 （主治医师以上人员必答）四、问答题（10 分） 1、 论述生理性黄疸和病理性黄疸的区别2、论述首诊负责制的具体内容
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