简述临床微生物学实验室进行体外抗菌药物敏感试验的目的和指征。_百度知道
简述临床微生物学实验室进行体外抗菌药物敏感试验的目的和指征。
2临床因疗效差而考虑更换抗菌药物时临床微生物学实验室进行体外抗菌药物敏感试验的目的和指征是,应对拟选药物进行药敏试验:1对其敏感性不能预测的临床分离菌株必须常规进行药敏试验,并作为医院感染流行病学调查的手段之一;5对细菌耐药谱进行分析和分型有助于某些菌种的鉴定;3了解所在医院或地区常见病原菌耐药性的变迁情况,定期通报临床;4评价新抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性等药效学特性,有助于临床的经验治疗选药,以供临床选择治疗药物时参考
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临床微生物学实验室进行体外抗菌药物敏感试验的目的和指征是:1对其敏感性不能预测的临床分离菌株必须常规进行药敏试验,以供临床选择治疗药物时参考;2临床因疗效差而考虑更换抗菌药物时,应对拟选药物进行药敏试验;3了解所在医院或地区常见病原菌耐药性的变迁情况,定期通报临床,有助于临床的经验治疗选药;4评价新抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性等药效学特性;5对细菌耐药谱进行分析和穿耿扁际壮宦憋为铂力分型有助于某些菌种的鉴定,并作为医院感染流行病学调查的手段之一。
临床微生物学实验室进行体外抗菌药物敏感试验的目的和指征是：1.对其敏感性不能预测的临床分离菌株必须常规进行药敏试验，以供临床选择治疗药物时参考。2.临床因疗效差而考虑跟换抗菌药物时，应对拟选药物进行药敏试验。3.了解所在医院或地区常见病原菌耐药性的变迁情况，定期通报临床，有助于临床的经验治疗选药。4.评价新药药物的抗菌谱和抗菌活性等药效特性。5.对细菌耐药谱进行分析和分型有助于某些菌种的鉴定，并作为医院感染流行病学调查的手段之一。
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出门在外也不愁189.药敏实验的质量控制有哪几个环节?&&&&答：药敏实验质控的主要环节是: &&&&(1)培养基应选择水解酪蛋白琼脂,即Muller-Hinton(MH)培养基。要求pH为7.2-7.4,平板厚度为4mm。每批新的培养基须用质控菌株检测,合格方可使用。&&&&(2)抗菌药物纸片含量准确、合理使用和保存。&&&&(3)菌量以麦氏管校正。&&&&(4)以质控菌株来控制测定方法的准确性和精密度。&&&&82.简述病毒复制的基本过程。&&&&答：病毒复制的基本过程为:1吸附,即病毒颗粒与细胞膜的受体发生相互作用后病毒颗粒特异性地吸附于宿主细胞表面;2穿入,病毒吸附于宿主细胞膜后以各种不同的方式进入细胞,此即穿入;3脱壳,病毒在宿主细胞内脱去核壳,病毒核酸随后进入细胞的一定部位;4病毒大分子的生物合成,病毒基因组进入宿主细胞后,一方面表达与合成病毒复制过程中所必需的结构蛋白和非结构蛋白,另一方面进行复制合成子代病毒核酸;5装配与释放,病毒核酸与壳体蛋白合成完毕后,在细胞核内或胞浆内装配成熟为病毒颗粒(核衣壳),此即子代病毒体,然后子代病毒体以不同方式从感染细胞中释放到细胞外环境。 &&&&83.简述病毒鉴定的基本原则。&&&&答：鉴定病毒的基本原则包括:根据病毒的生物学特性如病毒的形态、大小与结构等加以鉴定;根据病毒的宿主范围及受染宿主的症状加以鉴定;根据病毒的理化性质如核酸的类型及其对理化因素的抵抗能力等加以鉴定:根据病毒的血清学反应加以鉴定。&&&&81.什么是干扰缺损病毒? &&&&答：干扰缺损病毒(DI颗粒)是指在病毒感染时产生的一类亚基因缺失突变体,它们因失去了其亲代病毒基因组中的复制必需片段,故不能单独进行复制,而必须在其同型的完全病毒的辅助下,由完全病毒提供DI颗粒已丧失的但又为复制所必需的基因功能才能复制。同时,由于DI颗粒与完全病毒竞争复制所必需的基因产物,从而可抑制完全病毒的复制。 &&&&.写出五种临床上常见的厌氧菌的名称及所致疾病。&&&&答：1破伤风梭菌:破伤风;2产气荚膜梭菌:气性坏疽;3肉毒梭菌:食物中毒;4脆弱类杆菌:肠道,生殖道,颅内等感染;5难辨梭菌:伪膜性肠炎等。 &&&&临床常见的需氧革兰阳性杆菌有哪些?&&&&答：临床常见的需氧革兰阳性杆菌有棒状杆菌属中的白喉棒状杆菌、芽胞杆菌属中的炭疽杆菌和蜡样芽胞杆菌,李斯特菌属中产单核细胞李斯特菌、丹毒丝菌属中红斑丹毒丝菌和加德纳菌属中的阴道加德纳&&&&60.志贺菌的鉴定要点是什么?如何与类志贺邻单胞菌进行鉴别? &&&&答：志贺菌的鉴定要点是: &&&&(1)无动力,赖氨酸阴性。&&&&(2)发酵糖产酸不产气(福氏志贺6型、鲍氏志贺菌13和14型、痢疾志贺菌3型除外)。&&&&(3)分解粘多糖,在醋酸盐和枸橼酸盐琼脂上产碱。&&&&志贺菌属与类志贺邻单胞菌可用动力和氧化酶试验加以鉴别,志贺菌属均为阴性,而类志贺邻单胞菌为阳性。&&&&48.试述噬菌体的概念及其实际意义? &&&&答：噬菌体具有体积微小,结构简单和严格的寄生性,必须在活的宿主细胞(如细菌)内繁殖,对寄生的宿主细胞表现出高度特异性,通常能将宿主细胞裂解,为一类属于病毒的微小生物,称之为噬菌体。&&&&其实际意义是可根据噬菌体寄生宿主菌细胞的高度特异性,并使其裂解这一特点用于细菌鉴定,亦可用于流行病学调查时的细菌分型。&&&&36.简述E试验原理。 &&&&答：E试验原理:E试验结合了稀释法和扩散法的原理和特点,操作简便同扩散法,但可以同稀释法一样直接定量出测试药物对测试菌的最低抑菌浓度(MIC),结果准确、重复性好。与纸片琼脂扩散法的主要区别在于E试验所用的是一条宽5mn、长50mn,内含干化、稳定的、浓度由高至低呈指数梯度分布的一种抗菌药物的商品化塑料试条,试条上面标出该抗菌药物的浓度刻度(μg/ml),浓度梯度范围一般为15个自然对数。&&&&41.何谓产ESBL株,其临床意义是什么?&&&&答：ESBL是超广谱β-内酰胺酶(extended -spectrum β-lactamase,ESBL)的英文缩写。产ESBL株意为克雷伯菌属及大肠埃希菌等由于产超广谱β-内酰胺酶,对头孢菌素及氨曲南无论体外药敏试验结果如何,临床治疗都是无效的。产ESBL株对其他药物也可能耐药,如氨基糖苷类及复方新诺明。 &&&&18.细菌耐药性是怎样产生的? &&&&答：细菌耐药性的产生可以通过细菌染色体耐药基因的突变、耐药质粒的转移和转座子的插入,使细菌产生一些新的酶类或多肽类物质,破坏抗菌药物或阻挡药物向靶细胞穿透,或发生新的代谢途径,从而产生对抗生素的耐药性,造成临床药物治疗的失败。&&&&25.抗感染治疗时合理选药应考虑哪些因素?答：“安全、有效、经济&&可概括为合理使用抗感染治疗的基本原则。合理的抗感染选药方案取决于以下几个方面:1病原微生物:病原学诊断及药敏试验,为合理选药提供实验依据;2根据药敏试验结果和拟选药物的临床药理学特点;3根据感染部位、病人的基础疾病和免疫状态;4拟选药物的临床试验和既往的应用经验等。&&&&31.简述临床微生物学实验室进行体外抗菌药物敏感试验的目的和指征。&&&&答：临床微生物学实验室进行体外抗菌药物敏感试验的目的和指征是:1对其敏感性不能预测的临床分离菌株必须常规进行药敏试验,以供临床选择治疗药物时参考;2临床因疗效差而考虑更换抗菌药物时,应对拟选药物进行药敏试验;3了解所在医院或地区常见病原菌耐药性的变迁情况,定期通报临床,有助于临床的经验治疗选药;4评价新抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性等药效学特性;5对细菌耐药谱进行分析和分型有助于某些菌种的鉴定,并作为医院感染流行病学调查的手段之一。&&&&32.葡萄球菌属药敏试验时为什么在所有β-内酰胺类抗菌药中,只需测试青霉素及苯唑西林的敏感性? &&&&答：因为根据青霉素及苯唑西林的敏感性,可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。如青霉素敏感的葡萄球菌对其他青霉素、头孢菌素类及卡巴配能类也敏感,青霉素耐药,苯唑西林敏感菌株对不耐β-内酰胺酶的青霉素耐药,但β-内酰胺胶酶稳定的青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物敏感。耐苯唑西林葡萄球菌(Methicillin resistant staphylococcus,MRS)对现存所有β-内酰胺类抗菌药物耐药。因此,只需测试青霉素及苯唑西林的敏感性,即可推断一系列β-内酰胺类抗菌药物的敏感性。其他青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌药物不需常规测试。&&&&.细菌L型有哪些特点? &&&&答：细菌L型有以下特点:&&&&(1)细胞壁肽聚糖结构被破坏,或合成受到抑制,造成细胞壁缺陷。&&&&(2)大小不一,形态各异,染色时不易着色,或着色不均匀。&&&&(3)在含血清的高渗低琼脂培养基中能缓慢生长,一般2-7d后形成油煎蛋样小菌落(放大100倍左右才能看见)。&&&&(4)保持有亲代的遗传特性,在合适的培养基中生长,很少回复到母菌型,但原生质球在去除诱导物培养时,可以返祖而恢复母菌形态。 &&&&.细菌有哪些主要物理性状? &&&&答：细菌的物理性状包括:1带电现象:是区别革兰阳性菌及革兰阴性菌两大类细菌染色性不同的基础之一,此外,带电现象对细菌的盐凝集,以及与特异性抗体的凝集反应、沉淀反应、理化因素抑菌和杀菌作用等都有密切关系;2表面积大,有利于同外界进行物质交换;3半透性与渗透压。&&&&11.细菌生长曲线分为哪四期?各期有哪些特点? &&&&答：以生长时间为横坐标,培养物中细菌数的对数为纵坐标绘制的曲线,称为生长曲线。生长曲线分为以下四期: &&&&(1)迟缓期:此期细菌体积增大,代谢活跃,但分裂迟缓,菌数未见增殖。迟缓期长短不一,因菌种、接种的菌量、菌龄和培养基而异,一般约为1-4h。 &&&&(2)对数增殖期:此期细菌生长迅速,菌数呈几何级数增长。此时细菌的形态、染色性、生理活性都较典型,对外界环境因素的作用比较敏感。一般相当于细菌培养8-18h。&&&&(3)稳定期:此期细菌增殖数与死亡数几乎相等,活菌数保持相对不变。此时细菌可能出现形态、生理性状的变化,一些细菌的合成代谢产物大多在此期内产生,芽胞亦多在此期形成。&&&&(4)衰退期:此期死亡菌数逐渐上升,活菌数急剧减少;细菌形态显著改变,甚至有的菌体自溶,难以辩认。&&&&14.何谓细菌素?其特点及意义是什么?&&&&答：某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质和蛋白质与脂多糖的复合物，称为细菌素。细菌素的抗菌谱狭窄,仅对与产生该种细菌素的细菌有近缘关系的细菌才有作用;由于细菌素具有种和型的特异性,可用于细菌分型和流行病学调查。 &&&&15.简述耐药性质粒的分类及其特征。 &&&&答：耐药性质粒分为二类:即接合性耐药质粒、非接合性耐药质粒。 &&&&接合性耐药质粒可以通过细菌间的接合进行传递;非接合性耐药质粒不能通过细菌接合而通过噬菌体传递。&&&&接合性耐药质粒又称R质粒,由两部分组成即耐药传递因子和耐药决定因子(r因子)。前者编码宿主菌产生接合和自主复制的蛋白,具有传递基因功能,后者决定对药物的耐受性。通过耐药质粒的转移,耐药菌可将耐药基因转移至敏感菌,使后者成为耐药菌。&&&&184.微生物检验标本的采集和运送应注意哪几个方面? &&&&答：(1)采集时间:应在病程早期、急性期、症状典型时或用药之前采集标本。&&&&(2)根据不同目的采用不同的采集方法。&&&&(3)除痰、大便、肛拭子、咽拭子等标本外,其他标本采集时均应无菌操作并盛于无菌容器内,采集量不得过少。&&&&(4)最好是作床边接种,必须传送时,可根据不同情况作保温、冷藏、厌氧运送或将标本种入运送培养基内送检。(5)采集和运送标本时必须注意安全、防止污染及交叉感染}