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小儿先天性斜颈的种类以及属于哪种范围?
更新时间： 09:09:22　|　文章来源：千龙中医
　　先天性肌性斜颈是有什么导致的?
　　先天性肌性斜颈是由一侧胸锁乳突肌挛缩、变性所致，是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为百分之二。
　　斜颈的治疗的种类：
　　斜颈的治疗主要包括保守治疗及手术治疗。其中手法局部按摩及牵引为治疗本病的最常用措施，适用于1岁内，尤其是6个月以内婴儿，百分之二十患儿可获良好效果。保守治疗坚持半年到1年以上，如无好转，面部出现继发畸形或年龄不到1岁，胸锁乳突肌挛缩十分明显，颈部向患侧旋转活动明显受限，颜面已出现继发畸形者应改行手术疗法。手术松解一定要彻底，以术中姿势矫正满意为准。即便如此，术后远期效果仍不尽人意。
　　斜颈术后注意的事项：
　　考虑与手术年龄、病理分型、术后治疗密切相关。手术的理想年龄为1～4岁，随着年龄增长，继发畸形进行性加重，手术松解的范围随之增加，难以获得最佳疗效。在3种病理分型中肌肉型效果最佳，混合型次之，腱型最差。而此分型与年龄无关。目前多主张术后保持过度矫正位固定4～6周以防复发。有人认为术后颈部长时间的制动不利于局部的血液循环，以致局部炎症反应消退缓慢，易致肌肉痉挛，组织粘连、挛缩，影响疗效，甚至导致复发。而术后早期手法治疗可以预防和改善这一过程，软化疤痕，效果更好。
　　小儿先天性斜颈所属范围：
　　小儿先天性肌性斜颈属中医学“筋缩”范畴，民间又称之为“歪脖”。中医认为本病主要是颈部气血运行不畅，气滞血瘀，筋脉痹阻所致。治则当以行气活血、疏筋通络、软坚散结为主。手法要求轻而不浮，重而不滞，刚柔相济，循序渐进。具体应根据患儿个体特点、术后时间和恢复情况综合施以旋转拔伸、扳拉提捏、揉拿按摩等手法。手法按摩还应增加颈部双侧三阳经敏感穴位的刺激，如肩井、天柱、天窗、天鼎、风池等穴位，起到温通诸阳经脉，宣通气血的作用，同时促进局部血液循环，缓解胸锁乳突肌和斜方肌痉挛。
　　本研究中，在患儿性别、年龄、病理类型的构成比无明显差异的前提下，且无复发。表明术后早期开始手法治疗对巩固斜颈治疗效果更有益。
斜颈的记载颇为古老，据传早在16世纪曾出现过...
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手法治疗小儿肌性斜颈95例
《河北中西医结合杂志》
&&&&1997年第4期
石家庄市中医院&解纪惠、步以强
斜颈在临床上可见多种类型，肌性斜颈是其中最为常见的一种。目前临床上多采用手法与手术治疗。手术疗法须待患儿1岁后方可施术，且对本病继发的脊柱侧弯等到病状难以纠正。而则优势较大，不仅可以早期治疗，而且疗效显著，无副作用和后遗症。
1、临床资料&&&&&&
95例中，男患儿50例，女患儿45例；头向左歪者35例，向右歪者60例；局部有包块者68例，无包块者27例；年龄1--3个月者40例，3--6个月者31例，6个月--1岁者15例，1岁以上者9例。
2、治疗手法
2.1)患儿仰卧位：医者坐于患儿头部一侧先以滑石粉涂擦患部，以免擦破皮肤。
2.2)按揉法：医者一手托其颈部，防止损伤颈椎，另一手拇指按揉其胸锁乳突肌，力度不宜过重。有包块者以按揉其包块下1/3部为主，以拇指回旋向下揉之；无包块者顺胸锁乳突肌方向揉按，以揉其根部为主，力量由轻到重。&&&&
2.3)牵旋法：医者双手扶住患儿头颈，斜扳向健侧作牵拉；或以一手扶住患儿肩部，另一手扶住患儿头部，使患儿头部向健侧倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。牵旋法时要注意观察患儿表情，操作中可牵旋3--5次。&&&&&
操作时，按揉法与牵旋法相结合，有包块的以按揉法为主，无包块者的以牵旋法为主，操作时间以6--8分钟为宜。
3、疗效标准与结果&&&
1)治愈：小儿头颈活动正常，两侧胸锁乳突肌对称，无包块，两侧颜面、眼睛对称等大。
2)显效：小儿头颈活动度明显增大，偶可见歪向一侧，一侧胸锁乳肌稍紧张，同侧颜面略小于健侧。
3)无效：小儿头颈仍歪向一侧，患侧胸锁乳突肌稍紧张，同侧面小，目小，后头不正。
治愈85例，占90%；显效10例，占10%；无效0例，总有效率100%。
4、典型病例&&&&
患儿，男，1个月。家长主诉：歪脖，右侧颈部有一包块，约红枣大小，质较硬。查体：右侧胸锁乳突肌处有一硬性包块，头颈活动受限，右侧面小，目小，后头隆起。诊为小儿肌性斜颈，以上述手法治疗。1个月后，包块明显变小，质变软；3个月后痊愈。
5、讨论&&&&&&
小儿肌性斜颈多由于胎位不正，或子宫狭小，或母亲孕期久坐久卧，或产伤等原因，使胎儿活动受限，造成一侧胸锁突肌异常或受压，影响其血液循环，使肌肉挛缩。重者纤维化，形成包块。胸锁乳突肌主要维持头部的端正姿势，一侧收缩，使头向同侧屈，而转向对侧，故当肌肉挛缩、血运障碍时，该侧肌肉失去作用，而出现头颈歪斜。&&&&
按揉法可以改善局部血运供给，促使包块软化吸收；牵旋法可逐渐拉长短缩的胸锁乳突肌，改善和恢复颈部活动功能。对于眼、面及后头的改变，可通过按揉及垫枕逐渐恢复。&&&&&
临床治疗中还观察到，患儿年龄越小疗效越好；年龄较大者，病程较长，效果欠佳。对于包块较大且硬者，疗效欠佳。
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&&&&&&|&&&&&&&&&&&&|&&&&&&&&&&&&|&&&&&&&&&&&&|&&&&&&&&&&&&|&&&&&&&&&&&&|&&&&&&&&&&&&|&&&&&&　　放置其头部两侧，可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。5.母亲要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。这样将有利于患儿矫正。应该告诉大家，任何方法都有成功或失败的，如果保守疗法失败，应该选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。(山东省千佛山医院小儿外科主任副教授马成海)...
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小儿斜颈如何诊断和治疗_斜颈
状态：就诊前
斜颈一般有四种类型：1、肌性斜颈（生后颈部一侧有硬如软骨、枣样大小的包块，6月后变成一根紧张的 筋，限制颈部活动）最常见。2、视力性斜颈:双眼视力有差距，以一只眼为主视力，造成斜颈。3、痉挛性斜颈：一侧颈部淋巴结炎症，保护性反射。4、骨性斜颈：颈椎发育异常。
您的孩子可能是视力性斜颈或习惯性斜颈，建议使用颈托矫形，小儿骨科有颈托。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢吕大夫. (题外话: 泰山医学院是泰安那个吗? 我是原矿院毕业的.)
可不可以详细说明一下2和3? 我们给孩子做过视觉电生理, 结果是视觉发育迟缓, 左眼重些. 但斜视不明显. 无法断定是斜颈原因. 医生建议六个月后再查. 我们做了颈托, 但孩子很排斥. 我们也没有坚持.
孩子脑袋向左偏. 颈部右侧可以摸到淋巴结. 是不是与3吻合?
如能推荐一些这方面的读物, 不胜感激.
就是泰安，我们临校。
看来是视力性斜颈，左眼视力差，以右眼为主，所以左偏。目前可以不处理，年龄大后戴眼镜矫治，现在的年龄带不住。右侧淋巴结大应该头右偏，看来不是。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
再谢. 不久前做过视力初测, 没有散瞳, 结果是正常. 看来我们得去给孩子散瞳测一下视力. 有结果后再和您交流.
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