2013年全科医师学习计划_百度文库
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2013年全科医师学习计划|
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你可能喜欢2014年12月四川省简阳市公开考核公开招聘5名特岗全科医生的公告(一)
来源:91考试网
作者:www.91exam.org
2014年最新招考信息：
根据 《四川省事业单位工作人员招聘工作试行办法》（川人发〔2006〕9号）、四川省卫生和计划生育委员会、四川省财政厅、四川省人力资源和社会保障厅、四川省中医药管理局、四川省医改办《关于印发＜四川省全科医生特设岗位计划试点工作指导意见＞的通知》（川卫办发〔号）和省卫生计生委《关于做好四川省全科医生特设岗位计划第一批试点工作的通知》（川卫办发〔号）精神，为切实加强基层全科医生队伍建设，经研究决定，简阳市面向社会公开考核招聘特岗全科医生，现将有关事项公告如下：
一、招聘职位及名额
公开考核招聘特岗全科医生5名，具体职位详见《简阳市2014年公开考核招聘特岗全科医生职位表》（附件1）。
二、考核招聘范围及条件
（一）招聘范围
面向全国招聘。四川省内县级以下（不含县级）公立医疗卫生机构在编在岗人员不列入招聘范围。
（二）招聘条件
1.具有良好的职业道德，爱岗敬业，事业心和责任感强。
2.身体健康，能正常履行岗位职责。
3.大专及以上医学类专业学历。
4.男年龄在45周岁以下，女年龄在40周岁以下。
5.除具备上述所列条件外，还需具备下列条件之一：
（1）具有执业医师资格，且执业范围注册为临床类别全科医学专业或中医类别全科医学专业的医务人员。
（2）具有执业医师资格，经过省级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）认可的全科医生规范化培养、基层医疗卫生机构全科医生转岗培训或者社区卫生人员全科医师岗位培训并考核合格的医务人员。
（3）具有执业医师资格，具有2年及以上临床医疗工作经历，能够胜任全科医生岗位的医务人员。
（一）报名方式：本次考核招聘采取现场报名方式。
（二）报名时间：日上午8:30-12:00，下午14:30-18:00。
（三）报名地点：简阳市卫生局（东城新区市政府办公大楼二楼224办公室）。
四、资格审查
报名时同时进行资格审查，资格审查需提供《简阳市公开考核招聘特岗全科医生报名表》（附件2）二份、近期1寸免冠同底照片3张、本人第二代有效身份证、招聘要求的学历证书、执业资格证书及其他证明材料原件及复印件。报考人员应对提交的信息和材料真实性负责。
资格审查工作贯穿于考核招聘的全过程，在任何环节发现报考者有弄虚作假、有不符合职位要求情形的，取消其报考或聘用资格，且后果由报考者承担。
五、考核、考察和体检
采取综合面试的方式对报名者进行考核，主要测试应聘人员的医学专业知识、临床实践能力和综合素质。面试满分100分，面试时间、地点另行通知。根据职位名额和考生面试成绩从高分到低分依次等额确定考察、体检人员。
考察工作由简阳市人力资源和社会保障局会同简阳市卫生局进行，考察合格者进入体检环节。
体检标准和项目参照《公务员录用体检通用标准（试行）》和《公务员录用体检操作手册（试行）》的规定执行。体检费用由应聘者承担。体检的项目和标准按修订后的《公务员录用体检通用标准（试行）》和《公务员录用体检操作手册（试行）》执行，所有职位的乙肝检测项目按照人社部、教育部和卫生部《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》执行。招考单位或考生对体检结论有疑问的，可在接到体检结论通知之日起2日内提出复检要求，复检只进行一次，体检结论以复检结果为准。体检费由参检人员向医院交纳。复检不合格的不得聘用。
因考察、体检不合格出现的空缺岗位，可按面试成绩由高到低依次等额递补1次。
考察、体检合格的人员在资阳人才网（）、简阳市人才网（）公示7个工作日。公示期间接受社会监督，举报人应书面以真实姓名实事求是地反映问题，并提供必要的调查线索。公示不合格出现的缺额，可按面试成绩由高到低依次等额递补1次。
七、管理与待遇
（一）人员管理
特岗全科医生系设岗县级公立医疗机构的特岗聘用人员，与设岗县级公立医疗机构签订聘用合同，实行聘用管理，聘用期限四年。聘用特岗期间，派驻有专业技术岗位空缺的乡镇卫生院工作。聘用期满后，考核合格，由县级有关部门统一安排到有专业技术岗位空缺的乡镇卫生院工作，聘用常设岗位。对业绩突出、表现优秀的特岗全科医生，在相应岗位有空缺且符合岗位聘用条件的情况下，可以聘用到乡镇卫生院领导岗位，也可以聘用到县级公立医疗机构。
特岗全科医生派驻乡镇卫生院期间必须注册为全科医师，党团关系转至派驻乡镇卫生院，派驻乡镇卫生院负责按程序办理执业医师注册手续或执业地点、范围变更手续。
乡镇卫生院负责特岗全科医生的日常管理、平时考核和绩效考核，绩效考核结果报设岗县级公立医疗机构。设岗县级公立医疗机构负责对特岗全科医生进行业务指导和年度考核。对考核不合格的，可按国家有关规定解除聘用关系。
（二）保障政策
1.薪酬待遇。聘期内，特岗全科医生执行国家统一的工资制度和标准，享受所有县级公立医疗机构同类人员同等工资和社会保险待遇。
2.职称晋升。特岗全科医生在乡镇卫生院的工作时间，计算为城市医生在晋升主治医师或副主任医师前，到基层累计服务的时间。经过规范化培养的全科医生到基层医疗卫生机构工作，可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。按照国家有关规定，可放宽外语要求，论文不作硬性规定，将服务数量、服务质量、群众满意度评价等作为特岗全科医生晋升职称的重要因素。
3.教育培训。积极开展全科医学继续教育活动，为特岗全科医生提供具有全科医学特点、针对性和实用性强的继续教育项目。特岗全科医生按规定接受继续医学教育。
由省级卫生计生行政部门统一组织未取得全科医学培训合格证书的人员分年度进行全科医生岗位培训。首次培训3个月，并注册为全科医师后，方可正式上岗。累计培训时间达到1年的，经考核合格，颁发基层医疗卫生机构全科医生转岗培训合格证。
八、纪律与监督
为维护此次公开考核招聘特岗全科医生工作的公正性、严肃性、权威性，严格人事纪律，此项工作由市纪委、监察局实行监督，对弄虚作假、循私舞弊聘用的人员，一经发现和查实，立即取消聘用资格，并严肃追究有关人员责任。
九、本公告未尽事宜由简阳市人力资源和社会保障局、简阳市卫生局负责解释。
简阳市纪委监督电话：028-；
简阳市人力资源和社会保障局电话：028-；
简阳市卫生局咨询电话：028-。
附件：1.简阳市2014年公开考核招聘特岗全科医生职位表
2.简阳市2014年公开考核招聘特岗全科医生报名表
简阳市人力资源和社会保障局简阳市卫生局
简阳市2014年公开考核招聘特岗全科医生职位表&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
设岗单位及名额
派驻单位及名额
招聘 &范围
学历或学位
简阳市人民医院3名
，简阳市中医医院2名
& 龙泉湖中心卫生院 太平桥镇卫生院&& 草池镇卫生院&&&&&&&& 石钟镇卫生院&&&& 平息乡卫生院各1名&&&
专科及以上
男45周岁及以下，女40周岁及以下
具备下列条件之一：&&&&&&
（1）具有执业医师资格，且执业范围注册为临床类别全科医学专业或中医类别全科医学专业的医务人员。
（2）具有执业医师资格，经过省级卫生计生行政部门（含中医药管理部门）认可的全科医生规范化培养、基层医疗卫生机构全科医生转岗培训或者社区卫生人员全科医师岗位培训并考核合格的医务人员。
（3）具有执业医师资格，具有2年及以上临床医疗工作经历，能够胜任全科医生岗位的医务人员。
简阳市2014年公开考核招聘特岗全科医生报名表
设岗单位：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 职位编码：
网站客服QQ:全科医生有戏吗 - 全科理论、新农合探讨版 - 爱爱医医学论坛
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全科医生有戏吗
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本帖最后由 iiyi504659 于
22:37 编辑
国务院关于建立全科医生制度的指导意见
国发〔2011〕23号
各省、自治区、直辖市人民zhengfu，国务院各部委、各直属机构：
　　为深入贯彻医药卫生体制改革精神，现就建立全科医生制度提出以下指导意见：
　　一、充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性
　　（一）建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要。我国是一个有13亿多人口的发展中国家，随着经济发展和人民生活水平的提高，城乡居民对提高健康水平的要求越来越高；同时，工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多，人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。建立全科医生制度，发挥好全科医生的作用，有利于充分落实预防为主方针，使医疗卫生更好地服务人民健康。
　　（二）建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径；医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生数量严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平提高。建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求和必由之路。
　　（三）建立全科医生制度是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，也是许多国家的通行做法和成功经验。建立适合我国国情的全科医生制度，有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式，有利于为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的状况。
　　二、建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标
　　（四）指导思想。按照深化医药卫生体制改革的总体思路，适应我国经济社会发展阶段和居民健康需求变化趋势，坚持保基本、强基层、建机制的基本路径，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律，强化zhengfu在基本医疗卫生服务中的主导作用，注重发挥市场机制作用，立足基本国情，借鉴国际经验，坚持制度创新，试点先行，逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。
　　（五）基本原则。坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培养质量。坚持创新机制、服务健康，改革全科医生执业方式，建立健全激励机制，引导全科医生到基层执业，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。坚持整体设计、分步实施，既着眼长远，加强总体设计，逐步建立统一规范的全科医生制度；又立足当前，多渠道培养全科医生，满足现阶段基层对全科医生的需要。
　　（六）总体目标。到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
　　三、逐步建立统一规范的全科医生培养制度
　　（七）规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式，具体方式由各省（区、市）确定。
　　参加毕业后规范化培训的人员主要从具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生中招收，培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生部门（含中医药管理部门）和教育部门共同指导下进行管理。全科方向的临床医学专业学位研究生按照统一的全科医生规范化培养要求进行培养，培养结束考核合格者可获得全科医生规范化培养合格证书；临床医学专业学位研究生教育以教育部门为主管理。
　　（八）统一全科医生规范化培养方法和内容。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行，实行导师制和制管理。参加培养人员在培养基地临床各科及公共卫生、社区实践平台逐科（平台）轮转。在临床培养基地规定的科室轮转培训时间原则上不少于2年，并另外安排一定时间在基层实践基地和专业公共卫生机构进行服务锻炼。经培养基地按照国家标准组织考核，达到病种、病例数和临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质要求并取得规定学分者，可取得全科医生规范化培养合格证书。规范化培养的具体内容和标准由卫生部、教育部、国家中医药管理局制定。
　　（九）规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养人员是培养基地住院医师的一部分，培养期间享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助，其中，具有研究生身份的，执行国家现行研究生教育有关规定；由工作单位选派的，人事工资关系不变。规范化培养期间不收取培训（学）费，多于标准学分和超过规定时间的培养费用由个人承担。具体管理办法由人力资源社会保障部、卫生部、教育部、财政部制定。
　　（十）统一全科医生的执业准入条件。在全科医生规范化培养阶段，参加培养人员在导师指导下可从事医学诊查、疾病调查、医学处置等临床工作和参加医院值班，并可按规定参加国家医师资格考试。注册全科医师必须经过3年全科医生规范化培养取得合格证书，并通过国家医师资格考试取得医师资格。
　　（十一）统一全科医学专业学位授予标准。具有5年制临床医学本科及以上学历者参加全科医生规范化培养合格后，符合国家学位要求的授予临床医学（全科方向）相应专业学位。具体办法由国务院学位委员会、卫生部制定。
　　（十二）完善临床医学基础教育。临床医学本科教育要以医学基础理论和临床医学、预防医学基本知识及基本能力培养为主，同时加强全科医学理论和实践教学，着重强化医患沟通、基本药物使用、医药费用管理等方面能力的培养。
　　（十三）改革临床医学（全科方向）专业学位研究生教育。从2012年起，新招收的临床医学专业学位研究生（全科方向）要按照全科医生规范化培养的要求进行培养。要适应全科医生岗位需求，进一步加强临床医学研究生培养能力建设，逐步扩大全科方向的临床医学专业学位研究生招生规模。
　　（十四）加强全科医生的继续教育。以现代医学技术发展中的新知识和新技能为主要内容，加强全科医生经常性和针对性、实用性强的继续医学教育。加强对全科医生继续医学教育的考核，将参加继续医学教育情况作为全科医生岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册的重要因素。
　　四、近期多渠道培养合格的全科医生
　　为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长之间的矛盾，近期要采取多种措施加强全科医生培养，力争到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。
　　（十五）大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。转岗培训以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行，培训结束通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册为全科医师或助理全科医师。
　　（十六）强化定向培养全科医生的技能培训。适当增加为基层定向培养5年制临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间。对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师，但各省（区、市）卫生行政部门要严格控制比例。
　　（十七）提升基层在岗医生的学历层次。鼓励基层在岗医生通过参加成人高等教育提升学历层次，符合条件后参加相应执业医师考试，考试合格可按程序注册为全科医师或助理全科医师。
　　（十八）鼓励医院医生到基层服务。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定，卫生部门要做好组织、管理和考核工作。建立健全城市医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制，县级以上医院要通过远程医疗、远程教学等方式加强对基层的技术指导和培训。要制定管理办法，支持医院医生（包括退休医生）采取多种方式到基层医疗卫生机构（含私人诊所等社会力量举办的医疗机构）提供服务，并可获得合理报酬。
　　五、改革全科医生执业方式
　　（十九）引导全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点，也可以根据需要多点注册执业。全科医生可以在基层医疗卫生机构（或医院）全职或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所。鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民提供服务。要健全基层医疗卫生机构对全科医生的人力资源管理办法，规范私人诊所雇佣人员的劳动关系管理。
　　（二十）zhengfu为全科医生提供服务平台。对到基层工作的全科医生（包括大医院专科医生），zhengfu举办的基层医疗卫生机构要通过签订协议的方式为其提供服务平台。要充分依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心，鼓励和规范社会零售药店发展，为全科医生执业提供条件。
　　（二十一）推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在本县（市、区）医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议，确保全科医生与居民服务协议的落实。随着全科医生制度的完善，逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群要有一定比例。
　　（二十二）积极探索建立分级医疗和双向转诊机制。逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度，明确各级医院出入院标准和双向转诊机制。在有条件的地区先行开展全科医生首诊试点并逐步推行。人力资源社会保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政策措施，将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗情况列为考核指标，并将考核结果与医保支付挂钩。
　　（二十三）加强全科医生服务质量监管。卫生行政部门要加强对全科医生执业注册管理和服务质量监管。卫生部门和医保经办机构要建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的考核体系，对全科医生进行严格考核，考核结果定期公布并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。
　　六、建立全科医生的激励机制
　　（二十四）按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素确定。在充分考虑居民接受程度的基础上，可对不同人群实行不同的服务费标准。各地确定全科医生签约服务内容和服务费标准要与医保门诊统筹和付费方式改革相结合。
　　（二十五）规范全科医生其他诊疗收费。全科医生向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医保规定支付。逐步调整诊疗服务收费标准，合理体现全科医生技术劳务价值。
　　（二十六）合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于zhengfu举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的，执行国家规定的工资待遇；其他在基层工作的全科医生按照与基层医疗卫生机构签订的服务合同和与居民签订的服务协议获得报酬，也可通过向非签约居民提供门诊服务获得报酬。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向全科医生等承担临床一线任务的人员倾斜。绩效考核要充分考虑全科医生的签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制情况等因素。
　　（二十七）完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策。对到艰苦边远地区zhengfu办基层医疗卫生机构工作的全科医生，按国家规定发放艰苦边远地区津贴。对在人口稀少、艰苦边远地区独立执业的全科医生，地方zhengfu要制定优惠政策或给予必要补助，中央财政和省级财政在安排转移支付时要予以适当倾斜。
　　（二十八）拓宽全科医生的职业发展路径。鼓励地方按照有关规定设置特设岗位，招聘优秀的专业技术人才到基层医疗卫生机构工作。经过规范化培养的全科医生到基层医疗卫生机构工作，可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。要将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为全科医生职称晋升的重要因素，基层单位全科医生职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求，不对论文作硬性规定。建立基层医疗卫生人才流动机制，鼓励全科医生在县级医院与基层医疗卫生机构双向流动。专科医生培养基地招收学员时同等条件下优先录取具有基层执业经验的全科医生。
　　七、相关保障措施
　　（二十九）完善相关法律法规。在充分论证的基础上，推动修订执业医师法和相关法规，提高医生执业资格准入条件，明确全科医生的执业范围和权利责任，保障全科医生合法权益。研究制定医生多点执业的管理办法，明确自由执业者的职业发展政策，引导医院医生到基层提供服务，鼓励退休医生到基层医疗卫生机构执业。
　　（三十）加强全科医生培养基地建设。在充分利用现有资源基础上，按照“填平补齐”原则，建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。zhengfu对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持；中央财政对财政困难地区给予补助。卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法。加强全科医学师资队伍建设，制定全科医学师资标准，依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地，重点支持基层实践基地师资的培训。
　　（三十一）合理规划全科医生的培养使用。国家统一规划全科医生培养工作，每年公布全科医生培养基地名单及招生名额，招生向中西部地区倾斜。各省（区、市）卫生行政部门要统筹本省（区、市）全科医生需求数量，以县（区）为单位公布全科医生岗位。以医生岗位需求为导向，科学调控临床医学专业招生规模。卫生部要制定全国医生岗位需求计划，教育部在制定临床医学本科生和临床医学专业学位研究生招生计划时要与医生岗位需求计划做好衔接。
　　（三十二）充分发挥相关行业协（学）会作用。加强相关行业协（学）会能力建设，在行业自律和制订全科医生培养内容、标准、流程及全科医师资格考试等方面充分依托行业协（学）会，发挥其优势和积极作用。
　　八、积极稳妥地推进全科医生制度建设
　　（三十三）切实加强组织领导。各省（区、市）人民zhengfu要按照本指导意见精神，尽快制定本省（区、市）的实施方案。卫生、教育、人力资源社会保障、财政、中医药、法制等部门要尽快组织修订完善现行法规政策，制定出台相关实施细则。
　　（三十四）认真开展试点推广。建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，政策性强，涉及面广，影响深远。对改革中的难点问题，鼓励地方先行试点，积极探索。有关部门要及时总结实践经验，逐步推广。要强化政策措施的衔接，及时研究新情况、新问题，确保全科医生制度稳步实施。
　　（三十五）做好舆论宣传引导。通过健康教育、舆论宣传等方式培养居民的预防保健观念，引导居民转变传统就医观念和习惯，增强全社会的契约意识，为实施改革营造良好环境。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国务院
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一一年七月一日
阅读权限100
全科医生有戏吗
无关痛痒，一切没钱免谈
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
22:50 编辑
　一、充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性
建立全科医生制度，
将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，
强化zhengfu在基本医疗卫生服务中的主导作用，
满足现阶段基层对全科医生的需要。
总体目标。
基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，
临床医学本科教育
要以医学基础理论和临床医学、预防医学基本知识及基本能力培养为主，
全科医学理论和实践教学，着重强化医患沟通、基本药物使用、医药费用管理等方面能力的培养。
鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民提供服务。
对全科医生进行严格考核，考核结果定期公布并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩
在充分考虑居民接受程度的基础上，可对不同人群实行不同的服务费标准。逐步调整诊疗服务收费标准，合理体现全科医生技术劳务价值。
(收费标准按需论价)
研究制定医生多点执业的管理办法，明确自由执业者的职业发展政策，
建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。
全科医生有戏吗
政策都是蒙人的！
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
23:01 编辑
全科医生的关键词
建立全科医生制度，
强化zhengfu主导作用,
划片为居民提供服务。
将医疗卫生服务责任落实到医生个人,
(收费标准按需论价)
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
23:15 编辑
国家基本医疗将来要干什么?
解读国务院办公厅关于进一步加强
　　乡村医生队伍建设的指导意见
　　国办发〔2011〕31号
为农村居民提供安全有效、方便廉价的基本医疗卫生服务。
廉价服务的提供者当然廉价取得,他是乡村医生的福音(还是恶梦开始),我们当思考一下谁才是真的。
医改，国家不做裁判做领队，即做领队又做裁判。乱作为，似乎不远了。
阅读权限130
全科医生有戏吗
政策多来着，不着边际的公关话充斥其中，有用不？
回答是：看不出有什么用来。
医生其实有必要分那么多类吗？中国不缺政策，缺的是有人性的可让人发展的执行人。政策看上去没有不是好的。都可以用来高举的。但是实施下去，貌似就没有看上去那样如人意了。
阅读权限100
全科医生有戏吗
“瘟总”的政策有几个是有用的？出政策降房价，结果房价怎样？出政策降猪肉价，结果猪肉价赶上了牛肉。出政策医改，老百姓看病照样又贵又难……
什么全科医生制度，到时肯定嗝屁
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
23:00 编辑
卫生部医改办常务副主任 梁万年
　　传统的全科医生服务讲究个体化，而家庭医学的发展让服务上升到家庭层面，其核心就是以家庭为单位。在此之前，我们对这个概念是比较淡化的。家庭医生式服务如果不以家庭为载体，就很难有效地开展服务。但是我们必须面临中国的一个特殊国情，即同一个家庭中各个成员的医疗保险方式不完全一样。所以对于全科医生而言，如何围绕一个家庭来开展服务是很大的挑战。
　　针对全科医生如何做好家庭医生式服务，我提出了“4R战略”：
& && & 关系（relationship），节省（retrenchment），关联（relevancy），回报（reward）。
　　关系：首先要和居民建立一个良好的关系，这要靠医生的服务、品牌，靠医生给居民带来的就医感受和服务经历。比如，你能给患者提供怎样的服务，怎样让患者在就医过程中感觉良好，这是非常重要的。
　　节省：节省并不仅仅意味着节省经费，还要在此前提下考虑为居民节省时间、距离、精力。这正是为什么要倡导主动服务、无缝隙服务、全天候服务的原因。
　　关联：关联是最核心的问题，无论是对患者或是健康人，无论是对老人或是年轻人，你都应该有不同的对待方式，不能只追求覆盖率。识别不同人群的定位和需求，才能使服务更有效。如果对所有的居民都使用同一种签约方式，你会发现你的关联性很差，几乎没有可操作性。
　　回报：为了维持家庭医生式服务，除了对医生的回报外，我们还必须考虑对签约的居民和家庭如何回报。居民签约了，他能得到一些什么好处，除了医保费用报销比例高这样实实在在的好处，我们更应该提高居民的就医“品味”，让他们感觉到签约了就如同加入了一个高级俱乐部，营造“不参与签约就是一个落后居民”的氛围。（肖&&薇整理）
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
23:11 编辑
　　根据“中英（北京）社区卫生合作交流项目”安排，近日，来自英国伯明翰大学的两名全科医学专家黄国汉医生和阿伦·新格医生，走进北京市部分社区卫生服务机构，就家庭医生式服务、问诊技巧、以患者为中心的问诊审核在慢病管理中的作用、培训年轻医生等专题进行了现场示教和专题讲座。在培训中，我们发现英国同行有许多值得学习的地方。
& && & 以接诊患者的第一句话为例，平时我们一看到患者，很自然地会问：“你看什么病？你哪里不舒服？你开什么药？”这些看起来很正常的问话往往会拉大医生与患者的距离。而如果初次见面时，我们对患者说：“我能帮您些什么？能跟我说说您的情况吗？”就是这么简单的一个改变，很可能让初次就诊的患者和我们成为朋友。通过这种朋友间的交谈，我们可以了解他的病情、他的担心、他的希望以及他的家庭状况等重要信息，充分发挥全科医生的影响力。
　　在慢性病管理过程中，英国的全科医生会充分发挥服务团队的作用，而不是一个人单打独斗。
& && & 如病情稳定的患者可以由社区护士随访，了解病情变化，甚至可以由具备相关资质的护士为患者开具药方。
& && & 针对患者的健康教育也可以由专职护士或者志愿者完成，这些人员经过相关的培训，掌握了某一方面的健康知识，如糖尿病饮食治疗、运动疗法等，&&
& && & 因此全科医生可以根据患者的病情和实际需要将其转到这些人员那里接受健康教育，享受更为专业和个性的服务。
& && & 同时，国外社区卫生服务机构的行政管理一般由职业经理人承担，使全科医生能够摆脱纷繁的行政琐事，最大限度地为患者提供服务。
& && & 而像令国内全科医生头痛的健康档案书写、随诊病例录入等文字工作，仅需要交给打字员就可以了。通过合理分工，不仅提高了全科医生的工作效率，解决了患者的关键问题，也使患者得到了服务团队的全方位优质服务。
　　在年轻医生的培养问题上，国外同行不仅注重医学专业知识和技能的传授，同时也特别注重其心理学和人文社会学等知识的培养。如何接诊患者、如何告诉患者“坏消息”、 如何劝说“不配合”的患者往往是年轻医生面临的棘手问题，老师们通过真实患者接诊、现场模拟、角色扮演等方法，讲解相关理论、示范实际流程、点评发现的问题，帮助年轻医生适应现实工作，更快地成长为社区卫生服务工作的新生力量。
　　通过此次交流，我们更多地了解了国外同行的工作内容，也发现了自身在相关知识领域的欠缺，看到了今后我国全科医生努力的方向。
　　（作者单位：北京市西城区月坛社区卫生服务中心）
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
18:24 编辑
英国的全科医生服务团队
一个全科医生
一个社区随访护士
一个健康教育专职护士
一个治疗护士(具备相关资质的护士为患者开具药方)
一个行政经理人
一个秘书(健康档案书写、随诊病例录入等文字工作，仅需要交给打字员就可以了。)
通过合理分工使患者得到了服务团队的全方位优质服务。
全科医生有戏吗
一大堆套话，看不明白。请教一下，拿中医执业证的人，能考全科医学吗？能在社区服务中心搞西医吗？
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
17:38 编辑
探秘重庆特色医改：“全科医生”进驻社区
发布日期：　 来源：中国新闻网　 　　我要评论(0)
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　　中新网重庆7月28日电(韩璐)看病贵、看病难一直是困扰基层民众的“老大难”。28日，中新网记者在“民生在线——网络媒体南岸行”系列活动中走进南岸区首家社区卫生服务综合试点改革点——龙门浩社区卫生服务中心，实地“检阅”医改成果。
　　“全科医生”进驻社区
　　龙门浩社区卫生服务中心前身系重庆市南岸区第二人民医院，于2008年被列入该区首批社区卫生服务综合试点改革单位。
　　明亮的候诊厅、整齐的座椅、井然有序的诊室设置……步入社区卫生服务中心，与印象中“空间紧凑”的传统社区医院大相径庭，眼前的景象让人不由眼前一亮。
　　在挂号处的旁边，三间全科医生诊疗室内有不少市民正问诊就医。
　　龙门浩社区卫生服务中心党支部书记詹先锋告诉记者，医院改制之后，原来的内科外科已经全部取消，合并成了现在的全科医生诊疗室。全科医生是以普内科为基础、兼顾其他专科医疗知识培训，并经专业考核方能取得执业资格的专业人才，其一般以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症，能够胜任一些基本病情的诊疗和处理。
　　詹先锋说，虽然是叫“全科”，但是全科医生也不是大家想象的“什么病都能看”。遇上“棘手”的病情，即会建议往专业医疗机构就医。
　　零差价售药普惠于民
　　“进行社区卫生服务综合试点改革后，医院的相应职能也有所转变。相较以前，改制后则承担了更多公共卫生服务、侧重于基础性的卫生医疗服务。”
　　据了解，自2008年进入改革阶段后，龙门浩社区卫生服务中心对所有药品实行零利润销售。药品进价售价持平，而医院方面则由zhengfu财政按照药品销售额的20%进行补贴。 (药越便宜zhengfu补贴越少)
　　詹先锋告诉记者，“自2008年至今，我们社区卫生服务中心已让利了220万元的药品给患者。”。
　　此外，为杜绝“高价处方”，龙门浩社区卫生服务中心门诊处方金额上限不超过每张40元；住院患者的床位费均价亦维持在每天180元左右；还免去了门诊的挂号费，仅今年1-6月，就有7万名患者免交挂号费，而这部分费用由医院自行承担，没有任何财政补助。 (免费能行多远)
　　面对“利润空间压缩，改革何以延续”的疑问，詹先锋微笑解答，药价降了，挂号费免了，越来越多的患者争相到社区卫生服务中心看病，“现在门诊量从过去的平均每天30多人增加到现在的平均每天210多人，工作人员的工作量虽然增加了，但待遇也随之得到了大幅提升。”
　　居民健康档案服务到“家”
　　在龙门浩社区卫生服务中心专设有社区事务科，这个占地不大的科室管理着辖区内近2万居民的健康档案。在健康档案里，除了一些常规的记录，谁有糖尿病、谁有高血压，都清楚地记录在案，且定期随访、监测。
　　据科室负责人介绍，这些健康档案均由工作人员深入社区收集填写而成。根据档案，社区卫生服务中心还将在每年下半年为辖区居民提供免费体检。此外，中心还组织了4队由医护人员带队的社区医疗服务团体不定期前往辖区居委会为居民提供便民服务、健康咨询，服务到“家”。
　　龙门浩仅是重庆南岸医改工作中的一个缩影。目前，南岸区已基本建成以市五院创建三甲综合医院为龙头、区人民医院创二级甲等医院为腰身，城市社区卫生服务体系和农村三级医疗服务体系为基础的全区分级医疗服务体系。全区现有二级综合医疗机构2所，专科医疗机构4所，每街道设置1所标准化社区卫生服务中心，每镇设置1所规范化卫生院，社区卫生服务站和村卫生室标准化建设不断推进，城镇地区居民步行10分钟、农村地区步行30分钟就近享受医疗卫生服务的基层医疗体系建设目标基本实现，城乡居民享有基本卫生医疗服务满意率持续保持在95%以上& &&&(医生按劳分配了吗)
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
18:06 编辑
maradona1986
& & 可以,你可参加& &西医中级全科医生考试,另外建议全科医生很惨,入行不深闪人
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
18:02 编辑
海南基层医疗机构一般诊疗费80%可报销
发布日期：　 来源：健康报网　 网络编辑：刘泽林　 　　我要评论(0)
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本报讯（记者刘泽林）不单设药事服务费，海南将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，7月1日起，海南省新农合将对基层医疗机构的一般诊疗费补偿80%。
根据海南省物价局、卫生厅、人力资源和社会保障厅和财政厅联合发出《关于在基层医疗卫生机构设立一般诊疗费的通知》，从6月10日起，海南省将基层医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费（含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液）以及药事服务成本、病历手册费合并为一般诊疗费（不含药物、一次性输液器、过滤器、采血器、注射器、血液和血制品等费用），基层医疗机构不单设药事服务费。海南省规定，基层医疗机构一般诊疗费收费标准为每门诊人次10元，目前，这一规定已在海南全省已实施基本药物制度及已开展基本医保门诊统筹的基层医疗卫生机构实施。近日，海南省卫生厅发出通知明确，全省同一所基层医疗机构对同一患者门诊就诊，每天收取一次一般诊疗费，新农合补偿标准为每门诊人次8元，参合农民个人自付2元。
(海南医护人员悲剧哪)
全科医生有戏吗
iiyi504659
& & 全科医生很惨？比中医科好一点吧？
全科医生有戏吗
本帖最后由 iiyi504659 于
14:59 编辑
maradona1986
& & 中医那个在中国是一个边缘化的医学,你干他,想死啦
给你一个有本事的故事
全科医生有戏吗
稀缺与浪费并存下的“健康守门人”
□本报记者 刘平安□
发布日期：　 来源：健康报　 　　我要评论(0)
　　“全科医生是社会经济发展到一定阶段的产物，国务院决定建立全科医生制度，是医学教育史上的重要节点，也是全科医学发展的必然选择。经济发达的东部沿海城市将首先受益，而对中西部和广大农村来说，让合格的全科医生扎下根来还是个遥远的未来。”中国社区卫生协会副会长李长明说。
　　记者采访发现，
一边是社区卫生服务机构对全科医生求贤若渴，
一边是现有全科医生使用上的浪费。
这其中有管理能力问题，也有运行机制因素，但如果使用环节上的机制理不顺，“5+3”模式培养出的正规军就难有作为。
　　观念认识有误区
　　六位一体成了“六位一人”
　　尹朝霞是北京市月坛社区卫生服务中心的名牌全科医生，她以前是北京复兴医院的心内科大夫，后来考上了首都医科大学北京安贞医院的心内科博士，对高血压、心衰等慢性病有着较深的理解和较全面的预防及治疗方案。到月坛社区卫生服务中心后，她发现自己大有作为，越来越喜欢这种工作方式，因为她的病人群体是以万人来计算的，良好的慢性病干预效果让她充满了职业成就感。但是，她也和其他全科医生一样，有着苦不堪言的负担。
　　尹朝霞说，
一是杂活太多。很多应该由社会工作者或者后勤人员完成的政务性工作压在全科医生身上，分散了关注患者的精力。
二是强制性收费培训太多。她们接受的培训不是按需培训，而是五花八门，还规定必须去学。例如，尹朝霞心内科博士毕业，看心电图是她的基本功，且早在本科时就已经掌握了这项技能。但到社区后，还要去参加心电图的培训，而且是强制性的，否则就扣绩效考核得分，甚至影响本中心公共卫生服务的经费拨款。尹朝霞说，这些培训有的是区里组织的，有的是市里组织的，大部分都是收费培训，有的培训由社区卫生服务中心交钱，有的是全科医生自己掏钱，经济上也是不小的负担。
　　尹朝霞说，行政干预太多，主要是主管部门观念上有个误区，即把社区卫生服务机构六位一体的功能简单地理解为“六位一人”，期望通过这些培训把每个人都变成无所不能、三头六臂的全能医生，这个想法是不现实的。要想尽早在群众中建立起对全科医生的信任感，就必须把全科医生的时间还给群众，让全科医生在服务中获得尊重和满足。
　　美国威科医疗卫生（Wolters Kluwer Health）总裁兼首席执行官Susan Driscoll日前到访北京。他在接受记者专访时指出，美国存在同样的问题，他们通过培养护士对医生的辅助能力，使全科医生可以从基础关怀、恢复性训练及医疗科普中解放出来。Susan Driscoll认为，在中国，医生护士比为14，而在美国这个比例达到18.9，在个别地区可以达到114。只有配备了大量护士，才可以将全科医生从日常繁琐的行政管理、医疗保险等工作中解脱出来，治疗更多的患者。而中国的全科医生队伍正在蓬勃发展，这些相关支持性措施都需要同步跟进。
　　据月坛社区卫生服务中心主任杜雪平介绍，该中心1996年建立，隶属于北京复兴医院，但有独立法人资格，有独立账户。中心创建初期全年门诊量1700多人次，现在一天的门诊量就1000多人次，全年20万人次。该中心的门诊人次上来后，复兴医院的门诊量再也没有上去，但通过双向转诊，复兴医院也得到了益处。杜雪平因为社区卫生服务工作获得了世界卫生组织颁发的2010年笹川卫生奖，是中国获此荣誉的第一人。对于全科医师制度，杜雪平有4点建议：
　　一，重在落实，各级zhengfu要投入资金支持全科医师制度的建立。医学院校要设立全科医学系，医院要有全科医学教研室，社区卫生服务机构要有全科医学团队，形成完整的培养链条。
& && & 二，全科医生的待遇要逐步提高，全科医生把慢性病管理好了，其社会价值就很了不起，而当前全科医生和专科医生的收入差距巨大，难以吸引和留住人才。
& && & 三，政策要给个人留足发展空间，在社区工作晋升晋级太慢，成了全科医生的后顾之忧。
& && & 四，要给全科医生减负，目前社区卫生服务中心要面对民政、残联、卫生局、社管中心、居委会、街道办等多个“婆婆”，要做太多业务之外的事情，挤占了全科医生为群众服务的时间。
　　财政补助不到位
　　打一支疫苗花5.75元只补1元
　　管理能力高低影响的是点，而运行机制好坏则影响到面。
　　云南省昆明市官渡区金马社区卫生服务中心主任张振宇介绍说，该中心实行基本药物制度，取消药品加成，按零差率销售，药品平进平出，政策说是国家给10%~15%的补助。而实际上，因为财政预算是固定的，给了基本药物的补助，其他的补助就没有了，相当于没有实施基本药物制度时的补助，而且用药需要机构垫资预付，占用了很多流动资金，运营压力很大。
　　在公共卫生方面，也存在同样问题。张振宇说，免疫规划是公共卫生里面干得最好的，一类疫苗他们今年上半年的注射量是1.5万多人次。疫苗的冷链、运输、辅料都是要花钱的，平均下来接种一支疫苗的间接费用是5.75元，但补助只有1元。
　　据四川省成都市高新区桂溪社区卫生服务中心主任熊伟介绍，他们中心现正推行家庭医生模式，类似于片儿警。但是医学和治安不同，派一个内科医生到居民家里去，这个医生可能专长在呼吸系统方面，可进门后发现，这个家里有娃娃、老人和妇女，甚至还需要心理健康指导。熊伟认为，社区卫生服务机构的特点是全面、主动，不能等到居民生病后才去干预治疗，而是要关口前移，主动出击，做好健康管理。因此,社区卫生服务的考核不能以门诊量、收入多少来衡量，而应该按照疾病发病率等指标来考核。
　　据云南省卫生厅政策法规处谢馨莹介绍，该省2000多个乡镇卫生院、5000多个社区卫生服务机构，按照每个机构至少一名全科医生的最低标准看，缺口也很大。国家、省里花费了大量资金进行一轮又一轮培训，但截至目前注册全科医生的只有380人。大部分人培训后不愿注册全科医生，有各种顾虑，其中一点是专科和全科政策不同，专科晋升更规范，从副主任医师到主任医师都很顺畅，而全科医生职称晋升到副主任、主任医师难度十分大。另外，张振宇说，注册为全科医生后，只能从事门诊工作，不能从事住院手术等，也造成口腔、眼科、妇产科等医生都不愿意注册为全科医生。
　　形成良性循环
　　用机制吸引人、留住人
　　李长明认为，基层充满了创造力，zhengfu管理要放水养鱼，不要捆绑手脚。
　　李长明认为，引导患者在基层解决问题，分流大医院就诊压力，要靠解放基层生产力，要放水养鱼。政策规定社区卫生服务机构做好基本医疗，免费提供公共卫生服务。基本医疗非常丰富，不是国家规定的才是基本的。例如，脚病，社区卫生机构不看，大医院也不看，群众只好到洗浴中心去修脚，而很多洗浴中心的修脚工竟然是皮肤科大夫。这种群众有需求、社区可以满足的延伸服务非常多，为何不能开展呢？这就是机制问题，好的机制鼓励人的创造性，不完善的机制浪费人的价值。
　　在吸引人、留住人方面，李长明提出要有突破性举措，要有切合实际的用人方案。他认为，城乡基层是实现人人享有基本医疗卫生制度的主战场，基层留不住人是长期困扰行业的根本问题，关键是要承认其劳动价值。在欧美等国，在偏远地区工作的全科医生比在大城市工作的专科医生收入要高，这就是区别所在。在用人方式上，李长明建议把全科医生放到县级医院，为县级医院增加10%的编制用于轮转，经过“5+3”模式8年培养的全科医生，直接下放到乡镇卫生院或者社区卫生服务中心，吃住、婚姻、业务能力都是问题。而放到县级医院，一方面全科医生有个后盾，一方面为县级医院增加了活力，把县级医院的防保机构和基层整合到一起，让全科医生到基层轮转，回到县里进修，业务不断发展，形成良性循环。
全科医生有戏吗
5+3模式的河北实践
□本报记者 刘平安 周志山 卜硕斐 通讯员 张晓彦□
发布日期：　 来源：健康报　 　　
　　早产8年的“河北计划”
　　“要建立统一规范的全科医生培养制度，将全科医生培养逐步规范为5+3模式，先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养”，国务院建立全科医生制度出台之际，也是河北省第一批5+3全科医生毕业之时。以此而论，“河北计划”早产了8年。正是这8年，为河北省赢得了时间，也积累了经验。
　　据该省卫生厅科教处负责人钱卫国介绍，日，河北省出台了《2007年~2011年社区卫生人才培训规划》，计划利用5年时间，对7800名社区医生、护士及其他人员进行规范化岗位培训。到2011年，基本建立起一支技术水平可靠的社区卫生人才队伍。《规划》中的最大新意，是河北省将对2007年以后高等医学院校临床医学专业本科毕业、拟从事社区卫生服务工作的医师，开展为期3年的全科医师规范化培训，将这部分青年医生培养成具有现代社区卫生服务理念、具备全科医学思维能力和诊疗技术的主治医师。
　　2008年7月，招生工作启动，首届招收学员30名，均为应届或上一届临床医学（含中西医临床医学）本科毕业生。钱卫国说，在培训期间，学员的人事档案全部转入省人才交流服务中心统一管理，学员在理论培训阶段统一安排食宿，在培训期间每月给每名学员1100元的生活补助。经过省卫生厅的积极争取，2008年12月，省财政厅拨付专项经费100万元，主要用于学员3年培训期间的学费、考核评估、生活补助和档案托管等项开支。
　　根据《河北省全科医师规范化培训实施方案》要求，在为期3年的全科医师规范化培训中，理论培训3个月，临床培训基地轮转26个月，社区实践7个月。其中，学员轮转的临床培训基地均为省内三甲医院，轮转期间参加基地内、外、妇、儿科等临床科室的医疗工作，进行临床基本技能训练和临床综合能力培养，还将不定期安排讲座、教学研讨会、案例讨论和社区见习等，让学员了解学习全科医学相关问题与学科新进展。
　　钱卫国说，从招生到培养再到就业使用，任何一个环节都不能掉链子，河北省也是一步一步摸索着前进。
　　道路仍需探索
　　正在河北省人民医院门诊部实习的刘杰的故事丰富了“河北计划”的细节。这个“80后”的梦想是改变中国人的就医习惯，期望老百姓生病后第一个想到的是亲人，第二个就是全科医生。
　　刘杰说，大学5年期间，学习了生化、生理、病理、卫生、大内科、系统解剖、局部解剖等系列医学知识与技能，志向一直是进大医院、当。但2008年，学校发了文件，要招收规范化全科医生，条件比较优惠，给补贴，实习都在省级大医院。当时上网查了啥叫全科医生，有了大概了解，明白了国家要加强基层医疗，提倡发展社区卫生服务、培养全科医生，还有双向转诊、社区首诊等。
　　据他回忆，当时报考十分积极，30个招收名额，报名的有150人到160人，河北医科大学校长、书记亲自主持笔试、面试，确定了最终的人选。3个月的理论知识学习之后，他们见了社区卫生服务中心的主任们，双方进行了面对面沟通，对现阶段社区卫生的主要工作有了了解。
　　后来，刘杰等7人被分配到省人民医院实习，主要是内科方向，呼吸、消化、心内、神内、耳鼻喉、口腔、超声等各个科室都转了个遍。每天不到8时，他们就开始跟着自己的带教医师查房、参加病例分析、下医嘱、写病历。除了学习肌注、骨穿、抢救急诊病人等技能外，带教医师还会针对社区常见、多发病例，教学员分析病人临床指征、如何以最少的检查为病人诊断、治疗、记录患者病情演变、进行愈后护理用药等。
　　刘杰说，在门诊实习的收获最大，因为他发现大部分门诊疾病在社区都能解决。“大部分都是比较简单的小病，社区用药便宜，看病方便，大医院收费高、用药贵，社区的优势很明显。但现在病人的就医习惯是有病就到大医院，而且就医心理是贵的反而好。”刘杰接触的一个皮肤过敏患者，社区开了9元的药，他认为不行，到了县医院，大夫开了126元的药，他依然不放心，到了省级医院，大夫开了300多元的药，他接受了。其实，这些药物成分都是扑尔敏，只不过大医院开的是进口药，但疗效其实都一样。“我们的使命就是要以自己所学的知识，扭转患者这种不正常的就医习惯”。
　　刘杰的另一个梦想是规范社区卫生机构的服务方式。“社区大夫等病人上门不现实，要入户交朋友，还有大医院转来的住院病人的后期康复、照料，健康人群的健康教育、慢病管理都是社区工作的重要部分。特别是要随访，争取通过这个环节变成居民的亲人，变成值得他们信赖的人。我们就是要摸索一条适合的道路，为居民服务好。”
全科医生有戏吗
全科医生刘杰的后顾之忧
□本报记者 刘平安 周志山 卜硕斐 通讯员 张晓彦□
发布日期：　 来源：健康报　 　　
　　7月26日，是经5+3模式培养后的全科医生刘杰毕业的日子。在这一天，河北省卫生厅将举行一个特殊的仪式，为他们举行与众不同的毕业典礼。之后，刘杰等30名全科医生将走向石家庄市的各个社区卫生服务中心，为该市社区卫生服务注入第一股正规而新鲜的血液。
　　在国务院出台建立全科医生制度的背景下，这30人的命运折射了整个行业现状和未来。如何使他们不负百姓期待，成为居民健康的合格“守门人”，也是医疗转型时期必须面对与解决的课题。
　　现实 工作累、工资待遇低
　　刘杰，27岁，2003年非典那年考上了河北医科大学5年制临床专业。在他2008年毕业之际，河北省卫生厅启动了全科医生培养计划，从这拨毕业生中招收包括他在内的30名学生，由财政专款资助他们再接受3年全科医生规范化培养，毕业并经考核合格后成为全科医生，从事全科医生工作。
　　曾经，刘杰和同学们四处打听过全科医生的待遇，了解到的情况是全科医生的工资在七八百到一两千元之间，这让他们感到迷茫与不安。
　　石家庄市尚乘源社区卫生服务站的服务人口8463人，还有数量不等的流动人口，包括接种疫苗在内的月门诊量3000多人次。全站6个人，站长任丽潮是在编人员，工资接近3000元，而其余人员都是聘用的，包括2名全科医生、2名全科护士、1名健康档案管理员、1名按摩师，其中全科医生的月工资在1600元到2200元之间。任丽潮说，服务站60%靠财政支持，40%靠自己挣钱维持。自从实行药品零差率以及下调收费标准后，服务站的运行压力越来越大，入不敷出的忧虑始终存在。全站人员的月工资共有1.3万元，平均下来本来就不多，拿不出钱来搞绩效考核。
　　尚乘源社区卫生服务站全科医生张淑悦今年48岁，大专学历，毕业后一直在社区工作。她的体会是这项工作累、坦然、收入低。由于社区免费服务项目越来越多，吸引了大量居民，服务站6个人忙得不分白天黑夜，往往倒不过班来。因为和居民成了熟人朋友，所以医患关系如同一家人，故而情怀很坦然，但收入低是最要命的。她丈夫做生意，收入不稳定，家里有2个上高中的孩子，每个月生活开支4000多元，她2000元出头的收入“月月光”。
　　尚乘源社区卫生服务站的情况还算好的，毕竟有60%的zhengfu补助，但一些企业转型而来的社区卫生服务机构完全自筹自支，自负盈亏，情况更加严峻。新华区东焦社区卫生服务中心前身是一家企业医院，2007年转型为社区卫生服务中心，服务6个居委会、12456户人家34771个居民。目前，有51名人员，其中27名是以前的老员工，后来又招聘了24名新员工，这些人都经过了省级培训，拿到了全科医生的合格证书。据中心主任刘华雷介绍，去年中心收入383万元，支出370多万元，其中人员工资111万元，平均工资1700元，中级职称1800元~2000元，初级职称1000元~1200元。
　　全科医生张启龙1998年大专毕业，后来“专升本”，毕业后留在这家机构工作。现在他的孩子已经6岁了，但一家3口依然没有自己的房子，和父母亲一起住在70平方米的老楼房里。
　　刘华雷说，社区卫生服务中心现在承受了多方压力。一是公共卫生服务必须要做好。老百姓对一般的健康教育讲座都没有兴趣了，没时间来听你念书讲报纸。他们的对策是“花钱买时间”，即国家规定1年免费体检1次，我们做4次，其余3次都是自己掏钱，为的是把居民吸引过来，从而建立信任关系。二是政策导致基本医疗萎缩把病人又推向了大医院。尽管他们中心没有实行药品零差率，但他发现实行了零差率的社区机构，由于药品受限制，加上公共卫生任务压力大，很多机构出现了基本医疗萎缩的倾向，这也考验着社区在老百姓心目中的影响。他认为，目前的社区还是不能放松基本医疗，而且要有绝活。例如，他们中心一位老中医擅长治疗各种难以愈合的皮肤伤口，为中心树立了金字招牌，有的患者甚至从安徽省等地慕名而来。
　　无论多大压力，有人就能顶住，关键是基层缺人。刘杰这拨“5+3”规范化培养全科医生在签订协议之初就被石家庄市卫生局包圆了。社区卫生服务中心想要人需要经过卫生局考核，发展状态不错的中心才能分到名额。刘华雷也是垂涎欲滴，但他心里清楚，现状是庙小和尚大，想容容不下。
　　希望 建立化解后顾之忧机制
　　刘杰说，如果待遇就像他们打听到的那样，别说七八百元，就算一两千元他也很难干下去。刘杰的问题很现实，27岁的他现在就靠省上发的1100元补贴生活，自己和别人合租省人民医院附近的房子，单间月租650元，他还要买书学习应对各种考试。上大学8年后很多人都挣钱养家糊口了，而他还要每月向家里要三四百元。“家里也很困难，但这是必须的，要不我怎么办？另外，我就要结婚了，一无所有，一两千元工资怎么生活？”
　　刘杰说，签约时，每个学生都交了1万元押金，而且合约规定5年不能出河北省，必须到社区卫生服务中心工作，他们的全科医生证书原件也都保存在学校，自己只能用复印件。同时，如果不干社区也太可惜了，3年的全科医学知识就等于白学了，他们也不会选择去大医院，因为他们没有竞争优势。(被套啦,割肉很难)
　　工资待遇是眼前的忧虑，而事业发展还有长远的不安。特别是全科医生职称晋升，如果按照现有专科医生的晋升渠道，全科医生没有机会。
　　石家庄市新华区卫生局一位负责人认为，全科医生的工作考核应该比10篇、20篇论文更有说服力，应该成为他们职称晋升的重要参考指标，而不是外语、科研和论文。
　　国家一直强调职称向基层倾斜，但是各方衔接不畅(言行不一!)，全科医生的晋升发展存在现实困境与障碍。而据北京月坛社区卫生服务中心主任杜雪平介绍，一家200人左右的社区中心，往往只有一名正高名额，常常是中心主任占了以后，其他人怎么努力都没用。
　　困惑摆在刘杰面前，也摆在河北省卫生厅管理层面前。因为他们这批人是第一批规范化培养的全科医生，卫生、人事、财政、教育各个部门都十分重视，8年来持续关注他们的成长。为了稳定军心，该省卫生厅正在协调各方，建立让这批人“扎根”的稳定机制，着手解决他们的编制、养老金、职称、工资待遇等实际问题。
全科医生有戏吗
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社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）
第一章&&总则
第一条&&为规范社区卫生服务机构管理，完善服务功能，充分调动工作人员积极性，提高服务质量和工作效率，体现社区卫生服务公益性质，切实使群众受益，依据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（年）》和《卫生部关于卫生事业单位实施绩效考核的指导意见》，制定本办法。
第二条&&社区卫生服务机构绩效考核是指卫生行政部门依据绩效考核指标体系，运用科学适宜的方法，对社区卫生服务机构的运行管理、功能实现、服务模式和服务效果等进行客观、公正的综合评价。
第三条&&本办法考核对象为卫生行政部门登记注册的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。实行一体化管理的社区卫生服务中心和社区卫生服务站作为整体接受考核。
第四条&&考核原则：
（一）科学、规范、有序。科学制订社区卫生服务机构绩效考核内容及标准，规范绩效考核工作流程与方法，有序开展考核工作。
（二）公平、公正、公开。不同举办主体的社区卫生服务机构平等参与考核。统一考核内容、标准与方法，公开考核结果，接受社会监督。
（三）简便、适宜、高效。简化考核程序，将日常考核与年终考核相结合，采用适宜方法，提高工作效率。
（四）激励、促进、有效。发挥考核作用，奖励先进、改进不足，调动工作人员积极性，促进机构持续、健康发展，保证群众受益。
第五条&&地方各级卫生行政部门要加强对社区卫生工作领导，积极协调相关zhengfu部门，完善和落实社区卫生服务相关政策，加强对社区卫生服务机构的监督管理，保障社区卫生服务机构正常运转，为绩效考核提供条件。
第二章&&考核内容与方法
第六条&&考核内容：
（一）机构管理，包括机构环境、人力资源管理、财务资产管理、药品管理、文化建设、信息管理和服务模式等。
（二）公共卫生服务，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种，妇女、儿童和老年人健康管理，高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者管理，传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管，计划生育技术指导等。
（三）基本医疗服务，包括医疗工作效率、医疗质量、合理用药、医疗费用、康复服务等。
（四）中医药服务，包括中医治未病、中医医疗服务。
（五）满意度，包括服务对象和卫生技术人员满意度。
第七条&&考核指标体系：
（一）遵循科学性、重要性和可获得性原则制订绩效考核指标体系。
（二）考核指标分为一级指标、二级指标和三级指标，明确考核指标内容、权重、标准以及评分办法。
（三）地方卫生行政部门可对指标体系进行适当调整，并根据当地实际情况确定指标标准及评分办法。
（四）社区卫生服务站的考核指标体系由地方卫生行政部门根据当地实际情况进行调整。
第八条 考核方式方法：
采取日常考核与年终考核相结合、定性考核与定量考核相结合、内部考核与外部考核相结合、综合考核与专业考核相结合方式，通过现场查看、资料查阅、现场访谈与问卷调查等方法进行考核。
第三章&&组织实施
第九条&&考核主体：
（一）区（市、县）级卫生行政部门会同有关部门组织本辖区所有社区卫生服务机构的绩效考核。
（二）设区的市级卫生行政部门对区（市、县）考核结果抽取一定比例进行复核或组织统一考核。
（三）卫生部和国家中医药管理局、省级卫生行政部门和中医药管理部门对社区卫生服务机构绩效考核工作进行督导检查。
第十条&&考核组织：
（一）设区的市、区（市、县）级卫生行政部门应当成立社区卫生服务机构绩效考核领导小组，负责绩效考核工作的领导与组织协调。
（二）成立绩效考核工作组，成员可由zhengfu相关部门、医疗卫生机构、专业公共卫生机构、行业组织及社区居民代表等组成。
（三）鼓励有条件的地区委托第三方开展社区卫生服务机构绩效考核。
（四）原则上考核周期为一年。
第十一条&&考核程序：
（一）组织准备。确定考核实施机构和考核人员，明确考核程序和工作安排。如委托第三方实施考核，应当签订相关协议。
（二）具体实施。制订考核方案，考核工作组根据方案对社区卫生服务机构进行考核，并将考核结果上报绩效考核领导小组。
（三）公示公布。绩效考核领导小组将考核结果以适当形式公示公布。
（四）沟通反馈。领导小组对被考核机构取得的成绩和存在的问题进行反馈，提出改进建议。
第十二条&&考核工作要求：
（一）卫生行政部门要保证绩效考核工作经费，用于绩效考核组织与实施。
（二）建立绩效考核制度。制订本地社区卫生服务机构绩效考核办法，明确考核主体、考核内容和标准、考核程序和方法以及考核结果应用，完善绩效考核结果反馈机制。
（三）建立绩效考核责任制，明确考核相关人员职责和纪律要求，考核过程中尽可能不影响被考核机构业务的正常开展。
（四）被考核机构确保提供信息真实、准确，积极配合绩效考核工作。
第四章&&结果应用
第十三条&&绩效考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次，各地根据实际情况自行确定各个等级的绩效分值。考核结果作为社区卫生服务机构资金拨付和负责人聘任的重要依据。对考核成绩优秀的社区卫生服务机构予以表彰或奖励；对考核成绩不合格的要求限期整改，整改后仍不合格的给予警告直至取消机构资格。
第十四条&&社区卫生服务机构应当结合本办法建立和完善内部绩效考核制度，根据不同岗位职责和要求对工作人员实施分类考核，将考核结果作为工作人员绩效工资及人员聘用的重要依据。
第十五条&&根据考核结果，总结推广先进经验，整改存在问题，调整考核指标体系，完善和规范日常管理，提高机构服务质量和效率。
第五章&&附则
第十六条&&本办法由卫生部负责解释。
第十七条&&地方各级卫生行政部门根据本办法制订本地区社区卫生服务机构绩效考核具体实施方案。
第十八条&&本办法自发布之日后30日起施行。
附件：社区卫生服务机构绩效考核指标体
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　一、什么是社区首诊
　　社区首诊制，就是老年居民、重度残疾人患病后首先在本人选择的定点社区医疗机构就诊，因病情需要转诊的，所在社区卫生服务机构应当及时为患者办理转诊登记手续。未经社区卫生服务机构办理转诊手续而发生的住院医疗费用，医疗保险基金不予支付。因急诊、抢救直接住院治疗的，应当在住院7日内到本人定点社区卫生服务机构补办转诊手续。建立这一制度的目的，主要是通过政策引导参保人转变就医观念，小病在社区，大病上医院，避免基金浪费，减轻个人负担。
　二、什么是双向转诊
　　参保人在社区卫生服务机构首诊后，不能治疗的，社区卫生服务机构应及时向参保人提出转诊建议，办理转诊。转诊时，应征得病人及其家属同意，帮助选择适宜的转诊医院，向病人解释转诊原因，介绍转诊医院和接诊医生的情况，取得病人的合作。
　　当病人病情稳定进入康复期，住院医疗机构应将符合条件的病人及时转入社区卫生服务机构继续治疗，按规定办理门诊大并家庭病床或老年医疗护理，并享受社区医疗保险的相关优惠政策。
　　三、什么是家庭医生联系人制度
　　家庭医生联系人制度的主要内容是，参保人就近选择一家医保定点社区卫生服务机构作为自己的门诊医疗定点单位，并从中选择一名具备相应资质的医生作为家庭医生联系人，签订服务协议，明确双方权利义务。家庭医生联系人代表社区卫生服务机构对签约人及家庭成员提供医疗服务，包括为参保人及其家庭成员开展预防保健，实施慢性病干预，设立家庭病床，提供出诊、巡诊、双向转诊及老年医疗护理等社区卫生服务。
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合肥参保居民看病易犯“三大错误”
15　　　来源：江淮晨报
& & 合肥参保居民看病易犯“三大错误” 权威人士答疑解惑
& & “我参保了，可每次去医院看病，该交多少钱一分都少不了，医药费究竟该如何报销？”看了11月15日晨报刊登的《特殊病最高可报销六成》文章后，合肥市民杨女士拨打晨报热线反映对医保报销仍然很糊涂。
& & 针对不少参保人的类似反映，记者采访了合肥市医疗保险管理中心科长张智剑，他对城镇居民医保报销中常见的四类情况——普通门诊、特殊门诊、住院以及异地就医，做了详细介绍。
& & 误区一
& & 就医时没表明参保人身份
& & “我参保了，可每次去医院看病，该交多少钱一分都少不了，医药费究竟该如何报销？”杨女士说，自己和女儿都参保了，但是看病时，却从来都不知道怎么报销，也不知道去哪儿报销。
& & 解答：
& & “参保了，去定点医院看病时，一定要说明自己参保了，否则，医院就把你当自费的病人了。”张智剑着重地强调了这一点。他说，工作中经常遇到很多居民询问，医保报销是在医院还是人社部门。“住院、普通门诊和特殊病门诊，都是在哪个定点机构看的病，就在哪报。属于医保基金支付的，医院就不会再收的。”比如，看感冒花了50元，医保基金可报销20元，那么，医院就直接扣除，而只向患者收取额外的30元。
& & 误区二
& & 没有医保卡不知怎报销
& & 小邵自2010年毕业后，就在合肥工作了。他说，自己所在的公司给自己参保了，但是没有领到医保卡，所以，感冒发烧了，仍然是自己掏钱治疗，至于没有医保卡也能报销的事，他从来都不知道。
& & 解答：
& & 参保了，但是医保卡还没发，或是医保卡丢失了，怎么办？对此，张智剑表示，参保人可携带身份证或户口本去定点医院，同样能报销。比如，没有身份证的参保儿童，就可以带着户口本去定点医院看病，按比例报销。
& & 此外，在特殊病门诊治疗上，张智剑提醒，就诊时需要携带特殊病门诊治疗卡和医保卡。
& & 误区三
& & 异地就医时没按程序走
& & “上半年我在铜陵女儿家住了几个月，生病也就在当地看了，可回合肥没报掉。”合肥参保人孙大爷在电话里表示对医保政策不能理解，“不是说异地可以报销嘛！为什么我报不掉？”
& & 解答：
& & 在异地急诊抢救住院，或转院到外地就医的，应在当地基本医疗保险定点医疗机构就医，并电话告知合肥市医保中心（合肥市医保中心异地急诊联系电话），否则，所发生的医疗费用医保基金不予支付。在异地住院，先由个人全额垫付住院医疗费用，出院后一个月内，须携带出院小结、异地住院医院的住院费用结算清单、住院医疗费发票单据等材料，到合肥市医疗保险管理中心结算
全科医生有戏吗
“社区六位一体”是指集
社区预防、
及计划生育技术指导
六位于一体的社区医疗卫生服务网络体系，
其概念所指的综合功能适合医疗保健的多种要求。该体系是一个系统工程，综合式的医疗保健体系可以以原有的医务保健资源为基础，同时调动社会资源，初步构想为“四横二纵”的医疗体系，即医疗急救、后续护理、健康教育、心理咨询四项功能的横向联系，与医疗机构、医保机构的纵向联系。
全科医生有戏吗
政策太超前了
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本帖最后由 iiyi504659 于
11:04 编辑
又一个有本事的人& &推销水泥
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转行&&开饭店
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国家的政策向来都很好，但到实际做出来就走样。唉，我们的国家人民的素质什么时候能提高。
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