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等级医院评审护士应知应会知识
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跌倒与坠床制度
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内容提示：防范跌倒与坠床制度。 。（一）有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。。（二）极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注重动作轻柔，常常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。。（三）床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。。（四）有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位忽然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。。（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。。（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立刻到患者身边，通知医师迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。。（七）配合医师对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。。（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医师汇报。。（九）及时、正确记录病情变化，认真做好交接班。。 。
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xxx 人民医院
妇幼保健院
内科跌倒坠床风险评估汇总分析表(8.21-9.20)
出院 人次 277
评估 人次 277
评估率 （%） 100
有风险人次 （≥4 分） 97
风险率 (%) 35.1
发生人 次 1
发生率 (%) 0.36
高风险发生 率（%） 1.03
存在的问题：
1、无足够家属照顾 2、患者自身因素：依从性差、长期卧床、活动时间过长 3、对患者评估不认真，高估患者的活动能力 4、护士、家属安全意识薄弱，风险防范意识不到位 5、走廊无扶手
整改措施 ： 1、加强高危跌倒风险病人管理，正确评估高危风险人群，对危重、昏迷、瘫痪、
精神异常、70 岁以上、疼痛特殊病人有警示标识并加强护理，预防跌倒坠床、每个住院 病人入院时均进行病情危重程度评分、跌倒坠床风险评分、有风险或有高风险的病人及 时进行相关健康教育并要求有病人本人或家属签字，落实防范措施。 2、各种警示标示到位，比如床头卡，一览表应标示高危跌倒风险，床头挂防跌倒 标示，加床档。 3、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。 4、24h 留陪伴，必要时 2 个以上陪伴，正确评估病员行动行走能力。如果要进行行 走锻炼，必须双人搀扶，确保病人安全。 5、做好健康教育工作，患者肢体功能锻炼应循序渐进。采用多种形式对病人、家属、 职业陪护实施安全知识宣教，对长期 卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史； 经常发生体 位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走 时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪伴。 6、 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不 随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 7、安全警示教育：、每月进行 2-4 次护理安全教育。对科内发生的护理不良事件进 行原因分析，针对发生原因采取防范措施，同时让护士接受安全警示教育。其他科室发 生的护理不良事件利用科室会议时间向大家通报，吸取教训，引以为戒。
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