中华现代医学与临床医学编委2005年其中一期杂志显

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中华现代中医学杂志
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目的探讨各级宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial lesion,CIN)、宫颈鳞癌中促红细胞生成素受体(Erfihropoietin receptor,EPO―P)的表达与新生血管形成的关系。方法采集正常对照、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞癌共5组各15例标本。使用免疫组化方法检测EPO―R蛋白水平表达强度,并以CD34单抗标记血管内皮细胞,计算微血管密度(microvessal density,MVD),以此量化新生血管形成程度。结果EPO―R表达于CIN或鳞癌细胞的胞浆和/或胞膜,EPO―R表达强度及微血管密度均随宫颈病变级别升高而增加,二者具有显著相关(r=0.885,P&0.01)。结论EPO―R在宫颈病变中的表达与其新生血管形成相关。
广西特产药材罗汉果GAP基地计划实施过程中,存在为保护生态、避免林地砍伐,需从原产地海拔400-600m高林地向海拔200m以下坡地、水田扩大种植的问题;需向种植农户提供高质量的脱毒组培苗以取代使用带病的种薯苗种植问题;需向分散种植的农户规范组培苗栽培技术等问题。经调查研究表明:采用农业生态栽培技术措施,严格罗汉果组培苗生产标准,采用企业+科研+种植协会+农户建设基地的模式,可以解决基地建设存在的上述问题。
目的探讨注射用内给氧(注射用过氧化碳酰胺)治疗中度、重度急性一氧化碳中毒(ACOP)的急救与疗效。方法138例患者随机分成两组,对照组60例给以一般综合治疗,另一组有78例,在此基础上应用注射用内给氧治疗,作为注射用内给氧治疗组,比较两组ACOP患者清醒时间、疗效、迟发性脑病的发生情况。结果与对照组比较,内给氧组清醒时间明显提前(P&0.01),疗效显著(P&0.05;P&0.01),迟发性脑病发生率低(P&0.01)。结论注射用内给氧可以迅速提高SaO2至正常浓度,迅速控制中毒症状,能较好地预防中度重度ACOP出现的神经系统损害。
目的研究发育性髋脱位髋臼方向的三维改变,为术前计划提供依据。方法选择30例单侧发育性髋脱位(DDH)进行髋臼方向的对比性研究。男8例,女22例;年龄2。9岁,平均年龄4.5岁。其中,21例行Salter术。采用多层螺旋CT扫描,然后进行髋臼三维重建,并通过旋转进行多方向观察。X线平片测量髋臼指数(AI)。结果髋关节脱位时,髋臼指数(AI)增大16.22°±6.07°;前外侧臼唇角(ALAL)增大7.65°±4.63°、后外侧臼唇角(PLAL)增大10.49°±4.94°,髋臼在冠状面上呈外展改变;髋臼横向旋转(TR)增大5.78°±3.88°,髋臼在横断面上前倾增加;髋臼外侧倾斜度(LAI)增大7.11°±3.85°.髋臼在矢状面上呈后伸改变。术后AI下降16.45°±5.55°、ALAL下降14.76°±3.95°、PLAL下降15.49°±4.94°、TR下降6.57°±3.60°、LAI下降9.53°±4.66°。结论发育性髋关节脱位时髋臼方向呈现显著的三维改变,表现为外展、屈曲、前倾;Salter术能够通过纠正髋臼方向的变化使头臼恢复正常解剖关系,通过术前三维CT测量,可以有效地指导Salter术中骨盆旋转的方向和程度。
目的评价在超声引导下人胚甲状旁腺细胞进行肾脂肪囊内移植治疗甲状旁腺功能低下症的临床疗效。方法在超声引导下,将经培养的人胚甲状旁腺细胞穿刺移植到7名甲状旁腺功能低下症患者的肾周脂肪囊内,用放免及生化法测定患者术前后甲状旁腺激素及血钙水平,并进行术前后自身对照,进行统计学分析。结果移植后患者甲状旁腺激素及血钙水平自移植后第3天~第2周末显著提高(P&0.01)。第2周末至随访期末(9―12个月)保持基本稳定,且该期间患者的症状逐渐减弱至消失。结论超声引导下人胚甲状旁腺细胞肾脂肪囊内移植是治疗甲状旁腺功能低下症的有效方法。
目的探讨低分子肝素(LMWH)对糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法23例2型糖尿病肾病患者,随机分为两组:常规治疗组;常规治疗+LMWH治疗组。观察LMWH治疗前后尿蛋白、肾功能变化。结果LVIWH治疗组患者尿蛋白减低,肌酐清除率上升。结论LMWH通过改善糖尿病肾病患者的凝血异常及抗增殖等机理,延缓肾功能衰竭进展。
目的探讨动脉灌注化疗联合外放射治疗食管癌的临床价值。方法38例食管癌患者,男32例,女6例,年龄42~71岁,中位年龄53.2岁,进行了动脉插管灌注化疗(顺铂60mg、丝裂霉素20mg、5-氟尿嘧啶1.0g、华蟾素100ml),化疗后第15~21天行常规分割放疗(1次/d、每次2Gy、总量60Gy)。结果近期有效率(CR+PR)92.11%,1、2年生存率分别为92.11%和78.95%。影响预后的主要因素是组织类型和肿瘤血管类型(P&0.001)。结论动脉灌注联合外放射治疗能明显提高食管癌的治疗效果;了解影响预后因素有益于选择病例。
目的了解医院真菌感染的分布、分类及耐药情况。方法采用BACIEC9050全自动培养仪和API20CAUX生化鉴定仪鉴定真菌;ATBFUNGUS药敏试验条进行药敏实验。结果医院真菌感染病原菌以白色念株菌、光滑念株菌和热带念株菌为主;分布病区以呼吸内科、ICU、肿瘤科和内分泌科为主;真菌对两性霉素B、制霉菌素和5-氟胞嘧啶的敏感性较高,对酮康唑的耐药性较高。结论真菌感染在临床存在,临床医生应及时检验可疑真菌标本,合理使用对抗真菌感染的药物。
目的为深入研究帕金森氏病(Parkinson’s disease,PD)的发病原因及神经营养因子的治疗效果。方法采用MPTP诱导恒河猴产生帕金森氏病模型,并通过实验观察测定重组人NTN对黑质多巴胺能神经元的保护作用的各项指标。结果模型猴出现典型的PD症状,实验组和对照组猴的DA、5-HT和5-HIAA的含量无显著性差异;而与模型组相比DA、5-HT和5-HIAA的含量均明显增加。结论重组人NTN对黑质多巴胺能神经元的具有一定的保护作用。
目的探讨采用大量脑脊液等量置换对原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的治疗效果。方法随机选择SAH患者100例,分观察组63例,在发病3d内,采用静脉注射钙拮抗剂+大量(150-200ml)脑脊液等量置换;治疗组37例采用静脉注射钙拮抗剂,两组患者其他常规治疗均相同。常规治疗包括绝对卧床休息,止血、降颅压,镇静,保持大小便通畅,维持水电解质、酸碱平衡,预防感染及对症治疗等。结果观察组58例剧烈头痛、恶心呕吐等症状在72h内缓解,72h症状缓解率92.1%(58/63);治疗组37例72h症状缓解率21.6%(8/37),两组差异十分显著,P&0.01。结论应用大量脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血可快速解除SAH患者剧烈头痛,可以明显提高治疗效果。
目的探讨产褥期褥汗对乳汁分泌的影响,通过护理干预,减少褥汗的排泄,增加乳汁分泌,提高母乳喂养成功率。方法选取我院爱婴区产妇200例。随机分为观察组和对照组各100例,观察组与对照组的产妇均得到促进母乳喂养成功的有关指导,观察组同时得到减少褥汗排出的健康宣教。观察两组产妇褥汗排出情况及分娩72h后泌乳量情况。结果观察组的产妇褥汗排出明显少于对照组(P&0.05)而乳汁分泌明显多于对照组(P&0.05)。结论产妇在得到促进母乳喂养成功的有关指导,同时经过护理干预,避免产后褥汗过多,可增加乳汁分泌.提高母乳喂养成功率。
目的探讨爱母(MCu)功能性节育器与吉妮(GyneFix)的临床避孕效果副反应及安全性。方法选择两组一般情况基本相似,年龄、劳动强度、孕产次、置器次数、放置时间、子宫位置、宫腔径值等情况无差异的受术对象,由妇科医师专人操作,观察术后月经情况,腹痛、出血、脱环、环位下移、因症取出,带器妊娠等情况对比。结果吉妮环副反应,因症取出率均低于爱母环,1个月后随访脱环率高于爱母环。爱母环价格低廉,置器范围广,操作技术较易掌握,而且无尾丝,理论上放置时间较吉妮环时间长(爱母30年以上,吉妮10年),12个月后随访继用率高于吉妮环。对近期无生育要求的妇女,应选择爱母环,无特殊情况不需更换。结论两种IUD优缺各异、相互弥补,置器应因人而宜,选择适合各种受术者最佳的宫内节育器,可提高避孕效果,减少副反应的发生。
目的探索中西医结合法治疗阴道念珠菌病的疗效。方法将250例阴道念珠菌病患者随机分为二组,一组为A组研究组120例,另一组B组对照组130例。A组采用达克宁栓塞阴道加内服中药方法治疗。B组单纯应用达克宁栓塞阴道,对两组治疗阴道念珠菌病的疗效、复发率进行比较。结果治疗7d随访结果表明,研究组治愈96.66%,对照组72.31%。研究组较对照组疗效明显。两组比较差异性显著(P&0.05),治疗1个月后随访结果表明,研究组痊愈为90%,对照组53.84%。研究组也较对照组疗效明显(P&0.05)。复发率A组10例(8.33%).B组35例(26.92%)。B组&A组。结论达克宁栓加中药治疗念珠菌性阴炎明显忧于单纯的达克宁栓治疗。
目的将60例拟行乳腺癌手术的患者随机分为两组:A组为对照组,常规进行护理;B组为观察组,围手术期进行综合性心理干预。采用放射免疫法测定心理干预前(手术前1d)(T1)、麻醉诱导前(T2)、术后第3天(T3)血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、和皮质醇(F)的浓度,监测BP、HR。结果A、B两组SAP、DAP、HR在T2高于E(P&0.05),T3时降至正常,B组在T2时SAP、DAP、HR均低于对照组A组;A、B两组ACTH、F在T2、T3高于T1(P&0.05或0.01)。但B组在T2、T3时低于对照组A组。结论围手术期实行心理干预,能有效地减轻病人的应激反应。
目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并颅内出血(ICH)的CT表现、鉴别诊断及发病机理。CT具有重要诊断价值,应作为本病的早期首选和必查项目。方法对新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血88例CT表现加以分析。结果ICH是HIE最常见的并发症之一,其中蛛网膜下腔出血(SAH)最常见,混合性出血中均见有SAH,硬膜下出血(SDH)、脑实质出血(IPH),脑室内出血(IVH)、室管膜下出血(SHE)及混合性出血均发生于中、重度HIE中。结论新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血早期诊断的明确与否与治疗密切相关,CT诊断要密切结合临床资料、解剖结构、发育特点、病理特征才能做出正确诊断,减少后遗症具有重要意义。
急性乳腺炎是哺乳期妇女的最常见的多发病,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生。最主要的病因是乳汁淤积和细菌的侵入。临床分为:(1)急性单纯性乳腺炎;(2)急性化脓性乳腺炎;(3)乳腺浓肿。我院自1998年以来采用了电脑红外治疗仪治疗急性乳腺炎,取得了满意的效果。
半导体激光照射能改善局部循环,促进毛细血管增生,加速病理产物和代谢产物的吸收,提高机体的免疫能力,激活细胞生长,促进伤口愈合并使疼痛缓解。我科自2004年12月至今,应用MDC-500I型半导体激光治疗机(波长830nm,功率0―500mw,定时范围0―99分99秒,电源220V),治疗手术后创面延期愈合,皮肤缺损及局部取皮后创面残留。30例疗效明显,总结如下。
目的:了解头晕或头痛患者椎-基底动脉血流改变情况,确定TCD检查时椎基底动脉检查的重要性。
我院自1989年以来共开展前列腺摘除术880例,前列腺增生患者大多年龄在60~84岁,2001年以来开展前列腺摘除术,术后使用硬膜外腔自控镇痛(PCEA)320例,现对照如下。
探索兰索拉唑与替硝唑和克拉霉素联合应用于胃活动性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效和1年后溃疡的复发率。
古人有“奇证怪病多痰”之说,临床发现,奇证怪病亦多有瘀血。“如《素问·缪刺论篇》谓:今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病”指出络脉不通可致奇病。《素问·奇病论篇》中所列举的息积,伏梁·疹筋·厥逆等奇特之病,均存在着血瘀的病理状态。王清任在《医林改错》中记载了近50种瘀血病证,其中不乏奇证怪病。
传染性非典型性肺炎(严重急性呼吸综合征,Severe Acute Resxpiratory Syndrome,SARS)是一种由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要临床表现的呼吸道传染病。
目的观察腺泡状软组织肉瘤形态特征。方法对5例腺泡状软组织肉瘤进行光镜观察及免疫组化检测。结果肿瘤组织结构基本一致,细胞排列成腺巢样,巢间为毛细血管所包绕的“器官样结构”,5例肿瘤免疫组化Vimentin Desmin Mg NSE阳性,S-100有1例阳性。CK EMA NF GFAP检测阴性。特殊染色:PAS染色阳性。结论腺泡状软组织肉瘤形态特征多边形细胞巢被毛细血管绕成“器官样构”的恶性肿瘤。
我院自1999年5月~2004年5月,收住院分娩总数为1165例(本县以家中分娩为主),发生产后出血97例,其中3例为官腔积血,现报道如下。
目的探讨和分析听神经瘤手术面神经保留技术。方法60例听神经瘤病人,采用枕下开颅乙状窦后经内听道入路,显微外科切除肿瘤,观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随诊时间4个月~3年。结果肿瘤全切除54例(90%),近全切4例(6.7%),次全切2例(3.3%)。面神经解剖保留56N(93.3%),4例(6.7%)解剖未能保留面神经。结论术中首先识别不与肿瘤粘连的面神经脑干端及内听道端,再从两端沿面神经锐性分离肿瘤,是面神经解剖保留的技术关键。
我院自1995年8月至2005年2月,共收治经内镜检查诊断并经手术后病理证实癌肿只浸润粘膜层及粘膜下层不论是否转移,也即传统的早期胃癌共205例,现分析如下。
根据人体耻骨联合面变化情况推断年龄是法医工作者广泛采用的最重要的手段之一,准确率较高、实用性强,但骨骼的年龄变化受营养、发育、种族、地区、饮食习惯等诸多因素的影响,工作中常会遇到推断结果与实际年龄存在误差较大的情况。实践中要认真分析,本文就1例出现误差的案例根据自己的经验进行了原因分析,供参考。
尿酸是人类嘌呤代谢的终产物,来源于内、外源性核蛋白的降解和直接来于嘌呤核苷酸等。尿酸能自由通过肾小球过滤,但90%以上被近曲小管重吸收,大部分由尿中排出。所以尿酸测定对某些疾病(如痛风)的诊断和预后,以及某些病理情况具有一定的意义。下面介绍几种尿酸的测定方法以供参考。
腰椎间盘术后患肢麻痹疼痛并不少见,但临床缺少针对性的治疗方案。笔者采用全息取穴法为主,在术后早期就用针灸干预治疗取得了有效率91.6%的良好效果。提示针刺是治疗的一个重要的发展方向。
休克是临床常见的危急重症,及时准确的抢救休克是挽救危重病人生命的关键措施,而抗休克药物的选择则是抢救休克的重要一环。1997年3月~2004年10月我科运用生脉针治疗休克54例,取得了较好的疗效。现报告如下。
参照国内外治疗肛裂手术的不同术式,结合多年来的临床观察,笔者1980年以来采用“闭式”侧面括约肌切开缝合术治疗肛裂882例,均获满意疗效。手术方法以“切、扩、清、缝”四步,以切为主,切开栉模带和内括约肌游离缘。手术中严格按照无菌操作,手术过程中作好清除皮下瘘管、哨痔、瘢痕及多余组织,扩张肛管和伤口止血。术者要熟悉肛门解剖、操作要熟练、轻柔、手术中切记不能穿透肛管上皮和直肠粘膜,术后抗菌素预防感染,以保证手术切口的一期愈合。
尖锐湿疣(CA)-即性病疣。是目前发病率高、且呈逐年上升的性传播疾病之一。CA易诊断、易治疗(祛疣体容易),但复发率高。有什么方法药根治CA,杜绝复发,是目前治疗CA的难点、焦点。我科采用中西医结合治疗CA,基本上杜绝了反复复发,达到了根治目的,效果较理想。
霉菌性阴道炎是妇科常见病之一。多数病例能被常规治疗治愈,但复发病例亦常有之。病程迁延多年者常见,给患者带来长期烦恼。本文分析霉菌性阴道炎复发的病因,供临床诊疗参考。
目的探讨院内电话心理咨询热线的内容、特点及相关问题。方法按电话内容进行分门别类的分析。结果精神病院中的电话心理咨询热线以咨询精神药物的副作用、毒性、选用等为主,依次是精神卫生相关问题,再次是精神病人婚姻恋爱问题。结论精神病院的电话心理咨询是患者及家属的绿色通道,应加以提倡和支持。
目的介绍芍药甘草汤的临床活用经验。方法观察芍药甘草汤应用于治疗腓肠肌综合征、肾结石、尿路结石、坐骨神经痛、癌痛、类风湿性关节炎、颈椎病的临床疗效。结果芍药甘草汤治疗上述疾病取得良好效果。结论只要配伍得当,芍药甘草汤能广泛应用于临床。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的病症,又称缺血性心脏病,是由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。属祖国医学“心痹”、“真心痛”等病症范畴。是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅,临床以膻中或在胸部发作性憋闷,疼痛为主要表现的一种病症。近年来,随着研究的不断深入,揭示了“心血痹阻”,
慢性肺心病是呼吸内科一常见病,而对由此并发的低渗脑病却缺乏认识,重视不够。本文共收治肺心病214例,其中并低渗脑病42例。现报道如下。
目的探讨胫骨上端骨折合N动脉损伤的治疗情况。方法应用不同固定方式固定骨折,及时吻合血管,解决下肢的缺血问题。结果随访3~27个月,15例血运良好,能完成体力活动,2例肌肉挛缩、1例截肢。结论术前诊断明确,术中固定简便、快捷,能取得良好的肢体功能,减少截肢的发生。
目的观察分析急性鼠药中毒对脑功能的影响及临床意义。方法对12例急性鼠药中毒后致癫痫病发作脑电图进行分析探讨。结果急性鼠药中毒患者起病急、病情重,脑电图检查异常率高,其中1例正常,轻度异常3例,重度异常8例。表现为阵发性1.5~3.5Hz,高波幅混合性8波,呈中至长程出现,并有数组阵发性高至极高波幅尖一慢,棘一慢综合波。结论脑电图检查对鼠药中毒所致癫痫发作患者的临床分析,预后估计,制定合理的方案治疗,有效控制并发症,避免减少后遗症的发生等有一定作用。
目前,对抑郁障碍的治疗多采用抗抑郁剂治疗为主,本文通过应用心理治疗和药物治疗相结合的综合疗法,为提高抑郁障碍的治愈率、降低致残率、降低疾病负担和改善患者的生活质量,为抑郁障碍的治疗探讨有效的治疗途径。
目的利用SD-Ag与碘伏分涂同一患儿创面,用于治疗小儿大面积烧伤创面,了解这种方法是否可以缩短烧伤治疗时间,减小治疗难度,提高治愈率,降低治疗成本,减轻患者负担。方法将SD-Ag与碘伏分涂同一患儿创面,了解SD―Ag与碘伏在创面的溶痂时间及手术间,比较单用SD―Ag治疗与SD―Ag与碘伏分涂的治疗效果。结果SD-Ag与碘伏分涂法同单用SD―Ag法相比使用SD―Ag量明显减少,降低了治疗难度,减少了治疗风险。结论SD-Ag与碘伏合用是治疗烧伤的常用外用药,SD―Ag比碘伏抗菌效果好,但保痂时间也比较长,另外SD-Ag比碘伏在价格上也昂贵许多,小儿大面积烧伤的特点是同样面积烧伤较成人重,溶痂早,毒素吸收较成人快。SD-Ag治疗时间长,同时成本较高,病人经济负担重。碘伏治疗因溶痂早,治疗大面积烧伤困难较大。利用SD-Ag与碘伏合用分涂烧伤创面治疗大面积烧伤,增加了治疗大面积烧伤的安全性,降低了治疗成本,减轻了患者的经济负担,取得了较好的治疗效果。
目的探讨应用鼻中隔粘膜下切除术治疗合并鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎的远期疗效。方法将78例合并鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎病人随机分为治疗组和对照组。治疗组32例,对照组46例。治疗组病人施行鼻内镜下鼻中隔粘膜下切除术。对照组常规应用抗组胺药,糖皮质激素等药物治疗。定期观察,依照变应性鼻炎疗效评定标准评价远期疗效。结果治疗组症状消退快,不易复发,远期疗效肯定。随访1年,治疗组总有效率84.37%,对照组总有效率21.73%。随访2年,治疗组总有效率62.50%,对照组总有效率17.39%。两组疗效差异有统计学意义。结论鼻中隔粘膜下切除术治疗合并鼻中隔偏曲的常年性变应性鼻炎的远期疗效肯定。
我院于2000年5月始在硬麻药物中加用麻醉镇痛药芬太尼,应用于妇科子宫肌瘤切除术,取得一定效果,并观察其对循环,呼吸的影响,总结如下。
目的通过下腹横纹小切口,对小儿外科中的四种常见病的治疗,探索其优越性。方法1997年1月~2005年4月中收治1131例病人,均使用下腹横纹小切口治疗。结果1131例病人均痊愈出院。结论使用下腹横纹小切口,是治疗腹股沟斜疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、隐睾好的方法,值得临床推广。
1994年IJ等从牛脑分离和提纯可乐定置换物质(CDS)并确定为胍丁胺,胍丁胺是左旋精氨酸在左旋精氨酸脱羧酶催化下脱羧基的产物。在胍丁胺酶的作用下,胍丁胺能生成腐胺进而合成精胺和亚精胺等多胺,因此一直被认为是左旋精氨酸合成多胺的代谢通路上的一个中间产物,没有生物学活性,且只存在于细菌、植物等低等生物体内。但近年的研究表明,胍丁胺不仅广泛分布于哺乳动物包括脑组织在内的多种组织内,
器官的发育是一个极为复杂的过程。在脊椎动物中,器官形成是通过上皮与间充质间有序的相互作用来实现的。与其他器官的发育相似,牙齿的发育过程也是依赖于预定牙齿发生部位的上皮组织与其下方的间充质之间有序的相互诱导而发生的。从分子水平上看,这种相互作用包括细胞分泌的多种信号分子形成的信号分子网络、与此对应的靶细胞表面受体、细胞内的信号传递及转录因子对基因表达的调控,最终表现为细胞发生增殖或分化。
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,统计表明我国肝癌的年死亡率20.4/10万。全世界每年的新发病例约45%在我国大陆,其中尤以东南沿海地区高发,且发病年龄趋于年轻化。近年来,随着对该病的深入研究,中医药在治疗原发性肝癌方面取得良好的效果,表明其具有稳定瘤体生长、改善症状体征、提高生存质量、延长生存期等作用。中医古代文献将本病归于“症积”、“痞满”、“肥气”、“黄疸”、
近年来植物胆固醇日益受到人们的重视,研究人员正在努力发掘它对人类健康的保护作用。植物胆固醇是组成植物细胞膜的天然成分,它包括两种形式,固醇和甾烷醇。固醇在植物中含量丰富,主要来源于植物油、谷物、水果和蔬菜;甾烷醇在植物中含量较少,是固醇的饱和形式,主要来源于玉米、小麦、黑麦和大米等,也可以由固醇氧化而得。植物性食物中的植物固醇不易被肠道吸收,
本文介绍了高血压的常用药物和第一线药物共7类。阐述了各类的药理特点,临床应用情况,代表药物及应用前景。并根据1999年WHO(世界卫生组织)和ISH(国际高血压联盟)建议的治疗原则及2003年JNC(美国国家预防检测、评价和治疗高血压联合委员会)公布的第七次报告精神对治疗中的合理用药,联合用药等问题作了分析与探讨。
了解肿瘤医院常见患者的革兰氏阴性细菌的耐药播散趋势,可针对性选择防止医院感染的有效药物。目前依据医院感染病原菌结构及其药敏性,大多数使用青霉素+酶抑制剂,第二代头孢菌素与氨基糖甙类抗生素联合用药。对大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌等肠杆菌感染通常对青霉素+酶抑制剂,第四代头孢菌素和碳青霉素烯类抗生素敏感。氟喹诺酮类药物为备选用药。若以氨基糖苷类抗生素β-内酰胺类抗生素或氟喹诺酮类药物联用,对铜绿假单胞菌感染的治疗用氧氟沙星和环丙沙星与头孢他啶、铜绿假单胞菌联用,用相加或协同作用,抗菌活性明显增加。本文对革兰氏阴性肠杆菌、铜绿假单胞菌医院感染的治疗以及对医院感染的联合用药方法和预防问题做简单评述。
随着社会的发展,中国人口的老龄化已成为一个普遍的社会问题。根据近年来我国流行病学调查结果显示,60岁以上老年人肺结核患病率明显高于低年龄组。因此,了解老年人的心理,并进行有效的心理护理,对治疗老年人疾病,特别是慢性疾病,维护老年人的身心健康有着积极的促进作用。现对128例老年肺结核患者进行心理护理的体会报告如下。
目的说明健康教育在开展整体护理中的重要性。方法从健康教育入手开展整体护理,根据疾病的不同,设计不同的健康教育计划表,利用语言、文字、图片等多种形式对患者进行有关健康知识的宣传教育。结果通过开展以促进病人康复为目的健康教育,在对病人进行药物治疗的同时亦注重关心病人的心理以及影响健康教育的各种因素,在对不利于康复因素的干预过程中,使病人得到尊重与关爱,减少了医疗纠纷,使病人满意度由90%上升到99%。结论健康教育在整体护理中具有重要的作用。
冻伤是由于人体处于低温环境中导致组织冻结而引起的组织损伤,可分为局部或全身(冻僵),是东北地区冬季常见病之一。应用烧伤净治疗50例门诊及住院患者,取得了满意的疗效。烧伤净具有镇痛、抗感染、促进上皮细胞的迅速生长作用,是一种治疗烧伤的良好的外用药物。
手术作为一种应激源,常可导致病人产生强烈的心理反应,这种反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施。而老年手术病人疾病的特点多是起病急,疼痛突出,伴随病多,在病人缺少思想准备的情况下要承受精神和肉体的折磨,致使病人视手术为“生死关口”,产生的焦虑、恐惧要比接受其它治疗时更为严重。针对这一突出的心理问题,
当今社会的进步、人类的文明,在很大程度上依靠科学技术的发展,邓小平同志“科学技术是生产力,而且是第一生产力”,揭示了当代医学领域的科学技术发展。由于医学模式的转变,护理工作向全面系统的现代科学技术进展,人本主义体现在护理研究中,重视人的因素、研究人的心理、行为特点。现代医学护理领域的广泛渗透,正在迅速改变护理工作的传统习惯,并向机械化、自动化、电子化等方面迈进,
目的探讨鼻内窥镜手术的护理配合。方法对58例慢性鼻窦炎,鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术的护理配合,使患者积极配合手术。结果全部手术过程顺利,效果满意。结论在鼻内窥镜下进行鼻窦炎、鼻息肉切除术,使以往被认为是盲目的手术变得清晰而直视,其危险性也大大降低,手术室护士熟练地配合手术,器械准备充分,术中熟悉手术步骤并能及时准确传递各种器械,确保仪器运转正常。做好术前护理。术中护理和术后护理,医护配合默契,缩短了手术时间,使患者痛苦少,术中出血量减少。
皮肤扩张器植入法是经过手术方法,将扩张器埋植于皮下或肌肉下,通过向扩张囊内定期定量注入无菌等渗盐水,使其逐渐膨胀,将局部皮肤软组织扩展伸张,从而提供充分的皮肤和软组织来修复邻近的组织创面或缺损,需要Ⅱ期手术,2次手术之间平均6~8周的时间,才能完成皮肤扩展的需要。现总结护理体会如下。
随着人民生活水平的提高和医疗预防保健的开展,新中国建立初期时骨科的多发病如骨关节结核、慢性化脓性感染等疾病的发病率已经大幅度降低,今后将继续减少。而交通事故引起的创伤明显增加。而且社会生产力越发达,各种创伤事故的发生率越高,由于死伤者多为有劳动能力的青壮年,因而给社会与家庭也带来巨大的损失。创伤是致残率较高的疾病,因此,在救治患者的同时,
食管癌性狭窄是食管、贲门癌所造成的食管腔狭窄或梗阻。临床上以吞咽困难、胸痛、营养不良为主要症状,其中以吞咽障碍最引人注目。内镜下金属支架置留术是对食管癌性狭窄进行的姑息性治疗方法,它不仅危险性低,而且能即刻解除病人的吞咽困难,从而达到改善其生活质量的目的。我科于年对9例食管癌性狭窄的病人行金属支架置留术,治疗效果理想。现将护理配合体会报告如下。
婴幼儿厌食症是小儿时期常见的脾胃症状,以长期见食不贪、厌恶进食甚至拒食为特点,如果及时给予正确的治疗和合理的调护,预后良好。但由于这类儿童体质较差,往往导致多种疾病的产生。我院自1996年以来,收治婴幼儿厌食症百余例,疗效满意,现报告如下。
社交恐怖症患者常见于少年青春期发病,临床常表现为:害怕与人交流,尤其是与异性接触时紧张情绪更为显著。这类患者在与人交往中常可出现无原因的紧张感、自觉脸红、手心出汗、心跳加快等不适症状,还有的患者表现为怕与人目光对视,或存在与人之间语言交流障碍的特点。甚至影响到生活与学习故来此就诊。社交恐怖症形成的原因,部分学者认为与幼年生长环境带来的身心创伤有关,
患者,男,23岁,法学系学生,因近期腰痛、腹胀、体重消瘦、纳差来我院就诊,主诉:1年多来下腹部有腹胀感,因学习紧张,没引起重视。查体:腹部触及大包块,质地较硬,双肾区叩击(+),心肺、血压未见异常,尿检提示血尿(++),采用Aloka SSD-1400二维超声提示:肝脾结构正常,右肾肿大,肾集合系统(既肾窦组织)消失,肾皮质萎缩,肾呈囊状结构,输尿管呈平行光带,分离达4cm;
日,莱州市某镇医院因5名住院病人症状相似,并都食用过在某镇集市上购买的绿豆糕,疑为食物中毒而上报。根据流行病学调查,临床症状,实验室检验确定为一起蜡样芽孢杆菌食物中毒。将调查处理中的问题分析如下。
目的观察遗传病与季节性变化关系,对提高人口素质,实行优生优育,防止和降低出生缺陷具有十分重要意义。方法医学鉴定小组对陆良县年申报的68例病残儿材料进行初审鉴定,详细进行病残儿家庭遗传病咨询、问卷调查,对21种疾病发病季节性进行分析,部分病残儿及父母做染色体G显带技术核型分析。结果大多数遗传病与季节无显著关系,而少部分如多基因遗传病中腹股沟斜疝、先天性髋关节脱位、先天性聋哑、先天性足畸,染色体病中21三体综合征发病具有季节性关系。结论遗传病发病季节性探讨分析,不仅是人口生命质量的提高,而且是病因学,流行病学研究的第一步,越来越引起社会和人们的重视。
目的了解天津地区支气管哮喘和过敏性鼻炎患者变应原分布情况及主要致敏原状况,为天津地区过敏性疾病的流行病学研究和临床诊断治疗预防提供重要的依据。方法收集从2003年8月~2004年7月于我院呼吸科和耳鼻喉科就诊的支气管哮喘和过敏性鼻炎患者185例,分别进行常见吸入性过敏原皮肤过敏试验。结果皮肤试验阳性174例(94%);其中室内尘土皮试阳性113例(61%),粉尘螨阳性108例(58%),多价霉菌Ⅰ阳性103例(56%),多价垫料阳性98例(53%),早春花粉Ⅰ阳性93例(50%),夏秋花粉阳性92例(50%),多价兽毛阳性81例(44%),香烟阳性71例(38%)。结论室内尘土,粉尘螨和多价霉菌Ⅰ是天津地区导致外源性支气管哮喘、过敏性鼻炎发病最主要的致敏原。
病案是医疗信息的原始资料和具有法律意义的特殊文档。随着社会科技进步与发展,人们法律意识的增强,病案管理将走向卫生信息管理。根据我国医疗和病案管理工作的现状,笔者认为应当通过网络管理提高工作效率,同时也可以推动医疗信息化建设促进医院的发展,加强病案管理人员的服务意识,强化质量和安全意识并提高服务质量。通过对我院病案管理现状的分析及发展方向的展望,使我院的病案管理水平、医疗水平走向更高层次,在医院现代化建设中发挥更大的作用。
我部地处亚热带地区,住房分散,病情复杂,卫生防病工作难度大。多年来,我部坚持预防为主,深化健康教育,大力开展爱国卫生工作,不断加强门诊部建设,充分发挥了卫生部门的职能作用,从而有效地杜绝了烈性传染病的发生,传染病发病率控制在10%以下,受到了上级部门的肯定和赞扬,我们的主要做法如下。
医院图书馆是医院图示资料信息中心,通过搜集、整理、保藏开发利用医学文献信息,直接为医疗、教学、科研和管理服务。医院是靠医疗技术生存和发展的,在当今形势下,图书馆的存在和发展将直接影响着医院的前途和命运。
积累医疗机构执业许可证校验数年工作中遇到的问题,来探讨以医疗机构的冠名、医疗机构分支执业地点、诊疗科目、医疗机构房屋,四个方面为《医疗机构执业许可证》校验中的重点;从医疗纠纷报告,未经报批擅自装备大型医用设备、诚信度评估、考核结果为依据之一,四个方面为可考虑增加的《医疗机构执业许可证》校验项目。但存在医疗服务中乱收费、专科诊所医务人员配备与牙椅的配置不相符合、在岗人员不挂牌上岗,三个在校验工作中的难点问题,结合医疗机构业务发展,提高校验工作的效率,督促各级医疗机构按照《医疗机构管理条例》相关规定执业,规范医疗行为,提高卫生监督工作依法高效的执法力度,是卫生监督部门面临和亟待解决的问题。
随着现代医学科学的飞速发展,卫生改革不断深入,医学模式,就医观念的转变,给军队医疗门诊带来了前所未有的挑战,对门诊管理者提出了更高的要求。因此,如何迎接挑战,尽快培养出一支适应改革需要和时代要求,既精通业务又懂得管理的高素质门诊管理人才队伍是一项刻不容缓的任务。
[论著](俞梅 郎景和 朱兰 赵大春)
(白隆华 蒲瑞翎 蒋向军 沈瑞国)
(李涛 魏捷)
(倪庆宾 李琳 赵金鸿)
(韩秀婕 刘力 宋一民)
(张一平 赵景致 王宇宁 黄汉奎)
(池新安 肖冬珍)
(和占龙 李鸿钧 鲁帅尧 陈丽雄 赵远 王俊斌 李春宏)
(牟艳春 耿黎明 苗今乐 许建军)
(王桂芹 王群风)
(江玉国 宋段 王锐 吴冠和)
[经验交流](林利 罗幼兰)
(刘秀霞 赵洁)
(闫福生 郭东喜)
(赵永林 吴新宇)
(赵碧芬 王晓云 欧阳露)
(鲍彦春 王华 苏洪波)
(张晓春 董向阳 彭汉斌)
(周桂华 袁亮 吴坚)
(周达君 陈博来 符文彬)
(赖桂招 莫冬兰 丘仑兴)
(陈江 黄静)
(张武标 张武强)
(林杨 张岩波)
(曹建新 李伟)
(宋珍珠 李晶)
(肖章建 吴松林)
(赵育军 赵继波 杨龙华 张天富 赵明 李雷 赵刚)
[综述](陈倩超 刘庆)
(戴银清 范斌)
(叶育韶 邵常安 郑新梅 金保方)
(刘娜琳 钟才进)
(吴爱媛 吴芹)
(郑应馨 崔立新 云涛 刘玉国 唐立才)
[护理园地](左根铜 孙燕)
(王春霞 林丽 朱赛香)
(刘淑荣 范伟 王丹丹)
(杨桂芝 周丽红 柴玉兰)
(龚碧琴 林金凤 张福群)
(李晓红 刘淑荣 范伟)
(蒿晓荣 王海超)
[病例报告](张春改)
[调查报告](修永庆 于湘汝 卞绪美 张国华)
(方淑媛 张蕊 唐云平)
(邓景宏 蒋萍 陶家驹)
[医院管理](张琴)
(郭声琼 张慧颖 范淑红)
[医学教育](王晓华 刘秦)
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