临床执业医师模拟试题题库
本试题来自：（2009年临床执业医师模拟试题，）A1型选择题4:3:2含钠液(2/3张)的成分是A．4份0.9%氯化钠 3份10%葡萄糖 2份5%碳酸氢钠B．4份10%葡萄糖 3份0.9%氯化钠 2份11.2%乳酸钠C．4份1.4%碳酸氢钠 3份10%葡萄糖 2份0.9%氯化钠D．4份5%碳酸氢钠 3份0.9%氯化钠 2份10%葡萄糖E．4份0.9%氯化钠 3份10%葡萄糖 2份1.87%孚乳酸钠正确答案：有， 或者 答案解析：有，
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临床执业医师模拟试题最新试卷
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38考点串讲-儿科护理(一)
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3秒自动关闭窗口小儿液体疗法的护理特点
&（一）补液前的准备阶段
1．补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义，应以高度责
任心，迅速认真地做好补液的各项准备工作。
2．熟悉常用液体的种类、成分及配制
（1）非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和
供应部分热量。5％葡萄糖液为等渗溶液，10％葡萄糖液为高渗溶液，但输入体内后不久
葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝内，不起到维持
血浆渗透压作用。
（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。
1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠
和氯量各为154mmol／L，银接近于血浆浓度（142mmol／L），而氯比血浆浓度
（103mmol/L）高。输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有
加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1．4％碳酸氢钠混合，使其钠与氯之
比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。
2）高渗氯化钠溶液：常用的有3％氯化钠溶液和10％氯化钠溶液，均为高浓度电解
质溶液，3％氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液。
3）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒
的首选药物，1．4％溶液为等渗液，5％为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而
静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。
4）氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须
稀释成0．2％～0.3％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌
抑制而死亡。
（3）混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混
合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制见表5－3。
表5－3几种常用混合液的简易配制
5％或 10％葡萄糖溶液（ml）
10％氯化钠溶液（ml）
5％碳酸氢钠
（或11．2％乳酸钠）（ml）
1溶液（1／2张含钠液）
1溶液（1／2张含钠液）
2：1等张含钠液9等张含钠液
2溶液（2／3张含钠液）
1：2溶液（1／3张含钠液
1：4溶液（1/5张含钠液）
注：为方便配制，加入液体均用至数，配成的是近似的溶液
（4）口服补液盐：口服补液盐（oral rehydration
salts，简称ORS液），是世界卫生
组织1971年推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。它由氯化钠 3．
5g，碳酸氢钠
2.5g，氯化钾l．5g，葡萄糖20．0g，加水至1000ml配制而成。目前已将各成分配制成混
合药粉装入塑料袋内，服用时只要加水即可。此配方口味苦涩，容易变质。新配方用拘
檬酸钠2·9g代替碳酸氢钠。此口服液是2／3张溶液，总钾浓度为0·15％，适用于能口服
且脱水不严重者。
3．做好家长工作，以助配合，对于患儿亦要做好鼓励与解释，以消除其恐惧心理，不
合作患儿加以适当约束或给予镇静剂。
（二）输液过程中注意事项
1．按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾
的原则分期分批输入。
2．严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，计算出每分钟输液滴数，并随时检查，
防止输液速度过速或过缓。有条件最好使用输液泵，以更精确地控制输液速度。
3，认真观察病情、细心做好护理。
（1）注意观察生命体征：包括体温、脉搏、血压、呼吸、精神状况。若出现烦躁不
安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或者输液速度太快、发生心力衰
竭和肺水肿等情况。
（2）观察脱水情况：注意患儿的神志状态，有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝
及前由凹陷程度，尿量多少，呕吐及腹泻次数及量等，比较治疗前后的变化，判定脱水
减轻或加重。
（3）观察酸中毒表现：观察患儿面色及呼吸改变，小婴儿有无精神萎靡。注意酸中
毒纠正后，由于血浆稀释、离子钙降低，可出现低钙惊厥。注意碱性液体有无漏出血管
外，以免引起局部组织坏死。
（4）观察低血钾表现：注意观察患儿面色及肌张力改变，有无心音低钝或心律不齐，
有无腹胀，有无腱反射减弱或消失等。补充钾时应按照见尿补钾的原则；严格掌握补钾
的浓度和速度；绝不可作静脉推入，以免发生高血钾。
计算液体出入量24小时液体入量包括口服液体和胃肠道外补液量。液体出量包
括尿、大便和不显性失水。呼吸增快时，不显性失水增加
4～5倍；体温每升高1oC，不
显性失水每小时增加
0．5ml/kg；环境湿度大小可分别减少或增加不显性失水；体力活
动增多时，不显性失水增加
30％。补液过程中，计算并记录24小时液体出入量，是液
体疗法护理的重要工作内容。婴幼儿大小便不易收集，可用“秤尿布法”计算液体排
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。> 2013年临床执业医师考试强化试题及答案第一套
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2013年临床执业医师考试强化试题及答案第一套
　　1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确　　A.新生儿贲门括约肌发育不成熟　　B.婴儿胃呈水平位转自:中国医学人才网 - []　　C.婴儿幽门括约肌发育不成熟　　D.婴儿肠道相对较长　　E.婴儿肠道固定性较差　　C　　2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是　　A.细胞外液　　B.血浆　　C.间质液　　D.细胞内液　　E.脑脊液　　C　　3.引起小儿腹泻的最常见的病原是　　A.产毒性大肠杆菌　　B.侵袭性大肠杆菌　　C.空肠弯曲菌　　D.金葡菌　　E.白色念珠菌www.examｗ.com　　A　　4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是　　A.空肠弯曲菌　　B.耶尔森菌　　C.金葡菌　　D.产毒性大肠杆菌　　E.侵袭性大肠杆菌　　D　　5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是　　A.腺病毒　　B.诺沃克病毒　　C.轮状病毒　　D.埃可病毒　　E.柯萨奇病毒　　C　　6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的　　A.失水量为体重的5%～10%　　B.皮肤弹性较差　　C.眼窝、前囟明显凹陷　　D.四肢厥冷　　E.尿量明显减少　　D　　7.重度脱水临床表现哪项是错误的　　A.口腔粘膜极干燥　　B.四肢厥冷　　C.失水量为50～100ml.kg　　D.尿量极少或无尿　　E.眼窝和前囟深陷　　C　　8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点　　A.主要是细胞外液减少重点为低钠血症　　B.多见于营养不良伴腹泻的病儿　　C.易高热，烦渴　　D.易脱水，休克　　E.易嗜睡，昏迷　　C　　9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点　　A.高热、出汗多而饮水不足　　B.烦燥不安、肌张力高、惊厥　　C.细胞内，外液均减少　　D.无明显口渴　　E.可出现脑出血或脑血栓形成　　D　　10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是　　A.发热、呕吐　　B.每日大便超过10次　　C.有水、电解质紊乱　　D.大便含粘液、腥臭　　E.镜检有大量脂肪滴　　C　　11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是　　A.眼眶前囟深凹　　B.皮肤弹性极差　　C.哭无泪，尿量极少　　D.精神极度萎靡　　E.外周循环衰竭　　E　　12.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的　　A.精神萎靡或烦躁不安　　B.眼窝及前囟明显凹陷　　C.哭时泪少，尿量明显减少　　D.四肢厥冷，血压下降　　E.皮肤干燥，弹性极差　　D　　13.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是　　A.呕吐、腹泻次数　　B.脱水程度　　C.酸中毒症状　　D.呼吸症状　　E.血气分析　　E　　14.哪一项提示低血钾　　A.神经肌肉兴奋性增加　　B.肠鸣音消失，四肢肌力低下　　C.心音亢进，心率减慢　　D.呼吸深大医学教育网搜集整理　　E.肠鸣音亢进　　B　　15.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外　　A.调整和适当限制饮食　　B.纠正水、电解质紊乱　　C.加强护理，防止并发症　　D.控制肠道内外感染　　E.长期应用广谱抗生素　　E　　16.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确　　A.腹泻严重者应禁食　　B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食　　C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品　　D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品　　E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶　　A　　17.高渗性脱水补液应选择　　A.等张含钠溶液　　B.5%葡萄糖　　C.1/2张含钠液　　D.1/3张含钠液　　E.2/3张含钠液　　D　　18.不能测血钠时补液种类应选择　　A.等张含钠液　　B.2/3张含钠液　　C.1/2张含钠液　　D.1/3张含钠液　　E.1/4张含钠液　　C　　19.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为(ml/kg)　　A.60～90　　B.90～120　　C.120～150　　D.150～180　　E.180～210　　D　　20.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的　　A.低渗性脱水用4∶3∶2溶液　　B.高渗性脱水用3∶2∶1溶液　　C.等渗性脱水用2∶3∶1溶液　　D.脱水性质不明用2∶3∶1溶液　　E.同时见尿补钾4～6天　　B　　21.2∶3∶1含钠液下列哪项是错误的　　A.0.9%氯化钠2份　　B.5%葡萄糖3份　　C.1.4%碳酸氢钠1份　　D.或1.87%乳酸钠1份　　E.1.2%氯化钾1份　　E　　22.小儿腹泻应用2∶1等张含钠液的适应证是　　A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者　　B.中度脱水无循环衰竭者　　C.补充继续损失量　　D.补充生理需要量　　E.高渗性脱水　　A　　23.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/(kg.h)〕是　　A.2～4　　B.5～7　　C.8～10　　D.11～13　　E.14～16　　C　　24.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的　　A.轻症不需要另给碱性溶液　　B.碳酸氢钠为首选药物　　C.碱性溶液需要量可按公式计算　　D.先给总需要量的1/2　　E.1/4%碳酸氢钠5ml/(kg.次)　　E　　25.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)　　A.一般按3～4mmol/kg　　B.缺钾明显者按6～8mmol/kg　　C.轻者按1～2mmol/kg　　D.重者按500mg/kg　　E.极少数病例可按600mg/kg　　A　　26.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应　　A.立即快速给予补钾　　B.纠正脱水不必补钾　　C.纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾　　D.口服氯化钾　　E.纠正酸中毒同时缓慢补钾　　E　　27.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol.L)低于　　A.2　　B.2.5　　C.3　　D.3.5　　E.4　　D　　28.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合　　A.2∶1含钠液　　B.2∶3∶1含钠液　　C.3∶2∶1含钠液　　D.4∶3∶2含钠液　　E.2∶6∶1含钠液　　A　　29.女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检：前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是　　A.有无发热呕吐　　B.每日大便&10次以上为重型　　C.有无水、电解质紊乱　　D.大便含粘液、血性为重型　　E.镜检有大量脂肪滴为重型　　C　　30.男，3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg.最可能诊断是　　A.迁延性腹泻　　B.慢性腹泻　　C.生理性腹泻　　D.饮食性腹泻　　E.感染性腹泻　　C　　31.男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PACO26.4kPA，SB24mmol/L，BE6mmol/L.应考虑　　A.代谢性酸中毒，代偿性　　B.呼吸性酸中毒，代偿性　　C.呼吸性酸中毒，失代偿性　　D.代谢性酸中毒，失代偿性　　E.代谢性合并呼吸性酸中毒　　E　　32.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4∶3∶2(2/3)混合液按100～120ml/kg给予(暂先禁食6～8小时)。所用4∶3∶2液的组成是　　A.4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠　　B.4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠　　C.4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠　　D.4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠　　E.4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠　　E　　33.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为　　A.600～720ml　　B.720～900ml　　C.900～1000ml　　D.900～1080ml　　E.ml　　B　　34.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为　　A.停止补液，恢复正常饮食　　B.口服补液，恢复正常饮食　　C.给补累积损失+继续损失量　　D.补充异常的继续损失+生理需要量　　E.仅补生理需要量+钾盐　　D　　35.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血NA+140mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE12mmol/L.最适宜处理是　　A.禁食6小时，以后牛奶喂养　　B.静注25%葡萄糖溶液　　C.静脉注射速尿　　D.2∶3∶1溶液静滴　　E.1.4%碳酸氢钠静滴　　E　　36.某婴，腹泻3天，伴发热39℃(R)，每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为　　A.高渗性脱水　　B.等渗性脱水　　C.低渗性脱水　　D.无脱水　　E.接近休克状态　　A　　37.女孩，2岁。发热，腹泻腹痛一天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP.下列哪种疾病不考虑　　A.细菌性痢疾　　B.产毒性大肠杆菌　　C.空肠弯曲菌肠炎　　D.金黄色葡萄球菌肠炎　　E.侵袭性大肠杆菌肠炎　　B　　38.男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥　　A.喂母奶，暂停辅食　　B.口服补液盐　　C.给鞣酸蛋白　　D.加强护理　　E.补充各种维生素　　C　　39.患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的　　A.治疗时注意到给钾前6小时曾排尿　　B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%　　C.滴注时间不少于6～8小时　　D.脱水纠正后第二天停止补钾　　E.补钾量一般为3～4mmol/(kg.d)　　D　　40.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是　　A.致病性大肠杆菌　　B.金黄色葡萄球菌　　C.白色念珠菌　　D.粘附性大肠杆菌　　E.肠道或呼吸道病毒　　E　　41.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5×10的9次方/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是　　A.致病性大肠杆菌肠炎　　B.细菌性痢疾　　C.病毒性肠炎　　D.金葡菌肠炎　　E.霉菌性肠炎　　C　　42.3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最可能　　A."生理性腹泻"　　B.慢性痢疾　　C.迁延型腹泻　　D.霉菌性肠炎　　E.肠结核　　A　　43.患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L考虑诊断为　　A.中度等渗脱水　　B.重度等渗脱水　　C.中度低渗脱水　　D.重度低渗脱水　　E.重度高渗脱水　　D　　44.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有　　A.休克　　B.酸中毒　　C.低钾血症　　D.食物中毒　　E.败血症　　B　　45.8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4Cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是　　A.轻度脱水，等渗性　　B.轻度脱水，低渗性　　C.中度脱水，等渗性　　D.中度脱水，低渗性　　E.重度脱水，低渗性　　D　　46.6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑　　A.轻度脱水，等渗性　　B.轻度脱水，低渗性　　C.中度脱水，低渗性　　D.中度脱水，等渗性　　E.重度脱水，高渗性　　D　　47.8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T：37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：Hb：150g/L，WBC13.0×10的9次方/L，S：0.40，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有　　A.重度脱水，代谢性酸中毒　　B.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒　　C.重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒　　D.败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒　　E.重度高渗性脱水，代谢性酸中毒　　A　　48.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液　　A.第一天总量120～150ml/kg　　B.第一天用等张含钠液　　C.开始的30～60分钟用2∶1等张含钠液60ml　　D.补充累积损失按20ml/(kg.h)　　E.补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg.d)　　A　　49.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑　　A.血液低渗所致脑水肿　　B.低镁血症　　C.水中毒　　D.低钾血症　　E.低钙血症　　D　　50.8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是　　A.75ml　　B.100ml　　C.140ml　　D.200ml　　E.250ml　　C　　51.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液　　A.4∶3∶2液(2/3张)　　B.3∶2∶1液(1/2张)　　C.2∶1等张含钠液　　D.1∶2液(1/3)　　E.1∶1液(1/2张)　　C　　52.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水∶5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)　　A.3∶3∶1液　　B.2∶3∶1液　　C.4∶3∶2液　　D.2∶2∶1液　　E.2∶6∶1液　　B　　53.14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次。分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmol.L，血钾4mmol.L，氯100mmol.L，CO2CP15mmol.L，第一天补液应是　　A.100ml/(kg.d)1∶1液，不补钾　　B.100ml/(kg.d)4∶3∶2液，不补钾　　C.150ml/(kg.d)2∶3∶1液，见尿后补钾　　D.150ml/(kg.d)4∶3∶2液，见尿后补钾　　E.200ml/(kg.d)4∶3∶2液，见尿后补钾　　D　　54.1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给　　A.含0.15%氯化钾的4∶3∶2含钠液　　B.含0.15%氯化钾的生理盐水　　C.含0.15%氯化钾1∶4含钠液　　D.含0.15%氯化钾2∶1等张含钠液　　E.含0.15%氯化钾2∶3∶1含钠液　　C　　55.秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压9.3/5.3kPA，体温36.5℃，恰当补液应为　　A.90ml/(kg.d)　　B.90～120ml/(kg.d)　　C.120～150ml/(kg.d)　　D.150～180ml/(kg.d)　　E.&180ml/(kg.d)　　C　　56.6个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠∶5%葡萄糖∶1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为　　A.450∶300∶150　　B.400∶300∶200　　C.300∶450∶150　　D.200∶600∶100　　E.400∶600∶200　　C　　57.男，4个月。体重5kg.腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L.估计该患儿的脱水程度及性质是　　A.轻度等渗性脱水　　B.中度等渗性脱水　　C.轻度低渗性脱水　　D.中度低渗性脱水　　E.重度低渗性脱水　　D　　58.男，4个月。体重5kg.腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L.其第一天补液总量应补充每公斤为　　A.60～80ml　　B.81～90ml　　C.90～120ml　　D.120～150ml　　E.150～180ml　　D　　59.男，4个月。体重5kg.腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L.当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外　　A.继续母乳喂养，避免夏季断乳　　B.先天性畸形(上腭裂)矫治　　C.注意食具、尿布、玩具消毒　　D.加强气候变化时的护理　　E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳　　E　　60.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是　　A.产毒性大肠杆菌肠炎　　B.致病性大肠杆菌肠炎　　C.轮状病毒肠炎　　D.诺沃克病毒肠炎　　E.侵袭性大肠杆菌肠炎　　C　　61.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的　　A.暂禁食6小时　　B.口服ORS　　C.动脉血气分析　　D.血钠钾氯测定　　E.大便镜检和培养　　E　　62.女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平最可能诊断是　　A.败血症　　B.重症肌无力　　C.中毒性心肌炎　　D.低钾血症　　E.中毒性肠麻痹　　D　　63.女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平对患儿应立即给予　　A.血浆20ml/kg静滴　　B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注　　C.10%氯化钾3～4ml/kg加入液体中静滴　　D.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴　　E.10%氯化钾1～2ml/kg加入液体中静滴　　C　　64.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。可能诊断是　　A.婴儿腹泻　　B.急性坏死性肠炎　　C.细菌性痢疾　　D.过敏性紫癜　　E.肠套叠　　B　　65.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。为早期确诊，哪项检查最有价值　　A.血白细胞计数分类　　B.大便常规加隐血试验　　C.大便培养加药敏　　D.动脉血气分析　　E.腹部X线片　　E　　66.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L.最可能的诊断是　　A.重度脱水酸中毒　　B.中度脱水酸中毒　　C.重度脱水，低钾血症　　D.中度脱水，低钾血症　　E.重度脱水酸中毒，低钾血症　　A　　67.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L.该患儿第一天补液首选下列哪种液体　　A.2∶1液　　B.4∶3∶2含钠液860ml　　C.2∶3∶1含钠液860ml　　D.2∶6∶1含钠液860ml　　E.5%碳酸氢钠360ml　　A　　68.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L.该患儿第一天补液的总量是　　A.720ml　　B.800ml　　C.880ml　　D.980ml　　E.1080ml　　E　　69.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.该患儿的诊断是小儿腹泻伴　　A.中度脱水酸中毒，低钾血症　　B.重度脱水酸中毒，低钾血症　　C.中度等渗性脱水，酸中毒　　D.重度低渗性脱水，酸中毒　　E.中度低渗性脱水，酸中毒　　D　　70.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液　　A.1∶1含钠液　　B.1∶2含钠液　　C.2∶3∶1含钠液　　D.2∶1含钠液　　E.4∶3∶2含钠液　　D　　71.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量　　A.每小时8～10ml/kg，1/2张600ml　　B.每小时8～10ml/kg，1/3张600ml　　C.每小时8～10ml/kg，2/3张450ml　　D.每小时4～5ml/kg，1/2张450ml　　E.每小时4～5ml/kg，1/3张450ml　　C　　72.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是　　A.二氧化碳结合力测定　　B.电解质测定　　C.血渗透压测定　　D.腰穿脑脊液检查　　E.心脏超声心动图　　B　　73.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.治疗应采取的措施是　　A.继续纠酸　　B.补钠　　C.脱水　　D.补钾　　E.能量合剂　　D　　74.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.输液的成分是　　A.5%碳酸氢钠5ml/kg　　B.2∶1含钠液20ml/kg　　C.20%甘露醇5ml/kg　　D.10%氯化钾3ml/kg　　E.1.6-二磷酸果糖3ml/kg　　D　　75.生理性腹泻　　A.便色黄或暗绿，有腥臭味　　B.便次较多，发育不受影响　　C.粘液脓血便，常伴有发热　　D.血便或呈"赤豆汤样"便　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样　　B　　76.侵袭性细菌性肠炎　　A.便色黄或暗绿，有腥臭味　　B.便次较多，发育不受影响　　C.粘液脓血便，常伴有发热　　D.血便或呈"赤豆汤样"便　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样　　C　　77.坏死性肠炎　　A.便色黄或暗绿，有腥臭味　　B.便次较多，发育不受影响　　C.粘液脓血便，常伴有发热　　D.血便或呈"赤豆汤样"便　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样　　D　　78.金葡菌肠炎　　A.便色黄或暗绿，有腥臭味　　B.便次较多，发育不受影响　　C.粘液脓血便，常伴有发热　　D.血便或呈"赤豆汤样"便　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样　　A　　79.白色念珠菌肠炎　　A.便色黄或暗绿，有腥臭味　　B.便次较多，发育不受影响　　C.粘液脓血便，常伴有发热　　D.血便或呈"赤豆汤样"便　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣样　　E　　80.脱水加低钠血症　　A.等渗性脱水　　B.低渗性脱水　　C.高渗性脱水　　D.高钾血症　　E.高钙血症　　B　　81.烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥　　A.等渗性脱水　　B.低渗性脱水　　C.高渗性脱水　　D.高钾血症　　E.高钙血症　　C
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