郭冰洁　　温瑞芳　　王兰　　江子芳

全喉切除术是治疗中晚期喉癌的主要方法，可显著提高患者生存率，但手术也给机体的整体功能带来许多负面影响。嗅觉障碍是全喉切除术后患者常见问题之一且对患者的日常生活产生严重危害和影响，国外学者早已关注到全喉切除患者嗅觉障碍问题并开展干预研究，而国内却鲜见相关文献报道。本文对全喉切除患者嗅觉障碍的发生现状、恢复情况、发生原因、嗅觉功能评估方法及嗅觉功能康复的干预措施进行综述，旨在为我国医护人员促进全喉切除患者嗅觉功能康复提供借鉴。

[关键词] 全喉切除术;嗅觉障碍;评估方法;干预措施

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过敏性鼻炎的症状(鼻炎偏方三天)原耳鼻喉科刘书春 15:10:21

今年3月，一位家长来找我，说孩子过敏性鼻炎特别严重。我该怎么办？耳鼻喉科门诊还有很多过敏性鼻炎患者。为什么会对这位家长印象深刻？因为刚认识的时候家长给我看了一堆卫生纸的照片，说孩子每天至少用2袋卫生纸打喷嚏流鼻涕，至少要换4、5个口罩。此外，他们出门时通常会一起戴两个口罩，以便感觉更好。现在，感觉孩子的嗅觉也出了问题，特意从外地赶来看病。

下面是这位家长提出的一些问题，分享给大家，希望对过敏性鼻炎的朋友有所帮助。

1.过敏性鼻炎和身体免疫力有什么关系？

在门诊中，很多患者或患儿家长都会提到，过敏性鼻炎经常发作，是否与身体“抵抗力低”有关，应该服用哪些药物或食物来强身健体？首先，我们需要弄清楚什么是过敏。过敏本身就是身体免疫系统反应过度的表现。其实是身体的过敏反应，是人体免疫力的紊乱和失衡，可以体现在皮肤、呼吸道等多方面。，可导致过敏性休克甚至危及生命。如果盲目服用某种药物或食物来提高自己的“抵抗力”，不排除加重过敏症状的可能。过敏性鼻炎也是全身过敏体质在上呼吸道的反应，是机体复杂的病理过程，会导致很多相关疾病，尤其是儿童。过敏性鼻炎的防治要听从专科医生的指导和建议，做好防治工作对健康非常重要。

2.很多家长也很关心这个过敏性鼻炎会不会遗传。

我们对这个问题的肯定回答将被继承。近年来，呼吸道过敏性疾病的发病率呈上升趋势，且低龄化已成为儿童家长更加关注的问题。过敏性鼻炎是一种由复杂的基因遗传和人类生活环境的过敏原引起的多因素疾病。据相关资料显示，父母一方患有过敏性鼻炎，下一代患病率为1/2，父母双方均患有过敏性鼻炎，子女患病率为3/4。遗传因素起着重要的作用。

但当我们采取一些方法或措施时，还是可以延缓或可能预防这些孩子的过敏性疾病。

3.儿童过敏性鼻炎能治好吗？

无论是儿童还是成人，过敏性鼻炎的发病机制都是一样的，按照目前的医学情况，过敏性鼻炎是无法完全治愈的。即使脱敏疗法在现代医学理论上有治愈的可能，但脱敏疗法并不能完全治愈，因为脱敏疗法是通过调节人体免疫系统对过敏原的耐受性来缓解过敏症状，并不能保证过敏性鼻炎不会被治愈。但规范用药进行治疗还是很重要的，可以更好的控制或缓解症状，减少哮喘等并发症的发生，其中中医药有一定优势。

4.过敏性鼻炎为什么会引起嗅觉障碍？

过敏性鼻炎是一种慢性炎症性疾病，表现为鼻粘膜不感染，用药不规范，病情控制不佳，反复出现鼻粘膜水肿，嗅区粘膜水肿，嗅细胞纤毛被水肿粘膜覆盖，对空气体中的物质和分子刺激减弱或无刺激，无神经冲动或嗅觉减退。这种状态持续的时间越长，嗅觉越难恢复。

5.都说过敏性鼻炎洗的好，是这样吗？

过敏性鼻炎，经常冲洗鼻腔可以增加鼻腔对过敏物质的耐受性，逐渐减少鼻腔对过敏物质的过敏反应。用淡盐水洗不会对鼻腔造成伤害。所以洗鼻剂是安全的，但是要选择洗鼻器，保证鼻子的安全和正确使用洗鼻器。如果经常使用洗鼻器，对鼻子的物理刺激比较大，水压过高或者反复频繁的冲洗都有可能导致鼻粘膜的损伤，鼻中隔偏曲的患者容易引起鼻出血。

6.儿童黑眼圈和过敏性鼻炎有关系吗？

过敏性鼻炎和黑眼圈有关系。在过敏性鼻炎的临床患儿中，“黑眼圈”(熊猫眼)或同时出现下眼睑水肿已成为不容忽视的症状和体征。主要原因是鼻粘膜肿胀引起的鼻塞压迫眼睑静脉，使血流减慢或受阻。

过敏性鼻炎引起的黑眼圈，儿童比成人更常见。儿童早期过敏性鼻炎症状越严重，“黑眼圈”越明显，可伴有下眼睑水肿。过敏性鼻炎引起的常年鼻塞得不到缓解，鼻腔通气障碍，持续张口呼吸，可能导致口腔和牙齿发育畸形，长期呼吸困难，甚至出现鸡胸或漏斗胸等胸部畸形。虽然随着年龄的增长，孩子张嘴呼吸的习惯可以得到改善或纠正，但值得注意的是，这种过敏的“熊猫眼”可能会持续整个青春期和成年期。

那么应该如何预防过敏性鼻炎呢？无论是春夏秋的过敏性鼻炎，第一个也是最有效的防护方法就是避开过敏原，远离过敏原。如果没有条件，做好个人防护，在花粉传播季节关闭门窗，尽量减少外出，外出时戴口罩和护目镜，减少接触花粉。成年人饮食不要太辣，不要喝酒，不要熬夜，保证睡眠时间。用药方面，过敏性鼻炎发病前两周左右，可同时使用氮卓斯汀或糖皮质激素鼻喷雾剂与口服抗组胺药，以减轻或缓解过敏症状。中医方面，两千多年前预防过敏性鼻炎的预防思想对过敏性鼻炎的防治具有重要意义，可以有效减少过敏性鼻炎的症状和发病时间，大大提高过敏性鼻炎患者的生活质量。