思维形式障碍的表现可以分以下形式 。
思维奔逸:又称观念飘忽,指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈,说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章,诉述脑子反应快,特别灵活,好像机器加了 “润滑油”,思维敏捷,概念一个 接一个地不断涌现出来。说话增多,语速加快,说话的主题极易随环境而改变(随境转移),也可有音 韵联想(音联),或字意联想(意联)。多见于躁狂症 。
思维迟缓:即联想抑制,联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少,语声甚低 , 反应迟缓。患者自觉脑子变笨,反应慢,思考问题困难。患者感到 “脑子不灵了”、 “ 脑子迟钝了” ,多见于抑郁症 。
思维贫乏 :指联想数量减少,概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物,没有什么东西可想。表现为 沉默少语,谈话言语空洞单调或词穷名短,回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。
思维散漫:指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。患者思维活动表现为联想松弛,内容散漫,缺乏主题,一个问题与另一个问题之间缺乏联系。说话东拉西扯,以致别人弄不懂要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题,以致检查者感到交谈困难。
思维破裂:指概念之间联想断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子,但各句含意互不相关,变成语句堆积,整段内容令人不能理解。严重时,言语支离破碎,个别语句之间也缺乏联系,成了语词杂拌,多见于精神分裂症。如在意识障碍背景下出现的语词杂拌,称之为思维不连贯。例如:“鸡在叫,人生,人生,我是周老爷(病人姓周),宝莲灯,保养身体......
病理性赘述:指思维活动停滞不前迂回曲折,联想枝节过多,做不必要的过分详尽的累赘的描述,无法使他讲得扼要一点,一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。
思维中断:又称思维阻滞。患者无意识障碍,又无外界干扰等原因,思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿,片刻之后又重新说话,但所说内容不是原来的话题。若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉,则称作思维被夺,两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。
思维插入:指患者感到有某种思想不是属于自己的,不受他的意志所支配,是别人强行塞入其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想,称为强制性思维。两症状往往突然出现,迅速消失。
思维化声:患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。
思维扩散:患者体验到自己的思想一出现,即尽人皆知,感到自己的思想与人共享,毫无隐私而言,为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去,为思维被广播。上述亦为诊断精神分裂症的重要症状。
象征性思维:属于概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服,以表示自己为“表里合一、心地坦白”,常见于精神分裂症。
语词新作:指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。如“%”代表离婚。多见于精神分裂症青春型。
逻辑倒错性思维:主要特点为推理缺乏逻辑性,既无前提也无根据,或因果倒置,推理离奇古怪不可理解。