阳性症状（The Positive Symptoms）：阳性症状是指出现了在正常情况下不应该出现的反应，其表现包括幻觉、妄想、奇怪或混乱的行为和思维障碍，如不连贯。

双相障碍(Bipolar Disorder)：一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，也有抑郁发作的一类心理障碍。

强迫行为（compulsion）：是指反复出现的、刻板的、过分的仪式动作,通常按照某种特定的模式或僵化的行为方式反复出现。

心身障碍（Pschophysiological Disorders ）：是指由心理因素所引起或所恶化的真实的身体症状，例如虚弱、高血压、头痛以及胃炎等。这种障碍的基本特征是精神或心理因素对躯体产生不适当的影响。

“多轴系统”(multiaxial system)：就是包含着多个与个体有关的信息轴（区域）分类体系，这一体系有助于治疗师针对某一障碍制订治疗方案。信息轴通过组织和沟通临床信息、捕捉临床情境中的复杂性和描述同一诊断下的个体差异性，为个体特殊情况的描述增添了更多的前后关联和细节。

妄想(delusion)：是一种错误、歪曲的信念或判断，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的信念不一致。用事实、说理都无法纠正。

特殊恐惧症（Special Phobia）是对某种特定物体或情境有不合理的害怕。当患者暴露在这些物体和情境中时，他们会立即感到特有的恐惧。DSM-Ⅳ-TR根据患者所害怕物体的来源将特殊恐惧症分成如下类：血、伤害和注射、情境（如飞机、电梯、闭密的空间）的恐惧症、动物和自然环境（如高处、水）的恐惧症。

分离性遗忘症(psychogenic amnesia)：是指无法回忆起重要的个人信息，通常是在某种应激性突发事件之后出现。这些信息并未永久性丧失，只是在遗忘症发作期间不能回忆而己。由于记忆中的这种空白过于广泛，因而不能用普通的健忘加以解释。

紧张型精神分裂症(catatonic schizophrenia)：有明显的精神运动障碍，可表现为运动性不动、运动性活动过多、极端违拗、缄默、各种怪异的随意运动、模仿言语、模仿动作等。

心理障碍（mental disorder）：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦的体验和（或）功能的损害。

诊断(diagnosis)：确凿表现出来的问题是否符合某一具体心理障碍的标准的过程。

临床评估（clinical assessment）：一个临床工作者根据对个人的心理功能最有影响的心理、生理以及社会因素对一个人做出评价的过程。

应激源（stressors）：是个体感知到的并且经过认知评价认为对机体有威胁，并引起了机体的应激反应的事物或环境。

儿童分离性焦虑（separation anxiety disorder）指儿童与亲人分离而引起的严重的、过度的焦虑反应。

强迫行为（compulsion）：是指反复出现的、刻板的、过分的仪式动作,通常按照某种特定的模式或僵化的行为方式反复出现。

闪回（flashback）：是指当个体突然唤起记忆并发现自己再体验此事件时，这种情况称之为闪回。

躯体形式障碍（somatoform disorders）：“somatoform”这个词来源于希腊语“soma”，意思是“躯体”。患躯体形式障碍的人群，以躯体症状作为其临床表现，但是却不能证实存在器质性损害。

原创 谢承汇 循迹晓讲循迹 · 用文化给生活另一种可能

全文约3500字 阅读约10分钟

人格分裂这种疾病相信大家都听说过，学术上叫分离性身份障碍（dissociative identitydisorder），也可以叫多重人格障碍。通俗点说在一个人体内存在两个或两个以上完全不一样的人格，每一个人格在一特定时间占统治地位。这些人格彼此之间是独立的、自主的，并作为一个完整的自我而存在。◇ 以人格分裂为灵感创作的电影《搏击俱乐部》◇ 同样以人格分裂为灵感创作的电影《分裂》

社会普遍对这种疾病是有歧视的，包括人格分裂这个词儿，也是一种歧视。自从人类发现这种疾病以来，虽然广大医学工作者不断研究、普及知识，但是，歧视依旧存在。

上世纪，美国出现了一个人，一定程度上改变了大众对这种疾病的看法，这个人叫威廉·米利根，他的故事得从1977年开始说。

1977年10月，美国俄亥俄州警察抓住了一名强奸犯，威廉·米利根。现场证据确凿，警方很快就把他送上法庭。本来挺简单的案子，庭审的时候出事儿了。威廉·米利根似乎压根就不记得发生了什么，控方律师怎么问也问不出东西来。

虽然美国法律讲究证据，不是那么重视口供。但这种情况，里面肯定有问题，于是法院对威廉米利根进行各种检查。全美最权威的精神疾病专家查了他两年，最后得到结论，这哥们患有多重人格障碍，是个精神病。

最后法庭判了他无罪。而威廉也成了美国历史上第一个因为精神疾病被判无罪的重刑犯。◇ 接受审判时的比利◇ 接受审判时的比利和他的律师◇ 与心理专家对话中的比利

虽然不用坐牢，但是精神病院还是得去的。威廉被送到精神病院后倍受关注，不少专家对他进行了研究。这帮专家研究之后，发现威廉的多重人格的成因以及具体操作细节。

威廉很小的时候，父母离异，母亲带着他改嫁了。继父太不是东西了，经常殴打威廉，甚至性侵他。这导致威廉多重人格的出现，每次受虐的时候，就让一个人格出来扛着，完事儿之后，主人格在回来，忘掉这段痛苦。等到他确诊的时候，已经有24个人格了。在不同的环境下，24个人格分别出现各有分工。◇ 儿时的比利

有些是负责挨打的，有些负责指挥，有些负责沟通交流。这些人格都有自己的背景故事，比如说有个叫里根的南斯拉夫人，他出场的时候威廉一嘴南斯拉夫话，而且精通格斗。要知道威廉就没学过格斗，更别说学过南斯拉夫话了。甚至还有女性人格，当年犯下强奸罪的，就是那个女性人格。这个过程，可以理解成电脑。后台有很多程序在运行，但是显示器上，只能显示一个程序。这个显示的程序，就是威廉表现出来的人格。

跟电脑有所区别的是，隐藏在人格可以在后台沟通，但是显示器上那个干了什么，后台并不知道。这就是为什么威廉对强奸过程完全不记得。不过有个例外，有个人格叫老师，他知道所有人格干了什么。所以老师自己说，他才是威廉本体。

顺便说一下，威廉自己也只是其中一个人格，这个人格表现出来的时间其实也不长。大多数情况下，这个主人格是被其他人格绑架在后台的。

这些东西交代清楚，咱们说下面的故事大家也好理解。◇ 比利24个人格简介

威廉被送到精神病院后，过的不是很好。当时美国的精神病院简直就是地狱，护工和保安对待病人极其粗暴，经常辱骂殴打。更重要的是，当时人们治疗精神疾病的方法也很简单，给病人服用大量镇定药物。

威廉的第一个精神病院——利马精神病院——还有一项独一无二的治疗方式，电击。

总而言之，在这里，威廉又分裂出了几个全新的人格。威廉也策划了一场大胆的越狱计划，不同人格分工明确，擅长沟通的跟医院谈判，拖延时间，组织能力强的组织其他患者锻炼身体，甚至还有能工巧匠改造医院大门，等等。威廉平一己之力——当然他这算24个——差点儿就成功了。怎么叫差点成功？因为在越狱前夕，威廉被转院了。他被送到代顿司法中心医院治疗。

代顿司法中心医院比利马强一些，至少不会虐待患者了。但是这也有一个问题，吃的太差。也难怪，这么多人格，每个人喜欢吃的都不一样，所谓众口难调。于是威廉又组织医院患者进行一场集体绝食。具体操作的还是那个擅长沟通的人格，他说服其他患者一起这么做。这么做果然有了成效，医院这边改善了伙食。

除此之外，威廉还为患者争取了很多利益。比如某个人格给州政府写信，让他们给患者送宠物，理由是当年出现了个全新的精神疾病疗法——宠物疗法——据说有效。其实就是给患者多一点儿心里安慰。威廉还组织其他患者一起对抗医院的作息时间调整，都取得了成功。威廉在这堆患者里的威望越来越高。◇ 中年比利

威廉的威望高了，医院肯定不能答应，开始对威廉重点照顾。本来这里没有虐待患者的事儿，但医院也想明白了，特事特办，开始虐待威廉，让他老实点儿，别再出什么幺蛾子。威廉差点儿自暴自弃。此时24个人格中，有22个选择了休眠。这种情况非常危险，一旦24个人格都休眠了，威廉也就死了。

就在这危急关头，有两个人格帮了威廉，万能的老师以及口才出色的亚伦。亚伦口述，老师纸币执笔，给曾经帮助过自己的精神病专家写信，托他给自己申请转院。很快，威廉被送到了第三个精神病院。

在第三个精神病院期间，发生了一件有意思的事儿，威廉要结婚了。

24个人格同时爱上了一个病友的妹妹，也包括威廉体内的几个女性人格，这事儿太逗了。25个人决定结婚，怎么25个？24个威廉的人格和新娘子啊。不过在结婚前夕，新娘子卷走威廉所有资产，跑路了。

估计人家也是害怕，新郎有24个人，有男有女有老有少，没法过日子。这对威廉打击极大，但其实更大的考验即将到来。◇ 丹尼与亚伦合作的《高贵的凯瑟琳》

这第三个精神病院调来了几个新保安，他们是从最早的利马精神病院调来的。这几个保安知道威廉不是什么善茬，就跟医院建议除掉威廉。那会儿美国对精神病人有严重的歧视，每年精神病院里都有很多病人意外消失。不过幸运的是，威廉提前知道了他们的计划。于是24个人商量了一下，决心越狱。

有个叫汤姆的人格接手了威廉的身体，这个汤姆是个逃脱大师，而且还是个电器专家。在他的控制下，威廉偷了钥匙复制了一把。利用电路短路，把医院通电的铁丝网断了电，成功出逃。这段经历后来被各种知名越狱题材的电影效仿，像是《肖申克的救赎》《白头神探》里很多情节都是受到威廉越狱的故事改编的。

威廉跑了，追吧。医院和警方一起对威廉追捕，不过威廉人家可是24个人群策群力。警察追了大半年，也没发现威廉的踪影。这期间，威廉这还录了一个录像带，寄给电视台。

在视频里，威廉身着正装，神志清醒，口齿清晰，谈吐优雅。威廉曝光了他在精神病院里的各种受虐经历，还有整个美国精神病医疗体系的种种漏洞。这段录像震惊了社会，也刺激了警察，这是赤裸裸对警方的挑衅。由于威廉已经跨过州界，FBI介入追捕，他们发了全国通缉令。

最后，威廉被邻居出卖了，警察抓住了威廉。怎么处理他也成了问题。严格说，威廉这不算越狱，毕竟他只是精神病患者逃出医院而已。于是威廉被送到第四个精神病院。

在这里，威廉虽然受到很多不公正待遇，但毕竟他之前在媒体上露过面，医院外面有很多社会人士为他东奔西走。经过这些人的努力，1991年8月4号，法院撤销了医院和医生对威廉的监控，经历了12年的精神病院生涯，威廉终于重获自由。

出狱后的威廉继续为美国精神病人的权利东奔西走，并且取得了一些成绩，美国政府完善了相关法律，社会对精神病人也更加关注。威廉本人也接受了更多的检查，用来帮助医生研究多重人格障碍。◇ 比利的故事将要改编成电影《拥挤的房间》

其中有个叫凯斯的心理学专家，还跟威廉一起生活了几年。几年生活下来，凯斯得到一个结论：如果威廉是装的，那他可以拿24个奥斯卡小金人。言外之意，威廉身体里，是真的有24个人格。

当然了，一个人的证词还不够。不少专家学者对威廉进行更深入的检查。他们发现，威廉不同人格登场的时候，脑电波是完全不一样的。脑电波这东西跟指纹有点儿像，每个人都是独一无二的。而威廉有24种脑电波，说明威廉其实是24个人的合体。

不过在2014年，59岁的威廉因为癌症去世了。很多人参加了他的葬礼，感谢他为美国精神病人做出的贡献。◇ 《24个比利》[美] 丹尼尔·凯斯著◇ 《比利的战争》[美] 丹尼尔·凯斯著

威廉的故事到此为止，因为篇幅原因，其中很多细节没法说清楚。我推荐大家两本书，《24个比利》和《比利战争》。看完之后，我对精神分裂这种病有了全新的认识。其实精神分裂跟感冒发烧一样，就是一种病，只不过这种病的表现，让我们对它有种本能的歧视。本来这些病人已经被病痛折磨，再受到咱们的歧视，只能让他们的病情雪上加霜。

文章的最后，我想跟大家分享一个观点，咱们不能理解但是真实存在的现象其实非常多。如果因为咱们不能理解，就说这种事儿这种现象不存在，是装的，其实挺不合适的。多一份理解，多一份包容，才能给我们本就糟糕的生活多一份爱和宽慰。

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原标题：《拥挤的房间：一个人的身体能住下24个灵魂 | 循迹晓讲》

　　无故不上班、不出家门、不上学、不和任何人接触，要当心了！因为有可能被调查是否疑似精神病，上海市社区将这些异常行为列为开展疑似病患调查的线索。在家猫着可能有病吗？会得什么病？专家说确实有病！

　　新闻事件：上海开展疑似患者调查

　　无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触，这些行为异常人员将成为本市社区开展疑似精神病患调查的线索。上海市卫生局新颁布了《精神疾病防治服务规范（2012版）》，为了促进公众的健康，本市社区卫生服务中心将在辖区常住人口中开展疑似精神病患调查。同时，还将对无业贫困精神病患者提供免费服药管理。

　　需要了解辖区居委会的居民，或家中的人是否曾经出现下述情况：

　　曾经住精神病院，目前在家；因精神异常而被关锁在家；有过，或者自残；

　　经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话，比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大等；

　　经常无故吵闹、砸东西、打人，却不是因为喝醉了酒；

　　经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪；

　　在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体；

　　认为周围的人都在议论他或者害他，比如给他下毒，等等；

　　过分话多，说个不停、活动多，到处乱跑，乱管闲事等；

　　对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上；

　　无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。

　　发生过以上情况，不论何时有过，现在好或没好，都列入调查线索，一旦发现疑似病例及时上报区（县）疾病预防控制精神卫生分中心，并告知患者或亲属到精神卫生专业机构进行诊治。并开展每年随访，对患者开展个案管理和心理疏导，对亲属提供心理支持和帮助。《规范》规定，本市社区将开设心理咨询服务点，采取现场咨询、电话咨询、信函咨询、网络咨询等多种形式为居民提供心理健康咨询服务。

　　更多详细内容：重性患者每年4次评估，无业病患获免费服药卡

　　不出门不上班，会得什么“精神病”？

　　宅在家里成了现今的一种流行，如果不是由于工作原因的话，大多数人都会选择猫在家中哪也不去，甚至有的人会拒绝去上班，直接呆家里过着悠然自得的日子。这种“避世”的行为是否健康，是出于怎样的心理，又会带来怎样的影响呢？一起来探究一下宅人的心理健康。

　　逃避压力催生新型自闭

　　心理学说，人从一出世起，便渴望回到永恒，回到母亲的子宫中，好像那里才是安全的，温暖的。而一个健康人，要做的便是摆脱这种心理退化倾向，勇敢地剪脱自己和母亲的心理脐带，长大，像老鹰一样去面对社会生活的风雨。

　　确实，社会生活常常让人感觉伤害。上司的脸色，同事的竞争，地铁里被人一次不小心的踩踏，都可能让人感觉郁闷。处江湖之高，不如退回到庙堂之远，于是惹不起，难道还躲不起？于是，回家。

　　随着现代网络的普及，越来越多的人形成了对网络的依赖。宅人下意识地逃避人际交往，把从外界感受到的压力在内心世界缓解，也是他们自我保护、应对压力的一种逃避方法，某种意义上也是一种新型自闭的体现。长期沉迷于网络的虚拟世界，往往会脱离现实生活。长期缺乏与人交往，会导致基本社交技能的退化。出于各种原因不愿意与人打交道，此时心理防御机制主要为退缩，会出现一定的心理功能以及社会功能受损。

　　21世纪人格障碍的时代到来

　　现代人存在社交障碍主要还是个性原因造成的。上海师范大学临床心理学教授沈勇强分析了宅人的性格特质。“原因是多方面的，一来可能生性胆小，害怕与人接触交往；二来可能与家庭的教养方式有关，过分宠爱孩子，一旦离开熟悉的环境，就会出现分离焦虑，特别体现在一些80后的年轻人身上，到了新环境，不能适应，阻碍了他们的交往能力；还有就是在成长过程中遇到过挫折，这些挫折让其产生自卑心理，将自己封闭起来，不原意再与他人交往。”

　　人格障碍的两大表现便是认知方式、行为模式明显偏离于主流观念，导致产生社会适应不良。社交障碍便是人格障碍的一种表现。而社交适应不良很有可能产生冲动型障碍（出现发脾气、打人、毁物、自残等行为），甚至出现反社会型障碍等攻击性行为。

　　社交缺失症候群，易患

　　美国芝加哥大学心理学教授约翰·卡西奥波研究发现，孤独可以削弱人体免疫系统，使人体血压上升，压力增大，还有造成抑郁症的危险，孤独者和社交活跃者的健康水平差距与吸烟者和非吸烟者、肥胖症患者和非肥胖症患者的差距类似。各种社会原因造成现代人孤独感增强，人们更需要维系社交纽带。而好的社会交往可以减少孤独、寂寞、空虚、恐惧、痛苦，可以宣泄愤怒及压抑。

　　宅式心理自助：走出封闭的“保护壳”

　　第一步，先找到问题的答案。你为何成为宅男宅女？是因为天性自闭，还是后天的环境所造成？比如害怕社会激烈竞争，比如成了啃老族，比如沉缅于网络中？

　　如果说因为天性自闭，在心理学家李子勋看来，自闭常常缘于自卑，但是自卑有时比起自信更能产生力量。他在自己的一篇博客文章中分析到，那些自卑的人更容易自省。而自信的人更容易狂妄自大。要紧的其实不是自己的缺点和不足，而是对自己的缺点和不足的不接纳。因为与自己的身体，与自己的不足“为敌”，所以产生焦虑和紧张，产生剧烈的内心冲突，这才是一种有害的力量。

　　所以，重要的是接纳自己，既接纳优点，也接纳缺点。没有人是完美的。当你能够做到与自己身上的一切和睦共处时，你才会坦然地走出自闭，才会坦然地去面对他人。

　　用达尔文的丛林法则来说，人们总是弱肉强食，但有些人始终可以在人际关系中长袖善舞。而那些因为害怕社会的激烈竞争而选择“宅样生活”的宅男宅女，则需要反思自己的幼儿情结。