近日，上海市卫健委正式发文宣布，9 家二级甲等医院通过等级评审，晋升为三级医院，赫然在列。这标志着长宁终于拥有了自己的三级综合性医院。

百年同仁，梦圆 2020！

医院从 2010 年起，将创建三级综合医院列入中长期规划；2013 年，长宁区同仁医院与长宁区中心医院正式合并；2014 年，制定创建三年行动计划和完善创建组织机构；2017 年，成功创建全国文明单位；2018 年，通过教委附属医院现场评审；2019 年，接受市卫健委等级医院现场评审；2020 年，终于获批三级乙等综合性医院……可谓十年磨一剑！

一、成立等级评审工作领导小组，组织学习研读标准

二、讨论条款内容细化分工，紧抓内审员队伍建设

三、规范科室质量台账，多层次带队督查

四、全员学习应知应会，培训管理工具运用

五、模拟应急演练，技术数据实时跟踪，病史自查自纠

上海市同仁医院迎来现场等级评审

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今天的同仁医院，地处上海西部虹桥地区，由仙霞路院区、哈密路教学中心和虹桥国际医学研究院三部分组成，占地面积 80 亩，建筑面积 13 万平方米。2019 年被列入上海市首批区域性医疗中心、建立健全现代医院管理制度试点单位，拥有上海市重点专科 6 个，上海市卫健委重点实验室 1 个，服务范围辐射整个长宁区 80 万常住人口和周边六区 150 万人口，承担着大虹桥区域危、急、重症疾病救治和传染病防控的主体任务。

医院目前是上海交通大学医学院附属医院，有交大医学院博士生导师 12 人，硕士生导师 24 人，建设了上海市住院医师规范化培训全科、内科、外科等 7 个基地，承担了国内多家医学院校的教学任务，为全国输送大批优秀的医学毕业生。

2014 年起，依托上海交通大学医学院建设虹桥国际医学研究院，着力打造高水平的科研平台和转化医学研究中心。

医院积极承担各项政府指令性任务，以优质资源回馈社会，凸显公立医院公益性。连续两届作为中国国际进口博览会定点医疗机构，多次在本市重大会议和赛事中承担医疗保障任务。对云南、新疆、青海、江西、海南等地贫困区县的医疗机构实施对口帮扶。连续五次派遣医疗队前往摩洛哥开展医疗援助。先后被授予上海市科普教育基地、全国健康促进教育优秀实践基地、上海市健康促进场所、上海市优秀志愿服务基地等称号。在今年的新冠肺炎疫情防控战役中，守土尽责，创造了优异的成绩，获得了业内外一致好评。

医院全体职工通过几年的共同努力，使医院的整体面貌和软硬件条件大幅改善，学科人才建设大幅提升，逐步成为长宁区老百姓心目中信得过的医院。

一切过往，皆成序章。虽然评审已结束，但我们前进的脚步不能停止。后升三时代更要持续巩固等级医院标准要求，将专家组意见建议推进落实，在现有成绩的基础上，进一步提高医院管理水平，加强文化内涵建设，努力建成符合「双一流」大学附属医院水平具有国际精品城区品质面向大虹桥、辐射长三角的特色鲜明的三级综合性医院。为周边百姓提供好更优质、便捷的医疗服务！

优先发展县级医院是我国公立医院改革的核心，而创建三级医院给县级医院发展带来难得的历史机遇。安乡县人民医院把握机遇，以创建三级医院为契机，通过三年不懈努力，医院医疗水平、人才引进、技术准入、建设与发展迈上新台阶。获得了湖南省卫健委下发的“三级综合医院”批复文件。从二级到三级，不仅仅是规模的扩张，不仅仅是服务能力的加强，更是一种思想观念、角色定位、内涵质量、责任使命的升华，是浴火重生、化茧成蝶的质变。

创建三级医院是县级医院实现跨越发展的过程，是医院服务、技术、管理、环境不断创新的过程，遵循“以评促建、以评促改、以评促发展”的创建思路和理念，结合医院实际创建体验，总结几点体会：

(一)创建三级医院促进人的素质提升

二级医院到三级医院的嬗变，不仅在医院规模的扩张上、技术的创新、质量的提升、服务的优化、管理的创新等等，都需要人的参与，都需要员工人文素养的提高。通过医德医风教育，筑牢员工的职业道德观念;通过有计划地专科技术培养，不断推动医院新技术、新疗法的开展;通过系统的理论及技能培训，印制“口袋书”，强化标准化、规范化训练，锤炼和提高了医护人员三基三严和综合救治的能力和水平。近三年来我院招聘、引进各类人才226人。医院本科学历人才达到436人，硕士人才从无到有，达到17人;高级职称人员达到102人。创建三级医院期间，我院干部职工顽强拼搏，忘我工作，坚持人民至上的服务理念，涌现了一大批先进典型。120急救中心被评为省级院前急救先进集体。皮德勇、李双权被评为省级抗疫先进个人，刮文霞被评为省优质护理表现突出个人，雷海波被评为湖南省院前急救先进个人。

(二) 创建三级医院促进技术水平进一步提升

对照《县域三级综合医院评审标准》，全院上下查找差距，从管理水平、人才培养、学科建设、硬件投入入手，始终贯彻以评促建，以评促改的方针，不断提升技术水平和服务能力。建立了综合介入中心，仅2020年就完成介入手术630余台，其中心内科介入手术480余台，外周介入手术200余台;胸痛中心建立后成功救治心梗病人80余例，极大地提高了救治成功率;卒中中心于2017年开始建设，已开展静脉溶栓300余例，有效率达50%，2019年静脉溶栓例数位居常德市公立医院第三位;普外科、泌尿外科、妇科能开展腔镜下的各类手术;骨科能开展从颈椎到骶尾椎的各类脊椎手术、髋、膝关节置换术(年龄最大者为97岁);消化内科能开展经胃镜或DSA下支架植入术、胃肠息肉切除术;耳鼻喉科能开展舌癌根治术、全喉切除术等;眼科能开展白内障超乳手术、糖网眼底激光治疗等技术均是在创建过程中，实现的技术突破。部分技术已达到省内同级医院先进水平。近年来医院荣获市科技进步奖1项、县科技进步奖6项，泌尿外科1篇论文，被(SCI)肿瘤生物与治疗收录;病理科3篇论文在(SCI)及核心期刊发表。

(三)创建三级医院促进PDCA质量循环体系的建立

三级医院与二级医院的区别，就在于三级医院是用“标准化”保障医疗质量，用高技术来解决临床诊疗难题，用各种指标全面评价医院管理运行成效。按照三级医院评审细则，各科都有建设标准，各个环节都有持续质量改进，各个病种都有规范化的临床路径，各项操作都有标准化的操作规范。创建进程中，我们严格遵循PDCA循环原理，通过质量管理计划的制订及组织实施，检查、反馈、整改、回头看等环节，实现医疗质量和安全的持续改进。创建的过程中，就是PDCA循环体系逐步建立的过程，“PDCA”，成为三级医院的关键词和核心内容。

(四)创建三级医院促进医院规范化管理机制的建立

在三级综合医院评审细则中，医院管理有标准、服务有流程：如预约诊疗、门诊流程、急诊绿色通道、住院、转诊、转科、服务流程管理等均有一套管理流程;如人力资源、信息与图书、财务与价格、医德医风、后勤保障、医学装备、院务公开、社会评价等均需依法依规科学管理。依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划，明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制，并引入社会评价机制，使医院各项运营管理，置身于政策监控和社会监督之中，从而保障医院的健康、可持续发展。

(五)创建三级医院促进医院公益性的发挥

医院创建三级医院，其规模的扩张、技术的提升，实现了老百姓的大病不出县，这就是最大的惠民利民。其次，我院是安乡县医疗卫生的龙头单位，随着其医教研水平的不断提升，对全县医疗机构的技术辐射和带动能力会越来越强大，能更好地承担起对下级医院对口支援、指导和培训任务，有效发挥农村三级医疗网的龙头作用。三级医院的雄厚实力，对于执行政府制订的应急预案，承担突发公共事件医疗紧急救援任务，都起到了强大的保障作用;通过创建三级医院，通过标准化建设，将医院的各项工作常规化、常态化、科学化，最终形成习惯、形成气候、形成文化，才能真正延续医院建设与持续发展的生命线。

另外，区域辐射作用进一步加强。医院整体服务能力提升后，吸引了湖北公安县、南县、津市等周边区县的更多病人来我院就诊。

安乡县人民医院在创建三级医院中取得的成绩，这只是万里长征迈开了第一步，与三级医院评审标准、与老百姓的期盼还有很大的距离，后面的路还很长，很艰辛，我们将直面问题和不足，脚踏实地，务实进取，为保障全县人民的健康做出更大贡献。

(作者 安乡县人民医院党委书记 丁建华 )