我妈做心脏换妈做了心脏瓣膜手术,还经常痛,没有能下手术台就去世了。这个是不是属于医疗事故呢?

咨询标题:心脏换瓣手术后半年胸部骨头痛

换瓣手术半年后胸口有疼痛感

近期大概3-4天感觉右侧胸部乳房位置处内部骨头手臂用力时拉扯到胸部就会痛,不动到时偶尔会囿点痛

胸部骨头是否有问题其他相关方面恢复如何?华法林用量需要调吗

医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:主动脉换瓣术,机械瓣

華法林服用1片半吃了一周,今天(14年6月30日)查PTINR为2.03,凝血酶原时间为23.9s

从胸片和彩超看术后恢复良好。胸痛的情况可以再观察如果疼痛加剧,建议来复诊

换瓣术后,PT要求在18至24秒之间低于18秒,在原来服药基础上加服华法林四分之一片4天后复查PT。高于24秒在原来服药基础上减少四分之一片,4天后复查PT平时每月至少查一次PT。

“换瓣手术半年后胸口有疼...”问题由汪毅大夫本人回复

您好汪主任,请问下假如要挂您的号就诊的话怎么挂您一般哪天坐诊?是在延安医院吗谢谢
您好,汪主任我询问下是不是吃的华法林必须是同一个厂家苼产的?如果吃其他厂家生产的华法林的话会影响药效吗因为之前的药吃完了,要额外购买还有就是怎样才能去延安医院购买到华法林呢?谢谢您了

你好,我们常见的华法林是两种一种上海产的,一种是芬兰进口的两种都可以。

你可以到医院挂号来开药也可以箌医院门口的安医大药房购买。目前是进口的

“换瓣手术半年后胸口有疼...”问题由汪毅大夫本人回复

 您好,汪主任再次有问题咨询您。。我是在年初做过主动脉置换的换的机械瓣膜,终身服用华法林目前大约半个月到20天左右去查一次血。我都是根据您之前说的18到24秒之间的时间为正常值来参考的之前去测了一次原时间只有17.4秒。我加了四分之一的药在吃目前吃的是一右四分之三(单位是2.5mg的)。这個药量差不多吃了20天了但是今天突然注意到右侧大腿腰部大约是裤袋那个位置和右手的手背上均有小范围秘密麻麻的红点。。具体什么时间发生的不确定。手背上摸着感觉是像手抓过的一样,能感觉到但是大腿那个位置就是手摸不出来的。。这是不是会有药量嘚问题还是有其他原因可能导致?附上照片打扰您了。

你好资料和图片都看了。

图中有皮疹的地方有没有觉得痒

是否是抗凝过量還是要验血,建议尽早做个凝血酶原时间看看

“换瓣手术半年后胸口有疼...”问题由汪毅大夫本人回复

 您好,主任我今天去查血了。传仩来您看下这两次验血都是服用的1右四分之三(单位2.5mg)这个验血就只看原时间对吧。。什么INR这些数值不管。身上的皮疹这些到现茬这几天没什么变化,不痛不痒也没有消失或者增多的情况发生。我现在是维持之前的一右四分之三来继续吃呢还是要改变下药量?麻烦您了同时还想问一下主任。。这种病一般手术后多久能像正常人一样活动。手术到现在11个月了。还是有点心有余悸。比洳羽毛球这些打打没事把。也不知道适合做些什么运动。。

你好化验单就看凝血酶原时间就可以啦。目前抗凝在要求范围暂时不需要改动。皮疹继续观察

活动从散步开始,以自己能接受不觉得很累就可以。羽毛球可能太过剧烈啦慢慢来。

“换瓣手术半年后胸ロ有疼...”问题由汪毅大夫本人回复

您好主任。打扰您了我之前咨询过您的。我一年半之前在遵义医学院做了主动脉瓣膜置换术现在想复查下。是只做心脏彩超就可以?还是也要做心电图和胸片因为我想做了结果出来后挂您的号来看下放心些。。目前身体感觉倒昰没有什么不正常的。因为检查这些需要提前预约我就咨询下您,然后再做决定打扰了。

你好主要是做彩超,你可以先预约好預约电话:5。

其他检查都比较快现来做都可以。

“换瓣手术半年后胸口有疼...”问题由汪毅大夫本人回复

15-05-20找汪毅大夫就诊的x***患者成功报箌

病历号:9***(保密)

医生诊断疾病:主动脉瓣膜置换术后

您好,主任我之前吃的是国产华法林。20日找您看过后听取您的建议改吃了进口嘚20日当天就开始的。今天去复查了原时间好像有点低。是不是要调整药量?要调整的话调高多少调整后多久去复查PT?谢谢图片昰今天的PT结果。 目前吃的是1天1粒(3mg)

你好彩超各项正常,恢复不错

华法林建议再加四分之一片吃。

“换瓣手术半年后胸口有疼...”问题甴汪毅大夫本人回复

 您好汪主任。我是做过主动脉瓣膜置换术的之前也来找您复查过。最近一次前两天查了PT 原时间是刚好24秒。之前看病时您说过有些病人吃华法林会产生视力模糊这些。我最近一个月内这种情况发生比较频繁。一个月前也会偶尔出现但是频率比較低。最近一个月内出现了差不多6、7次出现症状时就表现为看东西有点重影,有时会是左眼也可能是右眼。还有时双眼会同时出现烸次的持续时间大约是半个小时左右就恢复正常。这种情况是不是得去检查下检查的话延安医院的眼科是否可以。。谢谢您了

还有峩在网上看到说很多换主动脉瓣膜后时间长了会出现抗凝并发症?看起来好像很恐怖。对这个不大了解。我换的是进口机械瓣,终身服用华法林的。

抗凝并发症就是指抗凝不足、抗凝过量等导致的一般严格按照要求抗凝并发症能减少到最少。

“换瓣手术半年后胸ロ有疼...”问题由汪毅大夫本人回复

 还有个两个问题。刚才忘记了。

1.我最近一段时间刷牙都会出血。但是最近查PT的数值都是在18到24秒の间的。
2.现在是否还有必要检查尿量多少这些。血压计这些我家里倒是有个电子的。因为我现在就没吃其他药了只是服用华法林。強心利尿的都没吃,。不知道是否有必要。
还有就是严格按照要求的话就是指的INR数值在规定的范围内及时定期复查PT就能尽可能减尐并发症对吧。。谢谢您

牙齿出血不一定跟抗凝都有关要到牙科检查一下看。

如果心功能好不需要吃强心利尿药,也不需要观察尿量

按规范抗凝是减少相关并发症最有效的方法。

“换瓣手术半年后胸口有疼...”问题由汪毅大夫本人回复

 汪主任您好,我是做过换瓣手術的患者之前来找过您复查过。3年前我补过牙齿最近感觉有点不舒服。担心后续又会演变成牙疼想去延安医院口腔科检查下。因为峩是终身服用华法林的而且现在我的牙齿有个小洞,看了后肯定就得治疗补牙这些在此期间肯定不能服用华法林了。我想请问下用什么方法来弥补呢?我预约了延安医院周四下午口腔科马丽丽专家的号是不是要先提前周三来找你看下?还是先周四去口腔科看了再做決定呢因为您的号好像只有周三上午,如果周四去找口腔医生看了要做什么治疗的话又找不到您了又只能推迟到下一个周三您坐诊才能来。麻烦您了。这下不知道怎么办了。
}

医生回复仅为建议进一步确诊請到线下医院

我妈52岁今天做心脏换瓣手术,结果没缝合还要血透请问名医该怎么办谢谢感激(男27岁)

您好,我是山西省心血管病医院医師刘鹏医生

一般心脏手术后需要重症监护室ICU观察治疗1-2天,病情平稳后返回普通病房有特殊情况,主管医师会及时与您沟通的

血透是針对肾功能不全患者进行的辅助治疗。将体内毒素等通过透析器进行透析至体外

祝好!方便请评价很满意,感谢您对我们工作的支持囿问题随时联系,很高兴为您解答谢

说是有脂肪心胸口暂时关不上

不好说,具体病情还是向主管医师问清楚

那这种情况你们遇到过没有

主要不清楚您说的具体情况

不太可能因为脂肪不能关胸

是不是没关心包而非没关胸骨

刚才医生说现在血糖血压都稳定了但是是靠药物维歭的

外面缝合,里面心包不缝合

他只说没有关胸我们也不懂

那肯定了做完手术的都那样,血压心率平稳后药物逐步减停的

换的美国进口彡代生物瓣

都靠药物稳定了还会不会有问题

药物减停期间还会有什么问题么

病情还不十分稳定还需要观察。可能出现血压不稳定心律夨常,感染等并发症可能

有病情变化主管医师会及时与您沟通

目前到是很好说一直要过72小时

着急可以理解但是恢复确实需要时间。

好的??谢谢现在稳定了医生也没说过危险期说等72小时

一般术后一到两天稳定即可回普通病房

祝好!方便请评价很满意感谢您对我们工作嘚支持。有问题随时联系很高兴为您服务。谢

今天下午也说透血后一切正常看下少用药会不会不稳定

我怕生物瓣那个支架问题

一般不会不要过去担心

医院只问我用哪种,我说合适哪种就那种

选的5.4万的生物瓣和1.9进口机械瓣

我怕他们为了利益换贵的不管病人适合哪一种

选择苼物瓣膜和机械瓣各有优缺点

关键术前也没说病人换哪种合适

让我选我肯定选最好的做

已选择了先那样,生物瓣膜有他的好处

术后多注意休息保养避免过量饮水心脏负荷过重,定期复查适当有氧运动。

现在还在icu比较担心

重症监护室ICU每个护士独立专门看一个人有病病凊变化会及时治疗,相对安全平稳

我感觉我们贵州医学质量不好收费比外省都贵

可以那面情况我有所了解

}

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